Tuberculinum bovinum Kent

Tuberculina di Koch. Estratto glicerinato di una coltura pura di bacilli tubercolari (umani). Attenuazioni liquide.

Clinica

Acne / Albuminuria / Appendicite / Asma / Ossa, carie delle / Bronchite / Polmonite catarrale / Geloni / Cornea, opacità della / ulcerazione della / Dentizione / Erisipela / Eritema / Ematuria / Emottisi / Cefalea / Cuore, affezioni del; palpitazioni del / Influenza / Lebbra / Leucorrea / Polmoni, edema dei / Lupus / Mania / Mestruazioni troppo precoci / Nefrite / Terrori notturni / Edema della glottide / Paralisi / Tisi / Pleurite / Polmonite acuta / Tubercolosi

Caratteristiche

Ritengo preferibile riservare il nome Tuberculinum a questa preparazione di Koch, poiché è universalmente nota con tale nome. Il «Bacillinum» di Burnett è oggi accettato come nome della preparazione omeopatica originaria e, sebbene il suo ideatore, Swan, l'avesse denominata Tuberculinum, essa deve la propria posizione attuale nella terapeutica a Burnett; sarà quindi più semplice se useremo il termine Bacillinum per il nosode omeopatico e Tuberculinum per la preparazione di Koch. Quando il Tuberculinum di Koch fu introdotto per la prima volta, i giornali medici pullulavano di resoconti di casi sottoposti alle iniezioni per varie malattie. Raccolsi gli effetti segnalati, sia curativi sia patogenetici. Si trovano in H. W., xxvi. 155. Vi ho indicato l'autorità cui si devono le osservazioni e la natura dei casi nei quali furono osservati gli effetti. Questi sintomi si troveranno disposti nello Schema e a ciascuno è aggiunta l'iniziale dell'osservatore, oppure un'indicazione della malattia di cui soffriva il paziente quando fu compiuta l'osservazione. Le osservazioni dello stesso Koch sono contrassegnate con (K); quelle di Virchow con (V); di Jonathan Hutchinson con (H); di Ewald con (E); di Albrand con (A); di Watson Cheyne con (W C); di Lennox Brown con (L B). I nomi degli altri osservatori sono riportati per esteso. I casi di lupus sono contrassegnati con (lps.); le osservazioni compiute su un lebbroso con (lpr.). Nel Jour. Belge d'H., 1894, 236, Mersch pubblicò una patogenesia di Tub., compilata principalmente dalle stesse fonti della mia, ma contenente alcuni sintomi aggiuntivi. Li ho inclusi e contrassegnati con (M). Alcuni sintomi guariti sono posti tra parentesi quadre. I sintomi privi di contrassegno provengono da una patogenesia condotta da Nebel, di Montreux (H. W., xxxv. 397). Gli sperimentatori erano individui tubercolotici, perlopiù operai, e sono registrati soltanto i sintomi patogenetici. Fu usato Tub. 30; la preparazione era stata ottenuta dalla Farmacia Hausmann di San Gallo. Non riscontro alcuna differenza apprezzabile tra l'azione di Tub. e quella di Bac. La mia impressione è che siano praticamente identici e che l'uno risponda alle indicazioni dell'altro. Nebel ha usato Tub. esattamente come Burnett e altri hanno usato Bac., secondo le indicazioni stabilite da Burnett e con i risultati di Burnett. Nei numeri di maggio, giugno e luglio 1901 di H. W. ho riprodotto da H. R. dello stesso anno alcuni articoli di Nebel sulle sue esperienze con Tub.: (1) Ragazzo di 13 anni, aveva avuto difterite con una cefalea paurosa che si estendeva dal collo al vertice, con gonfiore della parte posteriore del collo e dell'occipite, attribuito, si supponeva, a un'affezione dell'orecchio medio. Trascorsero sette settimane senza miglioramento. La paracentesi del timpano determinò l'evacuazione di pus per uno o due giorni. Nebel riscontrò il viso gonfio; lingua a fragola, patinata di bianco alla radice; mastoidi insensibili persino a una forte pressione. Gonfiore dell'occipite e del collo fino alla quinta vertebra dorsale. La testa è tenuta fissa lateralmente verso il centro della clavicola. Se il ragazzo vuole muovere la testa, deve afferrarla con entrambe le mani e girarla lentamente, con dolorosa contrazione dei muscoli facciali, finché non raggiunge la posizione desiderata. Anche la minima pressione sulla prima, seconda o terza vertebra cervicale era molto dolorosa; la cute sovrastante era arrossata e il periostio era gonfio; ghiandole del collo ingrossate. Fu diagnosticata una tubercolosi dell'atlante e della seconda e terza vertebra, conseguente alla difterite. Fu somministrato Tub. 1m., cinque grani, nel corso della giornata. Due giorni dopo la dose, il ragazzo riusciva a muovere più liberamente la testa, il gonfiore del collo diminuì, l'appetito tornò e in breve tempo poté alzarsi e correre. Cinque settimane dopo la dose, il gonfiore era scomparso del tutto e le condizioni del ragazzo erano completamente cambiate. (2) Gonfiore delle tibie due pollici sotto il ginocchio, in una signora che aveva sofferto di tosse per vent'anni. Guarita principalmente con Tub. 1m. Questa paziente aveva sudore fetido alle ascelle, lingua a fragola, mancanza di appetito. Ripugnanza per il latte, stipsi e sonno cattivo. [Mau, di Kiel, trattò con Bac. i casi seguenti (H. W., xxxvi. 