Coca

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ (υποτάξη Erythroxyleæ). Βάμμα των φύλλων. Διάλυμα ή λειοτρίβηση του αλκαλοειδούς Cocaine.

Κλινικές ενδείξεις

Στηθάγχη / Άσθμα / Δυσκοιλιότητα, χρόνια / Βήχας / Κώφωση / Εξασθένηση / Πυρετός / Καρδιοπάθεια / Αιμορροΐδες / Νόσος των ορέων, ή Veta / Ρευματισμός / Χοιράδωση / Σκορβούτο / Φωνή, αδυναμία της

Χαρακτηριστικά

Το Coca χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες από τους ιθαγενείς της δυτικής Νότιας Αμερικής ως μεθυστικό· καθώς και ως φάρμακο για τη «Veta», την κατάσταση που προκαλείται σε άτομα όταν εγκαθίστανται σε οροπέδια μεγάλου υψομέτρου: αίσθημα λιποθυμίας, σφύζον αίσθημα στην καρδιά και στο κεφάλι, δυσεντερία, κ.λπ. Μοιάζει με το τσάι και τον καφέ ως προς την αναστολή των μεταβολών των ιστών και την ικανότητα που παρέχει σε όσους το λαμβάνουν να αντέχουν ασυνήθιστη κόπωση. Όπως το China, προκαλεί κουδούνισμα στα αυτιά και κώφωση, καθώς και πυρετό. Το αλκαλοειδές Cocaine είναι το γνωστό τοπικό αναισθητικό. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα δηλητηρίασης από Cocaine είναι η αίσθηση σαν να βρίσκονται μικρά ξένα σώματα κάτω από το δέρμα, συνήθως σαν κόκκοι άμμου· ή αλλιώς σαν να υπάρχει σκουλήκι κάτω από το δέρμα. Αυτό είναι αναμφίβολα το κατεξοχήν καθοδηγητικό σύμπτωμα του Coca. Είναι γνωστό ως «σύμπτωμα του Magnan», από το όνομα του διαπρεπούς νευρολόγου που το περιέγραψε πρώτος. Η περιγραφή του είναι: «μια αίσθηση σαν να βρίσκονται ξένα σώματα κάτω από το δέρμα, συνήθως μικρές στρογγυλές ουσίες σαν κόκκοι άμμου». Ο Korkasoff αναφέρει μια περίπτωση πολλαπλής νευρίτιδας στην οποία υπήρχε αυτό το σύμπτωμα. Η ασθενής ήταν μια γυναίκα που υποβαλλόταν σε θεραπεία για πάθηση της μήτρας με κολπικά ταμπόν που περιείχαν Cocaine. Η διακοπή της χρήσης τους επέφερε την εξαφάνιση του συμπτώματος. Ο Cooper θεράπευσε μια περίπτωση χρόνιου ρευματισμού σε ηλικιωμένη γυναίκα που παρουσίαζε αυτό το σύμπτωμα, με κλάσμα ενός κόκκου Cocaine, χορηγούμενο σε εφάπαξ δόσεις ανά μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ο Dr. J. W. Springthorpe περιέγραψε (H. W., Φεβρουάριος 1896) μια παραλλαγή αυτού του συμπτώματος που είχε βιώσει ο ίδιος και την κατέγραψε σε εργασία με τίτλο «Οι εξομολογήσεις ενός κοκαϊνιστή». Την αποκάλεσε «Κυνήγι του ζωυφίου της κοκαΐνης». «Φαντάζεστε», λέει, «ότι μέσα στο δέρμα σας υπάρχουν σκουλήκια ή παρόμοια πράγματα που κινούνται. Αν τα αγγίξετε με βαμβάκι, και ιδίως με απορροφητικό βαμβάκι, τρέχουν μακριά και εξαφανίζονται, μόνο και μόνο για να ξεπροβάλουν προσεκτικά από κάποια γωνιά ώστε να δουν αν υπάρχει κίνδυνος. Αυτά τα σκουλήκια προβάλλονται μόνο πάνω στο ίδιο το σώμα ή στα ρούχα του κοκαϊνιστή. Τα βλέπει στα λευκά του είδη, μέσα στο δέρμα του, να έρπουν κατά μήκος του στελέχους της πένας του, αλλά όχι πάνω σε άλλους ανθρώπους ή πράγματα, ούτε πάνω σε ρούχα που μόλις ήρθαν καθαρά