Piper methysticum

Band I — Anhang

(Kava-Kava.)

Beschreibung. — Eine auf den Inseln des Pazifischen Ozeans heimische Pflanze. Sie erreicht eine Höhe von 6 Fuß und hat einen schlanken Stängel. Die Blätter sind groß und ebenso breit wie lang. Vom Blattstiel strahlen 10 oder 12 deutlich hervortretende Adern aus, wobei die 3 mittleren sehr eng beieinanderliegen. Die Wurzel ist groß und faserig, jedoch von leichter und schwammiger Beschaffenheit.

Zubereitung. — Tinktur der Wurzel.

Geist und Gemüt.

In konzentrierter Form tritt der Rausch nahezu augenblicklich ein; bei gewöhnlicher Dosis stellt er sich ungefähr zwanzig Minuten nach der Einnahme ein. In kleiner Dosis ist Kava ein tonisierendes, anregendes Getränk, das eine angenehme Erregung hervorruft und bei großer Ermüdung Unterstützung gewährt. In vermehrten Dosen bewirkt diese Wurzel eine traurige, schweigsame und schläfrige Intoxikation, die sich vollständig von der durch alkoholische Getränke hervorgerufenen unterscheidet. Gewohnheitsmäßige Kavatrinker nehmen es sechs- oder achtmal täglich; dann aber werden sie von nervösem Zittern befallen und können die Schale kaum an die Lippen heben. Die Intoxikation dauert nicht länger als zwei Stunden; nimmt eine Person es jedoch nur gelegentlich, können die Wirkungen zwölf

Stunden anhalten; wird es in Abständen von einigen Tagen genommen, hält die Intoxikation sechs Stunden an. Wird das Getränk aus einer auf feuchtem Boden gewachsenen Wurzel bereitet, bleibt der Trinkende in tiefe Benommenheit versunken und wird durch das geringste Geräusch gereizt. Ist die Dosis zu groß oder zu klein, tritt häufig anstelle des Schlafes eine Intoxikation auf, begleitet von fantastischen Vorstellungen und einem starken Verlangen umherzuspringen, obwohl man sich keinen Augenblick auf den Beinen halten kann. Den ganzen Tag ungewöhnliche Lebenskraft, Stärke und Heiterkeit empfunden. Lebhafter als gewöhnlich; bessere Stimmung; zur Arbeit geneigt. Imstande, ohne Ermüdung oder Gehirnermüdung mehr zu arbeiten.

Kopf.

Schwindel und Druck in der Stirn, selbst morgens beim Liegen im Bett.

Von 5 bis 9 Uhr abends ungewöhnlicher Schwindel, Schwimmgefühl und Ohnmachtsgefühl.

Schmerzen, besonders im Kopf, werden vorübergehend gelindert, wenn die Gedanken auf ein anderes Thema gelenkt werden.

Erwachte mit einem sehr erschöpften Gefühl im Gehirn, ausgesprochener Gehirnermüdung; nach dem Aufstehen besser.

Kopfschmerz und Schläfrigkeit so stark, dass sie die Arbeit beeinträchtigten. Der Kopf schmerzte die ganze Nacht, mit Völlegefühl in der Stirnregion. Gefühl, als sei die Stirnregion eine feste Masse aus Schmerz. Dieser Schmerz verlagerte sich im Laufe des Tages allmählich nach hinten zur Gehirnbasis und entlang der Medulla oblongata; durch leichte Bewegung gelindert, durch ausgedehnte, anhaltende und lebhaftere Bewegung verstärkt. Eine geringe geistige Anstrengung, bei der man von einem Thema zum anderen übergeht, lindert für einen Augenblick; anhaltende Anstrengung verstärkt den Schmerz.

Die Gefäße am Hals und an der Gehirnbasis wie überfüllt, als sei der Kreislauf durch eine Schnur abgeschnürt worden; der ganze Hinterkopf, der Hals und das Kleinhirn fühlten sich bis zum Gehirn- und Rückenmarkszentrum kongestioniert an; innen wund und gegen äußeren Druck empfindlich; alle diese Teile des Nervensystems fühlten sich an, als hätten sie das Doppelte oder Dreifache ihrer gewöhnlichen Größe.

Auge.

