Tuberculinum

Туберкулин Коха. Глицериновый экстракт чистой культуры туберкулёзных бацилл (человеческих). Жидкие разведения.

Клиническое

Акне / Альбуминурия / Аппендицит / Астма / Кости, кариес / Бронхит / Катаральная пневмония / Ознобления / Роговица, помутнение / изъязвление / Прорезывание зубов / Рожистое воспаление / Эритема / Гематурия / Кровохарканье / Головная боль / Сердце, заболевания; сердцебиение / Грипп / Проказа / Лейкорея / Лёгкие, отёк / Волчанка / Мания / Менструации слишком ранние / Нефрит / Ночные страхи / Отёк голосовой щели / Паралич / Чахотка / Плеврит / Пневмония, острая / Туберкулёз

Характеристика

Я полагаю, что название Tuberculinum лучше сохранить за этим препаратом Коха, так как он повсеместно известен под этим именем. Burnett'овский «Bacillinum» теперь принят как название исходного гомеопатического препарата, и хотя его создатель, Swan, назвал его Tuberculinum, своим нынешним положением в терапии он обязан Burnett'у, и дело упростится, если термином Bacillinum мы будем обозначать гомеопатический нозод, а Tuberculinum - препарат Коха. Когда Tuberculinum Коха впервые был выпущен, медицинские журналы были переполнены сообщениями о случаях применения инъекций при различных заболеваниях. Из опубликованных эффектов, лечебных и патогенетических, я составил собрание. Оно приведено в H. W., xxvi. 155. Там я указал источник наблюдений и характер случаев, при которых наблюдались эти эффекты. Эти симптомы расположены в схеме, и к каждому симптому присоединён инициал наблюдателя или указание на болезнь, которой страдал пациент во время наблюдения. Собственные наблюдения Коха отмечены (K); Virchow'а - (V); Jonathan Hutchinson'а - (H); Ewald'а - (E); Albrand'а - (A); Watson Cheyne'а - (W C); Lennox Brown'а - (L B). Имена других наблюдателей даны полностью. Случаи волчанки обозначены (lps.); наблюдения у прокажённого - (lpr.). В Jour. Belge d'H., 1894, 236, Mersch опубликовал патогенез Tub., составленный главным образом из тех же источников, что и мой, но с добавлением некоторых симптомов. Я включил и их и отметил (M). Несколько излеченных симптомов взяты в скобки. Симптомы без особых помет получены из испытания Nebel'я из Монтрё (H. W., xxxv. 397). Испытуемые были туберкулёзными лицами, преимущественно рабочими, и зарегистрированы только патогенетические симптомы. Применялся Tub. 30, препарат был получен из аптеки Hausmann в Санкт-Галлене. Я не нахожу сколько-нибудь заметной разницы между действием Tub. и Bac. Моё собственное впечатление таково, что они практически тождественны и одно отвечает показаниям другого. Nebel применял Tub. совершенно так же, как Burnett и другие применяли Bac., по тем показаниям, которые установил Burnett, и с результатами Burnett'а. В H. W. за май, июнь и июль 1901 г. я перепечатал из H. R. того же года статьи Nebel'я, излагающие его опыт с Tub.: (1) Мальчик 13 лет перенёс дифтерию с ужасной головной болью, распространявшейся от шеи к темени, с припухлостью сзади на шее и в затылке, что, как предполагали, было обусловлено заболеванием среднего уха. Прошло семь недель без улучшения. Парацентез барабанной перепонки привёл к выделению гноя на день или два. Nebel нашёл лицо одутловатым; земляничный язык, у корня обложенный белым; сосцевидные отростки нечувствительны даже к сильному давлению. Припухлость затылка и шеи до пятого грудного позвонка. Голова удерживается неподвижно, наклонённой в сторону к середине ключицы. Если мальчик хочет повернуть голову, он должен схватить её обеими руками и медленно повернуть, с болезненным искажением мышц лица, пока она не достигнет нужного положения. Даже самое лёгкое давление на первый, второй или третий шейный позвонок было очень болезненно; кожа над ними была покрасневшей, а надкостница припухшей; железы на шее увеличены. Был поставлен диагноз туберкулёза атланта и второго и третьего позвонков как последствия дифтерии. Назначен . 1m., пять гран, в течение дня. Через два дня после дозы мальчик мог свободнее двигать головой, припухлость шеи уменьшилась, аппетит вернулся, и вскоре он смог вставать и бегать. Через пять недель после дозы припухлость исчезла полностью, а состояние мальчика совершенно изменилось. () Припухлость большеберцовых костей на два дюйма ниже колена у дамы, страдавшей кашлем двадцать лет. Излечена главным образом . 1m. У этой пациентки были зловонный пот в подмышках, земляничный язык, отсутствие аппетита. Отвращение к молоку, запор и плохой сон. [Mau из Киля лечил следующие случаи . (., xxxvi. 