316). Li introduco qui per confronto: (1) Uomo vigoroso, alto e dall'aspetto ben sviluppato, era molto incline a contrarre la polmonite durante il tempo freddo e trascorreva l'inverno in un sanatorio o in un altro per evitarla. Il padre era morto di polmonite, la madre di tisi e una sorella era tisica. Sudava molto, assumeva molto nutrimento liquido, in parte alcolico. Sonno cattivo. Febbre quasi costante. Ghiandole ingrossate. Tre mesi di trattamento con Bac. eliminarono tutti i sintomi e, inoltre, resero i suoi tessuti meno acquosi e ridussero alquanto la sua corpulenza. (2) Un illustre scrittore, di 50 anni, lamentava dolori terribili alla testa, insonnia quasi totale e grande debilitazione. Il fratello e le sorelle erano morti perlopiù di idropisia cerebrale; egli stesso presentava una congestione del polmone destro, dovuta probabilmente a caverne cicatrizzate, poiché aveva avuto frequentemente emorragie. Per questo era stato sottoposto a un lungo trattamento nel Sud ed era stato dichiarato guarito dalla tisi. Si temevano ora rammollimento cerebrale e perdita della ragione. La cefalea era accompagnata dalla sensazione che la testa venisse stretta fortemente da dietro con un anello di ferro. Mani tremanti; ma ciò che più lo inquietava era una sensazione alla schiena come se i suoi abiti fossero umidi. In meno di un mese, sotto Bac., la cefalea, l'insonnia e la sensazione alla schiena erano tutte scomparse. Un altro paziente di Mau, un bambino, presentava «grida durante il sonno e grande irrequietezza notturna», che furono guarite insieme al carattere stizzoso, irritabile e taciturno.] Nel 1892 B. S. Arnulphy (Clinique, xvi. 629) iniziò a somministrare internamente triturazioni di Tub. 6x e 8x nei casi tubercolari, acuti e cronici, e con incoraggiante successo, ma talvolta con aggravamenti indesiderati; con la 12x e la 30x questi furono evitati. In un caso, originato dall'influenza, erano colpiti entrambi gli apici, con disfacimento di quello destro; e abbondante versamento pleuritico sul lato sinistro. Sei settimane di trattamento con Tub. determinarono la guarigione e, rivisto un anno dopo, il paziente stava perfettamente bene, salvo una retrazione del lato sinistro. Arnulphy ritiene (Clinique, xvii. 86) che Tub. sia frequentemente il rimedio per bronchite, polmonite catarrale, polmonite lobulare, pleurite tubercolare, nefrite parenchimatosa e influenza. Egli riferisce (Clinique, xvii. 457) due casi di polmonite lobulare acuta, con sintomi caratteristici e temperature elevate, rapidamente risolti da Tub. Uno riguardava un bambino di tre anni che ricevette la 12x; l'altro un uomo di 78 anni, affetto da catarro bronchiale cronico. Quest'ultimo fu colpito dall'influenza, si sviluppò una polmonite ed egli si trovò in condizioni molto gravi. Tub. 30x produsse un cambiamento favorevole quasi immediato, seguito dalla guarigione. Arnulphy riferisce che in questo caso durante la notte si verificò un'abbondante sudorazione (la cute era stata secca) e che aveva osservato questo fenomeno in tutti i casi di polmonite nei quali Tub. agiva favorevolmente. Ho riscontrato che Tub. 30, 100, 200 e 1m è il miglior antidoto generale agli effetti cronici dell'intossicazione influenzale. B. G. Clark (H. W., xxix. 349) riferisce il caso di una signora di 60 anni che da qualche tempo presentava una forma lieve di tubercolosi della cute del viso e, più recentemente, una piccola escrescenza (lupus) sul lato del naso, all'altezza del canto interno dell'occhio sinistro. Era cresciuta molto in sei mesi. Tub. 200 F. C., somministrate sei polveri, ciascuna da sciogliere in dodici cucchiaini d'acqua, un cucchiaino ogni due ore. Le sei polveri furono assunte in questo modo in giorni successivi. Il quinto giorno l'escrescenza cominciò a seccarsi. Il decimo si staccò. Dopo di ciò fu somministrata un'altra dose di Tub., con marcato miglioramento della più antica affezione del viso. Jauregg, di Vienna, fece un curioso uso di Tub. in un caso di alienazione mentale (H. W., xxx. 196). Avendo osservato che i casi di alienazione mentale traggono sempre beneficio da un attacco di malattia infettiva acuta, specialmente se accompagnata da febbre alta, gli venne l'idea di utilizzare la febbre prodotta dalle iniezioni del Tuberculin di Koch. Lo sperimentò su alcuni pazienti e, sebbene i sintomi decisamente favorevoli scomparissero presto dopo la cessazione della febbre, vi fu comunque un progressivo rischiaramento del sensorio confuso. L'alienazione mentale è molto frequentemente una manifestazione della tara tisica e in Tub. vi è qualcosa di più di un potere piretico. [Burnett ha guarito con Bac. un caso di alienazione mentale, essendo stato indotto a somministrarlo da un'eruzione sul corpo simile alla tigna.] Tra le Sensazioni peculiari annotate sotto Tub. vi sono: Come se il cervello fosse stretto da un anello di ferro. Come se i denti fossero serrati gli uni contro gli altri e fossero troppi per la bocca. Sensazione di muco nella gola; di un tumore nella gola. Pressione nello stomaco che sale alla gola, come se gli abiti fossero troppo stretti. Come se gli abiti sulla schiena fossero bagnati (Bac.). Affaticamento, sensazione di mancamento e profonda debilitazione sono sintomi frequenti. Grande debolezza agli arti dopo pranzo: talvolta giunge fino alla paralisi. La circolazione è sempre disturbata, con alternanza di brividi e vampate. «Brivido quando ci si sta addormentando» è un sintomo peculiare e interessante; così pure «piedi freddi a letto», comune nelle persone con scarsa reazione vitale. «Sensibile alla musica» fu osservato in uno dei pazienti di Nebel; un altro presentava dolori nella regione dell'appendice vermiforme, il che dovrebbe suggerirne un'utile azione nei casi di appendicite. I sintomi sono: < Al minimo sforzo (esso = affaticamento eccessivo; sudore). Camminando = dolori ai lombi (affaticamento). Sollevandosi = palpitazione. Ogni movimento = fitte al torace e alla schiena. Sfregamento = il prurito cambia sede. < Al mattino (molta espettorazione purulenta; malessere e nausea; perdita di appetito; sete; affaticamento). < Dalle 10 alle 3 p.m. (cefalea frontale). < Alla sera (calore alla testa; tosse che impedisce il sonno; dolori intensi alle mammelle all'inizio delle mestruazioni. < Alla sera a letto (prurito; piedi freddi). < Di notte (sudore; dalle 3 a.m. sonno disturbato). < Quando ci si sta addormentando (brivido). < Dopo pranzo (vampata; sonnolenza). Sensibile alla musica.

