Coca.

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ (suborden Erythroxyleæ). Tintura de las hojas. Solución o trituración del alcaloide, Cocaína.

Clínica

Angina de pecho / Asma / Estreñimiento crónico / Tos / Sordera / Debilidad / Fiebre / Enfermedad cardíaca / Hemorroides / Mal de montaña, o Veta / Reumatismo / Escrofulosis / Escorbuto / Debilidad de la voz

Características

Coca ha sido usada durante siglos por los nativos del oeste de Sudamérica como intoxicante; y también como remedio para la "Veta", el estado inducido en las personas al venir a vivir a altiplanicies elevadas: desfallecimiento, latidos violentos del corazón y de la cabeza, disentería, etc. Es semejante al té y al café en cuanto detiene el desgaste tisular y permite a quienes la toman soportar fatigas inusuales. Como China, produce zumbidos en los oídos y sordera, y también fiebre. El alcaloide Cocaína es el conocido anestésico local. Un síntoma característico del envenenamiento por Cocaína es una sensación como si hubiera pequeños cuerpos extraños bajo la piel, generalmente como granos de arena; o bien como si hubiese un gusano bajo la piel. Éste es indudablemente el síntoma clave de Coca. Se conoce como el "síntoma de Magnan", llamado así por el eminente neurólogo que lo describió primero. Su descripción es "una sensación como si hubiera cuerpos extraños bajo la piel, generalmente pequeñas sustancias redondas como granos de arena". Korkasoff refiere un caso de neuritis múltiple en el que este síntoma estaba presente. La paciente era una mujer que estaba siendo tratada de una afección uterina por medio de tampones vaginales que contenían Cocaína. Al suspenderlos, el síntoma desapareció. Cooper curó con la fracción de un grano de Cocaína, dada en dosis únicas a largos intervalos, un caso de reumatismo crónico en una mujer de edad avanzada que presentaba este síntoma. El Dr. J. W. Springthorpe describió (H. W., febrero de 1896) una variedad de este síntoma experimentada por él mismo, y registrada en un trabajo titulado "Las confesiones de un cocainista". La llamó "La caza del bicho de la cocaína". "Se imagina", dice, "que en la piel tiene gusanos, o cosas semejantes, moviéndose a lo largo. Si los toca con lana, y especialmente con lana absorbente, huyen y desaparecen, sólo para asomarse cautelosamente desde algún rincón a ver si hay peligro. Estos gusanos se proyectan únicamente sobre la propia persona o la ropa del cocainista. Los ve en su ropa blanca, en su piel, arrastrándose por el mango de su pluma, pero no sobre otras personas o cosas, ni sobre ropas traídas limpias de la lavandería". En un caso referido en Lancet, junio de 1886, un hombre al que se le aplicó a un diente una solución al 4 por ciento de Cocaína, tragó de veinte a treinta gotas de la solución. Media hora después fue atacado de: (1) sensación de desfallecimiento y vértigo; (2) luego, un ataque de palpitación con sensación de rubor, especialmente ascendiendo por la espalda. Hubo marcada disminución del olfato; gran dificultad para producir vómito; una erupción semejante a escarlatina por todo el cuerpo, especialmente alrededor del cuello; visión borrosa; relajación de los esfínteres y debilidad de las extremidades; la mente permaneció clara, pero el pulso era rápido, débil e intermitente. Un caso llamativo fue registrado en el British Medical Journal del 13 de diciembre de 1890: "En una reunión de la Académie de Médecine de París, el 2 de diciembre, M. Hallopeau presentó una comunicación en la que, después de distinguir dos formas de envenenamiento por cocaína, a saber, la aguda, en la cual los síntomas se producen inmediatamente después de una dosis y desaparecen pronto, y la crónica, en la cual se deben al uso prolongado del fármaco, relató un caso que, en su opinión, demostraba que los efectos venenosos, aunque aparecieran agudamente, podían durar un tiempo considerable. El 7 de marzo de 1890, a un hombre se le inyectaron unos ocho miligramos de clorhidrato de cocaína en la encía como preliminar para la extracción de un diente. Sobrevinieron de inmediato síntomas