316). Я привожу их здесь для сравнения: () Крепкий мужчина, высокий и хорошо сложенный, был очень подвержен пневмонии в холодную погоду и проводил зиму то в одном, то в другом санатории, чтобы этого избежать. Его отец умер от пневмонии, мать - от чахотки, и сестра была чахоточной. Он сильно потел, принимал много жидкой пищи, частично алкогольной. Сон плохой. Почти постоянная лихорадка. Железы увеличены. Трёхмесячное лечение . устранило все симптомы и, кроме того, сделало ткани менее водянистыми и несколько уменьшило его тучность. () Известный писатель, 50 лет, жаловался на ужасные боли в голове, почти полную бессонницу и сильную слабость. Его брат и сёстры большей частью умерли от водянки мозга; у него самого было полнокровие правого лёгкого, вероятно вследствие зарубцевавшихся полостей, так как у него часто бывали кровотечения. По этому поводу он долго лечился на Юге, и его признали излеченным от чахотки. Теперь опасались размягчения мозга и утраты рассудка. Головная боль сопровождалась ощущением, будто голова сзади туго сжата железным кольцом. Руки дрожали; но сильнее всего его беспокоило ощущение в спине, будто одежда влажная. Менее чем за месяц под действием . исчезли головная боль, бессонница и ощущение в спине. У другого пациента Mau, ребёнка, были «крики во сне и сильное беспокойство ночью», которые были излечены вместе с капризным, раздражительным, молчаливым настроением.] В 1892 г. B. S. Arnulphy (, xvi. 629) начал давать . 6x и 8x в растирании внутрь при туберкулёзных случаях, острых и хронических, и с обнадёживающим успехом, но временами с нежелательными обострениями; при 12x и 30x этого удавалось избежать. В одном случае, начавшемся после гриппа, были поражены обе верхушки, причём правая распадалась; слева имелся обильный плевритический выпот. Шестинедельное лечение . привело к выздоровлению, и через год пациент был совершенно здоров, кроме ретракции левой стороны. Arnulphy считает (, xvii. 86), что . часто является средством при бронхите, катаральной пневмонии, лобулярной пневмонии, туберкулёзном плеврите, паренхиматозном нефрите и гриппе. Он приводит (, xvii. 457) два случая острой лобулярной пневмонии с характерными симптомами и высокой температурой, быстро разрешившихся под действием . Один был у мальчика трёх лет, получившего 12x; другой - у мужчины 78 лет, страдавшего хроническим бронхиальным катаром. Последний заболел гриппом, развилась пневмония, и состояние стало очень серьёзным. . 30x вызвал почти немедленное изменение к лучшему, и наступило выздоровление. Arnulphy сообщает, что в этом случае в течение ночи появился обильный пот (кожа до того была сухой), и он наблюдал это во всех случаях пневмонии, когда . действовал благоприятно. Я нашёл . 30, 200 и 1m лучшим общим противоядием к хроническим последствиям гриппозного отравления. B. G. Clark (., xxix. 349) сообщает о случае дамы 60 лет, у которой некоторое время была лёгкая форма туберкулёза кожи лица и, позднее, небольшой нарост (волчанка) на стороне носа, на линии с внутренним углом левого глаза. За шесть месяцев он сильно вырос. . 200 F. C., шесть порошков, по одному растворять в двенадцати чайных ложках воды, по одной чайной ложке каждые два часа. Все шесть порошков были приняты таким образом в последовательные дни. На пятый день нарост начал подсыхать. На десятый он отпал. После этого была дана ещё одна доза . с заметным улучшением более старого поражения на лице. Любопытное применение . сделал Jauregg из Вены в случае душевной болезни (., xxx. 196). Наблюдая, что случаи помешательства всегда улучшаются после приступа острого инфекционного заболевания, особенно если оно сопровождается высокой температурой, он задумал использовать лихорадку, вызываемую инъекциями Коха. Он испробовал это на некоторых пациентах, и хотя отчётливо благоприятные симптомы вскоре исчезали после спадения температуры, всё же происходило стойкое прояснение спутанного sensorium. Помешательство очень часто является проявлением чахоточного диатеза, и в . есть нечто большее, чем просто пирексическое действие. [Burnett излечил . случай помешательства, будучи приведён к этому выбору высыпанием на теле, похожим на стригущий лишай.] Среди , отмеченных у ., имеются: как будто мозг сжат железным кольцом. Как будто зубы скучены вместе и их слишком много для рта. Ощущение слизи в горле; ощущение опухоли в горле. Давление в желудке, идущее к горлу, как будто одежда слишком тесна. Как будто одежда на спине мокрая (.). Утомляемость, предобморочность, выраженная слабость - частые симптомы. Сильная слабость в конечностях после обеда: иногда она доходит до паралича. Кровообращение всегда нарушено, ознобы и приливы чередуются. «Озноб при засыпании» - своеобразный и интересный симптом; также «холодные ноги в постели», что часто встречается у лиц с низкой жизненной реактивностью. «Чувствителен к музыке» наблюдалось у одного из пациентов Nebel'я; у другого были боли в области червеобразного отростка, что должно указывать на полезное действие в случаях аппендицита. Симптомы таковы: от малейшего усилия (оно чрезмерную утомляемость; пот). Ходьба боли в пояснице (утомление). Поднимание корпуса сердцебиение. Всякое движение колющие боли в груди и спине. Растирание зуд с перемещением. утром (обильная гнойная мокрота; дурнота и тошнота; отсутствие аппетита; жажда; утомление). от 10 утра до 3 пополудни (лобная головная боль). вечером (жар в голове; кашель, мешающий сну; сильные боли в груди в начале менструации). вечером в постели (зуд; холодные ноги). ночью (пот; с 3 часов ночи сон нарушен). при засыпании (озноб). после обеда (приливы жара; сонливость). Чувствителен к музыке.

