Coca

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ (alt takım Erythroxyleæ). Yaprakların tentürü. Alkaloid olan Kokain'in solüsyonu veya tritürasyonu.

Klinik

Angina pectoris / Astım / Kabızlık, kronik / Öksürük / İşitme kaybı / Halsizlik / Ateş / Kalp hastalığı / Hemoroidler / Dağ hastalığı ya da Veta / Romatizma / Skrofüloz / İskorbüt / Ses güçsüzlüğü

Özellikler

Coca, yüzyıllardır Batı Güney Amerika yerlileri tarafından sarhoş edici olarak kullanılmıştır; ayrıca yüksek platolarda yaşamaya gelen kişilerde ortaya çıkan "Veta" durumuna karşı da bir çare olarak kullanılmıştır: baygınlık, kalp ve başta zonklama, dizanteri vb. Çay ve kahve gibi doku yıkımını durdurur ve onu alanların olağan dışı yorgunluklara katlanabilmesini sağlar. China gibi kulak çınlaması ve sağırlık yapar; ayrıca ateş de oluşturur. Alkaloid Cocaine, iyi bilinen lokal anesteziktir. Cocaine zehirlenmesinin karakteristik bir belirtisi, derinin altında küçük yabancı cisimler varmış hissidir; bunlar genellikle kum taneleri gibi olur; ya da derinin altında bir kurt varmış gibi hissedilir. Bu, kuşkusuz Coca'nın anahtar belirtisidir. Bu belirti, onu ilk tarif eden seçkin nörologdan ötürü "Magnan Belirtisi" olarak bilinir. Onun tarifi şöyledir: "derinin altında yabancı cisimler varmış hissi; genellikle kum taneleri gibi küçük yuvarlak maddeler." Korkasoff, bu belirtinin bulunduğu bir multipl nörit vakası bildirmiştir. Hasta, vajinal tamponlar içinde Cocaine kullanılarak uterin bir rahatsızlık nedeniyle tedavi edilen bir kadındı. Bunların kesilmesi belirtilerin kaybolmasına yol açtı. Cooper, bu belirtiye sahip yaşlı bir kadındaki kronik romatizma vakasını, uzun aralıklarla tek dozlar halinde verilen bir grain'in kesri kadar Cocaine ile iyileştirmiştir. Dr. J. W. Springthorpe, (H. W., Şubat 1896) bizzat yaşadığı bu belirtinin bir çeşidini tarif etmiş ve "Bir Kokainistin İtirafları" başlıklı yazıda kaydetmiştir. Buna "Kokain böceğini avlamak" adını vermiştir. "Hayal edersiniz," der, "derinizde solucanlar ya da benzeri şeyler var ve ilerleyerek hareket ediyorlar. Onlara yünle, özellikle emici pamukla dokunursanız kaçar ve gözden yiterler; ancak tehlike olup olmadığını görmek için bir köşeden yeniden temkinle dışarı bakarlar. Bu solucanlar yalnızca kokainistin kendi bedenine ya da giysilerine yansıtılır. Kendi çamaşırı üzerinde, derisinde, kalem sapı boyunca sürünürken görür; ama başka insanlarda ya da eşyalarda görmez; çamaşırhaneden temiz gelmiş giysilerde de görmez." Lancet'te, Haziran 1886'da bildirilen bir vakada, bir erkeğin dişine %4'lük Cocaine solüsyonu uygulanmış ve adam bu solüsyondan yirmi ila otuz damla yutmuştur. Yarım saat sonra şu belirtiler başlamıştır: (1) Baygınlık ve baş dönmesi hissi; (2) ardından, özellikle sırttan yukarı doğru bir kızarma hissi ile birlikte çarpıntı nöbeti. Koku alma duyusunda belirgin azalma vardı; kusmayı sağlamakta büyük güçlük; özellikle boyun çevresinde, tüm vücutta kızılı andıran bir döküntü; görmede bulanıklık; sfinkterlerde gevşeme ve ekstremitelerde güçsüzlük; zihin açık kalmıştı, fakat nabız hızlı, zayıf ve aralıklıydı. Dikkat çekici bir vaka, 13 Aralık 1890 tarihli British Medical Journal'da kaydedilmiştir: "2 Aralık'ta Paris Académie de Médecine toplantısında M. Hallopeau bir bildiri sundu; bunda, kokain zehirlenmesinin iki biçimini ayırt ettikten sonra, yani belirtilerin bir dozdan hemen sonra ortaya çıkıp hızla geçtiği akut biçim ile, bunların ilacın uzamış kullanımına bağlı olduğu kronik biçimi ayırdıktan sonra, zehirli etkilerin akut biçimde başlarken oldukça uzun bir süre devam edebileceğini kendi kanaatine göre gösteren bir vaka anlattı. 