Pilocarpinum

Band I — Anhang

(Jaborandi.)

Beschreibung. — Der Name Jaborandi wird in Südamerika auf mehrere Pflanzen mit schweißtreibenden Eigenschaften angewandt. Pilocarpus jaborandi ist ein in Brasilien wachsender Strauch. Er ist etwa fünf Fuß hoch; die Wurzel ist zylindrisch und schlank; die Blätter stehen wechselständig und ähneln denen des Kirschlorbeers.

Zubereitung. — Tinktur aus den Blättern. Verreibungen des Alkaloids Pilocarpin.

Kopf.

Verwirrung des Geistes. Leichter Schwindel. Mehr als zwei Wochen lang nach der Einnahme fast jeden Tag kurz vor Mittag Kopfschmerz. Der Kopfschmerz kehrte gegen Mittag zurück, ein dumpfer Schmerz wie zuvor, mit beschleunigter Atmung, Druck auf der Brust, großer Angst, Herzklopfen und Schmerzen in der Herzgegend. Klopfende Schmerzen in der Stirn und auf dem Scheitel; darauf folgten Schmerzen in der Brust und um das Herz; der Schmerz in der Stirn ließ nach, nahm jedoch in der Brust und über dem Herzen an Heftigkeit zu. Dumpfer Schmerz im Hinterhaupt, der sich über die linke Kopfseite bis zur Stirn erstreckt.

Auge.

Augenlider steif und schwer. Vermehrte Tränensekretion. Die Augäpfel schmerzen bei Bewegung wie wund. Kontraktion der Pupille. Als Schweiß- und Speichelfluss ihren Höhepunkt erreicht hatten, wurde das Sehen so trübe, dass dicht vor das Gesicht gehaltene Gegenstände nicht wahrgenommen werden konnten. Das Sehen wurde verschwommen; in einer Entfernung von vier Fuß konnte er eine Person sehen, deren Augen jedoch nicht unterscheiden. Die Sehbeeinträchtigung hielt an, betraf aber nur das Sehen entfernter Gegenstände; nahe Gegenstände wurden deutlich gesehen. Schwanken entfernter Gegenstände. Während des Schwitzens und Speichelflusses erschienen zahlreiche weiße Flecken wie Schneeflocken vor den Augen. Die Sehtrübung kehrt zurück. Der Zustand des Sehens wechselt ständig und wird alle paar Minuten plötzlich mehr oder weniger trübe.

Nase.

Reichlicher, wässriger, nicht reizender Nasenausfluss.

Gesicht.

Leicht verstärkte Gesichtsfarbe. Rötung und Hitze des Gesichts. Klopfen der Schläfenarterien und vermehrte Wärme des Gesichts, die Haut jedoch noch trocken. Erröten von Gesicht, Ohren und Hals. In den Fällen, in denen Schwitzen eintrat, wurde das Gesicht gerötet; am stärksten war dies, wenn der Schweiß am reichlichsten floss.

Mund.

Primär. Vermehrte Speichelsekretion, die eine Zeit lang ständiges Ausspucken erforderte; die Sekretion aus den Drüsen der Wangen verursachte darin eine Art eingesunkenes Gefühl; der Speichel war deutlich alkalisch; gemessen wurden sechzehn Unzen zusätzlich zu dem Speichel, der im Schlaf auf das Kissen floss. Der Speichelfluss beginnt, und innerhalb weniger Minuten ist der Mund buchstäblich

von Flüssigkeit überströmt; dies hält vier oder fünf Stunden an, während deren zehn bis sechzehn Unzen gesammelt werden können. Freier Speichelfluss mit reichlichem Schwitzen. Speichelfluss und Schwitzen blieben reichlich, bis das Sehen verschwommen wurde. Wenn der Speichelfluss in ausgeprägtem Maße auftrat, begann er gleichzeitig mit dem Schwitzen, war am stärksten, wenn das Schwitzen am reichlichsten war, und hielt ebenso lange an wie dieses. Äußerst rege Speichelsekretion. Besonders die Unterkieferdrüse war vergrößert; bei Druck darauf ergoss sich ein Schwall Speichel unter die Zunge. Saß mit der Stirn auf dem Tischrand und ließ den Speichel in ein Gefäß auf dem Boden laufen. Versuchte zu schlafen, musste den Mund jedoch alle zwei oder drei Minuten vom Speichel befreien. Sekundär. Große Mundtrockenheit. Die Sprache war so beeinträchtigt, dass die Artikulation sowohl schwierig als auch undeutlich war.

