Pilocarpinum

Tom I — Dodatek

(Jaborandi.)

Opis. — Nazwę Jaborandi stosuje się w Ameryce Południowej do kilku roślin o właściwościach napotnych. Pilocarpus jaborandi jest krzewem rosnącym w Brazylii. Osiąga około pięciu stóp (1,5 m) wysokości; korzeń jest walcowaty i smukły; liście są naprzemianległe i przypominają liście laurowiśni.

Przygotowanie. — Nalewka z liści. Rozcierki alkaloidu pilokarpiny.

Głowa.

Splątanie. Lekkie zawroty głowy. Ból głowy niemal codziennie około południa, utrzymujący się przez ponad dwa tygodnie po przyjęciu leku. Ból głowy powrócił około południa — taki sam jak poprzednio tępy, uporczywy ból; przyspieszony oddech, ucisk w klatce piersiowej, wielki niepokój, kołatanie serca i ból w okolicy serca. Tętniące bóle czoła i szczytu głowy; następnie pojawiły się bóle klatki piersiowej i okolicy serca; ból czoła osłabł, lecz nasilił się w klatce piersiowej i nad sercem. Tępy ból potylicy, rozciągający się po lewej stronie głowy ku czołu.

Oko.

Powieki sztywne i ciężkie. Zwiększone wydzielanie łez. Bolesność gałek ocznych przy poruszaniu nimi. Skurcz źrenicy. Gdy wydzielanie potu i śliny osiągnęło największe nasilenie, wzrok stał się tak przyćmiony, że nie można było dostrzec przedmiotów trzymanych blisko twarzy. Widzenie stało się zamglone; z odległości czterech stóp (około 1,2 m) można było dostrzec człowieka, lecz nie rozpoznać jego oczu. Upośledzenie wzroku utrzymywało się, ale dotyczyło tylko widzenia odległych przedmiotów; przedmioty bliskie widziano wyraźnie. Kołysanie się odległych przedmiotów przed oczami. Podczas pocenia się i nadmiernego ślinienia widzenie licznych białych plamek przed oczami, podobnych do płatków śniegu. Przyćmienie wzroku powraca. Stan wzroku stale się zmienia: co kilka minut widzenie nagle staje się mniej lub bardziej przyćmione.

Nos.

Obfita, wodnista, niedrażniąca wydzielina z nosa.

Twarz.

Nieznaczne nasilenie zabarwienia. Zaczerwienienie i gorąco twarzy. Tętnienie tętnic skroniowych i wzmożone ciepło twarzy, lecz skóra nadal sucha. Napadowe zaczerwienienie twarzy, uszu i szyi. W przypadkach, w których wystąpiło pocenie się, twarz stawała się zaczerwieniona; zaczerwienienie było najwyraźniejsze przy najobfitszym poceniu.

Jama ustna.

Pierwotnie. Zwiększone wydzielanie śliny, przez pewien czas wymagające jej nieustannego wypluwania; wydzielanie śliny przez gruczoły policzkowe powodowało swoiste uczucie zapadania się policzków; ślina wyraźnie zasadowa; zebrano szesnaście uncji, nie licząc ilości, która podczas snu wypłynęła na poduszkę. Rozpoczyna się nadmierne ślinienie i w ciągu kilku minut usta dosłownie

wypełniają się wodą; utrzymuje się to przez cztery lub pięć godzin, w którym to czasie można zebrać od dziesięciu do szesnastu uncji. Obfite ślinienie z obfitym poceniem się. Wydzielanie śliny i potu pozostawało obfite, dopóki widzenie nie stało się zamglone. Gdy nadmierne ślinienie było wyraźne, rozpoczynało się równocześnie z poceniem, osiągało największe nasilenie wtedy, gdy pocenie było najobfitsze, i trwało równie długo jak pocenie. Niezwykle czynne wydzielanie śliny. Szczególnie powiększony gruczoł podżuchwowy; po jego uciśnięciu ślina tryskała pod język. Siedział z czołem opartym o krawędź stołu, pozwalając ślinie spływać do naczynia stojącego na podłodze. Próbował zasnąć, lecz co dwie lub trzy minuty musiał oczyszczać usta ze śliny. Wtórnie. Wielka suchość jamy ustnej. Mowa zaburzona do tego stopnia, że artykulacja była zarówno trudna, jak i niewyraźna.