7 Mart 1890'da bir erkeğin diş çekimine hazırlık olarak diş etine yaklaşık sekiz miligram kokain hidroklorat enjekte edildi. Toksik belirtiler derhal ortaya çıktı. İpliksi nabızla birlikte şiddetli prekordiyal sıkışma, aşırı heyecan ve gevezelik vardı; hasta odada dolaşıyor, yumruklarını rastgele savuruyor ve ölmekte olduğunu haykırıyordu. On dakika içinde sakinleşti ve diş çekildi; bundan sonra yürüyerek evine gidebildi, ancak oraya aşırı bir çöküntü halinde ulaştı. Ardından sürekli baş ağrısı, inatçı uykusuzluk, ağızda kötü tat, zaman zaman baş dönmesi, baygınlık ve ölümün yaklaştığı hissinin eşlik ettiği heyecan nöbetleri gibi bir dizi sinirsel belirti gelişti. Her türlü zihinsel çalışma imkansızdı; hasta en basit aritmetik işlemi bile yapamıyor ve derin bir depresyon halinde bulunuyordu. Ellerde ve önkollarda böcek gezer gibi karıncalanma ve uyuşma hissi neredeyse aralıksızdı. Bu durum dört ay sürdü; en ufak düzelme ancak enjeksiyondan iki ay sonra görüldü ve ondan sonra da iyileşmeye doğru ilerleme çok yavaştı. M. Hallopeau, belirtilerin kokainin sinir merkezleri, özellikle de beyin üzerindeki zehirli etkisini gösterdiğini düşünmektedir. İlacın bu kadar küçük miktarının dolaşımda kalmış olabileceğini varsaymak imkansız olduğundan, ya belirli sinir merkezlerinin hücrelerinde depolandığı ya da oralarda kalıcı lezyonlar oluşturduğu sonucuna varmak zorunda kalmaktadır." Homeopatlar tek bir dozun uzamış etkisini anlamakta böyle bir güçlük yaşamazlar. Diş hekimliğinde kullanımından gözlenen diğer etkiler arasında "zihinsel depresyon ve sersemlik" ile "göğüste şiddetli sıkışma; pupillerde genişleme; nabız ve solunumda hızlanma; zihinsel heyecan" vardır. W. J. Guernsey, H. P., Kasım 1888'de, Med. Register, 11 Ağustos 1888'den, J. E. Shadle'ın deneyimini aktarır; Shadle, ameliyata hazırlık olarak 35 yaşında bir erkeğin nazal boşluklarına %4'lük Cocaine solüsyonu emdirilmiş tamponlar uygulamıştır. Her seferinde adam, dış genital organlar çevresinde "soğuk, 'gitmiş', gevşemiş bir his" ve penis yokmuş gibi bir his tarif etmiştir. Tedavinin sonuna doğru cinsel organlarda kalıcı bir güçsüzlük fark etmiş; sonunda meni kayıpları ve impotans başlamış ve Cocaine tamamen kesilene kadar sürmüştür." Bunu, R. K. Ghosch'un (H. R., vi. 15, 49) Coca Ø ile yaşadıklarıyla karşılaştırınız; Ghosch, damla dozlarında bunun böyle vakalarda potenslerden daha iyi etki ettiğini bulmuştur: yükselirken görülen çarpıntı ve dispnede, bunlar sinirsel nedenlerden, özellikle kendini kötüye kullanmadan kaynaklanıyorsa; genel olarak kendini kötüye kullanmadan kaynaklanan rahatsızlıklarda; şekerli ya da şekersiz aşırı idrar salgısında; enürezis noktürnada; doğumdan sonra, regl sırasında, ekzema ya da vulvanın diğer rahatsızlıklarının tahrişinden kaynaklanan nimfomanide; satiriaziste. Yukarıda adı geçen vakalardan birinde sfinkterleri gevşetici etkisi, Coca'nın enüreziste homeopatikliğini göstermektedir. Coca'nın bazı karakteristik baş ağrıları vardır. Genel olarak "yüksek irtifa baş ağrıları" güçlü bir endikasyon olarak alınabilir. Coca'nın ayrıca, sanki alın boyunca lastik bir bant gerilmiş gibi "sıkı" bir baş ağrısı vardır. Canlandırıcı etkiler, hafiflik hissi ve yorulmadan dağa tırmanabilme yetisi geçtikten sonra ya da sarhoşluk daha ileri dereceye taşındığında, bunun ardından bir ağırlık, uyuşma ve uyuklama hissi gelir; buna hareket etme isteksizliği eşlik eder. Aşırı bitkinlik vardır; özellikle de bacaklarda güçsüzlük. Tuhaf bir belirti şudur: Yükselen gazın kuvvetiyle özofagus yırtılacakmış hissi. Coca; zihinsel ve bedensel zorlanma altında tükenmekte olan kişilere; utangaç, çekingen insanlara; yaşlılara; nefesi dar olanlara; sefahatin etkilerine; zayıf bünyeli, sinirli, şişman ya da pletorik kişilere; marasmuslu çocuklara uyar. Soğuğun etkileri; soğuk havadan öksürük; en ufak soğuktan romatizma. Belirtiler < tırmanırken, yürürken veya otururken; < soğuk havada.