Соотношения

[Burnett рекомендует давать Tuberculinum в высоких потенциях, если в случае сильно выражен туберкулёзный элемент; если этот элемент невелик, лучше 30.] Сравнить: Bacillinum (включая Tuberculinum Swan'а), Bacil. test., Aviaire. При туберкулёзном менингите - Iodf. При неправильном распределении кровообращения; как конституциональное средство - Sul. Аналогичные конституциональные средства: Pso., Med., Syph., Thuja. Ощущение железного обруча, сжимающего мозг (Thuj., обруч вокруг лба). Чувствительность к музыке, Thuj. Чахотка, помешательство, Thyroid. Боль в области аппендикса, Ir. t., Ars., Lach. Боли в молочных железах при менструации, Con., Calc. Совместим: Hydrast., «по-видимому, он действительно откармливает туберкулёзных больных» (Burnett; подтверждено Nebel'ем), Calc., Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puls. Чувствительность к музыке, Aco., Amb., Nat. c., Nux, Pho. ac., Sep., Thuj., Vio. o. (> от музыки, Trn.).

1. Психика

Тревога, мрачное, меланхолическое настроение. Исчезло меланхолическое выражение, которое было у неё прежде (lpr.). Склонна хныкать и жаловаться; подавленное состояние духа, тревога. Она очень печальна. Нервное раздражение; отвращение к труду. Безразличие. Забывчивость. Отвращение ко всякому труду, особенно к умственной работе. Чувствительность к музыке. Не любит, когда её беспокоят люди; дрожание рук.