Beim Lesen Schmerz entlang des Sehnerven des rechten Auges. Bindehaut sehr rot. Beim Ankleiden überkam mich schwindelbedingte Blindheit; der Schwindel war beim Schließen der Augen geringer;

Richten der Aufmerksamkeit auf den Kopf und Anspannen des Willens verminderten den Schwindel; gleichzeitig folgten auf den Schwindel ein Blutandrang und Völlegefühl in der Stirnregion, bald darauf ähnliche Empfindungen in der Hinterhaupts- und Basalregion, die bald verschwanden.

Gesicht.

Eigentümliches Völlegefühl im Gesicht, wie von einem Druck von innen nach außen.

Mund.

Die Zähne waren gegen kaltes Wasser, kalte Luft, Zahnbürste, Waschen usw. sehr empfindlich.

Empfindung, als sei die Zunge mit Pelz oder Samt überzogen. Reichlicher Speichelfluss.

Magen.

Während eines Teils der Arzneimittelprüfung, merklich ein oder zwei Tage zuvor und bis nach dem neunten Tag, wurde die Nahrung mit einer Art gieriger Hast aufgenommen. Saures Aufstoßen, besonders eine Stunde vor den Mahlzeiten; zuweilen vom Magen bis zum Mund hinaufrollend und den ganzen Weg hindurch rumoren, meist jedoch in rascher, häufiger Folge an der Halsgrube abbrechend.

Bauch.

Kolik jeden Morgen gegen 9 Uhr. * Kolik durch Bewegung

oder durch das Denken an etwas anderes gelindert. Jeden Abend Empfindung, als müsse Stuhlgang erfolgen. Den ganzen Tag Empfindung von

Stuhldrang.

Harnorgane. Brennen in der Harnröhre beim Wasserlassen. Der frisch

gelassene Urin war heiß und brannte in der Harnröhre. ° Gonorrhö, chronischer Harnröhrenausfluss.

Geschlechtsorgane. Während des primären Teils der Prüfung stärkeres sexuelles Verlangen als seit Jahren.

Reichliche Samenergüsse am Morgen. Die Samenergüsse treten ohne Träume ein. Durch eine große Menge über ihn fließenden Samens geweckt.

Allgemeines.

Eine angenehme Mattigkeit wechselt mit wohltuender, jugendlicher Frische und Kraft von Körper und Geist; ein Gefühl allgemeiner Kräftigung

stellt sich ein wie im primären oder Wirkungsstadium der Prüfung; willkürliche Muskelbewegungen sind wie damals so leicht, dass sie beinahe unwillkürlich erfolgen; die Muskelaktivität ist vermehrt, doch die Fähigkeit zur unwillkürlichen, unbewussten Koordination der Muskelbewegungen ist beeinträchtigt; ich bemerke, dass ich schnell gehe, bevor es mir bewusst wird; Beine und Füße scheinen mit mir oder vor mir davonzulaufen; mein Wille muss bewusst tätig werden, um meine Bewegungen zu regulieren; im Übrigen fühle ich mich ungewöhnlich wohl und tätig. Besser im Freien und bei Bewegung.

Haut.

Die Haut ist wie bei Lepra mit großen Schuppen bedeckt, die abfallen und bleibende weiße Flecken hinterlassen, welche häufig zu Geschwüren werden. Haut trocken, rissig, schuppig und ulzeriert, besonders dort, wo sie dick ist, wie an Händen und Füßen.

Band II — Spezielle Therapeutik

In Allens „Encyclopedia of Materia Medica“ findet sich eine umfangreiche Pathogenese von Kava-Kava; doch die Auslassung sämtlicher klinischer Fälle und therapeutischer Anwendungen mindert ihren Wert so sehr, dass ich beabsichtige, einen gewissen Überblick über seine allgemeine Wirkung und seine Anwendung bei Krankheiten zu geben.

Professor Gubler legt im „Journal de Therapeutique“, 1878, hinsichtlich dieses neuen Mittels die folgenden Schlussfolgerungen vor:

1. Die Kavawurzel (Piper methysticum) besitzt zwei Gruppen von Eigenschaften: Die eine wirkt auf den Kopf und berauschend, die andere diuretisch und blennostatisch.