İlişkiler

Karşılaştırınız: Arsen. (tırmanmanın etkileri); Stram. yanında birinin olmasını ve ışığı sever; Coca yalnızlığı ve karanlığı sever; Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., çay, kahve, tütün. Gundlach en iyi antidotun Gels. olduğunu keşfetmiştir.

1. Zihin

Melankoli. Hipokondriyazis. Uyuşukluk ile birlikte zihinsel depresyon. Utangaçlık. Yalnızlığı ve karanlığı tercih eder. Beyinde bulanık his. Enerji kaybı. Büyük zihinsel heyecan.

2. Baş

Vertigo ve bayılma. Alın üzerinde lastik bir banttan geliyormuş gibi gerginlik. Baş ağrısı tam kaşların üzerinde; sürekli değildir; < başı kaldırınca ya da gözleri yukarı çevirince. Başta şoklar; oksiputta künt, dolgun his ile birlikte vertigo, < yatarken; mümkün olan tek pozisyon yüzüstüdür. Oksiput ağrılıdır, dokunmaya hassastır; ağrılar < öksürünce. Baş ağrısı üşüme ile; boğazda kuruluk ile; > yemek yedikten sonra; > gün batımında.

3. Gözler

Genişlemiş pupillerle birlikte ışığa tahammülsüzlük. Gözlerin önünde kara bulut; gözler, kanlı yaşlar fışkırıncaya kadar derin biçimde kızarmış. Gözlerin önünde beyaz, koyu ve ateşli noktalar; titreşme ya da çakmalar. Belirsiz görme; bunu kısa süre sonra baş ağrısı ve bulantı izler. Gözlerin arkasında, içe şaşı bakıyormuş hissi veren ağrılı sızı.

4. Kulaklar

Kulaklarda çınlama, vızıltı ve uğultu; ateş ile birlikte.

5. Burun

Burun kanaması sağdan sola geçer. Koku duyusu büyük ölçüde azalmıştır.