Hals.

Hals trocken und entzündet. Beträchtliche Halsschmerzen mit brennendem Schmerz. Mäßige Schwellung der Unterkieferdrüsen.

Magen und Darm.

Aufstoßen und Erbrechen. Schluckauf. Übelkeit; er erbrach eine Menge verschluckten Speichels. Dumpf-schweres Unbehagen im Pylorusabschnitt des Magens, als läge dort eine harte, unverdauliche Substanz; durch eine volle Mahlzeit gelindert. Leeres, wie verschwundenes Gefühl im Darm.

0 Übelkeit und Erbrechen mit Speichelfluss bei Schwangeren. (Hale.)

Primär. Mehrere Tage lang Diarrhöe, sehr dünn; sie kam schwallartig; dünn, wässrig und gelb. Leeres, wie verschwundenes Gefühl infolge der Diarrhöe, jedoch keinerlei Schmerz. Seit 7 Uhr vormittags elf reichliche, wässrige, unverdaute Stühle. Weiterhin täglich fünf bis zehn gelbe, wässrige, schmerzlose Stühle.

Sekundär. Verstopfung.

Harnorgane. Brennen in der Harnröhre mit Harndrang. In fraktionierten Dosen verabreicht, bewirkt Jaborandi weder Schwitzen noch Speichelfluss, sondern wird zu einem starken Diuretikum

Atmungsorgane. Vermehrte Bronchialsekretion. Beschleunigte Atmung.

Brust.

Schmerzen in der Brust, um das Herz. Druck auf der Brust; große Angst mit Herzklopfen und Schmerzen in der Herzgegend. Gefühl schweren Drucks auf der Brust, beschleunigte Atmung und große Entkräftung.

Herz und Puls. Sehr heftige Schmerzen um das Herz, begleitet von starkem Herzklopfen.

Sphygmographische Aufzeichnungen, die in verschiedenen Stadien der Arzneiverabreichung angefertigt wurden, zeigten eine nahezu vollständige Asystolie mit einer sehr deutlichen Verminderung der Gefäßspannung während des Schwitzens. Bei jedem Versuch wurde der Puls rasch schneller, wobei die Zunahme zwischen 40 und 50 Schlägen pro Minute betrug.

Der Puls stieg von 88 auf 120.

Allgemeine Symptome. Sehr bald wird das Gesicht rot; die Schläfenarterien klopfen stärker; dann entsteht ein eigentümliches Hitzegefühl in Mund und Gesicht, und der Speichelfluss beginnt. Nach kurzer Zeit wird die Stirn feucht und das Gesicht röter; dann treten Schweißperlen auf Stirn, Wangen und Schläfen hervor. Der Speichelfluss nimmt zu, wobei nacheinander alle Speicheldrüsen zu dieser Wirkung beitragen. Der Mund füllt sich mit ungeheuren Flüssigkeitsmengen, und das Ausspucken ist unaufhörlich; zugleich bedeckt Schweiß Gesicht und Hals; dann wird der ganze Körper rot und feucht, und eine angenehme Wärme wird empfunden; innerhalb weniger Minuten bricht auf der gesamten Oberfläche Schweiß aus und rinnt bald nach allen Seiten herab. Unterdessen sind weitere Symptome hinzugetreten. Zuerst werden die Augenlider feucht, dann nimmt die Tränensekretion allmählich zu und fließt, nachdem sie sich in den Augenwinkeln gesammelt hat, langsam über die Wangen; gleichzeitig tritt reichlicher Ausfluss aus der Schneiderschen Membran auf, verstärkt durch die Tränen, die durch den Tränennasengang abfließen; überdies besteht eine gesteigerte Tätigkeit der Schleim-

