Tuberculinum

臨床

ざ瘡 / 蛋白尿 / 虫垂炎 / 喘息 / 骨、骨カリエス / 気管支炎 / カタル性肺炎 / 凍瘡 / 角膜、混濁 / 潰瘍形成 / 歯牙萌出 / 丹毒 / 紅斑 / 血尿 / 喀血 / 頭痛 / 心臓、疾患；動悸 / インフルエンザ / らい病 / 帯下 / 肺、浮腫 / 狼瘡 / 躁病 / 月経早発 / 腎炎 / 夜驚 / 声門浮腫 / 麻痺 / 肺癆 / 胸膜炎 / 急性肺炎 / 結核

特徴

このコッホの製剤には、普遍的にこの名で知られていることから、Tuberculinumという名称を残しておくのが最善と考える。現在、Burnettの「Bacillinum」は元来のホメオパシー製剤の名称として受け入れられている。その創製者SwanはこれをTuberculinumと命名したが、本剤が今日治療学上占める地位はBurnettに負うものであり、ホメオパシーのノソードをBacillinum、コッホの製剤をTuberculinumと呼ぶことにすれば、事柄は簡明になるであろう。コッホのTuberculinumが初めて世に出たとき、医学誌には、さまざまな疾患に対してその注射を受けた症例の報告が満ちていた。私は、報告された治療作用および病原作用を収集した。それらはH. W., xxvi. 155に収載されている。そこには、観察の典拠と、その作用が観察された症例の性質を記した。これらの症状はSchemaに配列されており、各症状には観察者の頭文字、または観察時に患者が患っていた疾患を示す記号が付されている。コッホ自身の観察は(K)；Virchowは(V)；Jonathan Hutchinsonは(H)；Ewaldは(E)；Albrandは(A)；Watson Cheyneは(W C)；Lennox Brownは(L B)で示した。他の観察者の氏名は省略せず記した。狼瘡症例は(lps.)；らい病患者における観察は(lpr.)で示した。Jour. Belge d'H., 1894, 236において、Merschは主として私と同じ資料から編纂したTub.の病原像を発表したが、そこには若干の追加症状があった。私はこれらを収載し、(M)を付した。少数の治癒症状は括弧内に記した。識別記号のない症状は、MontreuxのNebelによるプルービング（H. W., xxxv. 397）からのものである。プルーバーは結核性素因を有する者で、その大半は労働者であり、病原性症状のみが記録された。Tub. 30が用いられ、製剤はSt. GallのHausmann's Pharmacyから入手された。私はTub.とBac.の作用の間に、認め得るほどの差異を見いださない。私自身の印象では、両者は実質的に同一であり、一方は他方の適応に応じるであろう。Nebelは、BurnettらがBac.を用いたのと全く同じ方法で、Burnettが定めた適応に基づいてTub.を使用し、Burnettと同じ成果を得ている。1901年5月、6月、7月のH. W.には、同年のH. R.から、Tub.の使用経験を記したNebelの論文を転載した：(1) 13歳の少年。ジフテリアに罹患し、頸から頭頂へ及ぶ恐ろしい頭痛を伴い、後頸部および後頭部に腫脹があった。これは中耳疾患によるものと推定された。7週間を経ても改善しなかった。鼓膜穿刺により、1～2日間、膿が排出された。Nebelの診察では、顔は浮腫状；苺舌で舌根部に白苔；乳様突起は強く圧しても過敏ではなかった。後頭部および頸部の腫脹は第5胸椎まで下方へ及んでいた。頭は鎖骨中央へ向かって側方に固定されていた。少年が頭を動かそうとすると、両手で頭をつかみ、顔面筋を苦痛にゆがめながら、望む位置に達するまでゆっくり回さなければならなかった。第1、第2、または第3頸椎をほんのわずかに圧しても非常に痛み、それらを覆う皮膚は発赤し、骨膜は腫脹していた；頸部リンパ節は腫大していた。ジフテリアに続発した環椎、第2および第3頸椎の結核と診断された。Tub. 1m.を日中に5グレーン投与した。投与2日後、少年は頭をより自由に動かせるようになり、頸部の腫脹は減少し、食欲が戻り、間もなく起き上がって走り回れるようになった。投与5週間後には腫脹は完全に消失し、少年の状態は一変していた。(2) 20年間咳を患っていた婦人の、膝の2インチ下方における脛骨の腫脹。主としてTub. 1m.で治癒。この患者には腋窩の悪臭ある汗、苺舌、食欲欠乏があった。牛乳を嫌い、便秘があり、睡眠不良であった。[KielのMauは次の症例をBac.で治療した（H. W., xxxvi. 316）。比較のためここに挙げる：(1) 長身で発育良好に見える強健な男性は、寒冷な天候で肺炎に非常に罹りやすく、それを避けるため冬をどこかのサナトリウムで過ごしていた。父親は肺炎で、母親は肺癆で死亡し、姉妹の一人も肺癆を患っていた。多量に発汗し、多量の液状栄養物を摂り、その一部はアルコール性であった。睡眠不良。ほぼ絶え間ない発熱。リンパ節腫大。Bac.による3か月の治療ですべての症状が消失し、さらに組織の水分過多が減少し、肥満もいくらか軽減した。