Relazioni

[Burnett raccomanda di somministrare Tuberculinum in alta potenza se nel caso è presente un forte elemento tubercolare; se tale elemento è lieve, è preferibile la 30.] Confrontare: Bacillinum (compreso il Tuberculinum di Swan), Bacil. test., Aviaire. Nella meningite tubercolare, Iodf. Distribuzione irregolare della circolazione; rimedio costituzionale, Sul. Rimedi costituzionali analoghi, Pso., Med., Syph., Thuja. Sensazione di una fascia di ferro che comprime il cervello (Thuj. cerchio intorno alla fronte). Sensibile alla musica, Thuj. Tisi, alienazione mentale, Thyroid. Dolore nella regione dell'appendice, Ir. t., Ars., Lach. Dolori alle mammelle durante le mestruazioni, Con., Calc. Compatibili: Hydrast., «sembra davvero far ingrassare i pazienti tubercolotici» (Burnett; confermato da Nebel), Calc., Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puls. Sensibile alla musica, Aco., Amb., Nat. c., Nux, Pho. ac., Sep., Thuj., Vio. o. (> con la musica, Trn.).

1. Mente

Ansia, umore cupo, malinconico. Ha perduto l'espressione malinconica che aveva precedentemente (lpr.). È incline a piagnucolare e lamentarsi; animo abbattuto, ansia. È molto triste. Irritazione nervosa; avversione al lavoro. Indifferente. Smemorato. Avversione a ogni lavoro, specialmente a quello mentale. Sensibilità alla musica. Non gradisce essere disturbato dalla gente; tremore delle mani.