2. Der Kavarausch ist sui generis und ähnelt dem Alkoholrausch nicht. Zudem wird das Ava genannte Mazerat keiner alkoholischen Gärung unterzogen, und das vorausgehende Zerkauen der Wurzel, bei dem Glukose entsteht, hat kein anderes Ergebnis, als der aromatischen Flüssigkeit einen süßlichen, zuckerartigen Geschmack zu verleihen.

3. Unter den Symptomen, die als akuter Avaismus bezeichnet werden können, besteht das bemerkenswerteste und eines der wichtigsten in einer geschlechtlichen Erregung, deren Sitz nicht in den Geschlechtsorganen, sondern in den Nervenzentren liegt, denen der Fortpflanzungstrieb innewohnt. Es besteht kein Priapismus, wohl aber starker Erotismus.

4. Außerdem besitzt Kava die Fähigkeit, den Entzündungszustand der Urogenitalorgane zu mäßigen und den mukopurulenten Katarrh der urethrovesikalen Schleimhaut zu vermindern oder zu unterdrücken, wahrscheinlich durch eine zugleich diuretische und blennostatische Wirkung.

5. Die direkte und örtliche antikatarrhalische Wirkung beruht auf einer ölig-harzigen, balsamischen Substanz, die mit den allgemein gebräuchlichen Terpentinpräparaten vergleichbar ist.

6. Die indirekten diuretischen und antikatarrhalischen Wirkungen hängen zum Teil von diesem Oleoresin ab, besonders aber von einem neutralen Kristalloid namens Kaxvahine und vielleicht von einem noch nicht aufgefundenen Alkaloid, dessen Vorhandensein sowohl den eigentümlichen Rausch als auch die Veränderung von Kreislauf und Sekretion im Urogenitalapparat sehr gut erklären würde.

7. Diese zweifache Wirkung auf die Urogenitalorgane verleiht Kava eine bemerkenswerte Wirksamkeit bei Urethritis während ihres heftigsten Entzündungsstadiums. Sie erklärt den Erfolg dieses Mittels in Fällen, in denen die reinen Terpentinpräparate versagt haben, und macht den Nutzen verständlich, Pfefferarten — namentlich Kubeben, deren Wirkungen denen von Kava entsprechen — mit dem Oleoresin von Copaiva zu verbinden, um bei akuten oder heftigen Blennorrhagien eine Heilung zu erzielen.

8. Die therapeutische Anwendung von Kava ist umso empfehlenswerter, als dieses aromatische Mittel keineswegs unangenehm ist und sein Gebrauch keine Verdauungsstörungen hervorruft.

Dr. W. N. Griswold aus San Francisco, der es in großem Umfang angewendet hat, berichtet den folgenden Fall, der seine Wirkung bei bestimmten Krankheiten veranschaulicht:

Fall I. Neuralgie. — Fräulein M. M., achtzehn Jahre alt; von mittlerer Größe, dunkelbraunes Haar, blaue Augen; Gesundheit gut, abgesehen von Folgendem: Seit sechs oder acht

Monaten litt sie an einem brennenden Schmerz, der eine Fläche von der Größe eines halben Dollars einnahm und innerhalb eines kreisförmigen Bereichs von vier Zoll Durchmesser seinen Ort wechselte; der Mittelpunkt des Kreises lag ungefähr über der Mitte des Brustbeins; Verstopfung; nach dem Mittag- und Abendessen aufgeblähter Bauch, nach vier oder fünf Stunden verschwindend; Gesichtshaut gerötet, jedoch zu schuppiger Rauheit geneigt.

Schmerz im Brustbereich schlimmer durch das Essen von Äpfeln und durch Stillsitzen. Fünf oder zehn Minuten nach Beginn und Beendigung des Essens gelindert. Nahm häufig Nahrung zu sich, um den Schmerz zu lindern; durch Liegen auf dem Rücken gelindert; der Schmerz verschwand, sobald sie sich auf den Rücken legte.

Gelindert durch Ablenkung der Gedanken auf ein neues Thema, durch Erregung bei Sonntagsschul- und Kirchenveranstaltungen sowie durch Lagewechsel; häufig konnte sie keine fünf Minuten an einem Ort sitzen.

