Natrium salicylicum

O

तैयारी , विचूर्णन अथवा विलयन।

प्राधिकरण।

Dr. Peterson, Central-blatt. Für Chirurgie, May 5th, 1877 (N. Y. Med. Record, July, 1877), पंद्रह वर्ष की एक लड़की ने भूल से प्रातः 6 बजे से सायं 6 बजे के बीच 26 ग्राम ले लिए (दीर्घकालिक कवकीय संधिशोथ के कारण टखने की संधि का उच्छेदन किए जाने के चौदह दिन बाद)।

रोगिणी की मानसिक अवस्था अत्यंत विलक्षण थी; पूर्णतः विवेकपूर्ण अवधियाँ गहरे विषादपूर्ण स्वरूप वाले उन्माद की अभिव्यक्तियों के साथ बारी-बारी से आती थीं। लगभग आठ दिनों में यह अवस्था धीरे-धीरे समाप्त हो गई और विवेकपूर्ण अवधियाँ क्रमशः लंबी होती गईं। तापमान का मानसिक विक्षोभों पर कोई प्रभाव नहीं था।

स्वस्थ होने के बाद रोगिणी को इस पूरी अवधि में हुई किसी भी घटना का स्मरण नहीं था। विवेकपूर्ण अंतरालों में उसने तीव्र सिरदर्द, कानों में घंटियाँ बजना, बहरापन और दूर की वस्तुओं के लिए दृष्टि क्षीण होने की शिकायत की। तीन या चार दिनों तक अपसारी भेंगापन और स्पष्ट पुतली-विस्तार रहा; चार या पाँच दिनों तक स्वर बैठा रहा, किंतु स्वरयंत्रदर्शी परीक्षण न किया जा सकने के कारण Dr. Peterson यह नहीं बता सके कि यह स्वरयंत्रशोथ पर निर्भर था या स्वर-रज्जुओं के पक्षाघात पर।

श्वसन तीव्र था (प्रति मिनट चालीस), किंतु अंतःश्वास पर्याप्त गहरा था। नाड़ी तापमान से स्वतंत्र रूप से बदलती रही—एक समय 120 से 130 के बीच और दूसरे समय 80 से 90 के बीच। इस मामले में सोडा के सैलिसिलेट ने तापमान पर शीघ्र प्रभाव नहीं डाला।

चेहरे, गर्दन, वक्ष और पैर पर रक्तवाहिनियों के फैलाव के परिसीमित चकत्ते देखे गए, जो समय-समय पर अपना स्थान बदलते थे; ये तीन दिनों तक रहे। त्रिकास्थि पर शीघ्र ही शय्या-व्रण बन गया, जिसे Dr. Peterson ने वाहिका-प्रेरक विक्षोभों के कारण माना। वमन हुआ, किंतु आमाशय में दर्द नहीं था; अतिसार नहीं था, परंतु मल से अत्यंत दुर्गंध आती थी। मूत्र में कम-से-कम 0.2 प्रतिशत एल्ब्यूमिन था, जो धीरे-धीरे लुप्त हो गया। पैरों में शोफ नहीं था। उपचार लक्षणानुसार किया गया। पोटैशियम ब्रोमाइड दिया गया। इसके बाद के दो सप्ताहों में दो अवसरों पर अभिघातजन्य विसर्प उत्पन्न हुआ, किंतु Salicylic acid के अधस्त्वचीय इंजेक्शनों से रोक दिया गया। अंतिम इंजेक्शन के बाद विषाक्तता के लक्षण (चेहरे की लालिमा, पुतलियों का फैलाव, बार-बार श्वसन, नाड़ी 130 आदि) उत्पन्न हुए, यद्यपि खुराक बहुत छोटी थी—centigrammes. विलयन = 2 centigrammes. अम्ल)।

पूरक: NATRUM SALICYLICUM. प्राधिकरण।

2 , Brit. Med. Journ., Review द्वारा उद्धृत, p. 376 (Hahn. Month., vol. xiii, 1877, p. 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411, एक वृद्ध सज्जन ने कलाइयों और टखनों के वातरोगी विकारों के लिए एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रत्येक तीन घंटे पर 20 grains लिए; 4 , John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425, 15-grain की खुराक के प्रभाव; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., vol. xix, 1877, p. 319, एक महिला, जिसे पहले रक्तयुक्त खाँसी और स्रावयुक्त फुफ्फुसशोथ हुआ था तथा अब भी ज्वर बना हुआ था, ने कई शामों को प्रति खुराक 5 grams लिए, किंतु इस दिन दोपहर 1 बजे 15 grams ले लिए; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., April, 1878 (Lond. Med. Rec., May, 1878, p. 211)।

