Tuberculinum.

Koch'un Tüberkülini. Tüberkül basilinin (insan) saf kültüründen elde edilmiş gliserinli ekstrakt. Sıvı potensler.

Klinik

Akne / Albuminüri / Apandisit / Astım / Kemik çürüğü / Bronşit / Kataral pnömoni / Pernio / Kornea opasitesi / ülserasyonu / Diş çıkarma / Erizipel / Eritem / Hematüri / Hemoptizi / Baş ağrısı / Kalp hastalıkları; çarpıntı / İnfluenza / Lepra / Lökore / Akciğer ödemi / Lupus / Mani / Adetin erken gelmesi / Nefrit / Gece terörleri / Glottis ödemi / Paralizi / Ftizis / Plörezi / Akut pnömoni / Tüberküloz

Özellikler

Bu Koch preparatı için Tuberculinum adını saklamanın en doğrusu olduğunu düşünüyorum; çünkü evrensel olarak bu adla bilinmektedir. Burnett'in " Bacillinum "u artık özgün homeopatik preparatın adı olarak kabul edilmektedir; yaratıcısı Swan buna Tuberculinum adını vermiş olsa da, tedavide bugünkü yerini Burnett'e borçludur; dolayısıyla Bacillinum terimini homeopatik nozodu, Tuberculinum terimini de Koch preparatını kapsayacak biçimde kullanmak meseleyi sadeleştirecektir. Koch'un Tuberculinum'u ilk ortaya çıktığında tıp dergileri, çeşitli hastalıklar için bu enjeksiyonu gören vakalara ait raporlarla dolup taşıyordu. Bildirilen etkilerden, küratif ve patogenetik olanları topladım. Bunlar H. W., xxvi. 155'te bulunacaktır. Orada gözlemlerin kaynaklarını ve etkilerin izlendiği vakaların niteliğini verdim. Bu semptomlar Şema içinde düzenlenmiş olarak bulunacak ve her semptomun sonuna gözlemcinin baş harfi ya da gözlem yapıldığında hastanın muzdarip olduğu hastalığı belirten bir işaret eklenmiştir. Koch'un kendi gözlemleri (K); Virchow'unki, (V); Jonathan Hutchinson'ınki, (H); Ewald'ınki, (E); Albrand'ınki, (A); Watson Cheyne'inkiler, (W C); Lennox Brown'unkiler, (L B) ile işaretlenmiştir. Diğer gözlemcilerin adları tam olarak verilmiştir. Lupus vakaları (lps.) ile; bir cüzamlı üzerinde yapılan gözlemler (lpr.) ile işaretlenmiştir. Jour. Belge d'H., 1894, 236'da Mersch, başlıca benimkiyle aynı kaynaklardan derlenmiş, fakat bazı ek semptomlar içeren bir Tub. patogenezi yayımladı. Bunları da dahil ettim ve (M) ile işaretledim. İyileşen birkaç semptom köşeli parantez içine alınmıştır. Ayırt edici işaret taşımayan semptomlar, Montreux'lü Nebel'in bir provinginden alınmıştır (H. W., xxxv. 397). Proverler tüberkülozlu kişilerdi; çoğu işçiydi ve yalnızca patogenetik semptomlar kaydedildi. Preparat Hausmann's Pharmacy, St. Gall'dan temin edilmiş olup Tub. 30 kullanılmıştı. Tub. ile Bac.'ın etkileri arasında kayda değer bir fark bulmuyorum. Kendi izlenimim, pratikte özdeş oldukları ve birinin diğerinin endikasyonlarına cevap vereceğidir. Nebel, Tub.'u Burnett ve başkalarının Bac.'ı kullandığı biçimde, Burnett'in koyduğu endikasyonlar ve Burnett'in sonuçlarıyla tam aynı şekilde kullanmıştır. 1901 yılı Mayıs, Haziran ve Temmuz H. W.'lerinde, aynı yılın H. R.'inden Nebel'in Tub. ile deneyimlerini veren makaleleri aktardım: (1) On üç yaşında bir erkek çocukta boyundan vertexe uzanan korkunç baş ağrısı ile birlikte difteri vardı; bunun orta kulak hastalığına bağlı olduğu düşünülüyordu; ensede ve oksiputta şişlik mevcuttu. Yedi hafta iyileşme olmadan geçti. Timpanik membranın parasentezi, bir iki gün irin boşalmasıyla sonuçlandı. Nebel yüzü şişkin buldu; çilek dili, kökte beyaz kaplıydı; mastoidler güçlü basınca bile hassas değildi. Oksiput ve ensede beşinci dorsal vertebraya kadar inen şişlik vardı. Baş, köprücük kemiğinin ortasına doğru yan sabit tutuluyordu. Çocuk başını hareket ettirmek istediğinde iki eliyle kavrayıp, ağrılı yüz kası çarpılmalarıyla yavaşça çevirmek zorunda kalıyor, ancak o zaman istenen pozisyona gelebiliyordu. Birinci, ikinci ya da üçüncü servikal vertebra üzerine en hafif basınç bile çok ağrılıydı; üzerlerindeki deri kızarmıştı ve periost şişmişti; boyun bezleri büyümüştü. Difteri sonrası atlas ile ikinci ve üçüncü vertebraların tüberkülozu tanısı kondu. Gün içinde beş grain Tub. 1m. verildi. Dozdan iki gün sonra çocuk başını daha serbest hareket ettirebildi; boyun şişliği azaldı, iştah geri geldi ve kısa sürede kalkıp koşabilir hale geldi. Dozdan beş hafta sonra şişlik tamamen kaybolmuş ve çocuğun durumu bütünüyle değişmişti. (2) Yirmi yıldır öksürüğü olan bir hanımda dizin iki parmak kadar altında tibialarda şişlik. Başlıca Tub. 1m. ile iyileşti. Bu hastada aksillalarda kötü kokulu ter, çilek dili, iştahsızlık vardı. Süte karşı tiksinme, kabızlık ve kötü uyku mevcuttu. [Mau of Kiel aşağıdaki vakaları Bac. ile tedavi etti (H. W., xxxvi. 