Natrium salicylicum

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Preparazione , Triturazioni o soluzioni.

Autorità.

Dott. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 maggio 1877 (N. Y. Med. Record, luglio 1877), una ragazza di quindici anni assunse per errore 26 grammi tra le 6 antimeridiane e le 6 pomeridiane (quattordici giorni dopo una resezione dell'articolazione della caviglia per artrite fungosa cronica).

La condizione psichica della paziente era molto sorprendente: periodi di perfetta razionalità si alternavano a manifestazioni di follia di carattere cupo. Questa condizione scomparve gradualmente in circa otto giorni, mentre i periodi di razionalità divenivano gradualmente più lunghi. La temperatura non esercitava alcuna influenza sui disturbi psichici.

Dopo la guarigione, la paziente non ricordava nulla di quanto era accaduto durante l'intero periodo. Negli intervalli di razionalità lamentava cefalea severa, ronzio nelle orecchie, sordità e riduzione della vista per gli oggetti distanti. Per tre o quattro giorni vi furono strabismus divergens e marcata midriasi; per quattro o cinque giorni vi fu raucedine, ma, non essendo stato possibile eseguire un esame laringoscopico, il Dott. Peterson non è in grado di dire se dipendesse da laringite o da paralisi delle corde vocali.

La respirazione era rapida (quaranta atti al minuto), ma l'inspirazione era piuttosto profonda. Il polso variava indipendentemente dalla temperatura, essendo in un momento tra 120 e 130 e in un altro tra 80 e 90. In questo caso il salicilato di sodio non esercitò un'influenza immediata sulla temperatura.

Sul viso, sul collo, sul petto e sulla gamba furono osservate chiazze circoscritte di dilatazione vascolare, che cambiavano posizione di tanto in tanto; durarono tre giorni. Sul sacro si formò rapidamente una piaga da decubito, attribuita dal Dott. Peterson ai disturbi vasomotori. Vi fu vomito, ma nessun dolore gastrico; nessuna diarrea, ma le feci avevano un odore molto fetido. L'urina conteneva almeno un quinto per cento di albumina, che scomparve gradualmente. Non vi era edema delle gambe. Il trattamento fu sintomatico. Fu somministrato bromuro di potassio. Durante le due settimane successive insorse in due occasioni un'erisipela traumatica, che fu arrestata mediante iniezioni sottocutanee di acido salicilico. Dopo l'ultima iniezione insorsero sintomi di avvelenamento (rossore del viso, dilatazione delle pupille, respirazione frequente, polso 130, ecc.), sebbene la dose fosse molto piccola centigrammi. soluzione = 2 centigrammi. acido).

SUPPLEMENTO: NATRUM SALICYLICUM. Autorità.

2 , Brit. Med. Journ., citato dalla Review, p. 376 (Hahn. Month., vol. xiii, 1877, p. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411, un anziano gentiluomo, per affezioni reumatiche dei polsi e delle caviglie, assunse 20 grani ogni tre ore per più di una settimana; 4 , John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425, effetti di una dose di 15 grani; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., vol. xix, 1877, p. 319, una donna che precedentemente aveva sofferto di emottisi e pleurite con versamento e che continuava ora ad avere febbre, assunse per diverse sere 5 grammi per dose, ma quel giorno ne assunse 15 grammi alle 13; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., aprile 1878 (Lond. Med. Rec., maggio 1878, p. 211).