2. Голова

Головокружение: особенно утром; голова тяжёлая, с потемнением в глазах; вынужден опираться на что-нибудь; при наклоне, особенно при выпрямлении после наклона; с сердцебиением; с головной болью; с тошнотой; с головной болью по утрам; после обеда. Сильный жар в голове; приливы жара после обеда; ощущение жара в голове вечером. Головная боль: глубоко во лбу; глубоко в висках; на темени с ощущением жара; от шеи ко лбу; утром, проходящая после полудня. Ощущение тяжести на темени. Головная боль с потемнением зрения. Головная боль с головокружением. Пронзающая головная боль. Пронзающая боль во лбу с 10 часов утра до 3 часов пополудни. Головная боль вечером; во второй половине дня. Лобная головная боль утром. Головная боль с шумом в ушах. Головная боль по утрам с носовым кровотечением. Головная боль от шеи ко лбу; жгучая, пронзающая. Колоссальная гиперемия мягкой мозговой оболочки и вещества мозга; крайнее переполнение сосудов на поверхности, внутри тёмно-красное; бугорки не представляли регрессивных изменений (арахнит. V.). (Ощущение, как будто мозг сжат железным обручем. Bac.)

3. Глаза

Отёчные веки; головная боль с отёчными веками по утрам. Правый глаз сильно опух, конъюнктива воспалена (lps.). Тупость и тяжесть в глазах; темнота перед глазами. Затемнение зрения с головокружением. Открывает правый глаз (который был закрыт. W C). Распад рубцов старых язв роговицы (Stoker). Просветление помутнения роговицы как результат старого туберкулёзного кератита роговицы (Stoker). Туберкулёз век, мелкие серые и жёлтые узелки, имеющиеся в конъюнктиве наружных отделов век, увеличивались в размерах, сливались, затем внезапно исчезли (A). Появились фликтены там, где их прежде не было (Maschke). Конъюнктивит; герпес на веках (M). Амблиопия с неправильностью и полным параличом зрачков (у алкоголика).

4. Уши

Шум в ушах (lps.). Шум в ушах при тяжёлой голове. Колющая боль от глотки к ушам. Головная боль с шумом в ушах и давлением на темя. Сильная ноющая боль в ушах и зубах.

5. Нос

Насморк. Выделение слизи из носа, вязкой, жёлто-зелёной. Усиленное выделение слизи с лобной головной болью. Ноющая боль в ушах и зубах при вечернем насморке, с головной болью. Носовое кровотечение. Комедоны на носу, окружённые мелкими пустулами (lps.). Нос, который раньше казался «горячим и жгучим», утратил это ощущение (lps.).

6. Лицо

Отёчное, бледное лицо. Острые клонические судороги musculus orbicularis inferior. Судороги в области лицевых мышц, особенно buccinator. В одном случае воспаление волчанки (на лице) представляло собой несомненную рожу довольно тяжёлого типа, и пациент некоторое время находился в опасности (H). Прилив крови к щеке на той же стороне, что и поражённое лёгкое, во время реакции (Borgherini). Верхняя губа и нос становятся припухшими во время первых двух или трёх реакций, губа при этом трескается на внутренней поверхности (W C). Герпес на губах и веках (Heilferich). После десятой инъекции его левый ус, который подстригали, чтобы не скапливались корки, перестал расти, каждый волос выпал, и в течение месяца левая половина верхней губы была совершенно лишена волос и при рассмотрении через линзу имела вид депилированной; однако волосы снова стали хорошо расти ещё до его выписки из дома призрения (lps., Hine).

7. Зубы

Неясная зубная боль. Зубы казались расшатанными (lps.). «Ощущение, будто все зубы скучены вместе и их слишком много для его головы» (lps.). Налёт на зубах (lps.). Воспаление дёсен, как при цинге. Дёсны набухшие, казались опухшими (lps.).

8. Рот

Язык грязный, обложенный. Язык сильно обложен (lps.). Налёт на мягком нёбе и языке (M). Вкус: солёный, гнойный. Афтозные высыпания на языке и слизистой щёк. Язык сухой (lps.). Сухость губ. На губах чёрные пузыри. Нёбо: грануляции чрезвычайно припухшие и сосудистые (lps.). Зловонное дыхание (M).