316). Karşılaştırma için onları buraya alıyorum: (1) Güçlü yapılı, uzun boylu ve iyi gelişmiş görünümlü bir erkek, soğuk havalarda pnömoniye çok yatkındı ve bundan kaçınmak için kışı bir sanatoryumda ya da başka bir yerde geçiriyordu. Babası pnömoniden, annesi veremden ölmüş, bir kız kardeşi de veremliydi. Çok terliyordu, bol sıvı gıda alıyordu; bunun bir kısmı alkollüydü. Uykusu kötüydü. Hemen sürekli ateşi vardı. Bezleri büyümüştü. Bac. ile üç aylık tedavi tüm semptomları giderdi; ayrıca dokularını daha az sulu hale getirdi ve şişmanlığını bir miktar azalttı. (2) Elli yaşında seçkin bir yazar, başındaki korkunç ağrılardan, neredeyse tam uykusuzluktan ve büyük bitkinlikten yakınıyordu. Erkek ve kız kardeşlerinin çoğu beyin ödeminden ölmüştü; kendisinde de muhtemelen iyileşmiş kavitelerden kaynaklanan sağ akciğer konjesyonu vardı, çünkü sık sık kanamalar geçirmişti. Bunun için güneyde uzun süre tedavi görmüş ve veremden kurtulduğu söylenmişti. Şimdi beyin yumuşaması ve aklını yitirme korkusu vardı. Baş ağrısına, başının arka tarafından demir bir halka ile sıkıca sıkıldığı hissi eşlik ediyordu. Eller titriyordu; fakat onu en çok huzursuz eden, sırtında elbiseleri ıslakmış gibi bir histi. Bac. altında bir aydan kısa sürede baş ağrısı, uykusuzluk ve sırttaki his tamamen kayboldu. Mau'nun bir başka hastası olan bir çocukta ise "uykuda çığlık atma ve geceleri büyük huzursuzluk" vardı; bunlar huysuz, irritable, ketum mizaçla birlikte iyileşti.] 1892'de B. S. Arnulphy (Clinique, xvi. 629), akut ve kronik tüberküloz vakalarında dahilen Tub. 6x ve 8x tritürasyon vermeye başladı ve cesaret verici başarı elde etti; ancak zaman zaman istenmeyen kötüleşmeler oldu; 12x ve 30x ile bunlardan kaçınıldı. Griple başlayan bir vakada her iki apeks etkilenmişti; sağ tarafta doku yıkımı başlamıştı; sol tarafta bol plöritik efüzyon vardı. Tub. ile altı haftalık tedavi iyileşme sağladı ve hasta bir yıl sonra görüldüğünde sol taraftaki retraksiyon dışında tamamen iyiydi. Arnulphy, Tub.'un bronşit, kataral pnömoni, lobüler pnömoni, tüberküloz plörezi, parankimatöz nefrit ve gripte sık sık uygun remedi olduğunu düşünmektedir (Clinique, xvii. 86). (Clinique, xvii. 457)'de karakteristik semptomlar ve yüksek ateşlerle seyreden, Tub. ile hızla çözülen iki akut lobüler pnömoni vakası verir. Bunlardan biri 12x alan üç yaşında bir erkek çocukta; diğeri ise kronik bronşiyal katarı olan 78 yaşında bir erkekteydi. İkincisi grip olmuş, pnömoni gelişmiş ve çok ciddi bir duruma girmişti. Tub. 30x neredeyse hemen iyiye dönüş sağlayarak iyileşme getirdi. Arnulphy, bu vakada gece boyunca bol terleme olduğunu (deri kuru idi) ve Tub.'un iyi etki ettiği bütün pnömoni vakalarında bunu gözlediğini anlatır. Kronik influenza zehirlenmesinin etkilerine karşı en iyi genel antidotun Tub. 30, loop 200 ve 1m olduğunu buldum. B. G. Clark (H. W., xxix. 349), bir süredir yüzde hafif bir cilt tüberkülozu formu ve daha yakın zamanda sol gözün iç kantusu hizasında burnun yan tarafında küçük bir büyüme (lupus) bulunan altmış yaşındaki bir hanım vakasını bildirir. Altı ay içinde çok büyümüştü. Tub. 200 F. C., her biri on iki çay kaşığı suda eritilmek üzere altı toz verildi; her iki saatte bir bir çay kaşığı alındı. Altı toz art arda gelen günlerde bu şekilde alındı. Beşinci günde büyüme kurumaya başladı. Onuncu günde düştü. Bundan sonra daha eski yüz lezyonunda belirgin düzelme ile bir doz daha Tub. verildi. Tub.'un ilginç bir kullanımı Viyanalı Jauregg tarafından bir delilik vakasında yapılmıştır (H. W., xxx. 196). Delilik vakalarının, özellikle yüksek ateş eşlik ederse, akut enfeksiyöz bir hastalık atağından daima yarar gördüğünü gözlemlediğinden, Koch'un Tuberculin enjeksiyonlarının oluşturduğu ateşi kullanma fikri aklına geldi. Bunu bazı hastalarda denedi ve ateş düştükten sonra belirgin biçimde elverişli semptomlar kısa sürede kaybolsa da, konfüze sensoriumda istikrarlı bir berraklaşma vardı. Delilik, verem yatkınlığının çok sık bir tezahürüdür ve Tub.'da pirojenik bir güçten daha fazlası vardır. [Burnett, gövdedeki saçkıran benzeri döküntü nedeniyle vermeye yönelerek, Bac. ile bir delilik vakasını iyileştirmiştir.] Tub. altında kaydedilen Peculiar Sensations arasında şunlar vardır: Beyin demir bir halka ile sıkılıyormuş gibi. Dişler birbirine sıkışmış ve ağız için fazla sayıdaymış gibi. Boğazda mukus hissi; boğazda tümör hissi. Midede boğaza doğru çıkan basınç, sanki elbiseler fazla sıkıymış gibi. Sırttaki elbiseler ıslakmış gibi (Bac.). Yorgunluk, baygınlık, aşırı bitkinlik sık görülen semptomlardır. Öğle yemeğinden sonra ekstremitelerde büyük güçsüzlük: bu bazen paralizi derecesine varır. Dolaşım her zaman bozuktur; üşüme ve ateş basmaları dönüşümlüdür. "Uykuya dalmaya başlarken titreme" tuhaf ve ilgi çekici bir semptomdur; ayrıca, vital reaksiyonu düşük kişilerde sık görülen "yatakta soğuk ayaklar" da öyledir. "Müziğe duyarlılık" Nebel'in hastalarından birinde gözlendi; bir başkasında ise appendix vermiformis bölgesinde ağrılar vardı; bu da apandisit vakalarında yararlı bir etki bekletmelidir. Semptomlar şöyledir: < En ufak eforla (bu = aşırı yorgunluk; terleme). Yürümek = bel ağrıları (yorgunluk). Doğrulmak = çarpıntı. Her hareket = göğüste ve sırtta saplanma. Ovmak = kaşıntının yer değiştirmesi. < Sabah (çok miktarda pürülan balgam; kusacak gibi olma ve bulantı; iştah kaybı; susuzluk; yorgunluk). < Saat 10'dan 3'e kadar (frontal baş ağrısı). < Akşam (başta sıcaklık; uykuyu önleyen öksürük; adetin başlangıcında memelerde şiddetli ağrılar). < Akşam, yatakta (kaşıntı; ayakların soğuk olması). < Gece (terleme; saat 3'ten sonra uykunun bozulması). < Uykuya dalmaya başlarken (titreme). < Öğle yemeğinden sonra (yüze ateş basması; uyuklama). Müziğe duyarlı.