(2) 50歳の著名な作家は、恐ろしい頭痛、ほぼ完全な不眠、および著しい衰弱を訴えた。兄弟姉妹の大半は脳水腫で死亡していた；本人には右肺のうっ血があり、喀血を頻繁に起こしていたことから、おそらく治癒した空洞によるものであった。このため南方で長期にわたる治療を受け、肺癆は治癒したと宣告されていた。今や脳軟化と理性喪失が懸念された。頭痛には、鉄輪で後方から頭をきつく締めつけられているかのような感覚が伴った。手は震えていた；しかし最も不安にさせたのは、衣服が湿っているかのような背部の感覚であった。Bac.による治療開始後1か月もたたないうちに、頭痛、不眠、および背部の感覚はすべて消失した。Mauの別の患者である小児には「睡眠中に叫び声を上げ、夜間にひどく落ち着きがない」症状があり、不機嫌で、苛立ちやすく、無口な性質とともに治癒した。] 1892年、B. S. Arnulphy（Clinique, xvi. 629）は、結核症例の急性例および慢性例に、Tub. 6x.および8xのトリチュレーションを内服させ始め、有望な成果を得たが、ときに望ましくない増悪が生じた；12xおよび30xでは、これは回避された。インフルエンザに始まった一症例では、両肺尖が侵され、右肺尖は崩壊し；左側には大量の胸膜滲出液があった。Tub.による6週間の治療で回復し、1年後の診察時には、左側の陥凹を除いて患者は全く健康であった。Arnulphyは（Clinique, xvii. 86）、Tub.が気管支炎、カタル性肺炎、小葉性肺炎、結核性胸膜炎、実質性腎炎、およびインフルエンザにしばしば適する治療薬であると考えている。彼は（Clinique, xvii. 457）、特徴的症状と高熱を伴い、Tub.によって速やかに消退した急性小葉性肺炎の2症例を挙げている。一例は12xを投与された3歳の少年；もう一例は慢性気管支カタルを患っていた78歳の男性であった。後者はインフルエンザに罹患し、肺炎を発症して、非常に重篤な状態となった。Tub. 30xによりほとんど直ちに好転し、その後回復した。Arnulphyによれば、この症例では夜間に大量の発汗が起こり（それまで皮膚は乾燥していた）、Tub.が良好に作用した肺炎の全症例でこれを観察したという。私はTub*. 30、100、200、および1mが、インフルエンザ中毒の慢性作用に対する最良の一般的解毒薬であることを見いだした。B. G. Clark（H. W., xxix. 349）は、60歳の婦人の症例を報告している。彼女は以前から顔面皮膚の軽度の結核を患い、さらに最近、左眼内眼角と同じ高さの鼻側面に小さな増殖物（狼瘡）が生じていた。それは6か月間に著しく増大していた。Tub. 200 F. C.を6包投与し、1包を小さじ12杯の水に溶かし、2時間ごとに小さじ1杯ずつ服用させた。6包はこの方法で連日服用された。5日目に増殖物は乾燥し始めた。10日目に脱落した。この後、さらにTub.を1回投与すると、以前からの顔面病変も著しく改善した。ViennaのJaureggは、精神病の一症例（H. W., xxx. 196）でTub.を奇妙な方法で使用した。精神病症例は急性感染症の発作、とりわけ高熱を伴う場合には必ず改善することを観察していたため、コッホのTuberculin注射によって生じる発熱を利用するという着想を得たのである。彼は数名の患者でこれを試み、明らかに良好な症状は解熱後まもなく消失したものの、なおも混乱した意識状態が着実に明澄化した。精神病は非常にしばしば肺癆素因の一表現であり、Tub.には単なる発熱作用以上のものがある。[Burnettは、身体の白癬様発疹を根拠にBac.を投与し、精神病の一症例を治癒させた。] Tub.で記録された特異感覚には次のものがある：脳が鉄輪で締めつけられているかのよう。歯が互いに押し込まれ、口に収まりきらないほど数が多いかのよう。咽喉に粘液がある感覚；咽喉に腫瘤がある感覚。胃の圧迫感が咽喉へ上行し、衣服がきつすぎるかのよう。背部の衣服が濡れているかのよう（Bac.）。疲労、失神しそうな感覚、甚だしい衰弱が頻繁にみられる。夕食後、四肢に著しい脱力：これはときに麻痺にまで達する。循環は常に乱れ、悪寒と熱感が交互に起こる。「眠り始めるときの身震い」は特異で興味深い症状である；また「床中で足が冷たい」も、生命反応の低い者に普通にみられる。「音楽に敏感」はNebelの患者の一人で観察された；別の一人には虫垂部の疼痛があり、これは虫垂炎症例で有用な作用を示唆する。症状は次の通り：ごくわずかな労作で**<（それにより=過度の疲労；発汗）。歩行=腰部痛（疲労）。起き上がること=動悸。あらゆる動き=胸部および背部の刺痛。摩擦=掻痒が場所を変える。朝<（多量の膿性喀痰；むかつきと悪心；食欲喪失；口渇；疲労）。午後10時から3時まで<（前頭部痛）。夕方<（頭部の熱感；睡眠を妨げる咳；月経開始時の乳房の激痛。夕方の床中<（掻痒；足が冷たい）。夜<（発汗；午前3時以降、睡眠が妨げられる）。眠り始めるとき<（身震い）。夕食後<**（紅潮；傾眠）。音楽に敏感。

