Natrum Salicylicum

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Zubereitung, Verreibungen oder Lösungen.

Quelle.

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5. Mai 1877 (N. Y. Med. Record, Juli 1877), ein fünfzehnjähriges Mädchen nahm versehentlich 26 Gramm zwischen 6 Uhr morgens und 6 Uhr abends ein (vierzehn Tage nach einer Resektion des Sprunggelenks wegen chronischer fungöser Arthritis).

Der psychische Zustand der Patientin war sehr auffallend, vollkommen klare Intervalle wechselten mit Äußerungen einer düsteren Geistesstörung. Dieser Zustand verschwand allmählich innerhalb von etwa acht Tagen, wobei die klaren Intervalle allmählich länger wurden. Die Temperatur hatte keinen Einfluss auf die psychischen Störungen.

Nach ihrer Genesung erinnerte sich die Patientin an nichts von alledem, was während dieses ganzen Zeitraums geschehen war. In ihren klaren Intervallen klagte sie über schwere Kopfschmerzen, Ohrensausen, Schwerhörigkeit und Beeinträchtigung des Sehens auf entfernte Gegenstände. Drei oder vier Tage lang bestanden Strabismus divergens und ausgeprägte Mydriasis; vier oder fünf Tage lang bestand Heiserkeit, doch da eine laryngoskopische Untersuchung nicht vorgenommen werden konnte, vermochte Dr. Peterson nicht zu sagen, ob sie von Laryngitis oder von Lähmung der Stimmbänder abhing.

Die Atmung war rasch (vierzig pro Minute), doch die Inspiration war ziemlich tief. Der Puls wechselte unabhängig von der Temperatur, einmal lag er zwischen 120 und 130, ein andermal zwischen 80 und 90. Das Natriumsalicylat übte in diesem Fall keinen raschen Einfluss auf die Temperatur aus.

Umschriebene Flecken von Gefäßerweiterung, die ihre Lage von Zeit zu Zeit veränderten, wurden an Gesicht, Hals, Brust und Bein beobachtet; sie hielten drei Tage an. Am Kreuzbein bildete sich rasch ein Dekubitus, den Dr. Peterson den vasomotorischen Störungen zuschrieb. Es bestand Erbrechen, jedoch keine Magenschmerzen; keine Diarrhö, aber ein sehr übelriechender Geruch der Fäzes. Der Harn enthielt mindestens ein Fünftel Prozent Albumin, das allmählich verschwand. Es bestand kein Ödem der Beine. Die Behandlung war symptomatisch. Kaliumbromid wurde verabreicht. Während der folgenden zwei Wochen trat zweimal ein traumatisches Erysipel auf, wurde jedoch durch subkutane Injektionen von Salicylsäure aufgehalten. Nach der letzten Injektion traten Vergiftungssymptome auf (Rötung des Gesichts, Erweiterung der Pupillen, häufige Atmung, Puls 130 usw.), obwohl die Dosis sehr klein war [OCR unsicher: "centigrammes. solution = 2 centigrammes. acid"].

NACHTRAG: NATRUM SALICYLICUM. Quellen.

2 , Brit. Med. Journ., zitiert nach der Review, S. 376 (Hahn. Month., Bd. xiii, 1877, S. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, Bd. xviii, 1877, S. 411, ein älterer Herr nahm wegen rheumatischer Affektionen der Handgelenke und Sprunggelenke mehr als eine Woche lang alle drei Stunden 20 Gran; 4 , John A. Erskine Stuart, ebenda, S. 425, Wirkungen einer Gabe von 15 Gran; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., Bd. xix, 1877, S. 319, eine Frau, die früher an Hämoptyse und Pleuritis mit Erguss gelitten hatte und jetzt weiterhin Fieber hatte, nahm mehrere Abende lang 5 Gramm auf einmal, an diesem Tag jedoch um 1 Uhr nachmittags 15 Gramm; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., April 1878 (Lond. Med. Rec., Mai 1878, S. 211).

• Drei Stunden nach der Einnahme gelassener Harn blieb frisch und frei von ammoniakalischem Geruch und, der Luft ausgesetzt, zehn Tage lang vollkommen klar, 4.