İlişkiler

[Burnett, vakada belirgin bir tüberküloz unsuru varsa Tuberculinum'un yüksek potenslerde verilmesini; bu unsur küçükse 30'un daha iyi olduğunu tavsiye eder.] Karşılaştırınız: Bacillinum (Swan'ın Tuberculinum'u dahil), Bacil. test., Aviaire. Tüberküloz menenjitinde, Iodf. Dolaşımın düzensiz dağılımı; konstitüsyonel remedi, Sul. Benzer konstitüsyonel remediler, Pso., Med., Syph., Thuja. Beyni sıkan demir bant hissi (Thuj. alında çember). Müziğe duyarlılık, Thuj. Ftizis, delilik, Thyroid. Apandiks bölgesinde ağrı, Ir. t., Ars., Lach. Adet sırasında memelerde ağrılar, Con., Calc. Uyumlu: Hydrast., "gerçekte tüberkülozlu hastaları semirtir gibi görünür" (Burnett; Nebel tarafından doğrulanmıştır), Calc., Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puls. Müziğe duyarlılık, Aco., Amb., Nat. c., Nux, Pho. ac., Sep., Thuj., Vio. o. (müzikle >, Trn.).

1. Zihin

Anksiyete, kasvetli, melankolik ruh hali. Eskiden sahip olduğu melankolik ifadeyi kaybetmiş (lpr.). Sızlanmaya ve yakınmaya eğilimli; çökkün zihin hali, anksiyete. Çok üzgündür. Sinirsel irritasyon; çalışmaya karşı isteksizlik. Kayıtsız. Unutkan. Her türlü işe karşı isteksizlik, özellikle zihinsel çalışmaya. Müziğe duyarlılık. İnsanlar tarafından rahatsız edilmekten hoşlanmaz; ellerde titreme.