関係

[Burnettは、症例に強い結核性要素があればTuberculinumを高ポテンシーで投与することを勧めている；その要素が小さければ30の方がよい。] 比較： Bacillinum（SwanのTuberculinumを含む）、Bacil. test.、Aviaire。結核性髄膜炎ではIodf.。循環の不規則な分布；体質薬としてSul.。類似する体質薬、Pso., Med., Syph., Thuja。鉄帯で脳を圧迫される感覚（Thuj.では額の周囲の輪）。音楽に敏感、Thuj.。肺癆、精神病、Thyroid。虫垂部の疼痛、Ir. t., Ars., Lach.。月経時の乳房痛、Con., Calc.。併用可能： Hydrast.、「実際に結核患者を肥えさせるようにさえ見える」（Burnett；Nebelが確認）、Calc., Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puls.。音楽に敏感、Aco., Amb., Nat. c., Nux, Pho. ac., Sep., Thuj., Vio. o.（音楽により**>**、Trn.）。

1. 精神

不安、陰鬱で憂鬱な気分。以前にあった憂鬱な表情が消失した（lpr.）。泣き言や不平を言いたがる；意気消沈、不安。非常に悲しい。神経性の苛立ち；労働を嫌う。無関心。忘れっぽい。あらゆる労働、特に精神作業を嫌う。音楽に敏感。他人に邪魔されるのを嫌う；手の震え。