Mehrere angezeigte Mittel wurden ohne Erfolg angewendet. Darauf ordnete ich an, fünfzehn Tropfen Piper methysticum in ein halbes Trinkglas Wasser zu geben und alle zwei Stunden zwei Teelöffel davon einzunehmen. Schmerz, Verstopfung, Aufblähung und Rauheit des Gesichts verschwanden innerhalb von fünf oder sechs Tagen. Nachdem das Mittel eine Woche lang abgesetzt worden war, kehrte der Schmerz teilweise zurück. Die Verordnung wurde wiederholt, und die gesamte lästige Symptomengruppe verschwand abermals und kehrte nicht wieder.

Das in meiner Prüfung erwähnte Charakteristikum sollte beachtet werden, d. h. Besserung durch Ablenkung der Gedanken auf ein neues Thema; ebenso die Beziehung der übrigen Besserungsbedingungen, nämlich „Lagewechsel“ und „Erregung“, zu diesem geistigen Charakteristikum. Weitere Fälle werden zeigen, dass Besserung durch Wechsel eine starke Indikation für die Anwendung dieses bemerkenswerten Mittels ist.

Fall II. — Am 16. Juni 1876 wurde ich gegen Mitternacht zu einem etwa fünfunddreißigjährigen Mann gerufen; von tätiger Lebensweise, sandfarbenem Haar und hellem Teint. Er litt an Orchitis infolge unterdrückter Gonorrhö. Ich fand ihn sich windend und krümmend, bald im Bett, bald außerhalb des Bettes und in jeder Stellung nach Linderung suchend, jedoch ohne sie zu finden; unwiderstehlich zur Bewegung getrieben, obgleich dadurch keine merkliche Linderung eintrat. Er war vierundzwanzig Stunden lang von einem Allopathen behandelt worden, ohne anhaltende Linderung. Da ich annahm, die narkotische Behandlung sei energisch betrieben worden, wusste ich zunächst nicht, was zu tun sei. Dr. Hiller hatte mir von einem Kolikfall mit ähnlichem Drehen, Krümmen und Umherbewegen berichtet, der durch Piper methysticum gelindert worden war. Dieser Fall kam mir in den Sinn. Sofort gab ich eine halbe Drachme in ein halbes Glas Wasser und ließ ihn ein Viertel der Lösung trinken; nach zehn Minuten gab ich ihm zwei Teelöffel; er begann sich zu bessern. Nach zwei oder drei weiteren Dosen war die Linderung vollständig. Zur Heilung der Orchitis wurden andere Mittel angewendet, wie Acon., Clem., Merc. iod. usw.

Fall III. — W. G. W., Kaufmann; fünfzig Jahre alt; von mittlerer Größe, fülliger Gestalt, grauen Augen und grauem Haar. Kam am 18. September 1877 um 12.30 Uhr nachmittags. Klagte über einen dumpfen, mahlenden Schmerz in der linken Bauchseite, auf halber Strecke zwischen den freien Rippen und dem Darmbein; Richtung nach vorn und unten; Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen von Massen ohne beschreibbaren Geschmack; Darm etwas aufgebläht und verstopft; Schmerz durch Druck weder gelindert noch verstärkt; fortwährender Lagewechsel; ging vornübergebeugt umher; legte sich auf den Rücken und rollte von einer Seite zur anderen; ging auf Hände und Knie und wiegte sich vorwärts und rückwärts; der Schweiß strömte ihm am ganzen Körper herab; durch diese Lagewechsel nur geringe Linderung, obgleich er unwiderstehlich zu ihnen getrieben wurde. Die Qual dieses Mannes war so groß, dass ich geneigt war, zur vorübergehenden Linderung Morphium zu injizieren; doch ich erinnerte mich des Orchitisfalles und ent-

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schloss mich, Piper methysticum zu versuchen. Gab zwei Drachmen der ersten Potenz in vier Unzen Wasser; verabreichte zwei Löffel; der Patient fuhr fort, seine qualvollen Drehbewegungen auszuführen. Wenige Augenblicke später wurde die Dosis wiederholt; kurz nach der zweiten Dosis wurde er ruhiger und rief plötzlich aus: „Gott sei Dank, ich glaube, es geht mir besser.“ Die dritte Dosis wurde gegeben, und innerhalb einer halben Stunde ging er fort, vollständig erleichtert; der Schmerz war allmählich verschwunden. Der Schmerz betraf offensichtlich die linke Niere und den Harnleiter. Einige Tage später stellte ich fest, dass er nun sandige Teilchen ausschied. Mir kam der Gedanke, dass zu dem Zeitpunkt, als Piper ihm Linderung verschaffte, möglicherweise ein Stein von einiger Größe abgegangen war und dessen endgültige Ausscheidung erfolgt sein könnte, während er sich in meiner Praxis befand; doch obgleich diese Möglichkeit berücksichtigt werden sollte, werde ich die prompte Linderung durch Piper methysticum nicht so bald vergessen.

