Coca

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ (subordem Erythroxyleæ). Tintura das folhas. Solução ou trituração do alcaloide, Cocaína.

Clínica

Angina do peito / Asma / Constipação intestinal crónica / Tosse / Surdez / Debilidade / Febre / Cardiopatia / Hemorroidas / Mal das montanhas, ou Veta / Reumatismo / Escrofulose / Escorbuto / Fraqueza da voz

Características

Coca tem sido usada há séculos pelos naturais do oeste da América do Sul como intoxicante; e também como remédio para a "Veta", o estado induzido nas pessoas ao passarem a viver em altiplanos: desfalecimento, palpitações violentas do coração e da cabeça, disenteria, etc. Assemelha-se ao chá e ao café por deter a metamorfose tecidual e permitir aos que a tomam suportarem fadigas incomuns. Como China, produz tinidos nos ouvidos e surdez, e também febre. O alcaloide Cocaína é o conhecido anestésico local. Um sintoma característico do envenenamento por Cocaína é uma sensação como se pequenos corpos estranhos estivessem sob a pele, em geral como grãos de areia; ou então como se houvesse um verme sob a pele. Este é, sem dúvida, o sintoma-guia de Coca. É conhecido como "sintoma de Magnan", assim chamado em homenagem ao eminente neurologista que o descreveu pela primeira vez. A sua descrição é: "sensação como se corpos estranhos estivessem sob a pele, em geral pequenas substâncias redondas, como grãos de areia". Korkasoff relata um caso de neurite múltipla em que esse sintoma estava presente. A doente era uma mulher que estava a ser tratada de uma afecção uterina por meio de tampões vaginais contendo Cocaína. A suspensão destes fez desaparecer o sintoma. Cooper curou um caso de reumatismo crónico numa mulher idosa que apresentava esse sintoma, com uma fração de grão de Cocaína administrada em doses únicas, a longos intervalos. O Dr. J. W. Springthorpe descreveu (H. W., fevereiro de 1896) uma variedade desse sintoma experimentada por ele próprio, e registada num trabalho intitulado "As Confissões de um Cocainista". Chamou-lhe "À Caça do Bicho da Cocaína". "Imagina", diz ele, "que na sua pele há vermes, ou coisas semelhantes, movendo-se. Se lhes tocar com algodão, e sobretudo com algodão absorvente, eles fogem e desaparecem, apenas para espreitarem cautelosamente de algum canto, a ver se há perigo. Esses vermes projetam-se apenas sobre a própria pessoa ou roupa do cocainista. Ele vê-os na roupa branca, na pele, arrastando-se ao longo do cabo da caneta, mas não em outras pessoas ou coisas, nem em roupas vindas limpas da lavandaria." Num caso relatado no Lancet, junho de 1886, um homem a quem foi aplicada num dente uma solução a 4 por cento de Cocaína engoliu vinte a trinta gotas da solução. Meia hora depois foi acometido de: (1) sensação de desfalecimento e tontura; (2) em seguida, um ataque de palpitação com sensação de afrontamento, especialmente subindo pelas costas. Havia acentuada diminuição do olfato; grande dificuldade em provocar êmese; uma erupção semelhante à escarlatina por todo o corpo, especialmente no pescoço; turvação da visão; relaxamento dos esfíncteres e debilidade dos membros; a mente permaneceu lúcida, mas o pulso era rápido, fraco e intermitente. Um caso notável foi registado no British Medical Journal de 13 de dezembro de 1890: "Numa sessão da Académie de Médecine de Paris, em 2 de dezembro, M. Hallopeau apresentou uma comunicação em que, depois de distinguir duas formas de intoxicação por cocaína, a saber, a aguda, na qual os sintomas são produzidos logo após uma dose e passam rapidamente, e a crónica, na qual resultam do uso prolongado da droga, relatou um caso que, na sua opinião, mostrava que os efeitos tóxicos, embora surgindo agudamente, podiam durar um tempo considerável. Em 7 de março de 1890, um homem recebeu cerca de oito miligramas de cloridrato de cocaína injetados na gengiva, como preliminar à extração de um dente. Sobrevieram