2. Baş

Vertigo: özellikle sabahları; göz kararması ile birlikte baş ağır; bir şeye dayanmak zorundadır; eğilmekle, özellikle eğildikten sonra kalkınca; çarpıntı ile; baş ağrısı ile; bulantı ile; sabah baş ağrısı ile; öğle yemeğinden sonra. Başta büyük sıcaklık; yemekten sonra ateş basmaları; akşam başta sıcaklık hissi. Baş ağrısı: alın derinlerinde; şakakların derininde; tepe noktasında sıcaklık hissi ile; boyundan alına doğru; sabah olup öğleden sonra geçen. Verteks üzerinde ağırlık hissi. Görmede kararma ile baş ağrısı. Vertigo ile baş ağrısı. Delici baş ağrısı. Sabah 10'dan öğleden sonra 3'e kadar alında saplanıcı ağrı. Akşam baş ağrısı; öğleden sonra baş ağrısı. Sabah frontal baş ağrısı. Kulaklarda uğultu ile baş ağrısı. Sabah burun kanamasıyla birlikte baş ağrısı. Boyundan alına yayılan baş ağrısı; yanıcı, delici. Pia mater ve beyin maddesinde devasa hiperemi; yüzeydeki damarlar aşırı dolgun, iç kısımlar donuk koyu kırmızı; tüberküllerde gerileyici değişiklik görülmedi (araknitis. V.). (Beyin demir bir bantla sıkılıyormuş hissi. Bac.)

3. Gözler

Şiş göz kapakları; sabah şiş kapaklarla birlikte baş ağrısı. Sağ göz çok şiş, konjonktiva iltihaplı (lps.). Gözlerde donukluk ve ağırlık; gözlerin önünde kararma. Vertigo ile görmenin bulanması. Sağ gözünü açıyor (daha önce kapalı olan. W C). Eski kornea ülserlerinin skatrislerinin bozulması (Stoker). Eski tüberküloz korneitinin sonucu olan kornea opasitesinin açılması/berraklaşması (Stoker). Göz kapaklarında tüberküloz; kapakların dış kısımlarının konjonktivasında bulunan küçük gri ve sarı nodüller büyüdü, birleşti, sonra aniden kayboldu (A). Önceden olmayan yerlerde fliktenüller ortaya çıktı (Maschke). Konjonktivit; kapaklarda herpes (M). Pupillerde düzensizlik ve tam paralizi ile birlikte ambliyopi (bir alkolikte).

4. Kulaklar

Tinnitus (lps.). Baş ağırlığı ile birlikte kulaklarda uğultu. Farenksten kulaklara uzanan saplanıcı ağrı. Kulaklarda uğultu ve tepe noktasında basınçla birlikte baş ağrısı. Kulaklarda ve dişlerde şiddetli ağrı.

5. Burun

Nezle. Burundan koyu, yapışkan, sarı-yeşil mukus salgısı. Frontal baş ağrısı ile birlikte mukus salgısında artış. Akşam nezle ile birlikte kulak ve diş ağrısı, ayrıca baş ağrısı. Burun kanaması. Burunda küçük püstüllerle çevrili komedonlar (lps.). Önceleri "sıcak ve yanar" gibi hissedilen burunda bu his kaybolmuştur (lps.).

6. Yüz

Ödemli, soluk yüz. Musculus orbicularis inferior'da akut klonik konvülsiyonlar. Yüz kası bölgesinde, özellikle businatörde konvülsiyonlar. Bir vakada yüzdeki lupus iltihabı, oldukça ağır tipte kuşku götürmez bir erizipel görünümü gösterdi ve hasta bir süre tehlike içinde kaldı (H). Reaksiyon sırasında, etkilenmiş akciğerle aynı taraftaki yanakta kızarma (Borgherini). İlk iki ya da üç reaksiyon sırasında üst dudak ve burun şişer; dudağın iç yüzünde çatlaklar oluşur (W C). Dudaklarda ve göz kapaklarında herpes (Heilferich). Onuncu enjeksiyondan sonra, kabukların toplanmasını önlemek için kısa tutulan sol bıyığı artık uzamamaya başladı; bütün kıllar döküldü ve bir ay boyunca sol üst dudak tamamen kılsız kaldı; mercek altında bakıldığında epilasyon yapılmış görünümündeydi; yine de Home'dan ayrılmadan önce kıllar yeniden iyi çıkmaya başladı (lps., Hine).

7. Dişler

Belirsiz diş ağrısı. Dişler gevşek hissediliyordu (lps.). "Dişlerin hepsi birbirine sıkışmış ve sanki fazla sayıdaymış gibi his" (lps.). Dişlerde sordes (lps.). Diş etlerinde skorbüt benzeri iltihaplanma. Diş etleri turgorlu, şiş hissediliyordu (lps.).