drüsen des hinteren Rachens, der Luftröhre und der Bronchien. Alle diese Wirkungen erreichen etwa drei Viertelstunden nach Einnahme der Arznei ihre höchste Intensität und halten in diesem Grade dreißig oder vierzig Minuten an. Auf einer Seite liegend, damit der Speichel freier ablaufen kann, spuckt der Patient zehn- oder fünfzehnmal in der Minute; der Speichel fließt so rasch, dass er kaum sprechen kann; die Speicheldrüsen sind vergrößert, und der Mund wird heißer. Von Zeit zu Zeit werden die Schleimansammlungen in den Bronchien durch leichten Husten entfernt; durch den Tränenfluss wird das Sehen getrübt. Der Körper ist in Schweiß gebadet; ein Hemd ist innerhalb weniger Minuten völlig durchnässt. Nun wird, je nach Fall, ein Gefühl des Wohlbefindens oder der Schwäche empfunden. Der Durst ist heftig. Die Pupillen sind leicht kontrahiert. Allmählich vermindert sich die übermäßige Tätigkeit der Sekretionsvorgänge; nach einer Stunde und einer Viertelstunde oder nach einer Stunde und drei Viertelstunden sind Tränenfluss, Nasenausfluss, bronchialer Auswurf und schließlich Speichelfluss und Schweiß merklich vermindert, und die beteiligten Teile kehren allmählich in ihren normalen Zustand zurück. Wenn Schweiß- und Speichelfluss aufgehört haben, ist die Versuchsperson entkräftet und schläfrig. Die Teile, die so reichlich sezerniert hatten, sind nun sehr trocken, besonders Mund und hinterer Rachen. Es besteht auch starker Durst. Versuchte, im Zimmer umherzugehen, fühlte sich jedoch sehr schwach; die Beine gaben unter ihm nach.

Entkräftung, wobei selbst ein kurzer Gang Müdigkeit, beschleunigte Atmung und Herzklopfen verursachte; diese Symptome hielten vier Tage an.

Schlaf.

Nächtliche Schlaflosigkeit infolge von Unruhe und wegen eines Gefühls festen Drucks auf der Brust mit beschleunigter Atmung.

Schlief um 21.30 Uhr ein und verbrachte eine äußerst elende Nacht; heftiges Fieber; verstärkte Kopfschmerzen; allgemeines Unwohlsein; kein Durst; sehr unruhig, redete und bewegte sich, mit etwas Delirium.

Fieber.

Frösteln. Es trat ein deutlicher Temperaturabfall auf. Im Augenblick des Schweißausbruchs kam es zu einer Zunahme der

Temperatur und des Pulses; dann wurde während der Phase aktiven Schwitzens bisweilen festgestellt, dass diese Werte auf demselben Stand blieben wie zu Beginn des Versuchs; bisweilen bestand eine leichte Verminderung, doch nach dem Schwitzen wurde eine sehr deutliche Senkung der Temperatur und des Pulses beobachtet, die mitunter zwei Tage nach dem Versuch anhielt. (Dies traf bei zweiunddreißig Versuchen zu.)

Schweiß bricht im Gesicht und am oberen Teil der Brust aus, die

seit fünf oder sechs Minuten stark gerötet sind. Gleichzeitig mit dem Speichelfluss bricht der Schweiß

auf der Stirn und am ganzen Körper aus; er erstreckt sich bis auf

die Gliedmaßen, ist jedoch am Rumpf am stärksten ausgeprägt. Recht reichlicher Schweiß. Übermäßiges Schwitzen an allen Teilen

des Körpers. ° Nachtschweiß.

Band II — Spezielle Therapeutik

Jaborandi hat in unserer Materia medica nur wenige, wenn überhaupt irgendwelche nahen Analoga. Ich werde nicht versuchen, seine pathogenetische oder therapeutische Wirkkraft vollständig darzustellen. Ich erwähne lediglich, dass es sich bei Rheumatismus, Asthma, Bronchitis, Wassersucht, Aszites, Urämie, desquamativer Nephritis und anderen Krankheiten der Schleimhäute als heilend erwiesen hat.

Es war als Unterstützung der Wehentätigkeit nützlich und bei Erkrankungen der Brüste und anderer Drüsen von Wert.