• तीन घंटे बाद त्यागा गया मूत्र दस दिनों तक वायु के संपर्क में रखे जाने पर ताजा, अमोनिया की गंध से रहित और पूर्णतः स्वच्छ बना रहा, 4।
• रोगिणी चालीस वर्ष की महिला थी, जिसकी श्रवण-शक्ति को क्षीण समझा जाता था। उसे चक्कर आने की प्रवृत्ति नहीं थी। यह उसका तीव्र वातरोग का पहला आक्रमण था और हृदय का कोई विकार नहीं था। January 26th को प्रत्येक तीन घंटे पर 25 grains की खुराक में सोडा का सैलिसिलेट देना आरंभ किया गया। 28 तारीख को उसने कानों में आवाजें, बहरापन और चक्कर आने की शिकायत की, जो अगले दिन इतने बढ़ गए कि औषधि बंद कर दी गई। अगले दिन चक्कर बहुत कम था और 31 तारीख तक लगभग समाप्त हो गया था। February 6th को वही खुराक पुनः आरंभ की गई; 7 तारीख को उन्हीं लक्षणों की शिकायत हुई। कानों की आवाजें निरंतर थीं; घड़ी की ध्वनि प्रत्येक कान से केवल दो इंच की दूरी पर सुनाई देती थी और किसी भी गंडास्थि अथवा कर्णमूल प्रवर्ध के दृढ़ संपर्क में रखने पर दोनों में से किसी ओर बिल्कुल नहीं सुनाई देती थी। सिर के शिखर पर रखा स्वरित्र पर्याप्त अच्छी तरह सुनाई देता था, किंतु कान बंद करने से ध्वनि नहीं बढ़ती थी। जब तक वह स्थिर लेटी रहती, चक्कर हल्का और अनिश्चित था, किंतु सिर उठाने या बैठने पर यह अत्यधिक और सुनिश्चित हो जाता था। उसके सामने की सभी वस्तुएँ दाईं ओर चलती हुई प्रतीत होती थीं। 8 तारीख को ये लक्षण बने रहे और Salicylate बंद कर दिया गया। 10 तारीख को चक्कर समाप्त हो गया था और वह घड़ी की ध्वनि प्रत्येक कान से छह इंच की दूरी पर सुन सकती थी; गंडास्थि अथवा कर्णमूल प्रवर्ध के संपर्क में रखने पर भी, यद्यपि मंद रूप से, इसे सुन सकती थी, किंतु पार्श्विका उभार के संपर्क में रखने पर नहीं। 23 तारीख को Salicylate पुनः आरंभ किया गया और इसे दोबारा शुरू करने के अठारह घंटे बाद बहरापन और चक्कर लौट आए, जो औषधि बंद करने के एक या दो दिन बाद फिर समाप्त हो गए। रोगिणी के स्वास्थ्यलाभ की अवस्था में श्रवण की स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करने पर बहुत थोड़ी असामान्यता मिली; एकमात्र अंतर यह था कि घड़ी को खोपड़ी के संपर्क में रखने पर उसकी ध्वनि बाईं ओर की अपेक्षा दाईं ओर कुछ कम स्पष्ट थी। एक अन्य मामले में मैंने Salicylic acid से उत्पन्न बहरापन और सुनिश्चित भ्रमणात्मक चक्कर के ऐसे ही लक्षण देखे हैं, 2।