2. 頭部

めまい：特に朝；眼前暗黒を伴い、頭が重い；何かに寄りかからざるを得ない；前屈時、特に前屈後に起き上がる時；動悸を伴う；頭痛を伴う；悪心を伴う；朝の頭痛を伴う；夕食後。頭部の強い熱感；夕食後の熱の潮紅；夕方の頭部の熱感。頭痛：前額の深部；こめかみの深部；熱感を伴う頭頂部；頸部から前額へ；朝に起こり、午後には消失する。頭頂部の重感。視界暗黒を伴う頭痛。めまいを伴う頭痛。貫くような頭痛。午前10時から午後3時までの、前額の貫くような痛み。夕方の頭痛；午後の頭痛。朝の前頭部痛。耳内の轟音を伴う頭痛。鼻出血を伴う朝の頭痛。頸部から前額へ至る頭痛；灼けるような、貫くような痛み。軟膜および脳実質の著大な充血；表面の血管は極度に怒張し、内部は暗赤色；結核結節には退行性変化が認められなかった（arachnitis. V.）。（脳が鉄の帯で締めつけられるような感覚。Bac.）

3. 眼

眼瞼腫脹；朝、眼瞼腫脹を伴う頭痛。右眼が著しく腫脹し、結膜に炎症（lps.）。眼の鈍重感と重感；眼前暗黒。めまいを伴う視界暗黒。閉じていた右眼を開く（W C）。陳旧性角膜潰瘍の瘢痕の崩壊（Stoker）。陳旧性結核性角膜炎による角膜混濁の消退（Stoker）。眼瞼結核；眼瞼外側部の結膜に存在する小さな灰色および黄色の結節が増大し、融合した後、突然消失した（A）。以前には存在しなかったフリクテンが出現した（Maschke）。結膜炎；眼瞼のヘルペス（M）。瞳孔不整および完全麻痺を伴う弱視（アルコール常用者において）。

4. 耳

耳鳴（lps.）。頭重を伴う耳内の轟音。咽頭から耳へ至る刺すような痛み。耳内の轟音および頭頂部の圧迫感を伴う頭痛。耳と歯の強い疼痛。

5. 鼻

鼻カタル。鼻からの粘液分泌；粘稠、黄緑色。前頭部痛を伴う粘液分泌の増加。夕方、鼻カタルおよび頭痛を伴う耳と歯の疼痛。鼻出血。微小膿疱に囲まれた鼻の面皰（lps.）。以前は「熱く灼ける」ように感じていた鼻から、この感覚が消失した（lps.）。

6. 顔面

浮腫状で蒼白な顔面。musculus orbicularis inferiorの急性間代性痙攣。顔面筋領域、特に頬筋の痙攣。ある症例では、（顔面の）ループスの炎症が、疑いようのないかなり重症型の丹毒を呈し、患者はしばらく危険な状態にあった（H）。反応中、罹患肺と同側の頬が紅潮（Borgherini）。最初の2、3回の反応中に上唇と鼻が腫脹し、上唇の内面に亀裂を生じる（W C）。口唇および眼瞼のヘルペス（Heilferich）。第10回注射後、痂皮の付着を防ぐため短く刈っていた左側の口髭が伸びなくなり、すべての毛が抜け落ち、1か月間、左上唇は完全に無毛となり、拡大鏡下では脱毛処理されたようにしか見えなかった；しかし、Homeを去る前には毛がよく生え始めた（lps., Hine）。

7. 歯

漠然とした歯痛。歯が緩んだように感じる（lps.）。「すべての歯が互いに押し込まれ、頭に収まりきらないほど多すぎるような感じ」（lps.）。歯の汚穢苔（lps.）。壊血病様の歯肉炎。歯肉は膨隆し、腫れたように感じる（lps.）。