• Die Patientin war eine vierzigjährige Frau, deren Gehör als beeinträchtigt galt. Sie war nicht zu Schwindel geneigt. Es war ihr erster Anfall von akutem Rheumatismus, und es bestand keine Herzaffektion. Am 26. Januar wurde mit Natriumsalicylat in Gaben von 25 Gran alle drei Stunden begonnen. Am 28. klagte sie über Geräusche in den Ohren, Schwerhörigkeit und Schwindel, die am nächsten Tag so stark zugenommen hatten, dass das Mittel weggelassen wurde. Am folgenden Tag war der Schwindel viel geringer und bis zum 31. fast verschwunden. Am 6. Februar wurde dieselbe Dosis wieder aufgenommen; am 7. wurden dieselben Symptome beklagt. Die Ohrgeräusche waren konstant; eine Uhr wurde nur in zwei Zoll Entfernung von jedem Ohr gehört und überhaupt nicht auf beiden Seiten, wenn sie fest auf Jochbein oder Warzenfortsatz aufgesetzt wurde. Eine Stimmgabel auf dem Scheitel wurde ziemlich gut gehört, aber der Ton wurde durch Schließen der Ohren nicht verstärkt. Der Schwindel war leicht und unbestimmt, solange sie ruhig lag, jedoch sehr beträchtlich und deutlich, wenn sie den Kopf hob oder sich aufsetzte. Alle Gegenstände vor ihr schienen sich nach rechts zu bewegen. Am 8. hielten diese Symptome an, und das Salicylat wurde abgesetzt. Am 10. war der Schwindel verschwunden, und sie konnte die Uhr in einer Entfernung von sechs Zoll von jedem Ohr hören und sie, wenn auch schwach, bei Berührung des Jochbeins oder des Warzenfortsatzes hören, nicht jedoch bei Berührung des Scheitelbeinhöckers. Am 23. wurde das Salicylat wieder aufgenommen, und achtzehn Stunden nach der Wiederaufnahme waren Schwerhörigkeit und Schwindel zurückgekehrt, die wiederum ein oder zwei Tage nach Absetzen des Arzneimittels aufhörten. Als die Patientin in Rekonvaleszenz war, ergab eine sorgfältige Untersuchung des Hörzustands nur sehr geringe Abnormität; der einzige Unterschied bestand darin, dass die Uhr bei Berührung des Schädels rechts nicht ganz so deutlich gehört wurde wie links. In einem anderen Fall habe ich ähnliche Symptome von Schwerhörigkeit und deutlichem Schwindel durch Salicylsäure hervorgerufen gesehen, 2.

• Erbrechen; Bewusstlosigkeit, zeitweise mit wildem Delir, aus dem sie sich unter lauten Schreien erholte; starke Hitze; Dyspnoe; Schwerhörigkeit (nach zwei Stunden); Puls 120 (am vorherigen Tag hatte er 92 betragen). Das bemerkenswerteste Symptom war die Atmung; sie war etwas langsamer als zuvor, jetzt 28, während sie am vorherigen Tag 32 betragen hatte; die Atmung war so geräuschvoll, dass sie auf der Straße gehört werden konnte; wenn die Dyspnoe am heftigsten war, musste sie in halb sitzender Haltung gestützt werden, schnappte nach Luft; die Atmung war außerordentlich kraftvoll; es bestanden keine objektiven Zeichen der Dyspnoe, wie Einziehungen der Brust, der Schlüsselbeingruben oder der Hypochondrien; die Atmung blieb so erschwert, dass es überraschend war, dass eine so schwache Patientin mit solcher Kraft atmen konnte. Diarrhö; starker Durst; Schwerhörigkeit (zweiter Tag); kein Schweiß (erster und zweiter Tag), 5.

• C. K., ein Hausmaler, fünfundvierzig Jahre alt, hatte rheumatische Entzündung der Ellbogen- und Kniegelenke. Der Puls war während des ganzen Krankheitsverlaufs intermittierend, was den Verdacht auf ein Fettherz erweckte, wofür auch das teigige Aussehen des Patienten sowie seine eingestandene Neigung zu alkoholischen Getränken sprachen. Während der ersten zehn Tage wurde Natriumsalicylat in stündlichen Gaben von 7,7 Gran (0,5 Gramm) ohne jede Wirkung gegeben. Daraufhin wurde die Dosis auf 60 Gran (4 Gramm) erhöht, mit folgendem Ergebnis. Bald nach Verabreichung dieser ersten Dosis traten heftiges Kribbeln und Juckreiz der Haut auf. Die linke Seite des Gesichts, die unteren Extremitäten und die rechte Seite der Brust waren diffus gerötet, während beide Augenlider, die Oberlippe und ein großer Teil der Beine leicht ödematös waren. Der Puls stand auf 90, die Temperatur auf 101,8° F., und der Harn war leicht albuminös. Gleichzeitig waren alle Schmerzen in den betroffenen Gelenken verschwunden, und sie konnten frei bewegt werden. Bis zum nächsten Morgen war die Rötung verschwunden, und Puls und Temperatur waren auf 80 beziehungsweise 100° F. gefallen. Um festzustellen, inwieweit diese Symptome die Folge der Behandlung waren, wurde beschlossen, die Dosis bei nächster Gelegenheit zu wiederholen. Der Patient blieb die nächsten drei Tage schmerzfrei, doch am vierten Tag kehrten die Gelenkschmerzen mit solcher Heftigkeit zurück, dass der Patient selbst um "das große Pulver" bat. 60 Gran wurden gegeben; nach fünfzehn Minuten trat heftiger brennender Schmerz in der Haut der Stirn auf und fünf Minuten später starker Juckreiz am Handrücken der rechten Hand. Innerhalb einer halben Stunde entwickelte sich über den größten Teil des Körpers, besonders über Beine und Bauch, ein ausgeprägter Ausschlag von Urtikaria, mit einiger ödematöser Schwellung der Arme, Augenlider usw. Diese Störung ließ im Verlauf von zwei oder drei Stunden nach und war am nächsten Tag vollständig verschwunden. Später wurden mehrere kleinere Dosen verabreicht, ohne irgendeine der oben genannten Wirkungen hervorzurufen, und der Patient genas. Nach seiner Genesung erklärte sich der Patient noch einmal bereit, die größere Dosis zu nehmen, und das Ergebnis war genau dasselbe wie zuvor, 6.

• Wurde sehr schwerhörig, hatte klingelndes Geräusch in den Ohren; schwere Kopfschmerzen; Durst; Appetitlosigkeit; fühlte sich benommen und schwer, 3.