από το πλυντήριο». Σε μια περίπτωση που αναφέρθηκε στο Lancet, τον Ιούνιο του 1886, ένας άνδρας, στον οποίο είχε εφαρμοστεί σε δόντι διάλυμα Cocaine 4 τοις εκατό, κατάπιε είκοσι έως τριάντα σταγόνες του διαλύματος. Μισή ώρα αργότερα καταλήφθηκε από: (1) αίσθημα λιποθυμίας και ζάλη· (2) κατόπιν, κρίση αίσθημα παλμών με αίσθηση έξαψης, ιδίως προς τα πάνω κατά μήκος της ράχης. Υπήρχε σημαντική ελάττωση της όσφρησης· μεγάλη δυσκολία πρόκλησης εμέτου· εξάνθημα παρόμοιο με της οστρακιάς σε όλο το σώμα, ιδίως γύρω από τον αυχένα· θάμβος της όρασης· χαλάρωση των σφιγκτήρων και αδυναμία των άκρων· η διάνοια παρέμεινε διαυγής, αλλά ο σφυγμός ήταν ταχύς, αδύναμος και διαλείπων. Μια εντυπωσιακή περίπτωση καταγράφηκε στο British Medical Journal της 13ης Δεκεμβρίου 1890: «Σε συνεδρίαση της Paris Académie de Médecine στις 2 Δεκεμβρίου, ο M. Hallopeau παρουσίασε ανακοίνωση στην οποία, αφού διέκρινε δύο μορφές δηλητηρίασης από κοκαΐνη —δηλαδή την οξεία, κατά την οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά από μία δόση και υποχωρούν γρήγορα, και τη χρόνια, κατά την οποία οφείλονται στην παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου— αφηγήθηκε μια περίπτωση η οποία, κατά τη γνώμη του, έδειχνε ότι οι δηλητηριώδεις επιδράσεις, μολονότι εκδηλώνονταν οξέως, μπορούσαν να διαρκέσουν για σημαντικό χρονικό διάστημα. Στις 7 Μαρτίου 1890, σε έναν άνδρα ενέθηκαν στα ούλα περίπου οκτώ χιλιοστόγραμμα υδροχλωρικής κοκαΐνης, ως προκαταρκτική πράξη για την εξαγωγή ενός δοντιού. Εμφανίστηκαν αμέσως τοξικά συμπτώματα. Υπήρχε έντονη καταπίεση στο προκάρδιο, με νηματοειδή σφυγμό, υπέρμετρη διέγερση και πολυλογία· ο ασθενής περπατούσε μέσα στο δωμάτιο, χτυπώντας άτακτα με τις γροθιές του και φωνάζοντας ότι πέθαινε. Σε δέκα λεπτά ηρέμησε και το δόντι εξήχθη, μετά από το οποίο μπόρεσε να περπατήσει ως το σπίτι του, φθάνοντας εκεί, ωστόσο, σε κατάσταση ακραίας κατάπτωσης. Ακολούθησε τότε μια σειρά νευρικών συμπτωμάτων, όπως συνεχής κεφαλαλγία, ανυπότακτη αϋπνία, κακή γεύση στο στόμα, με περιστασιακές κρίσεις διέγερσης συνοδευόμενες από ζάλη, αίσθημα λιποθυμίας και αίσθηση επικείμενου θανάτου. Κάθε διανοητική εργασία ήταν αδύνατη· ο ασθενής δεν μπορούσε να εκτελέσει ούτε την απλούστερη αριθμητική πράξη και βρισκόταν σε κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης. Η αίσθηση μυρμηκίασης και το μούδιασμα στα χέρια και τα αντιβράχια ήταν σχεδόν αδιάκοπα. Η κατάσταση αυτή διήρκεσε τέσσερις μήνες και πέρασαν δύο μήνες μετά την ένεση προτού παρατηρηθεί η παραμικρή βελτίωση, ενώ στη συνέχεια η πορεία προς την ανάρρωση ήταν πολύ αργή. Ο M. Hallopeau θεωρεί ότι τα συμπτώματα υποδηλώνουν δηλητηριώδη δράση της κοκαΐνης στα νευρικά κέντρα και ιδίως στον εγκέφαλο. Επειδή είναι αδύνατο να υποτεθεί ότι τόσο μικρή ποσότητα του φαρμάκου παρέμεινε στην κυκλοφορία, αναγκάζεται να συμπεράνει είτε ότι αποθηκεύτηκε στα κύτταρα ορισμένων