8. 口腔

舌は汚く、舌苔を被る。舌苔が著しい（lps.）。軟口蓋および舌の苔（M）。味：塩辛い、膿のような味。舌および頬粘膜のアフタ。舌の乾燥（lps.）。口唇の乾燥。口唇に黒い水疱。口蓋：顆粒が著しく腫脹し、血管に富む（lps.）。呼気に悪臭（M）。

9. 咽喉

咽頭および喉頭の疼痛。咽頭のひっかくような感覚。咳を誘発する咽喉のくすぐったさ。咽喉内の粘液感。咽喉内に腫瘤があるような感覚。咽喉の乾燥；扁桃炎；咽頭粘膜全体の炎症状態（M）。咽後膿瘍（M）。咽喉の灼けるような痛み。咽喉の収縮感；喉頭の収縮感。咽喉の重感およびガラガラする感覚。咽喉から耳へ広がる疼痛。嚥下困難が増悪し、後に軽減（喉頭癆において。L B）。

10. 食欲

食欲不振、特に朝。口渇：昼夜とも極度；朝は灼けるような口渇。

11. 胃

げっぷおよび胃部の膨満感。悪心、嘔吐（K, 5h.）。激しく嘔吐し、頭痛は >（lps.）。悪心と嘔吐；疝痛および下痢を伴い、嘔吐しようと努める悪心。夕食後の一過性の悪心と嘔吐。毎食後の嘔吐。朝、胃部の重感を伴う悪心とむかつき。胃の圧迫感が咽喉へ上行し、衣服がきつすぎるように感じる。胃の痙攣性疼痛。臍部痛および下痢を伴う悪心。胃が激しく揺さぶられ、かき回される感覚、および口渇の増加を伴う悪心。胃のむかつきと圧迫感。朝の悪心。胃部の刺すような痛み。

12. 腹部

胃および腹部の痙攣性疼痛。腹部の収縮感。下痢および胃部の重感を伴う疝痛。強い口渇を伴う疝痛。胃および腹部領域の疲労感とむかつき；脾臓深部の刺すような痛み；肝臓部の激痛。肝臓、脾臓、卵巣、精索、精巣（特に左）、股関節、直腸部の疼く（刺すような）痛み。虫垂部の痛み。右腸骨窩にある腫大リンパ腺塊が著しく縮小（W C）。背部および腹部の皮膚の各所に6個の膿疱が生じ、排出後に治癒した（W C）。胸部および腹部に散在性丘疹性発疹（W C）。腸の穿孔性潰瘍（V）。

13. 便および肛門

便秘；便は硬く乾燥し、放屁および疝痛を伴う。つねるような痛みと灼けるような痛みを伴う下痢。直腸の圧迫感および収縮感。直腸痛。肛門のそう痒感。

14. 泌尿器

尿量減少。非常に頻繁に排尿せざるを得ない、特に天候の変化時。反応最盛期には高さ10分の1のアルブミン；後に消失（W C）。尿の比重は1016から1023へ上昇し、尿酸塩の過剰および糸を引く粘液を伴う。33歳男性のペプトン尿（Maregliano）。腎部痛を伴う血尿（M）。尿酸塩過剰（M）。多量の粘稠な粘液性排出物。

15. 男性生殖器

精巣および左側精索の痛み。

16. 女性生殖器

月経開始時、夕方の乳房の激痛。腰仙部および卵巣部の痛みを伴う月経。下腹部の刺すような痛み；腰仙部痛は歩行時 <。生殖器部の脱力感；有痛月経。血液は塊状で、月経は通常より長く続く；月経が8日早まる。外陰部の灼けるような痛み；刺激性の帯下；仙骨部および卵巣部から股関節へ至る痛み。帯下の増加を伴う外陰部の熱感。仙骨部および卵巣部の痛みを伴う子宮部の痙攣。卵巣部の灼けるような痛み。月経が分娩14日後に再来する。