Gardło.

Gardło suche i objęte stanem zapalnym. Dość znaczna bolesność gardła z piekącym bólem. Umiarkowany obrzęk gruczołów podżuchwowych.

Żołądek i jelita.

Odbijania i wymioty. Czkawka. Wystąpiły nudności i chory zwymiotował znaczną ilość połkniętej śliny. Tępe, ciężkie dolegliwości w części odźwiernikowej żołądka, jak gdyby zalegała tam jakaś twarda, niestrawna substancja; ustępują po zjedzeniu obfitego posiłku. Uczucie zupełnej pustki w jelitach.

0 Nudności i wymioty z nadmiernym ślinieniem u kobiet ciężarnych. (Hale.)

Pierwotnie. Biegunka przez kilka dni, bardzo płynna; stolce oddawane nagłym strumieniem; rzadkie, wodniste i żółte. Uczucie zupełnej pustki wskutek biegunki, lecz bez jakiegokolwiek bólu. Od godziny 7 rano jedenaście obfitych, wodnistych stolców zawierających niestrawione resztki. Nadal od pięciu do dziesięciu żółtych, wodnistych, bezbolesnych stolców dziennie.

Wtórnie. Zaparcie.

Narządy moczowe. Pieczenie w cewce moczowej z parciem na mocz. Jaborandi podawane w dawkach podzielonych nie wywołuje ani pocenia, ani ślinienia, lecz staje się silnym środkiem moczopędnym.

Narządy oddechowe. Zwiększone wydzielanie oskrzelowe. Przyspieszony oddech.

Klatka piersiowa.

Bóle w klatce piersiowej, wokół serca. Ucisk w klatce piersiowej; wielki niepokój z kołataniem serca i bólem w okolicy serca. Uczucie silnego ucisku i ciężaru w klatce piersiowej, przyspieszony oddech oraz wielkie wyczerpanie.

Serce i tętno. Bardzo silne bóle w okolicy serca, z towarzyszącym silnym kołataniem.

Zapisy sfigmograficzne wykonywane na różnych etapach podawania leku wykazały niemal całkowitą asystolię oraz bardzo wyraźne obniżenie napięcia naczyniowego w fazie pocenia. W każdym doświadczeniu tętno szybko przyspieszało, o 40–50 uderzeń na minutę.

Tętno wzrosło z 88 do 120.

Objawy ogólne. Bardzo szybko twarz czerwienieje; tętnice skroniowe zaczynają silniej tętnić; następnie pojawia się swoiste uczucie gorąca w jamie ustnej i twarzy oraz rozpoczyna się wydzielanie śliny. Po niedługim czasie czoło staje się wilgotne, a twarz bardziej czerwona; następnie na czole, policzkach i skroniach pojawiają się krople potu. Wydzielanie śliny nasila się, a wszystkie ślinianki kolejno włączają się w ten proces. Jama ustna wypełnia się ogromną ilością płynu, który jest nieustannie wypluwany; równocześnie pot pokrywa twarz i szyję; następnie całe ciało staje się czerwone i wilgotne oraz odczuwa się przyjemne ciepło; po kilku minutach pot występuje na całej powierzchni ciała i wkrótce spływa ze wszystkich stron. Tymczasem dołączają się inne objawy. Najpierw wilgotnieją powieki, następnie stopniowo zwiększa się wydzielanie łez, które po zebraniu się w kątach oczu powoli spływają po policzkach; równocześnie występuje obfita wydzielina z błony Schneidera, nasilona przez łzy odpływające przewodem nosowo-łzowym; ponadto zwiększa się czynność gruczołów śluzowych