8. Ağız

Ağız kuru; özellikle uyanınca.

9. Boğaz

Küçük dil şişmiş gibi hissedilir; yutma güçtür. Sabah erken saatlerde kuruluk.

11. Mide

Açlığı ve susuzluğu geciktirir. Özellikle katı yiyeceklere karşı iştah kaybı. Alkollü içki ve tütün ister. Tuzlu yiyeceklerden kaynaklanan rahatsızlıklar. Gaz öyle bir kuvvetle yükselir ki, sanki özofagus bununla yırtılacakmış gibi gelir. Midede boşluk hissi ya da doluluk hissi. Yerleşik dispepsi, özellikle hipokondriyaklarda.

12. Karın

Yemeklerden sonra hipokondriumlarda basınç ve gerginlik. Gaz. Şiddetli karın ağrısı, timpanik distansiyon ile birlikte.

13. Dışkı ve Anüs

Bağırsaklardan çıkan gaz, yanmış barut gibi kokar. Dizanteri. Rektumun hareketsizliğine bağlı kabızlık; gaita kuru; ceviz gibi. Hemoroidler yürürken ya da otururken ağrılıdır. Sfinkterler gevşemiştir.

14. İdrar Organları

İdrar yapmadan önce kadın üretrasında ince batıcı ağrılar. Artmış akım ile birlikte sık idrar isteği. Gece sık sık rahatsız eder. Nokturnal enürezis. İdrar üzerinde film. İdrar ter gibi kokar. Sarımsı kırmızı, flokülan çökeller; yüzeyde yağlı bir tabaka.

15. Erkek Genital Organları

Penis yokmuş gibi his. Dış kısımlarda soğukluk, "gitmişlik" hissi, gevşeme. Emisyonlar. Cinsel aşırılıktan sinirsel çöküntü. Spermatorre ve kısmi impotans. Satiriazis.

16. Kadın Genital Organları

Regl akışı, derin uykudan uyandıracak şekilde boşalırcasına gelir. Nimfomani, regl sırasında; ve doğumdan sonra.

17. Solunum Organları

Ses zayıf. Farenks irritabilitesinden kaynaklanan larengeal ftizis; mide hiçbir yiyeceği tutamaz. Hızlı solumalar. Ağrılı nefes darlığı; geceleri. Atletlerde ya da aşırı alkol veya tütün kullananlarda nefes darlığı. Hemoptizi. Öksürünce oksiputta ağrı. Soğuk havadan ya da hızlı yürümekten öksürük. Sabah kalktıktan hemen sonra, haşlanmış nişasta gibi küçük yumrular halinde balgam.

18. Göğüs

Göğüste ani kramp nöbeti; soğudu ve yükselmeye devam edemedi. Göğüste şiddetli sıkışma. Göğse kan hücumu ile birlikte hafif baş ağrısı. Amfizem.

19. Kalp

Çarpıntı ile birlikte kızarma. Şiddetli ve işitilebilir çarpıntı; angina pectoris; tırmanmaktan ya da aşırı efordan. Nabız büyük ölçüde hızlanmış, aralıklı. Nabız son derece yavaş ve aralıklıdır; her dört atımdan birini kaybeder.

21. Ekstremiteler

İçten soğukluk hissi ile birlikte el ve ayaklarda uyuşma. Ekstremitelerde güçsüzlük.

25. Deri

Vücudun her yerinde, özellikle boyunda, kızılı andıran döküntü.

26. Uyku

Uykuya eğilim vardır, ama dinlenme bulamaz. Büyük uyuşukluk.

27. Ateş

Özellikle sırttan yukarı doğru kızarma hissi (çarpıntı ile birlikte). Öğleden sonra üşüme ve baş ağrısı. Gece ateş ve uykusuzluk, arterlerde zonklama ile birlikte. Sırtta ateş basmaları ve karında yanma. Aşırı bitkinlik ateşe eşlik eder. Gece terlemeleri.