Diese neue und einzigartige Arznei hat in der Therapeutik der homöopathischen Schule noch keine beträchtliche Bedeutung erlangt. Dr. Allen hat uns in der „Encyclopedia of Materia Medica“ eine sehr umfangreiche Pathogenese gegeben, und zu gegebener Zeit werden wir wahrscheinlich über einige verlässliche klinische Erfahrungen verfügen. Aus dieser Pathogenese erfahren wir, dass ihre allgemeinen Primärsymptome sämtlich auf eine Lähmung der Gefäßzentren hinweisen, die zu einer allgemeinen arteriellen Stauung führt. Diese Stauung ist jedoch nicht aktiv, d. h., sie geht nicht mit erhöhtem Blutdruck einher. Tatsächlich besteht eine Herabsetzung der Gefäßspannung. Außerdem sinkt die Temperatur, häufig um bis zu 2° F. Ihre spezifische und eigentümliche Wirkung besteht jedoch in dem außerordentlichen Einfluss auf die Endorgane der exzitosekretorischen Nerven. Kurz nach Einnahme der Arznei tritt eine allgemeine Rötung des ganzen Körpers ein (wie bei Amyl), und daraufhin werden sämtliche Haut- und Drüsensekretionen vermehrt. Reichlicher, durchnässender Schweiß setzt ein; eine ungeheure Speichelmenge, oft mehrere Pinten, wird abgesondert; der Nasen- und Bronchialschleim ist vermehrt; die Tränen fließen reichlich.

Häufig wird die Darmschleimhaut erregt, und es tritt eine heftige Diarrhöe auf. Die Harnmenge ist häufig stark vermehrt, ebenso der Uterus- und Vaginalschleim.

Das Vorstehende ist ein Bild der hervorstechenden Primärwirkungen der Arznei; bei Durchsicht der verschiedenen durchgeführten Versuche finde ich jedoch folgende Reihe von Sekundärwirkungen: Nachdem Schweiß usw. aufgehört haben, setzt Frösteln ein; darauf folgen häufig Kopfschmerzen,

Schmerzen am ganzen Körper, fieberhafte Hitze, trockene Haut, Unterdrückung der Haut- und Drüsensekretionen usw.

Die homöopathische Anwendung der Arznei ist daher nicht auf Krankheiten beschränkt, deren Symptome ihrer Primärwirkung ähnlich sind, sondern erstreckt sich auch auf solche, deren Symptome sowohl ihrer primären als auch ihrer sekundären Wirkung ähnlich sind. Stellen wir uns einen Fall vor, in dem Jaborandi vollständig angezeigt ist. Ein Mann strengt sich heftig an, bis er frei schwitzt. Sein Gesicht und sein ganzer Körper sind gerötet; seine Augen sind rot und tränen; sein Speichel fließt ungehindert. Dann setzt er sich an einen kühlen Ort und beginnt bald zu frösteln. Nach kurzer Zeit wird seine Haut heiß und trocken, Mund und Hals sind trocken, und er hat leichten trockenen Husten mit Beklemmung der Atmung. In solchen Fällen ist eine aktive innere Stauung festzustellen. Gewöhnlich wird in solchen Fällen Aconit gegeben, ich halte jedoch Jaborandi in der 1x-Verdünnung für die angemessenere Arznei.

Nach dieser Vorbemerkung möchte ich einige seiner Anwendungen in der geburtshilflichen Praxis erwähnen. Dr. Allen gibt keinen Hinweis auf seine Wirkung auf die Genitalorgane; in jüngster Zeit haben jedoch mehrere deutsche Experimentatoren seine Wirkung in dieser Richtung untersucht.

Wenn wir aus der Analogie schließen, müssen wir annehmen, dass Jaborandi eine passive arterielle Stauung des Uterus mit Erregung seiner exzitosekretorischen Nerven hervorrufen muss. Es muss das Drüsen- und Schleimhautgewebe dazu anregen, eine große Sekretmenge abzusondern, und sein Muskelgewebe zu unwillkürlichen Kontraktionen reizen.