imediatamente sintomas tóxicos. Houve opressão precordial intensa, com pulso filiforme, excitação extrema e loquacidade; o doente andava pelo quarto, desferindo socos ao acaso e gritando que estava a morrer. Em dez minutos acalmou-se e o dente foi extraído, após o que conseguiu voltar a pé para casa, chegando porém num estado de extrema prostração. Seguiu-se então um cortejo de sintomas nervosos, tais como dor de cabeça contínua, insónia rebelde, mau gosto na boca, com acessos ocasionais de excitação acompanhados de tontura, desfalecimento e sensação de morte iminente. Todo o trabalho intelectual se tornou impossível; o doente não conseguia fazer a mais simples conta de aritmética e encontrava-se em estado de profunda depressão. Uma sensação de formigamento e entorpecimento nas mãos e antebraços era quase incessante. Esse estado durou quatro meses, e só dois meses após a injeção se observou a menor melhora, sendo depois muito lento o progresso para a recuperação. M. Hallopeau pensa que os sintomas indicam uma ação tóxica da cocaína sobre os centros nervosos, e especialmente sobre o cérebro. Como é impossível supor que tão pequena quantidade da droga tenha permanecido na circulação, vê-se levado à conclusão de que ou ela foi armazenada nas células de certos centros nervosos, ou produziu neles lesões persistentes." Os homeopatas não têm tal dificuldade em compreender o efeito prolongado de uma dose única. Entre outros efeitos observados do seu uso em odontologia estão "depressão mental e sonolência" e "opressão intensa no tórax; dilatação das pupilas; aceleração do pulso e da respiração, e excitação mental". W. J. Guernsey cita em H. P., novembro de 1888, do Med. Register, 11 de agosto de 1888, a experiência de J. E. Shadle, que aplicou mechas de uma solução a 4 por cento de Cocaína nas cavidades nasais de um homem de 35 anos, como preparação para operação. Em cada ocasião ele se queixava de uma "sensação fria, de abatimento e frouxidão nos genitais externos, e de uma sensação como se o pénis estivesse ausente. Perto do fim do tratamento notou uma fraqueza permanente dos órgãos sexuais, e finalmente instalaram-se perdas seminais e impotência, que continuaram até que a Cocaína foi completamente suspensa." Compare-se isto com as experiências de R. K. Ghosch (H. R., vi. 15, 49) com Coca Ø (que ele considera, em doses em gotas, agir melhor nesses casos do que nas potências) em palpitação e dispneia ao subir, quando provenientes de causas nervosas, especialmente do onanismo; nas afecções provenientes do onanismo em geral; eliminação excessiva de urina com ou sem açúcar; enuresis nocturna; ninfomania após o parto, durante as mênstruas, por irritação de eczema ou de outras afecções da vulva; na satiríase. A homeopaticidade de Coca na enurese é mostrada pelo seu efeito de relaxar os esfíncteres num dos casos acima mencionados. Há algumas dores de cabeça características de Coca. Em geral, as "dores de cabeça das grandes altitudes" podem ser tomadas como forte indicação. Coca também tem uma dor de cabeça "apertada", como se uma faixa de borracha estivesse esticada através da testa. Depois que passam os efeitos revigorantes, a sensação de leveza e a capacidade de subir uma montanha sem fadiga, ou quando a intoxicação foi levada a grau mais avançado, sobrevêm sensação de peso, entorpecimento e sonolência, com indisposição para mover-se. Há cansaço extremo e, especialmente, debilidade das pernas. Um sintoma peculiar é: sensação como se o esófago fosse rasgado pela força dos gases que sobem. Coca convém a pessoas que se esgotam sob tensão mental e física; pessoas acanhadas, tímidas; idosos; pessoas de fôlego curto; efeitos de excessos; pessoas débeis, nervosas, gordas ou pletóricas; crianças com marasmo. Efeitos do frio; tosse por ar frio; reumatismo pelo menor resfriamento. Sintomas < ao subir, caminhar ou sentar; < ar frio.