2. Testa

Vertigini: spec. al mattino; testa pesante con oscuramento della vista; è costretto ad appoggiarsi a qualcosa; chinandosi, spec. rialzandosi dopo essersi chinato; con palpitazioni; con cefalea; con nausea; con cefalea al mattino; dopo cena. Gran calore alla testa; vampate di calore dopo cena; sensazione di calore alla testa la sera. Cefalea: profonda nella fronte; profonda alle tempie; al vertice con sensazione di calore; dalla nuca alla fronte; al mattino, scompare nel pomeriggio. Sensazione di pesantezza al vertice. Cefalea con oscuramento della vista. Cefalea con vertigini. Cefalea perforante. Dolore perforante alla fronte dalle 10 a.m. alle 3 p.m. Cefalea la sera; nel pomeriggio. Cefalea frontale al mattino. Cefalea con scrosci nelle orecchie. Cefalea al mattino con epistassi. Cefalea dalla nuca alla fronte; urente, perforante. Colossale iperemia della pia madre e della sostanza cerebrale; estremo ingorgo dei vasi superficiali, di colore rosso cupo all'interno; i tubercoli non presentavano alcuna modificazione regressiva (aracnite. V.). (Sensazione come se il cervello fosse stretto da una fascia di ferro. Bac.)

3. Occhi

Palpebre gonfie; cefalea con palpebre gonfie al mattino. Occhio d. molto gonfio, congiuntiva infiammata (lps.). Ottusità e pesantezza degli occhi; oscurità davanti agli occhi. Oscuramento della vista con vertigini. Apre l'occhio d. (che era rimasto chiuso. W C). Disfacimento delle cicatrici di vecchie ulcere corneali (Stoker). Schiarimento di un'opacità corneale conseguente a una vecchia cheratite tubercolare (Stoker). Tubercolosi delle palpebre: piccoli noduli grigi e gialli, presenti nella congiuntiva delle porzioni esterne delle palpebre, aumentarono di volume, confluirono e poi scomparvero improvvisamente (A). Comparvero flittenule dove prima non ve n'erano (Maschke). Congiuntivite; herpes sulle palpebre (M). Ambliopia con irregolarità e paralisi completa delle pupille (in un alcolista).

4. Orecchie

Acufeni (lps.). Scrosci nelle orecchie con testa pesante. Dolore trafittivo dalla faringe alle orecchie. Cefalea con scrosci nelle orecchie e pressione al vertice. Grande dolenzia alle orecchie e ai denti.

5. Naso

Corizza. Secrezione nasale di muco vischioso, giallo-verde. Aumento della secrezione mucosa, con cefalea frontale. Dolenzia alle orecchie e ai denti con corizza la sera, con cefalea. Epistassi. Comedoni sul naso, circondati da minute pustole (lps.). Il naso, nel quale si avvertiva abitualmente una sensazione di «caldo e bruciore», ha perduto tale sensazione (lps.).

6. Viso

Viso edematoso, pallido. Convulsioni cloniche acute del musculus orbicularis inferior. Convulsioni nella regione dei muscoli facciali, spec. del buccinatore. In un caso l'infiammazione del lupus (sul viso) presentò un'indubbia erisipela di tipo piuttosto grave e il paziente rimase per qualche tempo in pericolo (H). Arrossamento della guancia dallo stesso lato del polmone colpito, durante la reazione (Borgherini). Il labbro superiore e il naso si gonfiano durante le prime due o tre reazioni, e il labbro si ragada sulla superficie interna (W C). Herpes sulle labbra e sulle palpebre (Heilferich). Dopo la decima iniezione, i baffi a s., che venivano tenuti corti per impedire l'accumulo di croste, cessarono di crescere; tutti i peli caddero e, per un mese, il labbro superiore s. rimase completamente privo di peli e, osservato con una lente, aveva tutto l'aspetto di essere stato depilato; tuttavia, i peli avevano ripreso a crescere bene prima che lasciasse la Casa di cura (lps., Hine).

7. Denti

Mal di denti vago. I denti sembravano mobili (lps.). «Sensazione come se tutti i denti fossero compressi insieme e fossero troppi per la sua testa» (lps.). Depositi sordidi sui denti (lps.). Infiammazione delle gengive, simile allo scorbuto. Gengive turgide, con sensazione di gonfiore (lps.).