Das Experiment hat diese Auffassung bestätigt. Dr. Ssenger aus Leipzig berichtete der Deutschen Gynäkologischen Gesellschaft, er habe Pilocarpin* zahlreichen Gebärenden und Nichtschwangeren verabreicht und festgestellt, dass es „ein vorzeitiges Eintreten der Menstruation“ sowie „das Einsetzen ekbolischer Tätigkeit“ bewirke. Bei Gebärenden „werden die Genitalien weicher und feuchter, und Diarrhöe setzt ein“. Dr. S. sagt: „Mutterkorn erzeugt krampfartige, Pilocarpin rhythmische Kontraktionen des Uterus“ (worin es Caulophyllum ähnlich ist). „Pilocarpin besitzt daher einen bedingten ekbolischen Einfluss.“ „Atropia“, sagt er, „hebt den durch Pilocarpin verursachten Schmerz auf.“ Ferner erläutert er den Wirkungsbereich des Pilocarpins: „Wenn bereits eine Tendenz zur Ausstoßung besteht, beispielsweise bei pathologischen Verhältnissen zwischen dem

• Pilocarpin ist das konzentrierte aktive Prinzip von Jaborandi.

Uterus und dem Ei, dann ist Pilocarpin ein Ekbolikum. Praktisch wäre es daher mit Vorteil anzuwenden, wenn eine Geburt bereits unmerklich begonnen hat. Während der eigentlichen Geburt reguliert und stimuliert es die Uterustätigkeit.“

Ich möchte seinen Anwendungsbereich noch näher bestimmen und hinzufügen, dass die Geburt offenbar bereits eine gewisse Zeit fortgeschritten sein muss, damit es vollständig angezeigt ist; infolge eines gestörten Zustandes des Gefäß- oder Nervensystems werden die Wehen jedoch hinsichtlich Stärke und Rhythmus unregelmäßig, die Vagina wird trocken und heiß, die Zervix trocken und unnachgiebig, und es besteht ein Allgemeinzustand fieberhafter Unruhe.

Mit anderen Worten: Der primäre normale Zustand, der die Primärsymptome von Jaborandi nachahmt, ist vorüber, und ein sekundärer abnormer Zustand hat eingesetzt. In solchen Fällen werden Dosen von 1 oder 2 Gran der 1*-Tinktur von Pilocarpin zweifellos heilend wirken und die Geburt zu einem normalen Abschluss bringen. Ich hoffe, meine Kollegen werden das Mittel prüfen und über die Ergebnisse berichten. Meine eigene Erfahrung damit bei Geburten reicht nicht aus, um einen förmlichen Bericht abgeben zu können.

Ich habe es jedoch bei einer Klasse von Fällen angewandt, die mir bis dahin große Schwierigkeiten bereitet hatte. Ich meine jene Frauen, die ständig eine trockene, nicht schwitzende Haut, einen trockenen Mund und eine allgemein verminderte Drüsentätigkeit aufweisen. Solche Frauen leiden gewöhnlich unter sehr spärlicher Menstruation, und im Verhältnis zur Spärlichkeit der Menstruation treten Symptome arterieller Fülle auf.

In solchen Fällen bewirken einige Tropfen Jaborandi oder einige Gran Pilocarpin in 2X-Tinktur, viermal täglich während der Woche vor der erwarteten Menstruation verabreicht, häufig, dass diese in angemessener Menge eintritt; zugleich wird ein weicher, schwitzender Zustand der Haut hervorgerufen. Die Erfahrung hat gezeigt, dass es im Wochenbett von großem Wert ist, wenn die Lochien spärlich werden oder unterdrückt sind und der Milchfluss versiegt oder gar nicht erst einsetzt. Nach seiner Verabreichung kehren die Lochien zurück, und in den Brüsten bildet sich reichlich Milch*

Zur Bestätigung der Wirkung von Jaborandi auf den schwangeren Uterus zitiere ich Folgendes aus einer deutschen Zeitschrift:

Nachdem Dr. Chadzvnki erklärt hat, er habe bei der Behandlung von Hautkrankheiten wie Psoriasis, Syphilis usw. durch subkutane Injektionen von Pilocarpin sehr günstige Ergebnisse beobachtet, sagt er: „In einem dieser Fälle befand sich die Patientin, ein einundzwanzigjähriges syphilitisches Mädchen, im vierten Schwangerschaftsmonat. Nach der neunten Injektion setzten plötzlich die Wehen ein, und der Fötus wurde geboren. Drei weitere ähnliche Fälle sind bereits beobachtet worden. Es wäre daher sehr lehrreich,

diese besondere Wirkung des Arzneimittels einer sorgfältigen Untersuchung zu unterziehen, da es sich in Fällen, in denen eine vorzeitige Entbindung angezeigt ist, als sehr nützlich erweisen könnte. Bei der Verabreichung subkutaner Pilocarpininjektionen an schwangere Frauen sollte jedoch große Vorsicht walten.“ — Allgem. Median. Central-Zeitung.