νευρικών κέντρων είτε ότι προκάλεσε σε αυτά επίμονες βλάβες». Οι ομοιοπαθητικοί δεν αντιμετωπίζουν ανάλογη δυσκολία στην κατανόηση της παρατεταμένης επίδρασης μίας μόνο δόσης. Μεταξύ άλλων επιδράσεων που παρατηρήθηκαν από τη χρήση της στην οδοντιατρική είναι «ψυχική κατάπτωση και υπνηλία» και «έντονη πίεση στο στήθος· διαστολή των κορών· επιτάχυνση του σφυγμού και της αναπνοής και ψυχική διέγερση». Ο W. J. Guernsey παραθέτει στο H. P., Νοέμβριος 1888, από το Med. Register, 11 Αυγούστου 1888, την εμπειρία του J. E. Shadle, ο οποίος εφάρμοσε τολύπια εμποτισμένα με διάλυμα Cocaine 4 τοις εκατό στις ρινικές κοιλότητες ενός άνδρα 35 ετών, στο πλαίσιο προετοιμασίας για επέμβαση. Σε κάθε εφαρμογή παραπονιόταν για «αίσθημα ψυχρότητας, “απουσίας” και χαλάρωσης γύρω από τα έξω γεννητικά όργανα και για μια αίσθηση σαν να έλειπε το πέος. Προς το τέλος της θεραπείας παρατήρησε μόνιμη αδυναμία των γεννητικών οργάνων και τελικά εμφανίστηκαν απώλειες σπέρματος και ανικανότητα, οι οποίες συνεχίστηκαν μέχρι να διακοπεί εντελώς η Cocaine». Συγκρίνετε τούτο με τις εμπειρίες του R. K. Ghosch (H. R., vi. 15, 49) με Coca Ø (το οποίο διαπιστώνει ότι, σε δόσεις σταγόνων, δρα σε τέτοιες περιπτώσεις καλύτερα απ’ ό,τι στις δυναμοποιήσεις) σε αίσθημα παλμών και δύσπνοια κατά την ανάβαση, όταν οφείλονται σε νευρικά αίτια, ιδίως σε αυνανισμό· σε ενοχλήματα από αυνανισμό γενικά· υπερβολική έκκριση ούρων με ή χωρίς σάκχαρο· enuresis nocturna· νυμφομανία μετά τον τοκετό, κατά την έμμηνο ρύση, από ερεθισμό λόγω εκζέματος ή άλλων παθήσεων του αιδοίου· σε σατυρίαση. Η ομοιοπαθητικότητα του Coca στη νυχτερινή ενούρηση καταδεικνύεται από την επίδρασή του στη χαλάρωση των σφιγκτήρων σε μία από τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω. Υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές κεφαλαλγίες του Coca. Γενικά, οι «κεφαλαλγίες μεγάλου υψομέτρου» μπορούν να θεωρηθούν ισχυρή ένδειξη. Το Coca παρουσιάζει επίσης μια κεφαλαλγία με αίσθημα «σύσφιξης», σαν να ήταν τεντωμένη μια ελαστική ταινία κατά μήκος του μετώπου. Όταν παρέλθουν οι αναζωογονητικές επιδράσεις, η αίσθηση ελαφρότητας και η ικανότητα ανάβασης σε βουνό χωρίς κόπωση, ή όταν η μέθη έχει προχωρήσει σε μεγαλύτερο βαθμό, ακολουθεί αίσθηση βάρους, μουδιάσματος και υπνηλίας, με απροθυμία για κίνηση. Υπάρχει υπέρμετρη κόπωση και ιδίως αδυναμία των ποδιών. Ένα ιδιόμορφο σύμπτωμα είναι: Αίσθηση σαν να επρόκειτο να διαρραγεί ο οισοφάγος από τη δύναμη των ανερχόμενων αερίων. Το Coca ταιριάζει σε άτομα που εξαντλούνται από τη διανοητική και σωματική καταπόνηση· σε συνεσταλμένα, δειλά άτομα· ηλικιωμένους· άτομα με δύσπνοια· επιδράσεις της έκλυτης ζωής· φιλάσθενα, νευρικά, παχύσαρκα ή πληθωρικά άτομα· παιδιά με μαρασμό. Επιδράσεις του ψύχους· βήχας από ψυχρό αέρα· ρευματισμός από το παραμικρό ψύχος. Συμπτώματα < κατά την ανάβαση, το βάδισμα ή το κάθισμα· < από ψυχρό αέρα.