8. Bocca

Lingua sporca, impaniata. Lingua molto patinata (lps.). Patina sul palato molle e sulla lingua (M). Sapore: salato, purulento. Afte sulla lingua e sulla mucosa buccale. Lingua secca (lps.). Secchezza delle labbra. Vescicole nere sulle labbra. Palato: granulazioni enormemente gonfie e vascolarizzate (lps.). Alito fetido (M).

9. Gola

Dolenzia alla faringe e alla laringe. Sensazione di raschiamento nella faringe. Solletico in gola che provoca tosse. Sensazione di muco in gola. Sensazione di un tumore in gola. Secchezza della gola; tonsillite; stato infiammatorio generale della membrana mucosa faringea (M). Ascesso retrofaringeo (M). Dolore urente in gola. Sensazione di costrizione nella gola; nella laringe. Pesantezza e sensazione di rantolo in gola. Dolenzia che si estende dalla gola alle orecchie. Disfagia aumentata; in seguito diminuita (nella tisi laringea. L B).

10. Appetito

Perdita di appetito, spec. al mattino. Sete: estrema, giorno e notte; bruciante al mattino.

11. Stomaco

Eruttazioni e sensazione di pienezza nella regione dello stomaco. Nausea, vomito (K, 5h.). Vomito violento con > della cefalea (lps.). Nausea e vomito, nausea con sforzi di vomito, con colica e diarrea. Nausea transitoria e vomito dopo cena. Vomito dopo ogni pasto. Nausea e malessere al mattino con pesantezza nella regione dello stomaco. Pressione nello stomaco, che sale alla gola, come se gli abiti fossero troppo stretti. Dolore crampiforme allo stomaco. Nausea con dolori nella regione ombelicale e diarrea. Nausea con conati e rimescolio nello stomaco e aumento della sete. Senso di nausea allo stomaco e pressione. Nausea al mattino. Dolori trafittivi nella regione dello stomaco.

12. Addome

Dolori crampiformi allo stomaco e all'addome. Sensazione di costrizione nell'addome. Colica con diarrea e pesantezza allo stomaco. Colica con grande sete. Stanchezza e malessere nella regione dello stomaco e dell'addome; dolori trafittivi in profondità nella milza; dolore intenso nella regione del fegato. Dolori sordi (trafittivi) nella regione del fegato, della milza, delle ovaie, del funicolo spermatico, dei testicoli (spec. il s.), nelle articolazioni delle anche, nel retto. Dolori nella regione dell'appendice vermiforme. Massa di ghiandole ingrossate nella fossa iliaca d., molto più piccola (W C). Sei pustole in diverse parti della cute del dorso e dell'addome, guarite dopo essersi svuotate (W C). Eruzione papulare discreta sul torace e sull'addome (W C). Ulcera perforante negli intestini (V).

13. Feci e ano

Stipsi; feci dure, secche, con flati e colica. Diarrea con dolori pizzicanti e urenti. Pressione e costrizione nel retto. Dolore nel retto. Sensazione di prurito all'ano.

14. Organi urinari

Quantità di urina diminuita. È costretto a urinare molto frequentemente, spec. durante i cambiamenti del tempo. Albumina per un decimo al culmine della reazione; scomparve in seguito (W C). Il peso specifico dell'urina aumenta da 1016 a 1023, con eccesso di urati e muco filamentoso. Peptonuria in un uomo di 33 anni (Maregliano). Ematuria con dolore renale (M). Eccesso di urati (M). Abbondante secrezione mucosa vischiosa.

15. Organi sessuali maschili

Dolori ai testicoli e al funicolo del lato s.

16. Organi sessuali femminili

Dolori intensi alla mammella la sera, all'inizio della mestruazione. Mestruazione con dolori nella regione lombosacrale e ovarica. Dolore trafittivo nel basso addome; dolori nella regione lombosacrale < camminando. Debolezza nella regione genitale; mestruazione dolorosa. Sangue grumoso, mestruazione persistente per più giorni del solito; la mestruazione anticipa di otto giorni. Dolori urenti ai genitali esterni; leucorrea acre; dolori dalla regione sacrale e ovarica alle articolazioni delle anche. Sensazione di calore nei genitali esterni, con aumento della leucorrea. Crampi nella regione uterina con dolori nella regione sacrale e ovarica. Dolore urente nella regione ovarica. La mestruazione ritorna quattordici giorni dopo il parto.