8. Ağız

Dil kirli, paslı. Dil çok kaplı (lps.). Yumuşak damak ve dil üzerinde kaplanma (M). Tat: tuzlu, irinli. Dilde ve bukkal mukozada aftlar. Dil kuru (lps.). Dudaklarda kuruluk. Dudaklarda siyah kabarcıklar. Damak: granülasyonlar son derece şiş ve damarlanmış (lps.). Ağız kokusu kötü (M).

9. Boğaz

Farenks ve larenkste ağrı. Farenkste kazınma hissi. Boğazda öksürüğü uyandıran gıdıklanma. Boğazda mukus hissi. Boğazda tümör hissi. Boğazda kuruluk; tonsillit; farengeal mukozada genel iltihabi durum (M). Retrofarengeal apse (M). Boğazda yanıcı ağrı. Boğazda sıkışma hissi; larinkste sıkışma hissi. Boğazda ağırlık ve hırıltı hissi. Boğazdan kulaklara yayılan ağrı. Disfaji artmış, daha sonra azalmış (larengeal ftiziste. L B).

10. İştah

İştah kaybı, özellikle sabahları. Susuzluk: aşırı, gece gündüz; sabahları yanıcı.

11. Mide

Geğirme ve mide üzerinde dolgunluk hissi. Bulantı, kusma (K, 5s.). Şiddetli kusma sonrası baş ağrısı > (lps.). Bulantı ve kusma; kolik ve diyare ile birlikte kusma çabalarıyla seyreden bulantı. Öğle yemeğinden sonra geçici mide bulantısı ve kusma. Her yemekten sonra kusma. Sabahları mide bölgesinde ağırlıkla birlikte bulantı ve kusacak gibi olma. Midede boğaza doğru yükselen bir basınç; sanki elbiseler fazla sıkıymış gibi. Midede kramp tarzında ağrı. Diyare ile birlikte göbek bölgesinde ağrılarla bulantı. Midede oyulma ve çalkalanma ile, ayrıca susuzluk artışıyla birlikte bulantı. Midede rahatsızlık ve bastırıcı his. Sabah bulantısı. Mide bölgesinde saplanıcı ağrılar.

12. Karın

Mide ve karında kramp tarzında ağrılar. Karında sıkışma hissi. Diyare ve midede ağırlık ile birlikte kolik. Şiddetli susuzlukla birlikte kolik. Mide ve karın bölgesinde yorgunluk ve bulantı; dalakta derin saplanıcı ağrılar; karaciğer bölgesinde şiddetli ağrı. Karaciğer, dalak, overler, spermatik kord, testisler (özellikle sol), kalça eklemleri ve rektum bölgesinde ağrı (saplanıcı ağrı). Appendix vermiformis bölgesinde ağrılar. Sağ iliak fossadaki büyümüş bezler kitlesi çok küçülmüş (W C). Sırt ve karın derisinin çeşitli yerlerinde altı püstül; boşaldıktan sonra iyileşmişlerdir (W C). Göğüs ve karın üzerinde dağınık papüler döküntü (W C). Bağırsaklarda perforan ülser (V).

13. Dışkı ve Anüs

Obstipasyon; dışkı sert, kuru, gaz ve kolikle birlikte. Kıstırıcı ve yanıcı ağrılarla diyare. Rektumda basınç ve sıkışma. Rektumda ağrı. Anüste kaşıntı hissi.

14. İdrar Organları

İdrar miktarında azalma. Çok sık idrar yapmak zorundadır, özellikle hava değişikliklerinde. Reaksiyonun zirvesinde onda bir oranında albumin; sonradan kayboldu (W C). İdrarın özgül ağırlığı 1016'dan 1023'e çıkar; urat fazlalığı ve ipliksi mukus eşlik eder. Otuz üç yaşında erkekte peptonüri (Maregliano). Renal ağrı ile hematüri (M). Urat fazlalığı (M). Bol miktarda yapışkan mukus akıntısı.

15. Erkek Cinsel Organları

Testislerde ve sol taraftaki kordda ağrılar.

16. Kadın Cinsel Organları

Akşamları, menstruasyonun başlangıcında memelerde şiddetli ağrılar. Menstruasyon lumbo-sakral ve over bölgesinde ağrılarla birlikte. Alt karında saplanıcı ağrı; yürürken lumbo-sakral bölgede ağrılar <. Genital bölgede güçsüzlük; ağrılı menstruasyon. Kan pıhtılı; menstruasyon olağandan daha çok gün sürer; menstruasyon sekiz gün erkene gelir. Dış genital organlarda yanıcı ağrılar; iritan lökore; sakral ve over bölgesinden kalça eklemlerine uzanan ağrılar. Dış genital organlarda sıcaklık hissi, artmış lökore ile birlikte. Uterus bölgesinde kramplar, sakral ve over bölgesinde ağrılarla birlikte. Over bölgesinde yanıcı ağrı. Doğumdan on dört gün sonra menstruasyon geri döner.