Bei Nierenkrankheiten wird Jaborandi bald zu unseren besten Mitteln gezählt werden, sofern wir nicht törichterweise an den Symptomen der uns vorliegenden Pathogenese festhalten, sondern uns von der klinischen Erfahrung leiten lassen, die sich täglich mehrt.

Das Folgende veranschaulicht seine Wirkung in dieser Richtung:

Akuter Morbus Brightii, durch Jaborandi geheilt. — A. W., fünfundfünfzig Jahre alt, ledig. Am 20. März aufgenommen. Sie hat nie an Rheumatismus gelitten und niemals eine spezifische Erkrankung gehabt. Ihre Menstruation war stets regelmäßig. Die Patientin erklärt mit größter Bestimmtheit, sie sei den ganzen Winter vollkommen gesund gewesen und ihre Krankheit habe erst eine Woche vor der Aufnahme begonnen. Damals bemerkte sie nach Einwirkung wechselnder Witterungsverhältnisse, dass zuerst ihre Füße und dann ihr Gesicht anschwollen. Schließlich entwickelte sich eine allgemeine Anasarka. Zugleich bestanden Appetitlosigkeit, Magenschmerzen und Husten. Bei ihrer Aufnahme ins Krankenhaus war ihr ganzer Körper stark geschwollen, und sie war etwas fieberhaft; die im Mund gemessene Temperatur betrug 99°. Das Herz schlug schwach, oder vielmehr waren die Herztöne schwach. Sie klagte über Schmerzen und Schwere in der Magengrube sowie beträchtliche Dyspnoe. Sie schied nur wenig Urin aus. Ein Herzgeräusch war nicht zu hören, obwohl wir dieses Organ sehr sorgfältig untersuchten. Die Zunge war rein, und die Verdauungsstörungen waren nicht sehr ausgeprägt.

Was war die Ursache der Wassersucht? Eine Untersuchung des Urins gab uns sofort einen Hinweis: Er enthielt eine ungeheure Menge Albumin; nach der Fällung füllte das Albumin mindestens ein Drittel des Reagenzglases.

Die mikroskopische Untersuchung zeigte, dass der Urin außerdem Blutkörperchen, epitheliale und hyaline Zylinder sowie einige Öltröpfchen enthielt. Die meisten Zylinder waren jedoch epithelial.

Ich diagnostizierte den Fall sofort als akuten Morbus Brightii — Morbus Brightii in Verbindung mit akuter renaler Wassersucht. All dies war selbstverständlich. Nur ein zweifelhafter Punkt blieb zu klären. Hatte zuvor eine organische Nierenerkrankung bestanden oder nicht? Dies ließ sich zunächst nicht ohne Weiteres bestimmen. Wir mussten warten, bis der akute Anfall unter geeigneter Behandlung vorübergegangen war. Das Vorhandensein von Zylindern und Blutkörperchen im Urin schien die Frage zu jenem Zeitpunkt zu bejahen.

Heute haben wir die besten Gründe für die Schlussfolgerung, dass zuvor keine Nierenerkrankung bestanden hatte. Der Fall ist mit vollständiger Genesung ausgegangen. Die abnormen Bestandteile des Urins sind fast vollständig verschwunden. Dieser Fall war wegen der sehr raschen Genesung der Patientin außergewöhnlich.

Nun werden Sie natürlich wissen wollen, worin unsere Behandlung bestand — wie wir es erreicht haben, dass die Patientin innerhalb von zwei Wochen nach ihrer Aufnahme vollständig genesen ist. Die allgemeine Wassersucht, das Albumin in ihrem Urin und