Relações

Comparar: Arsen. (efeitos de subir); Stram. gosta de companhia e de luz; Coca gosta de solidão e de escuridão; Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., chá, café, tabaco. Gundlach descobriu que o melhor antídoto é Gels.

1. Mente

Melancolia. Hipocondria. Depressão mental com sonolência. Acanhamento. Prefere solidão e escuridão. Sensação de confusão no cérebro. Perda de energia. Grande excitação mental.

2. Cabeça

Vertigem e desmaio. Tensão sobre a testa como de uma faixa de borracha. Dor de cabeça logo acima das sobrancelhas; não constante; < ao erguer a cabeça ou levantar os olhos. Abalos na cabeça; sensação obtusa de plenitude no occipício com vertigem, < ao deitar-se; a única posição possível é de bruços. Occipício doloroso, sensível ao toque; dores < ao tossir. Dor de cabeça com sensação de frio; com secura na garganta; > depois de comer; > ao pôr do sol.

3. Olhos

Intolerância à luz com pupilas dilatadas. Nuvem escura diante dos olhos; olhos profundamente avermelhados até jorrarem lágrimas sanguinolentas. Manchas brancas, escuras e ígneas diante dos olhos; cintilação ou clarões. Visão indistinta, logo seguida de dor de cabeça e náusea. Dor atrás dos olhos, causando sensação como se convergissem para dentro.

4. Ouvidos

Tinido, zumbido e rumor nos ouvidos; com febre.

5. Nariz

Epistaxe passando da dir. para a esq. Olfato intensamente diminuído.

8. Boca

Secura da boca, esp. ao despertar.

9. Garganta

A úvula parece tumefeita; deglutição difícil. Secura de manhã cedo.

11. Estômago

Retarda a fome e a sede. Falta de apetite, esp. por alimentos sólidos. Deseja bebidas alcoólicas e tabaco. Afecções por comida salgada. Os gases sobem com tal força que parece como se o esófago fosse rasgado por eles. Sensação de vazio ou de plenitude no estômago. Dispepsia confirmada, esp. em hipocondríacos.

12. Abdómen

Pressão e tensão nos hipocôndrios após as refeições. Flatulência. Violenta dor abdominal, com distensão timpânica.

13. Evacuação e Ânus

Gases intestinais com cheiro de pólvora queimada. Disenteria. Constipação por inatividade do reto; fezes secas; como nozes. Hemorroidas dolorosas ao caminhar ou sentar. Esfíncteres relaxados.

14. Órgãos do Aparelho Urinário

Pontadas finas na uretra feminina antes de urinar. Desejo frequente, com fluxo aumentado. Desperta frequentemente à noite. Enurese noturna. Película sobre a urina. A urina cheira a suor. Depósitos floculentos vermelho-amarelados; nata oleosa na superfície.

15. Órgãos Sexuais Masculinos

Sensação como se o pénis estivesse ausente. Frieza, sensação de abatimento, relaxamento das partes externas. Emissões. Prostração nervosa por excessos sexuais. Espermatorreia e impotência parcial. Satiríase.

16. Órgãos Sexuais Femininos

As mênstruas correm em jorros, despertando-a de sono profundo. Ninfomania, durante as mênstruas; e após o parto.

17. Órgãos do Aparelho Respiratório

Voz fraca. Phthisis laryngea, quando, por irritabilidade da faringe, o estômago não retém alimento algum. Respirações rápidas. Falta de ar dolorosa; à noite. Respiração curta em atletas, ou naqueles que tomam álcool ou tabaco em excesso. Hemoptise. Ao tossir, dor no occipício. Tosse por ar frio ou por caminhar depressa. Expectoração de pequenos grumos como amido cozido, logo após levantar-se de manhã.

18. Tórax

Acesso súbito de cãibra no peito; ficou frio e incapaz de continuar a subida. Opressão intensa no tórax. Afluxo de sangue ao tórax com leve dor de cabeça. Enfisema.

19. Coração

Palpitação com afrontamento. Palpitação violenta e audível; angina do peito; por subir ou por sobre-esforço. Pulso muito acelerado, intermitente. Pulso extremamente lento e intermitente, perde um batimento em cada quatro.

21. Membros

Sensação de frio interno com entorpecimento das mãos e dos pés. Debilidade dos membros.

25. Pele

Erupção semelhante à escarlatina por todo o corpo, esp. no pescoço.

26. Sono

Inclinação para dormir, mas não encontra repouso. Grande sonolência.

27. Febre

Sensação de afrontamento, esp. subindo pelas costas (com palpitação). Sensação de frio e dor de cabeça à tarde. À noite, calor e insónia, com latejamento nas artérias. Ondas de calor nas costas e ardor no abdómen. Cansaço extremo acompanha a febre. Suores noturnos.