17. Solunum Organları

Larengeal vakalarda belirgin etki, çoğunlukla yararlı (L B). On enjeksiyondan sonra larenks belirgin biçimde etkilenmiş; iltihabi şişlik ve ülserasyon görülmüştü (L B). Larinks mukozasında genel infiltrasyon; normalden daha parlak, yüksek derecede kırmızı renk (L B). Arytenoidlerde muazzam şişlik ortaya çıktı (L B). Tüberküloz çıkıntı (L B). Sağ ses telinde eksfoliasyon; arka kısmının altında ekstravaze görünüm (L B). Ses tellerindeki hiperemi şiddetlendi ve küçük ülseratif noktalarla kaplandı. Islanma sonrası gelişen, dört aydır süren öksürük ve balgam çıkarma (ortadan kalktı, basil bulunmadı). Göğüste basınç hissi. Öksürük ve balgam. Tahriş edici öksürük, geceleri <. Geceleri hafif öksürük, yan tarafta ağrı ve kan çizgili balgamla birlikte. Akşamları sağ tarafta meme altı ağrıları ile şiddetli öksürük. Öksürme eğilimi (K, 3-4s.). Sabahları mukopürülan sekresyonla şiddetli öksürük. Akşam öksürük uyumasını engeller. Öksürük, balgam çıkarma, özellikle yürümekle; akciğerlerde saplanıcı ağrılar ve çarpıntı ile birlikte. Boğmacaya benzer bir öksürük. Kuru öksürük; geceleyin. Yapışkan mukuslu öksürük. Çok öksürükten sonra farenkste mukus hissi; mukus sekresyonu kolayca dışarı atılır. Balgam azalmış (Heron). Öksürükle birlikte çarpıntı ve sırtta ağrılar. Sağ omuzun arkasında çıtırtılı raller (lps.). Reaksiyon sırasında genellikle bol sulu balgam görülür (Wilson). Dozun her artırılışında üç ila yedi saat süren astımatik nöbetler geçirdi. Dispne olmaksızın solunum sayısında aşırı hızlanma, dakikada 60 ile 90; hastayla konuşulursa hızlı solunum birden kesilir (güneşte soluyan bir köpekte olduğu gibi. Heron). Derin nefes almak zorundadır; dispne. Solunum güçlüğü hızla arttı (K, 3-4s.). Belirgin boğulma hissi (lpr.).

18. Göğüs

Göğüste basınç hissi. Göğüste sıcaklık (M). Göğüste, özellikle sol akciğer apeksinde saplanıcı ağrı. Prekordiyal bölgede sıkışma hissi. Göğsün her iki yanında sırta doğru giden ağrılar. Sol tarafta ağrılar. Yanda saplanma. Geceleri göğüste ağrılar. Saplanıcı ağrılar: akciğerlerde; sol tarafta, skapulalar arasında ağrılar. Gece yanda ağrı. Göğüste, sağ ve sol tarafta saplanıcı ağrı. Sabah ve öğleden sonra sol tarafta saplanıcı ağrı. Güldüğünde akciğerlerde saplanıcı ağrı. Özellikle kolu kaldırırken aksillada ağrı. Saplanıcı ağrı: akciğerlerde, öksürük ve çarpıntı ile birlikte. Göğüste basınç; göğsün her iki yanında ve sırtta saplanıcı ağrı. Derin nefes almakla çarpıntı; sırtta ağrı ve kaburgaların altında ağrılar. Öksürükle birlikte subklaviküler bölgede ağrılar. Sol akciğerde saplanıcı ağrı. Köprücük kemiklerinden boğaza ağrı. Apex pulmonis'te aksillaya ve kola yayılan ağrı. Göğüste ve sırtta saplanıcı ağrı, her hareketle <. Sol akciğerden aksillaya ağrı. Sol taraftan sırta giden ağrı. Sol apeks ve dalak bölgesinde ağrı. Sırtta, aksillada ve kollarda şiddetli ağrı. Sol tarafta ağrılar; derin nefes almak zorundadır. Her iki akciğerde bronşitik sesler (W C). Sağ apeks perküsyonda mat (L B). Ani, bol hemoptizi; ölümle sonuçlanır (E). İlk etkilenen tarafın karşısındaki tarafta kavite gelişti (E). Plevrada yeni tüberkül birikimi (E). Eski pulmoner kavitelerin yüzeyi, granülasyon tabakalarında alışılmadık derecede yoğun kızarıklık gösterdi (V). Duvarlarda hemorajik infiltrasyon (V). Kavitelerde yeni kanama gözlendi. Ölümle sonuçlanan ülseratif ftizis vakalarında özellikle akciğerler ve ayrıca plevralar, yaygın ve ağır yeni değişiklikler gösterdi; plörezi, çoğunlukla çok ağır, basit ve tüberküloz, sık sık hemorajik, az olmayacak ölçüde iki taraflıydı (V). Kazeöz pnömoni ya da kazeöz hepatizasyon; akciğer, içine içyağı parçaları serpiştirilmiş kan pudingine benzer görünümdeydi; (hasta, 33 yaşında bir mimar, altı enjeksiyon almış, sonuncusu ölümden dört hafta önceydi. Başlangıçta yalnızca bir apeksinde indürasyon vardı. Tedavi, inatçı ateş ve alt lob infiltrasyonu nedeniyle durduruldu. V). Kataral pnömoni bulundu; ancak sıradan kataral pnömoniden farklıydı (orada alveoller sıkıldığında jelatinimsi görünür); burada alveol içeriği çok sulu ve bulanıktı; bulanık bir infiltrasyon vardı; flegmonöz bir duruma benzer (V). Yumuşak hepatizasyon; olağan kataral hepatizasyondan farkı, plakların ortasında yumuşama odaklarının gelişip hızlı çözülme ve kavitasyon oluşturmasıdır (V). Yeni tüberküllerin gelişmesi: yeni ülserlere yol açan küçük tüberküller aniden belirmiştir; özellikle plevra, perikard ve peritonda (V). Metastaz; basiller mobilize olmuş (V). Akciğerlerde apseler (V). Solunum organlarında perforan apseler (V).