tylnej części gardła, tchawicy i oskrzeli. Wszystkie te działania osiągają największe nasilenie po około trzech kwadransach od przyjęcia leku i utrzymują się na tym poziomie przez trzydzieści lub czterdzieści minut. Leżąc na boku, aby ślina mogła swobodniej wypływać, chory spluwa dziesięć lub piętnaście razy na minutę; ślina napływa tak szybko, że chory ledwie może mówić; ślinianki są powiększone, a jama ustna staje się gorętsza. Od czasu do czasu zalegająca w oskrzelach wydzielina zostaje usunięta przez lekki kaszel; wzrok jest przyćmiony wskutek łzawienia. Ciało jest skąpane w pocie; koszula w ciągu kilku minut przemaka na wskroś. Pojawia się teraz uczucie komfortu albo słabości, zależnie od przypadku. Pragnienie jest bardzo silne. Źrenice są nieznacznie zwężone. Nadmierna czynność wydzielnicza stopniowo słabnie; po godzinie i kwadransie albo po godzinie i trzech kwadransach łzawienie, wydzielina z nosa, odkrztuszanie wydzieliny oskrzelowej, a wreszcie wydzielanie śliny i potu wyraźnie się zmniejszają, zaś zajęte narządy stopniowo powracają do stanu prawidłowego. Po ustaniu wydzielania potu i śliny badany jest wyczerpany i senny. Narządy, które wcześniej wydzielały tak obficie, są teraz bardzo suche, zwłaszcza jama ustna i tylna część gardła. Występuje także silne pragnienie. Próbował chodzić po pokoju, lecz czuł się bardzo słaby, a nogi uginały się pod nim.

Wyczerpanie sił; nawet krótki spacer powoduje znużenie, przyspieszony oddech i kołatanie serca; objawy te utrzymywały się przez cztery dni.

Sen.

Bezsenność w nocy wskutek niepokoju oraz uczucia silnego ucisku w klatce piersiowej z przyspieszonym oddechem.

Zasnął o godz. 21.30 i spędził wyjątkowo ciężką noc; silna gorączka; nasilony ból głowy; ogólne złe samopoczucie; brak pragnienia; bardzo niespokojny, mówił i poruszał się, z pewnym majaczeniem.

Gorączka.

Dreszczowość. Wystąpił wyraźny spadek temperatury. W chwili pojawienia się potu następował wzrost

temperatury i przyspieszenie tętna; następnie podczas czynnego pocenia niekiedy stwierdzano, że oba te parametry pozostawały na poziomie z początku doświadczenia; niekiedy ulegały nieznacznemu obniżeniu, lecz po zakończeniu pocenia obserwowano bardzo wyraźny spadek temperatury i zwolnienie tętna, utrzymujące się czasem przez dwa dni po doświadczeniu. (Stwierdzono to w trzydziestu dwóch doświadczeniach.)

Pot występuje na twarzy i górnej części klatki piersiowej, które

od pięciu lub sześciu minut są silnie zaczerwienione. Równocześnie z wydzielaniem śliny pot

pojawia się na czole i całym ciele; obejmuje również

kończyny, lecz jest najwyraźniejszy na tułowiu. Pot dość obfity. Nadmierne pocenie ze wszystkich części

ciała. ° Nocne poty.

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Jaborandi ma niewiele bliskich analogów w naszej Materia Medica, o ile w ogóle je ma. Nie będę usiłował przedstawiać pełnego opisu jego działania patogenetycznego ani leczniczego. Wspomnę jedynie, że okazał się skuteczny w leczeniu reumatyzmu, astmy, zapalenia oskrzeli, puchliny wodnej, wodobrzusza, mocznicy, złuszczającego zapalenia nerek oraz innych chorób błon śluzowych.

Był pomocny we wspomaganiu porodu, a także wartościowy w chorobach piersi i innych gruczołów.