17. 呼吸器

喉頭症例に明確な作用を示し、多くは有益（L B）。10回の注射後、喉頭が著しく侵され、炎症性腫脹および潰瘍形成（L B）。喉頭粘膜全体の浸潤；濃い赤色で、正常より鮮明（L B）。披裂部に著大な腫脹が出現（L B）。結核性増殖物（L B）。右声帯の剥離；その後部下方に血管外漏出様の所見（L B）。声帯の充血が増強し、微小な潰瘍形成点で覆われる。濡れた後に4か月続く咳と喀出（消失し、菌は検出されなかった）。胸部の圧迫感。咳および喀痰。刺激性の咳、夜間 <。夜間の軽い咳で、側胸部の疼痛および血液の混じった喀痰を伴う。夕方の激しい咳で、右側の乳房下部に痛みを伴う。咳をしたい傾向（K, 3 to 4h.）。朝、粘液膿性分泌物を伴う激しい咳。夕方、咳のため眠れない。咳、痰の分泌、特に歩行時；肺の刺すような痛みおよび動悸を伴う。一種の百日咳様の咳。乾性咳嗽；夜間。粘稠な粘液を伴う咳。何度も咳をした後、咽頭に粘液感があり、粘液性分泌物は容易に喀出される。喀出量減少（Heron）。咳を伴う動悸および背部痛。右肩後方の捻髪性ラ音（lps.）。反応中に通常みられる多量の水様喀出物（Wilson）。用量を増すたびに、3時間から7時間続く喘息発作を起こした。呼吸困難を伴わない極度の頻呼吸、毎分60ないし90回；患者に話しかけると、速い呼吸は直ちに止まる（日なたであえぐ犬のように。Heron）。深く吸気せざるを得ない；呼吸困難。呼吸困難が急速に増悪（K, 3 to 4h.）。著明な窒息感（lpr.）。

18. 胸部

胸部の圧迫感。胸部の熱感（M）。胸部の刺すような痛み、特に左肺尖部。心前部の収縮感。胸部両側から背部へ至る痛み。左側の痛み。側胸部の刺すような痛み。毎夜の胸痛。刺すような痛み：肺；左側；肩甲骨間の痛み。夜間の側胸部の疼痛。胸部の右側および左側の刺すような痛み。朝および午後の左側の刺すような痛み。笑う時の肺の刺すような痛み。腋窩痛、特に腕を挙上する時。刺すような痛み：肺；咳および動悸を伴う。胸部の圧迫感、胸部両側および背部の刺すような痛み。深い吸気によって起こる動悸；肋骨下の痛みを伴う背部の疼痛。咳を伴う鎖骨下部痛。左肺の刺すような痛み。鎖骨から咽喉へ至る痛み。肺尖部痛が腋窩および腕へ放散する。胸部および背部の刺すような痛みは、あらゆる動作で <。左肺から腋窩へ至る痛み。左側から背部へ至る痛み。左肺尖部および脾臓部の痛み。背部、腋窩および腕の激痛。左側の痛みがあり、深く吸気しなければならない。両肺の気管支性呼吸音（W C）。右肺尖部の濁音（L B）。突然の大量喀血、致命的に終わる（E）。最初に侵された側とは反対側に空洞を形成（E）。胸膜に結核結節の新たな沈着（E）。陳旧性肺空洞の表面では、肉芽層が異常に強く発赤していた（V）。壁の出血性浸潤（V）。空洞内に新鮮な出血を認めた。潰瘍性肺癆の致死例では、特に肺、さらに胸膜にも、広範かつ重度の新鮮な変化が認められた――その大部分は非常に重症の胸膜炎で、単純性および結核性、しばしば出血性であり、両側性もまれではなかった（V）。乾酪性肺炎または乾酪性肝変；肺は、ラード片が散在する血のプディングのように見えた；（患者は33歳の建築家で、6回注射を受け、最後の注射は死亡4週間前であった。初めには一側肺尖の硬結のみがあった。持続性発熱および下葉浸潤のため治療を中止した。V）。カタル性肺炎が認められたが、通常のカタル性肺炎（肺胞を圧出するとゼラチン様の外観を呈する）とは異なり、肺胞内容は非常に水様で混濁していた；混濁性浸潤であり、蜂窩織炎性状態に類似する（V）。軟性肝変；通常のカタル性肝変とは異なり、病変部の中に軟化巣が生じ、急速な崩壊と空洞形成に至る（V）。新鮮な結核結節の発生：新たな潰瘍を生じさせる小結節が、特に胸膜、心膜および腹膜に突然出現した（V）。転移、桿菌の動員（V）。肺膿瘍（V）。呼吸器の穿孔性膿瘍（V）。