19. Kalp

Sabah erken saatlerde çarpıntı. Kalp üzerinde ağırlık ve basınç hissi. Öksürük ve akciğerlerde saplanıcı ağrılarla çarpıntı. Derin nefes almakla şiddetli çarpıntı. Kalpte ağrı. Gece çarpıntısı, doğrulunca <. Sırtta ağrı ile birlikte çarpıntı. Kalp paralizisinden ölüm (Libhertz).

20. Boyun ve Sırt

Boyundaki bezler ve skatrisler şiş ve çok hassas; çevrelerindeki çeşitli lupus noktalarında epidermis altında sarı sıvı görülüyor (lps.). Boyundaki skatrisler daha yumuşak ve daha düz; artık fark edilir lupus nodülleri yok (lps.). Bezler artık, bezelye büyüklüğüne inmiş en büyüğü dışında, ele gelmiyor (lps.). Servikal bezler çok daha küçük (W C). Sırtta iğne batması gibi ağrı. Sırt derisinde batıcı his (lps.). Lumbo-sakral bölgede güçsüzlük. Her iki skapula üzerinde saplanıcı ağrı; dalak bölgesinde ağrı; sırtta ve göğüste belirsiz ağrılar, basınç hissi ile birlikte. Sırtta saplanma. Çarpıntı ile birlikte sırt ağrısı. (Sırtta elbiseler ıslakmış gibi his. Bac.). Sırtın sol tarafındaki üç kırmızı leke çok daha koyu hale geldi (lpr.). Şiddetli reaksiyon; bunun sırasında bel ağrıları basınçla <; (Addison hastalığı vakası; iki enjeksiyon verildi. Pick.). Sakrum tüberkülozu büyük ölçüde düzeldi (Kurz).

21. Ekstremiteler

Kollarda ve bacaklarda böcek gezer gibi karıncalanma hissi. Öğle yemeğinden sonra ekstremitelerde büyük güçsüzlük. Bütün ekstremitelerde yorgunluk ve baygınlık hissi. Ekstremitelerde ağrılar, yorgunluk (K, enjeksiyondan 3-4s. sonra). Ekstremitelerde ağrılar (K, 2. gün). Ulnar sinirde, baldırlarda ve dizlerde ağrılar; sol ayak başparmağı çok etkilenmiş ve çok kızarık, gergin hale gelmişti (lpr.). Ekstremitelerde titreme (bir alkolikte). Ekstremitelerde seğirme (M).

22. Üst Ekstremiteler

Önkollarda ağrı; belirsiz, saplanıcı ağrı. Dirsek eklemi üzerindeki iltihabın azalması; olekranon üzerindeki apsenin kaybolması; radiusla bağlantılı sinüsten bol miktarda koyu sarı irin akması (W C). Sağ karpal eklemde çıkmış gibi his ile birlikte şiddetli ağrılar; onu hareket ettirme çabasıyla <; istirahatle geçer. Ellerde titreme.

23. Alt Ekstremiteler

Gece boyunca ağrı sağ dize vurdu; sağ bacak içe rotasyonda ve kalça ile dizde hafif fleksiyondaydı; sağ kalça ekleminin hareketi serbestti; saat 1'de sol kalça çok daha ağrılı ve hassas, daha fazla fleksiyonda, abdüksiyonda ve dış rotasyondaydı (beş yaşında bir kızda sol kalça hastalığı. B. M. T.). Kalça eklemlerinde ağrı. Şişlik olmaksızın sağ dizde ağrı (Heron, tüberküloz dışı bir vaka). Diz kolay hareket eder hale geldi ve dik açıya kadar bükülebildi (sağ dizin tüberkülozlu affeksiyonu). Her iki diz ekleminde şişlik ve hassasiyet (Heron). Sağ ayak bileği ekleminde hassasiyet (Heron).