Ten nowy i wyjątkowy lek nie zajął dotąd żadnego znaczącego miejsca w terapii szkoły homeopatycznej. Dr Allen w „Encyclopedia of Materia Medica” przedstawił nam bardzo obszerną patogenezę, a z czasem prawdopodobnie zgromadzimy pewne wiarygodne doświadczenia kliniczne. Z patogenezy tej dowiadujemy się, że wszystkie jego ogólne objawy pierwotne wskazują na porażenie ośrodków naczyniowych, prowadzące do uogólnionego przekrwienia tętniczego. Przekrwienie to nie jest jednak czynne, tj. nie towarzyszy mu wzrost ciśnienia krwi. W rzeczywistości napięcie naczyniowe ulega obniżeniu. Obniża się również temperatura, często nawet o 2° F. Swoiste i szczególne działanie tego leku polega jednak na jego niezwykłym wpływie na zakończenia nerwów pobudzających wydzielanie. Wkrótce po przyjęciu leku następuje uogólnione zaczerwienienie całego ciała (jak po Amyl), po czym zwiększa się wydzielanie ze skóry i wszystkich gruczołów. Rozpoczyna się obfite, zlewne pocenie; wydzielane są ogromne ilości śliny, często po kilka pint; zwiększa się ilość śluzu nosowego i oskrzelowego; łzy płyną obficie.

Często dochodzi do pobudzenia błony śluzowej jelit i występuje ciężka biegunka. Ilość moczu bywa znacznie zwiększona, podobnie jak ilość śluzu macicznego i pochwowego.

Powyższy obraz przedstawia najważniejsze pierwotne działania leku, lecz w opisach poszczególnych doświadczeń znajduję następujący ciąg działań wtórnych: po ustaniu pocenia itd. pojawia się dreszczowość; często następują po niej ból głowy,

bóle całego ciała, gorąco gorączkowe, suchość skóry, zahamowanie wydzielania skórnego i gruczołowego itd.

Homeopatyczne zastosowanie tego leku nie ogranicza się zatem do chorób o objawach podobnych do jego działania pierwotnego, lecz obejmuje także choroby wykazujące objawy podobne zarówno do jego działania pierwotnego, jak i wtórnego. Wyobraźmy sobie przypadek, w którym istnieje pełne wskazanie do zastosowania Jaborandi. Mężczyzna wykonuje gwałtowny wysiłek fizyczny, aż zaczyna obficie się pocić. Jego twarz i całe ciało są zaczerwienione; oczy są czerwone i łzawią; ślina swobodnie wypływa. Następnie siada w chłodnym miejscu i wkrótce zaczyna odczuwać zimno. Po krótkim czasie jego skóra staje się gorąca i sucha, jama ustna i gardło wysychają, a ponadto pojawia się lekki suchy kaszel z utrudnieniem oddychania. W takich przypadkach stwierdza się pewne czynne przekrwienie narządów wewnętrznych. Zwykle podaje się wówczas Aconite, lecz uważam, że właściwszym lekiem jest Jaborandi w rozcieńczeniu lx.

Po tym wstępie zamierzam omówić niektóre zastosowania tego środka w praktyce położniczej. Dr Allen nie daje żadnych wskazówek co do jego działania na narządy płciowe, lecz ostatnio kilku niemieckich badaczy analizowało jego działanie w tym kierunku.

Rozumując przez analogię, musimy dojść do wniosku, że Jaborandi wywołuje bierne przekrwienie tętnicze macicy, pobudzając jej nerwy wzbudzające wydzielanie. Musi pobudzać tkankę gruczołową i błony śluzowe do wydzielania dużej ilości płynu, a tkankę mięśniową macicy — do mimowolnych skurczów.