Σχέσεις

Συγκρίνετε: Arsen. (επιδράσεις της ανάβασης)· στο Stram. αρέσουν η συντροφιά και το φως· στο Coca αρέσουν η μοναξιά και το σκοτάδι· Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., τσάι, καφές, καπνός. Ο Gundlach ανακάλυψε ότι το καλύτερο αντίδοτο είναι το Gels.

1. Νους

Μελαγχολία. Υποχονδρίαση. Ψυχική κατάπτωση με υπνηλία. Συστολή. Προτιμά τη μοναξιά και το σκοτάδι. Αίσθηση διανοητικής σύγχυσης στον εγκέφαλο. Απώλεια ενεργητικότητας. Μεγάλη ψυχική διέγερση.

2. Κεφάλι

Ίλιγγος και λιποθυμία. Τάση πάνω από το μέτωπο σαν από ελαστική ταινία. Κεφαλαλγία ακριβώς πάνω από τα φρύδια· όχι σταθερή· < με την ανύψωση της κεφαλής ή τη στροφή των ματιών προς τα πάνω. Κλονισμοί στο κεφάλι· αμβλύ αίσθημα πληρότητας στο ινίο με ίλιγγο, < σε κατάκλιση, με μόνη δυνατή θέση την πρηνή. Το ινίο είναι επώδυνο, ευαίσθητο στην αφή· πόνοι < με τον βήχα. Κεφαλαλγία με αίσθημα ψύχρας· με ξηρότητα στον λαιμό· > μετά το φαγητό· > κατά τη δύση του ηλίου.

3. Μάτια

Δυσανεξία στο φως με διεσταλμένες κόρες. Σκοτεινό νέφος μπροστά στα μάτια· τα μάτια βαθιά ερυθρά, μέχρι που ανάβλυσαν αιματηρά δάκρυα. Λευκές, σκοτεινές και πύρινες κηλίδες μπροστά στα μάτια· τρεμόπαιγμα ή λάμψεις. Ασαφής όραση, την οποία σύντομα ακολουθούν κεφαλαλγία και ναυτία. Αμβλύς πόνος πίσω από τα μάτια που προκαλεί αίσθηση σαν να στρέφονταν προς τα μέσα.

4. Αυτιά

Κουδούνισμα, βόμβος και βούισμα στα αυτιά· με πυρετό.

5. Μύτη

Επίσταξη που περνά από τα r. προς τα l. Η αίσθηση της όσφρησης είναι πολύ μειωμένη.

8. Στόμα

Ξηροστομία, ιδίως κατά την αφύπνιση.

9. Λαιμός

Η σταφυλή δίνει την αίσθηση ότι είναι διογκωμένη· δυσκολία στην κατάποση. Ξηρότητα νωρίς το πρωί.

11. Στομάχι

Καθυστερεί την πείνα και τη δίψα. Απώλεια όρεξης, ιδίως για στερεά τροφή. Επιθυμεί οινοπνευματώδη και καπνό. Ενοχλήματα από αλμυρές τροφές. Τα αέρια ανέρχονται με τόση δύναμη, ώστε φαίνεται σαν να επρόκειτο να διαρραγεί από αυτά ο οισοφάγος. Αίσθημα κενού ή αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. Εγκατεστημένη δυσπεψία, ιδίως σε υποχονδριακούς.

