Coca

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ（亜目 Erythroxyleæ）。葉のチンキ。アルカロイド Cocaine の溶液または倍散。

臨床

狭心症 / 喘息 / 慢性便秘 / 咳 / 難聴 / 衰弱 / 発熱 / 心疾患 / 痔核 / 高山病、または Veta / リウマチ / 瘰癧 / 壊血病 / 声、弱さ

特徴

Coca は何世紀にもわたり、南米西部の先住民によって酩酊剤として、また「Veta」、すなわち高原に移住した人に生じる状態、すなわち失神しそうな感じ、心臓と頭部の拍動、赤痢などの治療薬としても用いられてきた。茶やコーヒーと同様に組織の変化を抑制し、服用者が並外れた疲労に耐えられるようにする。China と同様、耳鳴りと難聴、さらに発熱も生じさせる。アルカロイドの Cocaine は、よく知られた局所麻酔薬である。Cocaine 中毒の特徴的症状は、小さな異物が皮膚の下にあるかのような感覚で、通常は砂粒のように感じられ、あるいは皮膚の下に虫がいるように感じられる。これは疑いなく Coca の最も重要な指標症状である。これは、最初に記載した著名な神経学者の名を取って「Magnan's Symptom」として知られている。彼の記載は「異物が皮膚の下にあるかのような感覚で、通常は砂粒のような小さい丸い物質である」というものである。Korkasoff は、この症状がみられた多発性神経炎の一例を報告している。患者は、Cocaine を含む腟タンポンによって子宮疾患の治療を受けていた女性であった。これを中止すると症状は消失した。Cooper は、この症状を有する高齢女性の慢性リウマチの一例を、1 grain の何分の一かの量の Cocaine を長い間隔を置いて単回投与することにより治癒させた。Dr. J. W. Springthorpe は（H. W., February, 1896）、自身が経験したこの症状の一変型を、「The Confessions of a Cocainist」と題する論文に記載した。彼はこれを「Cocaine の虫探し」と呼んだ。彼は次のように述べている。「皮膚の中を虫またはそれに似たものが動いていると想像する。それらに綿、特に脱脂綿で触れると、逃げて消えてしまうが、危険がないか確かめるため、どこかの隅から用心深く顔をのぞかせる。この虫が投影されるのは、Cocaine 常用者自身の身体または衣服だけである。自分の下着の上、皮膚の中、ペン軸を這っているのを見るが、ほかの人や物の上には見ず、洗濯場からきれいになって戻った衣服の上にも見ない。」Lancet, June, 1886 に報告された一例では、4 per cent. の Cocaine 溶液を歯に塗布された男性が、その溶液を20ないし30滴飲み込んだ。30分後、彼は次の症状に襲われた。(1) 失神しそうな感じとめまい、(2) 続いて、特に背中を上方へ昇るほてり感を伴う動悸発作。嗅覚は著しく減退し、嘔吐を起こすことは非常に困難であった。身体、特に頸部周囲に猩紅熱様の発疹、視覚のかすみ、括約筋の弛緩、四肢の弱さがみられた。意識は明瞭なままであったが、脈拍は速く、弱く、間欠的であった。1890年12月13日の British Medical Journal には、注目すべき一例が記録されている。「12月2日に開かれた Paris Académie de Médecine の会合で、M. Hallopeau は報告を行った。その中で彼は、コカイン中毒を二つの型、すなわち、投与直後に症状が生じて速やかに消退する急性型と、薬物の長期使用によって生じる慢性型とに区別した後、中毒作用は急性に発現しながらも、かなり長期間持続し得ることを、彼の見解では示す一例を述べた。1890年3月7日、ある男性が抜歯の前処置として、約8 milligrammes の hydrochlorate of cocaine を歯肉に注射された。