17. Organi respiratori

Effetto deciso nei casi laringei, per lo più benefico (L B). Dopo dieci iniezioni, laringe marcatamente colpita, con gonfiore infiammatorio e ulcerazione (L B). Infiltrazione generale della membrana mucosa della laringe, di colore rosso vivo, più brillante del normale (L B). Comparve un enorme gonfiore delle aritenoidi (L B). Escrescenza tubercolare (L B). Esfoliazione in corrispondenza della corda vocale d., con aspetto di stravaso sotto la sua porzione posteriore (L B). L'iperemia delle corde si intensificò e queste si ricoprirono di minuti punti ulcerati. Tosse ed espettorazione persistenti per quattro mesi, dopo essersi bagnato (scomparse, non furono trovati bacilli). Sensazione di pressione sul torace. Tosse ed espettorato. Tosse irritativa, < di notte. Lieve tosse di notte con dolenzia al fianco ed espettorato striato di sangue. Tosse intensa la sera con dolori sotto la mammella, sul lato d. Tendenza a tossire (K, 3 to 4h.). Tosse intensa con secrezione mucopurulenta al mattino. La tosse gli impedisce di dormire la sera. Tosse, secrezione di catarro, spec. camminando, con dolori trafittivi ai polmoni e palpitazioni. Una sorta di pertosse. Tosse secca; di notte. Tosse con muco vischioso. Dopo molta tosse, sensazione di muco nella faringe, con secrezione mucosa facilmente espulsa. Espettorazione diminuita (Heron). Palpitazioni e dolori alla schiena con tosse. Rantoli crepitanti posteriormente, in corrispondenza della spalla d. (lps.). Copiosa espettorazione acquosa, osservata abitualmente durante la reazione (Wilson). A ogni aumento della dose soffriva di accessi asmatici, persistenti da tre a sette ore. Estrema rapidità della respirazione senza dispnea, da 60 a 90 atti al minuto; se si rivolge la parola al paziente, la respirazione rapida cessa immediatamente (come in un cane che ansima al sole. Heron). È costretto a inspirare profondamente; dispnea. La difficoltà respiratoria aumentò rapidamente (K, 3 to 4h.). Marcata sensazione di soffocamento (lpr.).

18. Torace

Sensazione di pressione nel torace. Calore nel torace (M). Dolore trafittivo nel torace, spec. all'apice del polmone s. Sensazione di costrizione nella regione precordiale. Dolori a entrambi i lati del torace che si estendono alla schiena. Dolori al lato s. Fitte al fianco. Dolori notturni al torace. Dolori trafittivi: nei polmoni; al lato s.; dolori fra le scapole. Dolenzia al fianco di notte. Dolore trafittivo nel torace, sui lati d. e s. Dolore trafittivo al lato s. al mattino e nel pomeriggio. Dolore trafittivo nei polmoni ridendo. Dolore all'ascella, spec. sollevando il braccio. Dolore trafittivo: nei polmoni con tosse e palpitazioni. Pressione nel torace, dolore trafittivo su entrambi i lati del torace, nella schiena. Palpitazioni provocate dalle inspirazioni profonde, dolenzia alla schiena con dolori sotto le coste. Dolori nella regione sottoclavicolare con tosse. Dolore trafittivo al polmone s. Dolore dalle clavicole alla gola. Dolore all'apice polmonare irradiato all'ascella e al braccio. Dolore trafittivo nel torace e nella schiena, < a ogni movimento. Dolore dal polmone s. all'ascella. Dolore al lato s. che si estende alla schiena. Dolore all'apice s. e nella regione della milza. Dolore intenso alla schiena, alle ascelle e alle braccia. Dolori al lato s.; deve inspirare profondamente. Rumori bronchitici in entrambi i polmoni (W C). Ottusità all'apice d. (L B). Emottisi improvvisa e profusa, con esito fatale (E). Si sviluppò una cavità dal lato opposto a quello colpito per primo (E). Nuovo deposito di tubercoli sulla pleura (E). La superficie di vecchie cavità polmonari mostrava un rossore insolitamente intenso degli strati di granulazione (V). Infiltrazione emorragica delle pareti (V). Emorragia recente osservata nelle cavità. Nei casi fatali di tisi ulcerativa, soprattutto i polmoni, e anche le pleure, mostravano alterazioni recenti estese e gravi—pleurite, per lo più molto grave, semplice e tubercolare, frequentemente emorragica e non di rado bilaterale (V). Polmonite caseosa o epatizzazione caseosa: il polmone appariva simile a un sanguinaccio costellato di pezzi di lardo; (il paziente, un architetto di 33 anni, aveva ricevuto sei iniezioni, l'ultima quattro settimane prima della morte. All'inizio presentava indurimento di un solo apice. Il trattamento fu sospeso a causa della febbre persistente e dell'infiltrazione del lobo inferiore. V). Fu riscontrata polmonite catarrale, ma differiva dalla comune polmonite catarrale (nella quale gli alveoli, quando vengono spremuti, hanno un aspetto gelatinoso) perché il contenuto degli alveoli era molto acquoso e torbido: un'infiltrazione torbida; assomiglia a una condizione flemmonosa (V). Epatizzazione molle, che differisce dalla comune epatizzazione catarrale perché, in mezzo alle aree, si sviluppano focolai di rammollimento, che conducono a un rapido disfacimento e alla cavitazione (V). Sviluppo di nuovi tubercoli: piccoli tubercoli che danno origine a nuove ulcere sono comparsi improvvisamente, spec. nella pleura, nel pericardio e nel peritoneo (V). Metastasi, bacilli mobilizzati (V). Ascessi nei polmoni (V). Ascessi perforanti negli organi respiratori (V).