12. Κοιλιά

Πίεση και τάση στα υποχόνδρια μετά τα γεύματα. Μετεωρισμός. Βίαιος κοιλόπονος, με τυμπανιτική διάταση.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Αέρια από το έντερο, με οσμή σαν καμένη πυρίτιδα. Δυσεντερία. Δυσκοιλιότητα από αδράνεια του ορθού· κόπρανα ξηρά· σαν καρύδια. Αιμορροΐδες επώδυνες κατά το βάδισμα ή το κάθισμα. Χαλάρωση των σφιγκτήρων.

14. Ουροποιητικά όργανα

Λεπτοί νυγμοί στη γυναικεία ουρήθρα πριν από την ούρηση. Συχνή επιθυμία, με αυξημένη ροή. Συχνές διαταραχές του ύπνου τη νύχτα. Νυχτερινή ενούρηση. Υμένας πάνω στα ούρα. Τα ούρα μυρίζουν σαν ιδρώτας. Κιτρινωπές ερυθρές κροκιδώδεις εναποθέσεις· λιπαρό επίχρισμα στην επιφάνεια.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Αίσθηση σαν να έλειπε το πέος. Ψυχρότητα, αίσθηση «απουσίας», χαλάρωση των εξωτερικών μερών. Εκσπερματίσεις. Νευρική κατάπτωση από σεξουαλικές υπερβολές. Σπερματόρροια και μερική ανικανότητα. Σατυρίαση.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Η έμμηνος ρύση ρέει κατά ριπές, ξυπνώντας τη γυναίκα από βαθύ ύπνο. Νυμφομανία, κατά την έμμηνο ρύση· και μετά τον τοκετό.

17. Αναπνευστικά όργανα

Αδύναμη φωνή. Phthisis laryngea, όταν, λόγω ευερεθιστότητας του φάρυγγα, το στομάχι δεν συγκρατεί καμία τροφή. Ταχείες αναπνοές. Επώδυνη δύσπνοια· τη νύχτα. Δύσπνοια σε αθλητές ή σε όσους κάνουν υπερβολική χρήση οινοπνεύματος ή καπνού. Αιμόπτυση. Με τον βήχα, πόνος στο ινίο. Βήχας από ψυχρό αέρα ή γρήγορο βάδισμα. Απόχρεμψη μικρών σβώλων σαν βρασμένο άμυλο, αμέσως μετά την πρωινή έγερση.

18. Θώρακας

Αιφνίδια κρίση κράμπας στον θώρακα· αισθάνθηκε ψύχος και αδυνατούσε να συνεχίσει την ανάβαση. Έντονη πίεση στον θώρακα. Συρροή αίματος στον θώρακα με ελαφρά κεφαλαλγία. Εμφύσημα.

19. Καρδιά

Αίσθημα παλμών με έξαψη. Βίαιο και ακουστό αίσθημα παλμών· στηθάγχη· από ανάβαση ή υπερβολική καταπόνηση. Σφυγμός πολύ επιταχυνόμενος, διαλείπων. Σφυγμός εξαιρετικά αργός και διαλείπων, χάνει έναν παλμό στους τέσσερις.

21. Άκρα

Αίσθημα εσωτερικού ψύχους με μούδιασμα των χεριών και των ποδιών. Αδυναμία των άκρων.

25. Δέρμα

Εξάνθημα παρόμοιο με της οστρακιάς σε όλο το σώμα, ιδίως στον αυχένα.

26. Ύπνος

Τάση για ύπνο, αλλά δεν μπορεί να βρει ανάπαυση. Μεγάλη υπνηλία.

27. Πυρετός

Αίσθηση έξαψης, ιδίως προς τα πάνω κατά μήκος της ράχης (Με αίσθημα παλμών). Αίσθημα ψύχρας και κεφαλαλγία το απόγευμα. Τη νύχτα θερμότητα και αϋπνία, με σφύξεις στις αρτηρίες. Εξάψεις θερμότητας στη ράχη και καύσος στην κοιλιά. Υπέρμετρη κόπωση συνοδεύει τον πυρετό. Νυχτερινοί ιδρώτες.