9. Горло

Ноющая боль в глотке и гортани. Царапанье в глотке. Щекотание в горле, вызывающее кашель. Ощущение слизи в горле. Ощущение опухоли в горле. Сухость в горле; тонзиллит; общее воспалительное состояние слизистой оболочки глотки (M). Заглоточный абсцесс (M). Жгучая боль в горле. Ощущение сжатия в горле; в гортани. Тяжесть и ощущение хрипа в горле. Ноющая боль распространяется от горла к ушам. Дисфагия усилилась; позднее уменьшилась (при гортанной чахотке. L B).

10. Аппетит

Потеря аппетита, особенно по утрам. Жажда: чрезвычайная, днём и ночью; жгучая по утрам.

11. Желудок

Отрыжка и ощущение переполнения над желудком. Тошнота, рвота (K, 5h.). Сильная рвота с > головной боли (lps.). Тошнота и рвота, тошнота с позывами на рвоту, с коликой и поносом. Преходящая дурнота и рвота после обеда. Рвота после каждого приёма пищи. Тошнота и дурнота по утрам с тяжестью в области желудка. Давление в желудке, идущее к горлу, как будто одежда слишком тесна. Схваткообразная боль в желудке. Тошнота с болями в околопупочной области и поносом. Тошнота с терзанием и шевелением в желудке и усилением жажды. Дурнота в желудке и давящее чувство. Тошнота по утрам. Колющие боли в области желудка.

12. Живот

Схваткообразные боли в желудке и животе. Ощущение сжатия в животе. Колика с поносом и тяжестью в желудке. Колика с сильной жаждой. Утомление и дурнота в области желудка и живота; колющие боли глубоко в селезёнке; сильная боль в области печени. Ноющая (колющая) боль в области печени, селезёнки, яичников, семенного канатика, яичек (особенно левого), в тазобедренных суставах, в прямой кишке. Боли в области червеобразного отростка. Масса увеличенных желёз в правой подвздошной ямке стала намного меньше (W C). Шесть пустул на различных участках кожи спины и живота, которые после выделения содержимого зажили (W C). Разрозненная папулёзная сыпь по груди и животу (W C). Прободная язва в кишечнике (V).

13. Стул и анус

Запор; стул твёрдый, сухой, с газами и коликой. Понос со щемящими и жгучими болями. Давление и сжатие в прямой кишке. Боль в прямой кишке. Зуд в анусе.

14. Мочевые органы

Уменьшение количества мочи. Вынужден мочиться очень часто, особенно при перемене погоды. Белок до одной десятой в разгар реакции; впоследствии исчез (W C). Удельный вес мочи увеличивается с 1016 до 1023 при избытке уратов и тягучей слизи. Пептонурия у мужчины 33 лет (Maregliano). Гематурия с почечной болью (M). Избыток уратов (M). Обильные вязкие слизистые выделения.

15. Мужские половые органы

Боли в яичках и канатике слева.

16. Женские половые органы

Сильные боли в молочной железе вечером в начале менструации. Менструация с болями в пояснично-крестцовой и яичниковой области. Колющая боль внизу живота; боли в пояснично-крестцовой области < при ходьбе. Слабость в области половых органов; болезненная менструация. Кровь со сгустками, менструация продолжается больше дней, чем обычно; менструация приходит на восемь дней раньше. Жгучие боли в наружных половых органах; едкие бели; боли в крестцовой и яичниковой области, идущие к тазобедренным суставам. Ощущение жара в наружных половых органах с усилением лейкореи. Спазмы в маточной области с болями в крестцовой и яичниковой области. Жгучая боль в области яичников. Менструация возвращается через четырнадцать дней после родов.