19. Cuore

Palpitazione al mattino presto. Sensazione di pesantezza e pressione sulla regione cardiaca. Palpitazione con tosse e dolori trafittivi ai polmoni. Palpitazione intensa per inspirazioni profonde. Dolenzia al cuore. Palpitazione notturna, < sollevandosi. Palpitazione con dolore alla schiena. Morte per paralisi cardiaca (Libhertz).

20. Collo e schiena

Ghiandole del collo e cicatrici gonfie e molto dolenti; attorno ad esse vari punti lupici mostravano liquido giallo sotto l'epidermide (lps.). Cicatrici del collo più morbide e piatte; ora non sono più percettibili noduli lupici (lps.). Le ghiandole ora non sono palpabili, eccetto la più grande, attualmente ridotta alle dimensioni di un pisello (lps.). Ghiandole cervicali molto più piccole (W C). Dolenzia alla schiena, come da punture di ago. Sensazione pungente nella cute della schiena (lps.). Debolezza nella regione lombosacrale. Dolore trafittivo sopra entrambe le scapole; dolore nella regione della milza; dolori vaghi alla schiena e al torace, con sensazione di pressione. Trafitture alla schiena. Dolore alla schiena con palpitazione. (Sensazione sulla schiena come se gli abiti fossero umidi. Bac.). Tre chiazze rosse sul lato s. della schiena divennero di colore molto più intenso (lpr.). Reazione violenta, durante la quale dolori intensi ai lombi < con la pressione; (caso di malattia di Addison; praticate due iniezioni. Pick.). Tubercolosi del sacro notevolmente migliorata (Kurz).

21. Arti

Sensazione di formicolio alle braccia e alle gambe. Grande debolezza agli arti dopo cena. Sensazione di stanchezza e di mancamento in tutti gli arti. Dolori agli arti, stanchezza (K, da 3 a 4h. dopo l'iniezione). Dolori agli arti (K, 2° g.). Dolori al nervo ulnare, ai polpacci e alle ginocchia; l'alluce s. era molto colpito e divenne molto rosso e turgido (lpr.). Tremore degli arti (in un alcolista). Contrazioni involontarie degli arti (M).

22. Arti superiori

Dolenzia agli avambracci; dolore vago, trafittivo. Diminuzione dell'infiammazione sopra l'articolazione del gomito; scomparsa dell'ascesso sopra l'olecrano; fistola collegata al radio, con abbondante fuoriuscita di pus giallo e denso (W C). Sensazione di lussazione con dolori intensi all'articolazione carpale d.; < tentando di muoverla; cessa con il riposo. Tremore delle mani.

23. Arti inferiori

Durante la notte dolore riferito al ginocchio d.; gamba d. ruotata internamente e leggermente flessa all'anca e al ginocchio; movimento dell'articolazione dell'anca d. libero; ore 13, anca s. molto più dolorosa e dolente alla palpazione, maggiormente flessa, abdotta e ruotata esternamente (malattia dell'anca s. in una bambina di cinque anni. B. M. T.). Dolenzia alle articolazioni delle anche. Dolore al ginocchio d. senza gonfiore (Heron, caso non tubercolare). Il ginocchio divenne facilmente mobile e poteva essere flesso ad angolo retto (affezione tubercolare del ginocchio d.). Gonfiore e dolorabilità di entrambe le articolazioni delle ginocchia (Heron). Dolorabilità dell'articolazione della caviglia d. (Heron).