Doświadczenia potwierdziły ten pogląd. Dr Sänger z Lipska doniósł Niemieckiemu Towarzystwu Ginekologicznemu, że podawał pilokarpinę* wielu kobietom rodzącym oraz kobietom niebędącym w ciąży i stwierdził, iż powoduje ona „przedwczesne wystąpienie miesiączki” oraz „zapoczątkowanie czynności ekbolicznej”. U kobiet rodzących „narządy płciowe stają się bardziej miękkie i wilgotne oraz pojawia się biegunka”. Dr S. mówi: „Sporysz wywołuje skurcze macicy o charakterze skurczowym, pilokarpina zaś — rytmiczne” (przypominając pod tym względem Caulophyllum). „Pilokarpina ma zatem warunkowe działanie ekboliczne”. Jak podaje, „atropina znosi ból wywołany przez pilokarpinę”. Następnie bliżej określa zakres działania pilokarpiny: „Jeżeli istnieje już skłonność do wydalenia, na przykład patologiczny związek między

• Pilokarpina jest skoncentrowaną substancją czynną Jaborandi.

macicą a jajem płodowym, wówczas pilokarpina działa ekbolicznie. W praktyce można by ją więc z korzyścią stosować, gdy poród rozpoczął się już niepostrzeżenie. Podczas właściwego porodu reguluje i pobudza czynność macicy”.

Zakres jej zastosowania określiłbym dokładniej, dodając, że aby była w pełni wskazana, poród musi już od pewnego czasu być w toku, lecz wskutek jakiegoś zaburzenia układu naczyniowego lub nerwowego bóle porodowe stają się nieregularne pod względem siły i rytmu, pochwa staje się sucha i gorąca, szyjka macicy — sucha i niepodatna, a ponadto występuje ogólny stan gorączkowego niepokoju.

Innymi słowy, pierwotny stan prawidłowy, przypominający pierwotne objawy Jaborandi, już minął i rozwinął się wtórny stan nieprawidłowy. W takich przypadkach dawki 1 lub 2 granów nalewki z pilokarpiny 1* będą niewątpliwie działały leczniczo i doprowadzą poród do prawidłowego zakończenia. Mam nadzieję, że moi koledzy wypróbują ten środek i przedstawią wyniki. Moje własne doświadczenie z jego stosowaniem podczas porodu nie jest wystarczające, abym mógł złożyć formalne sprawozdanie.

Stosowałem go jednak w grupie przypadków, które dotychczas sprawiały mi wiele trudności. Mam na myśli kobiety o stale suchej, niepocącej się skórze, suchości w ustach i ogólnie niedostatecznej czynności gruczołów. Kobiety takie zazwyczaj cierpią na bardzo skąpe miesiączki, a w miarę zmniejszania się ich obfitości pojawiają się objawy pełności tętniczej.

W takich przypadkach kilka kropli Jaborandi lub kilka granów nalewki z pilokarpiny 2X, podawanych cztery razy dziennie przez tydzień poprzedzający spodziewaną miesiączkę, często powoduje jej wystąpienie z prawidłową obfitością, a zarazem sprawia, że skóra staje się miękka i wilgotna od potu. Doświadczenie wykazało wielką wartość tego środka na sali położniczej, gdy odchody połogowe stają się skąpe lub zostają zatrzymane, a wydzielanie mleka ustaje albo w ogóle się nie rozpoczyna. Po jego podaniu odchody połogowe powracają, a w piersiach obficie pojawia się mleko*.

Na potwierdzenie działania Jaborandi na macicę ciężarną cytuję następujący fragment z niemieckiego czasopisma:

Dr Chadzvnki, stwierdziwszy, że obserwował bardzo dobre wyniki leczenia chorób skóry, takich jak łuszczyca, kiła itd., za pomocą podskórnych wstrzyknięć pilokarpiny, pisze: „W jednym z tych przypadków pacjentka, dwudziestojednoletnia dziewczyna chora na kiłę, była w czwartym miesiącu ciąży. Po wykonaniu dziewiątego wstrzyknięcia nagle rozpoczęła się czynność porodowa i płód się urodził. Zaobserwowano już trzy inne podobne przypadki. Byłoby zatem bardzo pouczające

poddać to szczególne działanie leku starannym badaniom, ponieważ może się on okazać bardzo użyteczny w przypadkach, w których wskazane jest przedwczesne rozwiązanie ciąży. Należy jednak zachować wielką ostrożność przy podawaniu ciężarnym kobietom podskórnych wstrzyknięć pilokarpiny”. — Allgem. Median. Central-Zeitung.