17. Дыхательные органы

Отчётливое действие при гортанных случаях, большей частью благоприятное (L B). После десяти инъекций гортань заметно поражена, воспалительная припухлость и изъязвление (L B). Общая инфильтрация слизистой оболочки гортани, ярко-красный цвет, светлее обычного (L B). Появилась огромная припухлость черпаловидных хрящей (L B). Туберкулёзное разрастание (L B). Слущивание на правой голосовой связке; ниже её задней части появление экстравазата (L B). Гиперемия связок усилилась и они покрылись мелкими изъязвляющимися точками. Кашель и отхаркивание, продолжавшиеся четыре месяца, после промокания (исчезли, бацилл не найдено). Ощущение давления на грудь. Кашель и мокрота. Раздражающий кашель, < ночью. Небольшой кашель ночью с ноющей болью в боку и мокротой с примесью крови. Сильный кашель вечером с болями ниже правой молочной железы. Позыв к кашлю (K, 3 to 4h.). Сильный кашель со слизисто-гнойным отделением по утрам. Кашель мешает ему заснуть вечером. Кашель, отделение мокроты, особенно при ходьбе, с колющими болями в лёгких и сердцебиением. Нечто вроде коклюша. Сухой кашель; ночью. Кашель с вязкой слизью. После сильного кашля ощущение слизи в глотке, слизистое отделяемое легко отхаркивается. Отхаркивание уменьшилось (Heron). Сердцебиение и боли в спине при кашле. Потрескивающие хрипы позади правого плеча (lps.). Обильное водянистое отхаркивание, обычно наблюдаемое во время реакции (Wilson). При каждом повышении дозы он страдал приступами астмы, продолжавшимися от трёх до семи часов. Крайняя частота дыхания без одышки, от 60 до 90 в минуту; если с пациентом заговорить, учащённое дыхание тотчас прекращается (как у собаки, задыхающейся на солнце. Heron). Вынужден делать глубокие вдохи; одышка. Затруднение дыхания быстро нарастало (K, 3 to 4h.). Выраженное чувство удушья (lpr.).

18. Грудь

Ощущение давления в груди. Жар в груди (M). Колющая боль в груди, особенно в верхушке левого лёгкого. Ощущение сжатия в прекордиальной области. Боли в обеих сторонах груди, отдающие в спину. Боли в левом боку. Колет в боку. Ночные боли в груди. Колющие боли: в лёгких; в левом боку; боли между лопатками. Ноющая боль в боку ночью. Колющая боль в груди, справа и слева. Колющая боль в левом боку утром и днём. Колющая боль в лёгких при смехе. Боль в подмышке, особенно при поднимании руки. Колющая боль: в лёгких с кашлем и сердцебиением. Давление в груди, колющая боль в обеих сторонах груди, в спине. Сердцебиение, вызываемое глубокими вдохами, ноющая боль в спине с болями под рёбрами. Боли в подключичной области при кашле. Колющая боль в левом лёгком. Боль от ключиц к горлу. Боль в верхушке лёгкого, иррадиирующая в подмышку и руку. Колющая боль в груди и в спине, < от всякого движения. Боль из левого лёгкого в подмышку. Боль в левом боку, отдающая в спину. Боль в левой верхушке и в области селезёнки. Сильная боль в спине, в подмышке и руках. Боли в левом боку, вынужден делать глубокий вдох. Бронхитические шумы в обоих лёгких (W C). Притупление над правой верхушкой (L B). Внезапное, обильное кровохарканье, заканчивающееся смертью (E). Развилась полость на стороне, противоположной первоначально поражённой (E). Новое отложение бугорков на плевре (E). Поверхность старых лёгочных полостей обнаруживала необычайно интенсивное покраснение грануляционных слоёв (V). Геморрагическая инфильтрация стенок (V). В полостях наблюдалось недавнее кровотечение. В смертельных случаях язвенной чахотки лёгкие, особенно, а также и плевры, обнаруживали обширные и тяжёлые свежие изменения - плеврит, большей частью очень тяжёлый, простой и туберкулёзный, часто геморрагический и нередко двусторонний (V). Казеозная пневмония или казеозная гепатизация; лёгкое имело вид кровяной колбасы, усеянной кусочками сала; (пациент, архитектор 33 лет, получил шесть инъекций, последнюю за четыре недели до смерти. Вначале у него было уплотнение только одной верхушки. Лечение было прекращено из-за упорной лихорадки и инфильтрации нижней доли. V). Была обнаружена катаральная пневмония, но она отличалась от обычной катаральной пневмонии (при которой содержимое альвеол при выдавливании имеет желатинозный вид) тем, что содержимое альвеол было очень водянистым и мутным; мутная инфильтрация; это напоминает флегмонозное состояние (V). Мягкая гепатизация, отличающаяся от обычной катаральной гепатизации тем, что среди очагов развиваются очаги размягчения, ведущие к быстрому распаду и образованию полостей (V). Развитие свежих бугорков: внезапно появлялись мелкие бугорки, дающие начало новым язвам, особенно в плевре, перикарде и брюшине (V). Метастазирование, мобилизация бацилл (V). Абсцессы в лёгких (V). Прободные абсцессы в дыхательных органах (V).