24. Generalità

Sensazione di stanchezza (K, 2° g.). Malessere, depressione, cefalea, sonnolenza, oppressione respiratoria, costrizione toracica, nausea (lps.). Stanchezza generale al mattino; sensazione di mancamento; grande debolezza alle estremità inferiori, spec. dalle ginocchia fino ai piedi. Terribilmente stanca, tanto da riuscire a malapena a camminare. Eccessiva stanchezza generale dopo una breve camminata, tanto da doversi appoggiare al compagno. Emaciazione (perdita di sei libbre in quattordici giorni, venti libbre in cinque settimane). Dolore pulsante nelle parti colpite. Leucocitosi; diminuzione dell'ossiemoglobina (M). Ossiemoglobina dapprima diminuita, poi aumentata (Henoque). Si sente bene, ma dimagrisce decisamente (lps.). Agisce principalmente mediante un'irritazione molto acuta degli organi interni colpiti (nello stesso modo che negli organi esterni), causando intenso rossore e grande gonfiore (V). Veri processi infiammatori (non mere iperemie), e spec. proliferazioni attive, si manifestano in grado intenso nei (1) margini delle ulcere esistenti; nelle (2) ghiandole linfatiche vicine, spec. bronchiali e mesenteriche (V). Le ghiandole linfatiche presentano un grado di ingrossamento del tutto insolito, e particolarmente quella forma di tumefazione midollare caratteristica delle irritazioni acute, causata dalla rapida proliferazione delle cellule all'interno delle ghiandole (V). Leucocitosi: varie infiltrazioni di globuli bianchi nelle parti colpite, spec. attorno agli stessi tubercoli (V). Enormi e pericolosi gonfiori nelle parti prossime alle ulcere (anche quando la superficie dell'ulcera diviene pulita), che causano una pericolosa costrizione (V). Tumefazione flemmonosa simile all'edema erisipelatoso della glottide e all'ascesso retrofaringeo (V). Quando il tubercolo è associato a qualsiasi altra malattia specifica, la reazione è così lieve da essere appena discernibile (Heron). I casi sifilitici sono refrattari alla reazione (Heron). I bambini tollerano bene il trattamento (Wendt).

25. Cute

Eruzione eritematosa simile al morbillo o alla scarlattina (M). Eritema con noduli sottocutanei induriti (M). Grandi chiazze color bronzo sulla fronte e sulle tempie. Punte delle dita color bronzo. Punte delle dita come se fossero state toccate da Argentum nitricum. Prurito su tutto il corpo la sera a letto; cambia sede dopo lo sfregamento. «Eruzione sul torace e sull'addome simile, secondo il paziente, a quella comparsa quando la malattia si manifestò per la prima volta» (lpr.). Eruzione sull'addome e sulla schiena, inizialmente molto rossa; diviene rapidamente brunastra, simile alla comune eruzione cutanea della sifilide secondaria (L B). Condizione edematosa del labbro superiore. Condizione edematosa delle palpebre. Naso gonfio, teso; epidermide d'aspetto erisipelatoso, nella chiazza lupica, sollevata da liquido giallo. In due casi, almeno durante la reazione febbrile, vecchi geloni si infiammarono nuovamente (H). Lieve attacco di ittero (diversi casi. W C). Sede dell'iniezione leggermente dolorosa e arrossata (K, 2° g.). Arrossamento eritematoso limitato alle parti lupiche, che erano sede di dolore pulsante. Ha ripetutamente causato eruzioni eritematose generalizzate sulla cute e, in alcuni casi, essudazioni nodulari nel tessuto cellulare (H).

26. Sonno

Grande desiderio di dormire; sonnolenza durante il giorno; dopo cena. Tendenza al sonno al mattino. Brividi nell'addormentarsi. Piedi freddi a letto. Sonno agitato; insonnia. Sonno disturbato dalle 3 del mattino. Insonnia a causa della tosse costante. Molti sogni; sonno disturbato, interrotto da sogni terrificanti; sogni cupi; sogni di vergogna; grida durante i sogni.

27. Febbre

Brividi nell'addormentarsi; piedi freddi a letto. Gelo e calore alterni; freddo e calore per alcuni istanti. Violento accesso di febbre intermittente, della durata di quasi un'ora (K, 5h.). Sensazione di gelo alla schiena la sera. Sensazione di gelo per tutto il giorno. Sensazione di calore la sera a letto. Vampata di calore dalla schiena alla testa. Stato febbrile, nausea, sete, con cefalea, senza vomito (Heron). Vampate di calore dopo aver mangiato. Temperatura elevata, che si abbassa in dodici ore (K). Abbassamento della temperatura dopo ogni iniezione (Heron). Abbassamento della temperatura prima di un rialzo (Heron). Temperatura, sette ore dopo l'iniezione, 103.8°, accompagnata da sete, rigore, aumento della tosse, cefalea e dolori alle articolazioni (Heron). Sudore durante la notte. Sudorazione abbondante, spec. alla testa durante la notte. Sudorazione profusa dopo uno sforzo lieve. Una breve camminata e lievi sforzi provocano sudorazione. Brevi sudorazioni al mattino, mentre si sveglia. Sudorazioni profuse durante uno sforzo lieve.