W chorobach nerek Jaborandi zostanie wkrótce zaliczone do naszych najlepszych leków, pod warunkiem że nie będziemy bezmyślnie trzymać się objawów zawartych w posiadanej przez nas patogenezie, lecz pozwolimy się prowadzić doświadczeniu klinicznemu, którego z każdym dniem przybywa.

Jego działanie w tym zakresie ilustruje następujący przypadek:

Ostra choroba Brighta wyleczona za pomocą Jaborandi. — A. W., lat pięćdziesiąt pięć, niezamężna. Przyjęta 20 marca. Nigdy nie cierpiała na reumatyzm ani nie przebyła żadnej choroby swoistej. Miesiączkowała zawsze regularnie. Pacjentka stanowczo twierdzi, że przez całą zimę była całkowicie zdrowa, a choroba rozpoczęła się dopiero tydzień przed przyjęciem. Zauważyła wówczas, że po narażeniu na zmienne warunki pogodowe zaczęły jej puchnąć najpierw stopy, a następnie twarz. W końcu wystąpił uogólniony obrzęk całego ciała. Jednocześnie pojawiła się pewna utrata apetytu oraz ból żołądka i kaszel. Przy przyjęciu do szpitala całe jej ciało było znacznie obrzęknięte, a pacjentka miała niewielką gorączkę; temperatura w jamie ustnej wynosiła 99°. Serce biło słabo, a ściślej — jego tony były słabe. Skarżyła się na ból i uczucie ciężaru w dołku podsercowym oraz znaczną duszność. Oddawała bardzo mało moczu. Nie stwierdzono szmeru sercowego, mimo że bardzo starannie zbadaliśmy serce. Język był czysty, a zaburzenia trawienia niezbyt wyraźne.

Co było przyczyną obrzęków? Natychmiastowej wskazówki dostarczyło badanie moczu, w którym stwierdzono olbrzymią ilość białka; po wytrąceniu białko wypełniało co najmniej jedną trzecią probówki.

Badanie mikroskopowe wykazało również obecność w moczu krwinek, wałeczków nabłonkowych i szklistych oraz kilku kropli tłuszczu. Większość wałeczków była jednak nabłonkowa.

Natychmiast rozpoznałem ten przypadek jako ostrą chorobę Brighta — chorobę Brighta powikłaną ostrą puchliną nerkową. Wszystko to było oczywiste. Do wyjaśnienia pozostawała tylko jedna wątpliwość: czy wcześniej istniała organiczna choroba nerek? Początkowo trudno było rozstrzygnąć to od razu. Musieliśmy zaczekać, aż ostry napad ustąpi pod wpływem właściwego leczenia. Obecność wałeczków i krwinek w moczu zdawała się wówczas przemawiać za odpowiedzią twierdzącą.

Dzisiaj mamy wszelkie podstawy, by stwierdzić, że wcześniej nie istniała żadna choroba nerek. Przypadek zakończył się całkowitym wyzdrowieniem. Nieprawidłowe składniki moczu niemal zupełnie zniknęły. Był to przypadek niezwykły ze względu na bardzo szybki powrót pacjentki do zdrowia.