19. Сердце

Сердцебиение рано утром. Ощущение тяжести и давления над сердцем. Сердцебиение с кашлем и колющими болями в лёгких. От глубоких вдохов сильное сердцебиение. Ноющая боль в сердце. Сердцебиение ночью, < при поднимании корпуса. Сердцебиение с болью в спине. Смерть от паралича сердца (Libhertz).

20. Шея и спина

Железы на шее и рубцы припухшие и очень чувствительные, различные волчаночные точки вокруг них показывают жёлтую жидкость под эпидермисом (lps.). Рубцы на шее мягче и более плоские; волчаночные узелки теперь не прощупываются (lps.). Железы теперь не прощупываются, кроме самой крупной, которая теперь уменьшилась до величины горошины (lps.). Шейные железы значительно меньше (W C). Ноющая боль в спине, как от уколов иглой. Колючее ощущение в коже спины (lps.). Слабость в пояснично-крестцовой области. Колющая боль над обеими лопатками; боль в области селезёнки; неопределённые боли в спине и в груди с ощущением давления. Колет в спине. Боль в спине с сердцебиением. (Ощущение в спине, будто одежда влажная. Bac.) Три красных пятна на левой стороне спины стали значительно темнее (lpr.). Бурная реакция, во время которой сильные боли в пояснице < от давления; (случай болезни Аддисона; сделаны две инъекции. Pick.). Туберкулёз крестца значительно улучшился (Kurz).

21. Конечности

Ощущение ползания мурашек в руках и ногах. Сильная слабость в конечностях после обеда. Ощущение утомления и предобморочности во всех конечностях. Боли в конечностях, утомление (K, через 3-4 часа после инъекции). Боли в конечностях (K, 2-й день). Боли по ходу локтевого нерва и в икрах и коленях, большой палец левой ноги сильно поражён и стал очень красным и напряжённым (lpr.). Дрожание конечностей (у алкоголика). Подёргивания в конечностях (M).

22. Верхние конечности

Ноющая боль в предплечьях; неопределённая, колющая боль. Уменьшение воспаления над локтевым суставом; исчезновение абсцесса над локтевым отростком; свищ, связанный с лучевой костью, обильно выделяет густой жёлтый гной (W C). Ощущение вывиха с сильными болями в правом запястном суставе; < от попытки двигать им; прекращается в покое. Дрожание рук.

23. Нижние конечности

Ночью боль отдаёт в правое колено; правая нога ротирована кнутри и слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах; движения в правом тазобедренном суставе свободны; к 1 часу дня левый тазобедренный сустав значительно болезненнее и чувствительнее, сильнее согнут, отведён и ротирован кнаружи (заболевание левого тазобедренного сустава у девочки пяти лет. B. M. T.). Ноющая боль в тазобедренных суставах. Боль в правом колене без припухлости (Heron, нетуберкулёзный случай). Колено стало легко подвижным и могло сгибаться до прямого угла (туберкулёзное поражение правого колена). Припухлость и болезненность обоих коленных суставов (Heron). Болезненность в правом голеностопном суставе (Heron).