tóxicos. Hubo intensa opresión precordial, con pulso filiforme, excitación extrema y locuacidad; el paciente caminaba por la habitación dando puñetazos al azar y gritando que se estaba muriendo. En diez minutos se tranquilizó y se extrajo el diente, tras lo cual pudo caminar hasta su casa, llegando allí, sin embargo, en estado de extrema postración. Luego siguió una serie de síntomas nerviosos, tales como cefalea continua, insomnio intratable, mal sabor de boca, con ataques ocasionales de excitación acompañados de vértigo, desfallecimiento y sensación de muerte inminente. Todo trabajo mental era imposible; el paciente no podía hacer la suma aritmética más sencilla y se hallaba en un estado de profunda depresión. Una sensación de hormigueo y entumecimiento en las manos y antebrazos era casi incesante. Este estado duró cuatro meses, y no se observó la menor mejoría hasta dos meses después de la inyección, y aun entonces el progreso hacia la recuperación fue muy lento. M. Hallopeau cree que los síntomas indican una acción venenosa de la cocaína sobre los centros nerviosos, y especialmente sobre el cerebro. Como es imposible suponer que una cantidad tan pequeña del fármaco haya permanecido en la circulación, se ve obligado a concluir, o bien que fue almacenado en las células de ciertos centros nerviosos, o bien que produjo en ellos lesiones persistentes". Los homeópatas no tienen tal dificultad para comprender el efecto prolongado de una sola dosis. Entre otros efectos observados por su uso en odontología están "depresión mental y somnolencia", y "opresión intensa en el pecho; dilatación de las pupilas; aceleración del pulso y de la respiración, y excitación mental". W. J. Guernsey cita en H. P., noviembre de 1888, de Med. Register, 11 de agosto de 1888, la experiencia de J. E. Shadle, quien aplicó torundas de una solución al 4 por ciento de Cocaína en las cavidades nasales de un hombre de 35 años, en preparación para una operación. En cada ocasión se quejaba de una "sensación fría, de vacío y de relajación en torno de los genitales externos, y una sensación como si el pene estuviera ausente. Hacia el final del tratamiento notó una debilidad permanente de los órganos sexuales, y finalmente aparecieron pérdidas seminales e impotencia, que continuaron hasta que la Cocaína fue retirada por completo". Compárese esto con las experiencias de R. K. Ghosch (H. R., vi. 15, 49) con Coca Ø (que él encuentra que, en dosis de gotas, actúa mejor en tales casos que en las potencias) en palpitación y disnea al ascender, cuando provienen de causas nerviosas, especialmente del onanismo; en trastornos por onanismo en general; secreción excesiva de orina con o sin azúcar; enuresis nocturna; ninfomanía después del parto, durante la menstruación, por irritación de eccema u otras afecciones de la vulva; en satiriasis. La homeopaticidad de Coca en la enuresis queda demostrada por su efecto relajante sobre los esfínteres en uno de los casos antes mencionados. Hay algunas cefaleas características de Coca. En general, las "cefaleas de las grandes alturas" pueden tomarse como una fuerte indicación. Coca tiene también una cefalea "tirante", como si una banda de goma estuviera estirada a través de la frente. Después de que han pasado los efectos tonificantes, la sensación de ligereza y la capacidad de subir una montaña sin fatiga, o cuando la intoxicación se ha llevado a un grado mayor, sobreviene una sensación de pesadez, entumecimiento y somnolencia, con desgana de moverse. Hay cansancio extremo, y especialmente debilidad de las piernas. Un síntoma peculiar es: sensación como si el esófago fuera a desgarrarse por la fuerza de la flatulencia ascendente. Coca conviene a personas que se están consumiendo bajo tensión mental y física; personas vergonzosas y tímidas; personas de edad avanzada; personas de respiración corta; efectos de la disipación; personas débiles, nerviosas, gordas o pletóricas; niños con marasmo. Efectos del frío; tos por aire frío; reumatismo por el menor enfriamiento. Síntomas < al escalar, caminar o estar sentado; < por aire frío.