24. Genel Durum

Yorgunluk hissi (K, 2. gün). Kırgınlık, çökkünlük, baş ağrısı, somnolans, solunumda baskı, göğüste sıkılık, bulantı (lps.). Sabah genel yorgunluk; baygınlık hissi; özellikle dizlerden ayaklara kadar alt ekstremitelerde büyük güçsüzlük. Öylesine yorgun ki ancak güçlükle yürüyebiliyor. Kısa bir yürüyüşten sonra genel aşırı yorgunluk; arkadaşına dayanmak zorunda kalıyor. Aşırı zayıflama (on dört günde altı pound, beş haftada yirmi pound kaybetti). Etkilenmiş kısımlarda zonklayıcı ağrı. Lökositoz; oksihemoglobinde azalma (M). Oksihemoglobin önce azaldı, sonra arttı (Henoque). Kendini iyi hissediyor ama belirgin şekilde kilo kaybediyor (lps.). Başlıca, etkilenmiş iç organlarda da (dış organlarda olduğu gibi) çok akut irritasyon yaparak etki eder; yoğun kızarıklık ve büyük şişlik oluşturur (V). Gerçek iltihabi süreçler (yalnızca hiperemiler değil) ve özellikle aktif proliferasyonlar, yoğun derecede şu yerlerde ortaya çıkar: (1) mevcut ülserlerin kenarlarında; (2) komşu lenfatik bezlerde, özellikle bronşiyal ve mezenterik olanlarda (V). Lenfatik bezler alışılmadık derecede büyüme gösterir ve özellikle akut irritasyonlara özgü, bezlerin içindeki hücrelerin hızla çoğalmasının yol açtığı medüller şişlik biçimi dikkat çekicidir (V). Lökositoz: etkilenmiş bölgeler üzerinde, özellikle tüberküllerin çevresinde çeşitli beyaz kan hücresi infiltrasyonları (V). Ülserlere yakın kısımlarda (ülser yüzeyi temiz hale gelse bile) tehlikeli sıkışmaya yol açan devasa tehlikeli şişlikler (V). Erizipelatöz glottis ödemi ve retrofarengeal apseyi andıran flegmonöz şişlik (V). Tüberkül başka bir spesifik hastalıkla birlikte bulunduğunda reaksiyon o kadar hafiftir ki neredeyse fark edilmez (Heron). Sifilitik vakalar reaksiyona dirençlidir (Heron). Çocuklar tedaviyi iyi taşır (Wendt).

25. Deri

Kızamık veya kızıl benzeri eritematöz döküntü (M). Deri altı indüre nodüllerle eritem (M). Alın ve şakaklarda büyük bronz lekeler. Parmak uçlarında bronz renklenme. Parmak uçları sanki Argentum nitricum ile temas etmiş gibi. Akşam yatakta bütün vücutta kaşıntı; ovduktan sonra yer değiştirir. "Göğüs ve karında, hastanın dediğine göre, hastalık ilk ortaya çıktığında çıkanlara benzer döküntü" (lpr.). Karın ve sırtta döküntü; başlangıçta çok kırmızı, hızla kahverengimsi hale gelir; sekonder sifilizin olağan deri döküntüsüne benzer (L B). Üst dudakta ödemli durum. Göz kapaklarında ödemli durum. Burun şiş, gergin; lupus plağındaki epidermis erizipel görünümünde ve sarı sıvıyla kabarmış. En azından ateşli reaksiyon sırasında, iki vakada eski pernionlar yeniden iltihaplandı (H). Hafif sarılık atağı (birkaç vaka. W C). Enjeksiyon yeri hafif ağrılı ve kırmızı (K, 2. gün). Eritematöz kızarma lupus kısımlarıyla sınırlıydı; bu kısımlar zonklayıcı ağrının yeriydi. Deride tekrarlayan biçimde genel eritematöz döküntülere ve bazılarında hücresel doku içine nodüler efüzyonlara yol açmıştır (H).

26. Uyku

Uyku için büyük istek; gündüz uyuklama; öğle yemeğinden sonra. Sabahları uyuma eğilimi. Uykuya dalmaya başlarken titreme. Yatakta ayaklar soğuk. Huzursuz uyku; uykusuzluk. Uyku sabah 3'ten sonra bozulur. Sürekli öksürük yüzünden uykusuzluk. Çok rüya; korkulu rüyalarla kesilen bozuk uyku; kasvetli rüyalar; utanç rüyaları; rüyada bağırma.

27. Ateş

Uykuya dalmaya başlarken titreme; yatakta ayakların soğuk olması. Donma hissi ve sıcaklık nöbetleri dönüşümlü; anlık üşüme ve sıcaklık. Neredeyse bir saat süren şiddetli sıtma nöbeti (K, 5s.). Akşam sırtta üşüme. Bütün gün üşüme. Akşam yatakta sıcaklık hissi. Sırttan başa ateş basması. Ateşli, bulantılı, susuz, baş ağrılı; kusma yok (Heron). Yemekten sonra ateş basmaları. Yüksek sıcaklık; on iki saat içinde düşer (K). Her enjeksiyondan sonra sıcaklıkta düşme (Heron). Yükselmeden önce sıcaklıkta düşme (Heron). Enjeksiyondan yedi saat sonra sıcaklık 103.8°; susuzluk, rigor, artmış öksürük, baş ağrısı ve eklem ağrıları eşlik eder (Heron). Geceleri terleme. Geceleri, özellikle başta çok ter. Hafif efordan sonra bol terleme. Kısa bir yürüyüş ve hafif çabalar terleme yapar. Sabah uyanırken kısa terlemeler. Hafif efor sırasında bol terleme.