19. 心臓

早朝の動悸。心臓部の重苦しさと圧迫感。咳および肺の刺すような痛みを伴う動悸。深吸気により激しい動悸。心臓部のうずく痛み。夜間の動悸、< 上体を起こすとき。背部痛を伴う動悸。心臓麻痺による死亡 (Libhertz)。

20. 頸部と背部

頸部の腺および瘢痕が腫脹し、非常に圧痛が強い；その周囲の種々の狼瘡部位では、表皮下に黄色い液体が認められる (lps.)。頸部の瘢痕は軟らかく平坦になった；現在、狼瘡結節は触知されない (lps.)。最大のものを除いて、腺は現在触知できず、その最大のものもエンドウ豆大に縮小した (lps.)。頸腺は著しく小さくなった (W C)。背部に針で刺すような、うずく痛み。背部皮膚のチクチクする感覚 (lps.)。腰仙部の脱力。両肩甲骨部の刺すような痛み；脾臓部の痛み；背部および胸部の漠然とした痛みと圧迫感。背部の刺すような痛み。動悸を伴う背部痛。(背中に衣服が湿っているかのような感覚。Bac.)。背部のl.側にあった3個の赤い斑は、色がはるかに濃くなった (lpr.)。激しい反応が起こり、その間、腰部に激痛、< 圧迫；(Addison病の症例；注射を2回施行。Pick.)。仙骨結核が著しく改善した (Kurz)。

21. 四肢

腕と脚の蟻走感。正餐後の四肢の著しい脱力。全四肢の疲労感と失神しそうな感覚。四肢痛、疲労 (K, 注射後3 to 4h.)。四肢痛 (K, 2nd d.)。尺骨神経、ふくらはぎおよび膝の痛み；l.母趾は強く冒され、著しく赤く腫れて張った (lpr.)。四肢の振戦 (アルコール依存者において)。四肢の攣縮 (M)。

22. 上肢

前腕のうずく痛み；漠然とした刺すような痛み。肘関節上方の炎症の軽減；肘頭上の膿瘍の消失；橈骨につながる瘻管から濃厚な黄色い膿が多量に排出される (W C)。r.手根関節に脱臼したような感覚を伴う激痛；動かそうとすると <；安静で消失。手の振戦。

23. 下肢

夜間、r.膝に感じられる痛み；r.下肢は内旋し、股関節と膝関節でわずかに屈曲；r.股関節の運動は自由；1 p.m.、l.股関節の痛みと圧痛がはるかに強く、さらに屈曲、外転、外旋していた (5歳女児のl.股関節疾患。B. M. T.)。股関節のうずく痛み。腫脹を伴わないr.膝痛 (Heron、非結核性症例)。膝は容易に動かせるようになり、直角まで屈曲できた (r.膝の結核性病変)。両膝関節の腫脹と圧痛 (Heron)。r.足関節の圧痛 (Heron)。