• L'urina emessa dopo tre ore si mantenne fresca e priva di odore ammoniacale, e perfettamente limpida quando fu esposta all'aria per dieci giorni, 4.
• La paziente era una donna di quarant'anni, il cui udito si riteneva compromesso. Non era soggetta a vertigini. Era il suo primo attacco di reumatismo acuto e non vi era alcuna affezione cardiaca. Il 26 gennaio si iniziò la somministrazione di salicilato di sodio in dosi di 25 grani ogni tre ore. Il 28 lamentò rumori nelle orecchie, sordità e vertigine, che il giorno seguente erano aumentati a tal punto da rendere necessaria la sospensione del farmaco. Il giorno successivo la vertigine era molto minore e, entro il 31, era quasi scomparsa. Il 6 febbraio fu ripresa la stessa dose; il 7 furono lamentati gli stessi sintomi. I rumori nelle orecchie erano costanti; il ticchettio di un orologio si udiva soltanto alla distanza di due pollici da ciascun orecchio e non si udiva affatto né da un lato né dall'altro quando l'orologio era tenuto saldamente a contatto con l'uno o l'altro zigomo o processo mastoideo. Un diapason posto sul vertice si udiva abbastanza bene, ma il suono non aumentava occludendo le orecchie. La vertigine era lieve e indeterminata finché rimaneva sdraiata immobile, ma era molto considerevole e definita quando sollevava la testa o si metteva a sedere. Tutti gli oggetti davanti a lei sembravano muoversi verso destra. L'8 questi sintomi persistevano e il salicilato fu sospeso. Il 10 la vertigine era scomparsa ed ella poteva udire l'orologio alla distanza di sei pollici da ciascun orecchio e poteva udirlo, sebbene debolmente, a contatto con lo zigomo o il processo mastoideo, ma non quando era a contatto con l'eminenza parietale. Il 23 fu ripreso il salicilato e, diciotto ore dopo la ripresa, erano tornate la sordità e la vertigine, che cessarono nuovamente uno o due giorni dopo la sospensione del farmaco. Quando la paziente fu convalescente, un esame accurato dello stato dell'udito rivelò ben poche anomalie; l'unica differenza era che l'orologio a contatto con il cranio non si udiva altrettanto distintamente sul lato destro quanto sul sinistro. In un altro caso ho osservato sintomi analoghi di sordità e vertigine definita prodotti dall'acido salicilico, 2.
• Vomito; incoscienza, con a tratti delirio furioso, da cui si riprendeva con alte grida; calore intenso; dispnea; difficoltà uditiva (dopo due ore); polso 120 (il giorno precedente era stato 92). Il sintomo più notevole era la respirazione; era alquanto più lenta di quanto fosse stata prima, essendo ora di 28 atti, mentre il giorno precedente era di 32; la respirazione era così rumorosa da potersi udire dalla strada; quando la dispnea era più violenta, la paziente doveva essere sostenuta in posizione semiseduta e boccheggiava in cerca d'aria; la respirazione era estremamente energica; non vi erano segni obiettivi di dispnea, quali rientramento del torace, delle fosse clavicolari o degli ipocondri; la respirazione continuava a essere tanto difficoltosa che sorprendeva come una paziente così debole potesse respirare con tanta forza. Diarrea; sete intensa; difficoltà uditiva (secondo giorno); assenza di sudore (primo e secondo giorno), 5.
• C. K., imbianchino di quarantacinque anni, presentava un'infiammazione reumatica delle articolazioni dei gomiti e delle ginocchia. Il polso fu intermittente per tutto il decorso del caso, suscitando il sospetto di un cuore grasso, ulteriormente indicato dall'aspetto pastoso del paziente e dalla sua ammessa dipendenza dalle bevande alcoliche. Durante i primi dieci giorni fu somministrato salicilato di sodio in dosi orarie di 7.7 grani (0.5 grammi), senza alcun effetto. La dose fu quindi aumentata a 60 grani (4 grammi), con il risultato seguente. Poco dopo la somministrazione di questa prima dose insorsero intenso formicolio e prurito cutaneo. Il lato sinistro del viso, le estremità inferiori e il lato destro del torace erano diffusamente arrossati, mentre entrambe le palpebre, il labbro superiore e gran parte delle gambe erano leggermente edematosi. Il polso era a 90, la temperatura a 101.8° F. e l'urina era leggermente albuminosa. Nello stesso tempo tutti i dolori delle articolazioni colpite erano scomparsi ed esse potevano essere mosse liberamente. La mattina seguente il rossore era scomparso e il polso e la temperatura erano scesi rispettivamente a 80 e 100° F. Per accertare in quale misura questi sintomi fossero conseguenza del trattamento, si decise di ripetere la dose alla prima occasione. Il paziente rimase privo di dolore per i tre giorni successivi, ma il quarto giorno i dolori articolari tornarono con tale severità che il paziente stesso chiese «la polvere grande». Furono somministrati 60 grani; dopo quindici minuti sopravvenne un severo dolore urente al tegumento frontale e, cinque minuti più tardi, un forte prurito sul dorso della mano destra. Nel giro di mezz'ora comparve una marcata eruzione orticarioide sulla maggior parte del corpo, specialmente sulle gambe e sull'addome, con un certo gonfiore edematoso delle braccia, delle palpebre, ecc. Questa manifestazione si attenuò nel corso di due o tre ore ed era completamente cessata il giorno seguente. Successivamente furono somministrate diverse dosi più piccole senza produrre alcuno degli effetti sopra descritti e il paziente guarì. Dopo la guarigione, il paziente acconsentì ad assumere ancora una volta la dose maggiore e il risultato fu precisamente lo stesso di prima, 6.
• Divenne molto sordo, ebbe un ronzio nelle orecchie; cefalea severa; sete; perdita di appetito; si sentiva ottuso e appesantito, 3.