Teraz zechcecie oczywiście wiedzieć, jakie zastosowaliśmy leczenie — w jaki sposób sprawiliśmy, że w ciągu dwóch tygodni od przyjęcia pacjentka całkowicie wyzdrowiała. Uogólnione obrzęki, białko w jej moczu oraz

duszność ustąpiły jednocześnie. Cały sukces leczenia tego przypadku przypisuję obfitemu stosowaniu Jaborandi. Pięć dni po rozpoczęciu leczenia Jaborandi obraz przypadku uległ całkowitej zmianie. Zaleciłem jedną drachmę płynnego wyciągu z Jaborandi trzy razy dziennie. Dawka ta wywołała nadmierną diurezę i obfite pocenie się. Jestem przekonany, że Jaborandi stanowi niezwykle cenny środek do zwalczania obrzękowych powikłań choroby Brighta. Należy je podawać jako napar albo płynny wyciąg. W przypadkach, w których występuje zatrucie mocznicowe i z tego powodu lek jest źle tolerowany przez żołądek, podawałem Jaborandi, wstrzykując je do jelita. Chociaż działanie leku podanego w ten sposób nie było tak uderzające jak w niniejszym przypadku, nie widzę powodu, dla którego nie można by go podawać drogą doodbytniczą równie dobrze jak doustnie. Wypróbowałem również podawanie podskórne, lecz na razie wolę nie wypowiadać się stanowczo o jego działaniu przy takim zastosowaniu. Mogę tylko powiedzieć, że w jednym przypadku wywołało ono znaczne podrażnienie skóry.

Jak leczymy tę kobietę teraz, gdy wszystkie obrzęki ustąpiły? Otrzymuje żelazo dializowane doustnie i podskórnie. Leczenie to ogromnie poprawia jej ogólny stan zdrowia i odżywienia.

Pochodzenie choroby w tym przypadku jest bardzo typowe. Wywołały ją wychłodzenie i narażenie na niepogodę. U dzieci ostra choroba Brighta zazwyczaj następuje po płonicy. U dorosłych pojawia się zwykle bezpośrednio po narażeniu na wilgoć i zmienne warunki pogodowe. — J. M. Da Costa, M.D.

Leczenie albuminurii ciężarnych za pomocą Jaborandi. — Dr Langlet z Reims publikuje szczegółowy opis przypadku albuminurii podczas ciąży, który skutecznie leczył przez podawanie Jaborandi. Pacjentka, będąca w trzecim miesiącu ciąży, wykazywała typowe objawy albuminurii. Działanie Jaborandi na ślinianki ujawniło się w dniu podania. Pacjentka przyjmowała lek nieprzerwanie przez szesnaście dni; w tym czasie obrzęki zniknęły, a objawy ogólne uległy poprawie. Ilość białka również zmniejszyła się do tego stopnia, że ostatecznie nie można było wykryć nawet najmniejszego śladu, a poród odbył się w najpomyślniejszych okolicznościach. Dr Langlet zauważył, że podawanie Jaborandi powodowało zwiększenie wydzielania moczu; jest to zgodne z nieco podobną obserwacją M. Rendu, który stwierdził, że w przypadku ostrego zapalenia nerek lek wywołał wielomocz. Piętnastego dnia podawania leku wystąpił krwiomocz, nadając moczowi nieprzyjemny zapach i jaskrawoczerwoną barwę. Incydent ten, który nie opóźnił wyzdrowienia, należy przypisać nadmiernemu obciążeniu nerki wskutek zwiększonego wydzielania, prowadzącego do przekrwienia, a następnie do jawnego krwawienia. — „Union Medicale du Nord-Est”, Nr 6.

Zastosowanie Jaborandi. — W ciągu ostatniego roku lub dwóch Jaborandi stało się bardzo popularnym i użytecznym lekiem w Bellevue Hospital. W mocznicy oraz ostrym i przewlekłym miąższowym zapaleniu nerek przynosiło szczególnie dobre wyniki.

W mocznicy jest bardzo skutecznym zamiennikiem dawnej kąpieli gorącym powietrzem, działającym szybciej i pewniej. Ponieważ wykazano, że znacznie zwiększa wydalanie mocznika, prawdopodobnie łagodzi objawy mocznicowe skuteczniej niż kąpiele.