Relaciones

Comparar: Arsen. (efectos de escalar); Stram. gusta de compañía y luz; Coca gusta de soledad y oscuridad; Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., té, café, tabaco. Gundlach descubrió que el mejor antídoto era Gels.

1. Mente

Melancolía. Hipocondriasis. Depresión mental con somnolencia. Timidez vergonzosa. Prefiere la soledad y la oscuridad. Sensación de embotamiento cerebral. Pérdida de energía. Gran excitación mental.

2. Cabeza

Vértigo y desmayo. Tensión sobre la frente como por una banda de goma. Cefalea justo sobre las cejas; no constante; < al levantar la cabeza o volver los ojos hacia arriba. Sacudidas en la cabeza; sensación sorda, de plenitud, en el occipucio con vértigo, < al acostarse; la única posición posible es boca abajo. Occipucio doloroso, sensible al tacto; dolores < al toser. Cefalea con friolencia; con sequedad en la garganta; > después de comer; > al atardecer.

3. Ojos

Intolerancia a la luz con pupilas dilatadas. Nube oscura ante los ojos; ojos profundamente enrojecidos hasta que brotaron lágrimas sanguinolentas. Manchas blancas, oscuras y de fuego ante los ojos; centelleo o destellos. Visión indistinta seguida pronto de cefalea y náusea. Dolor sordo detrás de los ojos que ocasiona sensación como si bizquearan hacia adentro.

4. Oídos

Retintín, zumbido y runrún en los oídos; con fiebre.

5. Nariz

Epistaxis que pasa de der. a izq. Sentido del olfato muy disminuido.

8. Boca

Boca seca, esp. al despertar.

9. Garganta

La úvula se siente hinchada; deglución difícil. Sequedad temprano por la mañana.

11. Estómago

Retarda el hambre y la sed. Pérdida de apetito, esp. por los alimentos sólidos. Desea bebidas alcohólicas y tabaco. Trastornos por alimentos salados. La flatulencia asciende con tal fuerza que parece como si el esófago fuera a desgarrarse por ella. Sensación de vacío o de plenitud en el estómago. Dispepsia confirmada, esp. en hipocondríacos.

12. Abdomen

Presión y tensión en los hipocondrios después de las comidas. Flatulencia. Violento dolor de vientre, con distensión timpánica.

13. Deposiciones y ano

La flatulencia intestinal huele a pólvora quemada. Disentería. Estreñimiento por inactividad del recto; heces secas; como nueces. Hemorroides dolorosas al caminar o al estar sentado. Esfínteres relajados.

14. Órganos urinarios

Finas punzadas en la uretra femenina antes de orinar. Deseo frecuente, con aumento del flujo. Molestado frecuentemente por la noche. Enuresis nocturna. Película sobre la orina. La orina huele a sudor. Depósitos floculentos rojo amarillentos; capa oleosa en la superficie.

15. Órganos sexuales masculinos

Sensación como si el pene estuviera ausente. Frialdad, sensación de vacío, relajación de las partes externas. Emisiones. Postración nerviosa por excesos sexuales. Espermatorrea e impotencia parcial. Satiriasis.

16. Órganos sexuales femeninos

La menstruación fluye a borbotones, despertándola de un sueño profundo. Ninfomanía, durante la menstruación; y después del parto.

17. Órganos respiratorios

Voz débil. Tisis laríngea, cuando por irritabilidad de la faringe el estómago no retiene ningún alimento. Respiraciones rápidas. Disnea dolorosa; de noche. Respiración corta en atletas, o en quienes toman alcohol o tabaco en exceso. Hemoptisis. Al toser, dolor en el occipucio. Tos por aire frío o por caminar rápido. Expectora pequeños grumos como almidón hervido, inmediatamente después de levantarse por la mañana.

18. Pecho

Ataque súbito de calambre en el pecho; se quedó frío e incapaz de continuar el ascenso. Opresión intensa en el pecho. Aflujo de sangre al pecho con ligera cefalea. Enfisema.

19. Corazón

Palpitación con sofocos. Palpitación violenta y audible; angina de pecho; por ascender o por sobreesfuerzo. Pulso muy acelerado, intermitente. Pulso extremadamente lento e intermitente, pierde un latido de cada cuatro.

21. Extremidades

Sensación de frío interno con entumecimiento de manos y pies. Debilidad de las extremidades.

25. Piel

Erupción semejante a escarlatina por el cuerpo, esp. el cuello.

26. Sueño

Inclinación al sueño, pero no puede hallar reposo. Gran somnolencia.

27. Fiebre

Sensación de sofoco, esp. ascendiendo por la espalda (con palpitación). Friolencia y cefalea por la tarde. Por la noche calor e insomnio, con latido en las arterias. Sofocos en la espalda y ardor en el abdomen. Cansancio extremo acompaña la fiebre. Sudores nocturnos.