24. 全般

疲労感 (K, 2nd d.)。不快感、沈鬱、頭痛、傾眠、呼吸の苦しさ、胸部の締め付け感、悪心 (lps.)。朝の全身疲労；失神しそうな感覚；下肢、esp. 膝から足までの著しい脱力。ひどく疲れ、彼女はほとんど歩けない。短い歩行後に全身が過度に疲労し、彼は同行者にもたれなければならない。るい痩 (14日間で6ポンド、5週間で20ポンド減少)。罹患部位の拍動痛。白血球増多；オキシヘモグロビンの減少 (M)。オキシヘモグロビンは初め減少し、その後増加した (Henoque)。気分は良好だが、明らかに痩せていく (lps.)。主として、罹患した内臓に極めて急性の刺激を与えることにより作用し (外部諸器官におけるのと同様)、強烈な発赤と著しい腫脹を引き起こす (V)。単なる充血ではない真の炎症過程、esp. 活発な増殖が、極めて強い程度で、(1) 既存の潰瘍の辺縁；(2) 近隣のリンパ腺、esp. 気管支および腸間膜リンパ腺に生じる (V)。リンパ腺は極めて異常な程度の腫大を示し、なかでも急性刺激に特徴的な髄様腫脹を呈する；これは腺内部の細胞が急速に増殖するために生じる (V)。白血球増多：罹患部位、esp. 結節そのものの周囲への白血球の種々の浸潤 (V)。潰瘍近傍の部位に甚大で危険な腫脹が生じ (潰瘍表面が清浄になった場合でさえ)、危険な狭窄を引き起こす (V)。声門の丹毒性浮腫および咽後膿瘍に似た蜂窩織炎性腫脹 (V)。結節が他の何らかの特異性疾患を伴う場合、反応はほとんど識別できないほど軽微である (Heron)。梅毒症例では反応が起こりにくい (Heron)。小児はこの治療に良好に耐える (Wendt)。

25. 皮膚

麻疹または猩紅熱に似た紅斑性発疹 (M)。皮下の硬結性結節を伴う紅斑 (M)。前額およびこめかみの大きな青銅色斑。青銅色の指先。Argentum nitricum に触れられたかのような指先。夕方、臥床中の全身の瘙痒；擦ると場所が変わる。"胸部と腹部の発疹は、患者によれば、病気が最初に現れたときに出たものと同様" (lpr.)。腹部および背部の発疹は、初め非常に赤く、速やかに褐色がかり、通常の第2期梅毒性皮疹に似ていた (L B)。上唇の浮腫状態。眼瞼の浮腫状態。鼻は腫脹して緊張し、狼瘡斑内の丹毒様を呈する表皮が黄色い液体によって持ち上げられている。2症例では、少なくとも発熱反応中、古い凍瘡が再び炎症を起こした (H)。軽度の黄疸発作 (数症例。W C)。注射部位はわずかに痛み、発赤していた (K, 2nd d.)。紅斑性の潮紅は狼瘡部位に限局し、同部位には拍動痛があった。全身性の紅斑性皮疹を繰り返し引き起こしており、一部の例では蜂窩組織内への結節状滲出も生じている (H)。

26. 睡眠

睡眠への強い欲求；日中、正餐後の眠気。朝の眠りたい傾向。眠り始めるときの身震い。臥床中の足の冷え。不穏な睡眠；不眠。3 a.m.から睡眠が妨げられる。絶え間ない咳のため不眠。多くの夢；恐ろしい夢で中断される不穏な睡眠；陰鬱な夢；恥の夢；夢の中で叫ぶ。

27. 発熱

眠り始めるときの身震い；臥床中の足の冷え。凍えるような寒さと熱感が交互に現れる；寒さと熱感が短時間ずつ現れる。ほぼ1時間続く激しい間欠熱発作 (K, 5h.)。夕方、背部に凍えるような寒さ。一日中、凍えるような寒さ。夕方、臥床中の熱感。熱感が背部から頭部へ駆け上がる。発熱感、悪心、口渇、頭痛を伴うが、嘔吐はない (Heron)。食後の熱感発作。高体温、12時間で低下 (K)。各注射後の体温低下 (Heron)。体温上昇前の低下 (Heron)。注射7時間後の体温は103.8°で、口渇、戦慄、咳の増加、頭痛および関節痛を伴う (Heron)。夜間の発汗。夜間に多量の発汗、特に頭部。軽い労作後の多量の発汗。少し歩くことやわずかな労作で発汗する。朝、目覚めつつあるときの短時間の発汗。軽度の労作中の多量の発汗。