直ちに中毒症状が現れた。糸状脈を伴う激しい心前部の圧迫苦、極度の興奮、多弁がみられた。患者は部屋を歩き回り、拳を手当たり次第に振り回し、自分は死にかけていると叫んだ。10分後には静かになって抜歯が行われ、その後、歩いて帰宅することができたが、到着時には極度の虚脱状態にあった。続いて、持続性頭痛、難治性不眠、口中の不快な味、ならびに、めまい、失神しそうな感じ、死が差し迫る感覚を伴う時折の興奮発作など、一連の神経症状が起こった。頭脳労働は一切不可能で、患者は最も簡単な算術計算さえできず、深い抑うつ状態にあった。手と前腕の蟻走感およびしびれ感は、ほとんど絶え間なく続いた。この状態は4か月持続し、注射から2か月経つまで、わずかな改善さえ認められず、その後も回復への進展は非常に遅かった。M. Hallopeau は、この症状が神経中枢、特に脳に対する cocaine の中毒作用を示すものと考えている。これほど少量の薬物が循環中に残存していたとは考えられないため、彼は、それがある神経中枢の細胞内に蓄積されたか、またはそこに持続性病変を生じさせたかのいずれかであると結論せざるを得ない。」ホメオパシー医には、単回投与の作用が長引くことを理解するうえで、このような困難はない。歯科での使用によって観察されたその他の作用には、「精神的抑うつと眠気」、および「胸部の激しい圧迫苦、瞳孔散大、脈拍と呼吸の促進、精神的興奮」がある。W. J. Guernsey は H. P., November, 1888 で、Med. Register, August 11, 1888 から、手術の準備として35歳男性の鼻腔に4 per cent. の Cocaine 溶液を含ませた綿栓を当てた J. E. Shadle の経験を引用している。患者はそのたびに、「外性器周囲の冷たく、『なくなった』ような、弛緩した感じと、陰茎が存在しないかのような感覚」を訴えた。「治療の終わり頃には、性器の持続的な弱さに気づき、ついには遺精と性的不能が発現し、Cocaine が完全に中止されるまで続いた。」これを、R. K. Ghosch（H. R., vi. 15, 49）が Coca Ø について得た経験と比較せよ。彼は、このような症例ではポテンシーよりも滴量投与の方がよく作用することを見いだしている。すなわち、神経性の原因、特に自淫によって生じ、登るときに起こる動悸と呼吸困難、一般に自淫による訴え、糖の有無を問わない尿の過剰分泌、enuresis nocturna、出産後、月経中、または湿疹その他の外陰部疾患の刺激による色情症、さらに男性色情症である。上記の一例で括約筋を弛緩させた作用は、夜尿症における Coca のホメオパシー的適合性を示している。Coca には特徴的な頭痛がいくつかある。一般に「高地での頭痛」は強い適応指標とみなすことができる。Coca にはまた、ゴムバンドを額に横切らせて張ったかのような「締めつける」頭痛がある。元気を回復させる作用、身体が軽く感じられ疲労せずに山を登れる能力が消退した後、または酩酊がさらに進んだときには、重さ、しびれ、眠気の感覚が続いて現れ、動きたくなくなる。極度の疲労感があり、特に脚が弱い。特異な症状は、上昇する放屁の力で食道が引き裂かれそうな感覚である。Coca は、精神的および身体的緊張によって消耗しつつある人、内気で臆病な人、高齢者、息切れする人、放蕩の影響、虚弱で神経質な肥満者または多血質者、ならびに消耗症の小児に適する。寒冷の影響、冷気による咳、ごく軽い寒冷によるリウマチ。症状は登る、歩く、または座ることにより <、冷気により <。

関係

比較： Arsen.（登ることの影響）、Stram. は人の同伴と明るさを好むが、Coca は孤独と暗闇を好む。Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., tea, coffee, tobacco。Gundlach は最良の 解毒薬 が Gels. であることを発見した。