die Dyspnoe verschwanden sämtlich zugleich. Den gesamten Erfolg bei der Behandlung dieses Falles schreibe ich der reichlichen Anwendung von Jaborandi zu. Fünf Tage nach Beginn der Jaborandibehandlung hatte sich das gesamte Krankheitsbild verändert. Die von mir verordnete Dosis betrug dreimal täglich eine Drachme des Fluidextrakts von Jaborandi. Diese Dosis bewirkte übermäßige Diurese und Diaphorese. Ich bin überzeugt, dass wir im Jaborandi ein äußerst wertvolles Mittel zur Bekämpfung der wassersüchtigen Komplikationen des Morbus Brightii besitzen. Es sollte entweder als Infus oder als Fluidextrakt verabreicht werden. In Fällen, in denen eine urämische Vergiftung mitwirkt und das Arzneimittel infolgedessen vom Magen nicht gut vertragen wird, habe ich Jaborandi mittels Einspritzung in den Darm verabreicht. Obwohl die Wirkung des injizierten Arzneimittels nicht so auffallend war wie im vorliegenden Fall, sehe ich doch keinen Grund, weshalb es nicht über den Darm ebenso wie durch den Mund gegeben werden sollte. Ich habe das Arzneimittel auch subkutan erprobt, möchte mich derzeit jedoch nicht mit Bestimmtheit über seine Wirkung bei dieser Anwendungsweise äußern. Für einen Fall kann ich sagen, dass es eine beträchtliche Reizung der Haut hervorrief.

Wie behandeln wir diese Frau jetzt, nachdem die Wassersucht vollständig verschwunden ist? Sie erhält innerlich und subkutan dialysiertes Eisen. Diese Behandlung verbessert ihren allgemeinen Gesundheits- und Ernährungszustand außerordentlich.

Der Ursprung der Krankheit ist im vorliegenden Fall ein sehr gewöhnlicher. Sie wurde durch Erkältung und Witterungseinwirkung hervorgerufen. Bei Kindern folgt der akute Morbus Brightii gewöhnlich auf Scharlach. Bei Erwachsenen tritt er meist unmittelbar nach Einwirkung von Feuchtigkeit und wechselnden Witterungsverhältnissen auf. — J. M. Da Costa, M.D.

Behandlung der Albuminurie in der Schwangerschaft mit Jaborandi. — Dr. Langlet aus Bheims veröffentlicht einen ausführlichen Bericht über einen Fall von Albuminurie während der Schwangerschaft, den er durch die Verabreichung von Jaborandi erfolgreich behandelt hat. Die Patientin, im dritten Schwangerschaftsmonat, zeigte die gewöhnlichen Symptome der Albuminurie. Die Wirkung des Jaborandi auf die Speicheldrüsen wurde am Tag der Verabreichung erkennbar. Die Patientin nahm das Arzneimittel über einen Zeitraum von sechzehn Tagen ununterbrochen ein; währenddessen verschwand das Ödem, und die Allgemeinsymptome besserten sich. Das Albumin nahm gleichfalls in solchem Maße ab, dass schließlich nicht die geringste Spur mehr nachweisbar war, und die Niederkunft erfolgte unter den günstigsten Umständen. Dr. Langlet hat bemerkt, dass die Verabreichung von Jaborandi eine Zunahme der Harnausscheidung bewirkte; dies stimmt mit einer ähnlichen Beobachtung von M. Rendu überein, der feststellte, dass das Arzneimittel in einem Fall akuter Nephritis Polyurie verursachte. Am fünfzehnten Tag der Arzneimittelverabreichung trat Hämaturie auf, wodurch der Urin einen unangenehmen Geruch und eine hellrote Farbe annahm. Dieser Zwischenfall, der die Genesung nicht verzögerte, ist der übermäßigen, der Niere durch die vermehrte Sekretion auferlegten Arbeit zuzuschreiben, die zur Stauung und die Stauung zu einer tatsächlichen Blutung führte. — „Union Medicale du Nord-Est“, Nr. 6.

Die Anwendung von Jaborandi. — Innerhalb der letzten ein oder zwei Jahre ist Jaborandi im Bellevue Hospital zu einem sehr beliebten und nützlichen Arzneimittel geworden. Bei Urämie sowie bei akuter und chronischer parenchymatöser Nephritis hat es besonders gute Erfolge erzielt.

Bei Urämie ist es ein sehr wirksamer Ersatz für das alte Heißluftbad und wirkt schneller und zuverlässiger. Da nachgewiesen wurde, dass es die Ausscheidung von Harnstoff deutlich steigert, ist es bei der Linderung urämischer Erscheinungen wahrscheinlich wirksamer als die Bäder.