• वमन; अचेतना, जिसके साथ कभी-कभी उग्र प्रलाप होता था और जिससे वह जोर-जोर से चीखते हुए बाहर आती थी; अत्यधिक गर्मी; श्वास-कष्ट; सुनने में कठिनाई (दो घंटे बाद); नाड़ी 120 (पिछले दिन 92 थी)। सबसे उल्लेखनीय लक्षण श्वसन था; यह पहले की अपेक्षा कुछ धीमा था—अब 28, जबकि पिछले दिन 32 था; श्वसन इतना शोरयुक्त था कि सड़क पर सुनाई देता था; जब श्वास-कष्ट अत्यंत तीव्र होता, तब उसे अर्ध-बैठी मुद्रा में सहारा देना पड़ता और वह हवा के लिए हाँफती थी; श्वसन अत्यधिक बलपूर्वक होता था; श्वास-कष्ट के कोई वस्तुगत चिह्न नहीं थे, जैसे वक्ष, जत्रु-अवखातों अथवा अधःपर्शुक क्षेत्रों का भीतर धँसना; श्वसन इतना कठिन बना रहा कि आश्चर्य होता था कि इतनी दुर्बल रोगिणी इतने बल से श्वास कैसे ले सकती है। अतिसार; अत्यधिक प्यास; सुनने में कठिनाई (दूसरा दिन); पसीना नहीं (पहला और दूसरा दिन), 5।
• C. K., पैंतालीस वर्ष का एक मकान-रंगसाज, को कोहनी और घुटने की संधियों में वातरोगी शोथ था। पूरे रोगक्रम में नाड़ी आंतरायिक थी, जिससे वसायुक्त हृदय का संदेह हुआ; रोगी के फीके, फूले हुए रूप और मदिरा के व्यसन की उसकी स्वीकृति से भी इसका संकेत मिलता था। पहले दस दिनों के दौरान सोडा का सैलिसिलेट प्रति घंटे 7.7 grains (0.5 gram) की खुराक में दिया गया, पर कोई प्रभाव नहीं हुआ। इसके बाद खुराक बढ़ाकर 60 grains (4 grams) कर दी गई, जिसका निम्नलिखित परिणाम हुआ। यह पहली खुराक देने के तुरंत बाद त्वचा में अत्यंत तीव्र झनझनाहट और खुजली आरंभ हो गई। चेहरे का बायाँ भाग, निचले अंग और वक्ष का दायाँ भाग विसरित रूप से लाल हो गए, जबकि दोनों पलकों, ऊपरी ओष्ठ और पैरों के बड़े भाग में हल्का शोफ हो गया। नाड़ी 90, तापमान 101.8° F. और मूत्र किंचित एल्ब्यूमिनयुक्त था। उसी समय प्रभावित संधियों का समस्त दर्द लुप्त हो गया और उन्हें सभी दिशाओं में स्वतंत्रतापूर्वक हिलाया जा सकता था। अगली सुबह तक लालिमा समाप्त हो गई तथा नाड़ी और तापमान गिरकर क्रमशः 80 और 100° F. हो गए। ये लक्षण उपचार के परिणामस्वरूप किस सीमा तक उत्पन्न हुए थे, यह जानने के लिए अगले अवसर पर खुराक दोहराने का निश्चय किया गया। अगले तीन दिनों तक रोगी दर्द से मुक्त रहा, किंतु चौथे दिन संधियों का दर्द इतनी तीव्रता से लौटा कि रोगी ने स्वयं "बड़ा चूर्ण" माँगा। 60 grains दिए गए; पंद्रह मिनट बाद ललाट की त्वचा में तीव्र जलनयुक्त दर्द उत्पन्न हुआ और पाँच मिनट पश्चात दाएँ हाथ के पृष्ठभाग पर प्रबल खुजली हुई। आधे घंटे में शरीर के अधिकांश भाग पर, विशेषकर पैरों और उदर पर, पित्ती का स्पष्ट उद्भेदन हो गया तथा भुजाओं, पलकों आदि में कुछ शोफयुक्त सूजन हुई। यह विक्षोभ दो या तीन घंटों के दौरान कम हो गया और अगले दिन पूर्णतः शांत हो चुका था। बाद में कई छोटी खुराकें दी गईं, जिनसे उपर्युक्त प्रभावों में से कोई उत्पन्न नहीं हुआ और रोगी स्वस्थ हो गया। स्वस्थ होने के बाद रोगी एक बार फिर बड़ी खुराक लेने को सहमत हुआ और परिणाम ठीक पहले जैसा ही रहा, 6।
• अत्यधिक बहरा हो गया, कानों में घंटियाँ बजने जैसी आवाज थी; तीव्र सिरदर्द; प्यास; भूख न लगना; स्वयं को मंद और बोझिल अनुभव किया, 3।