1. 精神

憂鬱。心気症。眠気を伴う精神的抑うつ。内気。孤独と暗闇を好む。脳内が混乱した感じ。活力喪失。著しい精神的興奮。

2. 頭部

めまいと失神。ゴムバンドによるかのような額全体の緊張。眉のすぐ上の頭痛、持続性ではなく、頭を上げるか眼を上方へ向けると <。頭内の衝撃感。めまいを伴う後頭部の鈍い充満感、横になると <、唯一可能な姿勢はうつ伏せ。後頭部が痛み、触れると圧痛がある。咳をすると痛みが <。寒気を伴う頭痛、喉の乾燥を伴う頭痛、食後 >、日没時 >。

3. 眼

瞳孔散大を伴う光への不耐。眼前の暗い雲。血性の涙が噴き出すまで眼が深く充血する。眼前の白色、暗色、火のような斑点、ちらつきまたは閃光。視覚不鮮明、その直後に頭痛と悪心。眼の後方のうずく痛みで、内側へ斜視しているかのように感じる。

4. 耳

耳内の鈴音、ブンブン音、唸り音。発熱を伴う。

5. 鼻

右から左へ移る鼻出血。嗅覚が著しく減退する。

8. 口

口が乾燥する、特に覚醒時。

9. 喉

口蓋垂が腫れているように感じ、嚥下困難。早朝の乾燥。

11. 胃

空腹と口渇を遅らせる。食欲喪失、特に固形食に対して。酒類とタバコを渇望する。塩辛い食物による不調。腸内ガスが非常な力で上昇し、それによって食道が引き裂かれそうに感じる。胃の空虚感または充満感。常習的な消化不良、特に心気症者に。

12. 腹部

食後の季肋部の圧迫感と緊張。鼓腸。鼓音性膨満を伴う激しい腹痛。

13. 便および肛門

腸から出る放屁が、燃えた火薬のような臭いを発する。赤痢。直腸の不活動による便秘。便は乾燥し、クルミのよう。歩行時または座位で痛む痔核。括約筋が弛緩する。

14. 泌尿器

排尿前、女性の尿道に細い刺すような痛み。頻回の尿意と尿量増加。夜間、頻繁に妨げられる。夜尿症。尿に膜。尿は汗のような臭い。黄赤色の綿状沈殿物、表面に油性の膜。

15. 男性性器

陰茎が存在しないかのような感覚。外性器の冷たさ、「なくなった」ような感覚、弛緩。遺精。性行為過度による神経性虚脱。精液漏と部分的性的不能。男性色情症。

16. 女性性器

月経血が噴出するように流れ、熟睡から目を覚まさせる。色情症、月経中、および分娩後。

17. 呼吸器

声が弱い。喉頭結核で、咽頭の過敏性のため胃が食物を全く保てない場合。呼吸頻数。痛みを伴う息切れ、夜間。運動選手、またはアルコールやタバコを過度に摂る人の息切れ。喀血。咳をすると後頭部が痛む。冷気または速歩による咳。朝、起床直後に、煮たデンプンのような小塊を喀出する。

18. 胸部

胸部の突然の痙攣発作。冷たくなり、登り続けることができなくなる。胸部の激しい圧迫苦。軽い頭痛を伴う胸部への血液の奔流。肺気腫。

19. 心臓

ほてりを伴う動悸。激しく、音が聞こえる動悸。狭心症。登ることまたは過労による。脈拍は著しく速く、間欠的。脈拍は極度に遅く間欠的で、4拍に1拍欠落する。

21. 四肢

手足のしびれを伴う内部の冷感。四肢の弱さ。

25. 皮膚

全身、特に頸部の猩紅熱様発疹。

26. 睡眠

眠りたいが、安息を得られない。著しい眠気。

27. 発熱

ほてり感、特に背中を上方へ昇る（動悸を伴う）。午後の寒気と頭痛。夜間、動脈の拍動を伴う熱感と不眠。背中の熱のほてりと腹部の灼熱感。発熱に極度の疲労感を伴う。寝汗。