Przed kilkoma tygodniami przywieziono do szpitala pacjentkę cierpiącą na drgawki i majaczenie. Nie miała obrzęków, lecz jej mocz zawierał tyle białka, że niemal się zestalał, a ponadto obecne były w nim drobne wałeczki i krew. Podskórnie podano jej jedną drachmę płynnego wyciągu z Jaborandi oraz dziesięć minimów roztworu Magendiego. Po piętnastu minutach obficie się pociła, a drgawki ustały. Przez następne dwadzieścia cztery godziny była niespokojna ruchowo i splątana, lecz nie wystąpiły żadne inne niekorzystne objawy. Następnie co drugi dzień podawano jedną drachmę Jaborandi; w ciągu tygodnia białko niemal zniknęło z moczu, a pacjentka czuła się zupełnie dobrze.

Przypadki przewlekłego zapalenia nerek leczono tym środkiem z bardzo dobrymi wynikami. U niektórych pacjentów, u których podczas stosowania Digitalis lub Potassium nie następowała poprawa ani nie ustępowały obrzęki, po Jaborandi obserwowano natychmiastową poprawę. Lek podaje się w dawce jednej drachmy co drugi ranek, a pacjent pozostaje w łóżku do pory obiadu, kiedy pocenie się już ustaje. Lepiej nie podawać go nocą, ponieważ pościel nasiąka potem, a sen jest zaburzony i nieprzyjemny.

Jaborandi osłabia serce. Jest niebezpieczne przy słabym tętnie i ogólnym osłabieniu organizmu. Jeżeli poda się je w takim stanie pacjentowi z mocznicą, pokrywa się on zimnym potem, po czym następują obrzęk płuc, śpiączka i śmierć.

Jednak kilkakrotnie stosowano go w leczeniu obrzęku płuc w dawkach od dziesięciu do piętnastu minimów co jedną lub dwie godziny. Badania pośmiertne wykazały typowe zmiany.

Stosowano go również w wysiękach opłucnowych, lecz nie wydaje się, by w znacznym stopniu „wypacał” płyn z wnętrza klatki piersiowej. Ponadto wywołuje niezbyt przyjemne nudności i nadmierne ślinienie.

U niektórych chorych lek traci działanie i dawkę trzeba zwiększyć. Odnotowano typową zmienność jego działania. Czasami wywołuje tylko nadmierne ślinienie; najczęściej nadmierne ślinienie i obfite pocenie się. Przy starannym dostosowaniu dawki nudności i wymioty nie muszą być częstym powikłaniem. W przypadkach przewlekłej choroby Brighta ilość moczu jest nieco zmniejszona, chyba że przypadek jest powikłany przekrwieniem nerek lub ostrym zapaleniem nerek. Jak dotąd jaborandi okazało się najbardziej niezawodne w przewlekłych stadiach choroby Brighta oraz w mocznicy występującej podczas początkowych napadów tej choroby. Kiedy w narządzie przewlekle objętym stanem zapalnym rozgorzeje ostry napad, a ustrój jest już osłabiony i niedokrwisty, lek może być przydatny, ale będzie również niebezpieczny. — „The Medical Record”, 9 listopada 1878 r.

Jaborandi w uporczywej czkawce. — Dr Ortille z Lille opisuje przypadek niezwykle uporczywej czkawki, w którym wypróbował najrozmaitsze środki, w tym elektryczność i podskórne wstrzyknięcia morfiny — czkawka utrzymywała się nawet podczas snu wywołanego przez ten ostatni środek. Następnie, ze względu na działanie na nerw przeponowy, zastosował chlorowodorek pilokarpiny. Wstrzyknięto podskórnie dwa i pół centygrama, uzyskując niemal natychmiastowy efekt: po kwadransie pacjent był zlany potem, wystąpiło nadmierne ślinienie, a czkawka ustąpiła i już nigdy nie powróciła.