Vor einigen Wochen wurde eine Patientin ins Krankenhaus gebracht, die an Krämpfen und Delirium litt. Sie hatte kein Ödem, doch war ihr Urin durch Albumin nahezu fest und enthielt kleine Zylinder und Blut. Sie erhielt subkutan eine Drachme des Fluidextrakts von Jaborandi sowie zehn Minima der Magendieschen Lösung. Nach fünfzehn Minuten schwitzte sie stark, und die Krämpfe hatten aufgehört. Während der folgenden vierundzwanzig Stunden war sie unruhig und geistig verwirrt, zeigte jedoch keine weiteren ungünstigen Symptome. Anschließend wurde jeden zweiten Tag eine Drachme Jaborandi verabreicht; innerhalb einer Woche war das Albumin fast aus ihrem Urin verschwunden, und sie fühlte sich recht wohl.

Fälle chronischer Nephritis sind mit dem Arzneimittel sehr zufriedenstellend behandelt worden. Einige Patienten, die sich unter Digitalis oder Kalium nicht besserten oder ihre Ödeme nicht verloren, zeigten unter Jaborandi eine sofortige Besserung. Es wird jeden zweiten Morgen in Dosen von einer Drachme verabreicht; der Patient bleibt bis zum Mittagessen im Bett, wenn das Schwitzen vorüber ist. Es ist besser, das Mittel nicht nachts zu geben, da die Bettwäsche sich mit Schweiß vollsaugt und der Schlaf gestört und unangenehm wird.

Jaborandi schwächt das Herz. Es ist gefährlich, wenn der Puls schwach und der Organismus entkräftet ist. Wird es einem urämischen Patienten in diesem Zustand verabreicht, so bricht kalter Schweiß aus; Lungenödem, Koma und Tod folgen.

Doch ist es mehrfach zur Behandlung des Lungenödems angewandt worden, in Dosen von zehn bis fünfzehn Minims alle ein bis zwei Stunden. Die Sektionen ergaben die gewöhnlichen Veränderungen.

Es ist auch bei pleuritischen Ergüssen angewandt worden, scheint jedoch die intrathorakale Flüssigkeit kaum „auszuschwitzen“. Außerdem ruft es eine durchaus unangenehme Übelkeit und ebensolchen Speichelfluss hervor.

In manchen Fällen verliert das Arzneimittel seine Wirkung, und die Dosis muss gesteigert werden. Die gewöhnliche Variabilität seiner Wirkung ist beobachtet worden. Mitunter verursacht es nur Speichelfluss; am häufigsten Speichelfluss und Diaphorese. Bei sorgfältiger Dosierung brauchen Übelkeit und Erbrechen keine häufige Komplikation zu sein. Bei chronischer Brightscher Krankheit ist die Harnmenge etwas vermindert, sofern nicht eine Nierenstauung oder akute Nephritis den Fall kompliziert. Jaborandi hat sich bislang in den chronischen Stadien der Brightschen Krankheit sowie bei einer durch deren anfängliche Anfälle ausgelösten Urämie als von sicherstem Nutzen erwiesen. Wenn an einem chronisch entzündeten Organ ein akuter Anfall aufflammt und der Organismus bereits geschwächt und anämisch geworden ist, kann das Mittel nützlich, aber auch gefährlich sein. — „The Medical Record“, 9. Nov. 1878.

Jaborandi bei hartnäckigem Schluckauf. — Dr. Ortille aus Lille berichtet von einem Fall äußerst hartnäckigen Schluckaufs, bei dem er die verschiedensten Mittel versucht hatte, einschließlich Elektrizität und subkutaner Morphininjektionen — wobei der Schluckauf sogar während des durch Letztere hervorgerufenen Schlafes anhielt. Wegen seiner Wirkung auf den Nervus phrenicus versuchte er daraufhin Pilocarpinhydrochlorid. Eine subkutane Injektion von zweieinhalb Zentigramm wurde mit nahezu augenblicklicher Wirkung verabreicht, sodass der Patient nach einer Viertelstunde schweißgebadet war, Speichelfluss eingesetzt hatte und der Schluckauf verschwand, ohne jemals wiederzukehren.