24. Общие

Чувство утомления (K, 2-й день). Недомогание, угнетение, головная боль, сонливость, стеснение дыхания, сжатие груди, тошнота (lps.). Общее утомление по утрам; ощущение предобморочности; сильная слабость в нижних конечностях, особенно от колен вниз до стоп. Ужасно утомлена, так что едва может ходить. Общая чрезмерная усталость после короткой прогулки, так что он вынужден опираться на спутника. Исхудание (потеря шести фунтов за четырнадцать дней, двадцати фунтов за пять недель). В поражённых частях пульсирующая боль. Лейкоцитоз; уменьшение оксигемоглобина (M). Оксигемоглобин сначала уменьшался, затем увеличивался (Henoque). Чувствует себя хорошо, но заметно худеет (lps.). Действует главным образом посредством очень острого раздражения поражённых внутренних органов (так же, как и наружных), вызывая интенсивное покраснение и большую припухлость (V). Настоящие воспалительные процессы (а не простые гиперемии), и особенно активные пролиферации, возникают в чрезвычайной степени: (1) по краям существующих язв; (2) в соседних лимфатических железах, особенно бронхиальных и брыжеечных (V). Лимфатические железы обнаруживают совершенно необычную степень увеличения, а именно ту форму мозговидного набухания, характерную для острых раздражений, которая вызывается быстрым разрастанием клеток внутри желез (V). Лейкоцитоз: различные инфильтрации белых кровяных телец в поражённых частях, особенно вокруг самих бугорков (V). Огромные опасные припухлости в частях рядом с язвами (даже там, где поверхность язвы становится чистой), вызывающие опасное сужение (V). Флегмонозная припухлость, напоминающая рожистый отёк голосовой щели и заглоточный абсцесс (V). Там, где туберкулёз сочетается с каким-либо другим специфическим заболеванием, реакция столь слаба, что едва различима (Heron). Сифилитические случаи малочувствительны к реакции (Heron). Дети хорошо переносят лечение (Wendt).

25. Кожа

Эритематозная сыпь, как при кори или скарлатине (M). Эритема с подкожными уплотнёнными узлами (M). Большие бронзовые пятна на лбу и висках. Бронзовые кончики пальцев. Кончики пальцев как будто тронуты Argentum nitricum. Зуд по всему телу вечером в постели; после растирания перемещается. «Сыпь на груди и животе, похожая, по словам пациента, на ту, что появилась, когда болезнь возникла впервые» (lpr.). Сыпь на животе и спине, сначала ярко-красная; быстро становилась буроватой, напоминая обычную кожную сыпь вторичного сифилиса (L B). Отёчное состояние верхней губы. Отёчное состояние век. Нос припухший, напряжённый, эпидермис в волчаночном пятне имеет рожистый вид и приподнят жёлтой жидкостью. По меньшей мере в двух случаях во время лихорадочного действия старые ознобления вновь воспалялись (H). Лёгкий приступ желтухи (несколько случаев. W C). Место инъекции слегка болезненно и красно (K, 2-й день). Эритематозный румянец ограничивался волчаночными участками, которые были местом пульсирующей боли. Он неоднократно вызывал общие эритематозные высыпания на коже и у некоторых узловатые выпоты в клетчатку (H).

26. Сон

Сильное желание спать; сонливость днём; после обеда. Склонность ко сну по утрам. Озноб при засыпании. Холодные ноги в постели. Тревожный сон; бессонница. Сон нарушается с 3 часов ночи. Бессонница из-за постоянного кашля. Много снов; тревожный сон, прерываемый страшными сновидениями; мрачные сны; сны о стыде; вскрикивает во сне.

27. Лихорадка

Озноб при засыпании; холодные ноги в постели. Попеременно зябкость и жар; на короткие моменты холод и жар. Сильный приступ перемежающейся лихорадки, продолжающийся почти час (K, 5h.). Зябкость в спине вечером. Зябкость в течение всего дня. Ощущение жара вечером в постели. Прилив жара от спины к голове. Лихорадочное состояние, тошнота, жажда, с головной болью, без рвоты (Heron). Приливы жара после еды. Высокая температура, спадающая в течение двенадцати часов (K). Понижение температуры после каждой инъекции (Heron). Понижение температуры перед подъёмом (Heron). Температура через семь часов после инъекции 103.8°, сопровождается жаждой, ознобом, усилением кашля, головной болью и болями в суставах (Heron). Пот ночью. Сильный пот, особенно на голове ночью. Обильный пот после лёгкого усилия. Небольшая прогулка и лёгкие усилия вызывают пот. Короткие приступы пота по утрам, при пробуждении. Обильный пот при малейшем усилии.