Fall IV. — Am 10. September 1877 wurde ich zu Frau B. gerufen. Zwei oder drei Wochen zuvor war die Menstruation unterdrückt worden. Darauf folgte ein Lahmheitsgefühl im rechten Arm, auf halber Strecke zwischen Ellenbogen und Schulter. Dieses ging allmählich in ein Taubheitsgefühl mit einem ausgesprochen dumpfen Schmerz an derselben Stelle über. Es nahm bis zum 9. September an Stärke zu, nachdem es drei oder vier Tage zuvor begonnen hatte. Der Schmerz wurde als scharf und schmerzend beschrieben, wie ein ruckartig springender Zahnschmerz oder wie aufeinanderfolgende Stöße scharfen Windes, die über einen freiliegenden Nerv hinwegblasen. Am Vormittag des 10. September schrie sie vor Schmerz, der bis zur Schulterhöhe sowie zur rechten Seite von Kopf und Gesicht hinaufgezogen war. Die Schulter war bei Berührung so empfindlich wie ein Furunkel. Ich wurde gegen Mittag gerufen. Da ich annahm, die Beschwerden stünden in sympathischem Zusammenhang mit einer trägen und kongestionierten Leber, gab ich Pod.2 und Acon.2. Am Nachmittag folgte einige Linderung; gegen Abend verstärkte sich der Schmerz jedoch und wurde schlimmer als je zuvor. Die Patientin war außer sich, erschöpft und entsetzt bei der Aussicht auf eine weitere Nacht voller Qual; sie warf sich im Bett umher, verließ das Bett und war gezwungen, sich fortwährend zu bewegen; sie flehte um Linderung, erhielt jedoch wenig oder gar keine. Eine halbe Drachme Piper methysticum in zwei Dritteln eines Trinkglases Wasser; sie trank ein Viertel der Lösung. Innerhalb weniger Augenblicke folgte Linderung, und die Patientin schlief die ganze Nacht gut. Die Anwendung wurde am nächsten Tag fortgesetzt, danach folgte Podoph. Ich sah die Patientin nicht wieder, erfuhr jedoch, dass ein dumpfer Schmerz und Taubheitsgefühl, selbst eine Lähmung des Arms, fortbestanden, über Wochen aber allmählich abnahmen. Der Arm gewann seine Kraft erst wieder, als die Menstruation etwa sechs Wochen später erneut eintrat.

Piper methysticum wird qualvolle Schmerzen wirksam lindern, wenn der Patient sich hin und her wirft, dreht und krümmt und unwiderstehlich zum Lagewechsel getrieben wird, durch den im Allgemeinen jedoch wenig oder gar keine Linderung eintritt.

C. C. Switzer, M.D. (Allopath), aus Macomb, Ohio, berichtet über seine Erfahrungen mit Kava-Kava bei Gonorrhö. Er schreibt an „New Preparations“:

„Ich werde versuchen, Ihrer Bitte nachzukommen und Ihnen über meine Erfahrungen mit Kava-Kava bei chronischem Harnröhrenausfluss oder chronischer Gonorrhö zu berichten. Ich werde Ihnen das Ergebnis meines schlimmsten Falles mitteilen, der gewiss eine schwere Probe darstellte. Die Krankheit bestand seit achtzehn Monaten und hatte jeder Behandlung erfolgreich widerstanden, die mit Copaiva, Kubeben, Cantharides, Kaliumchlorat, Eisen, Mutterkorn und zahllosen Injektionen dagegen eingesetzt worden war; einen beträchtlichen Teil davon hatte ich selbst verordnet. Ich hatte den Fall beinahe verzweifelt aufgegeben, als ich mich entschloss, ein halbes Pfund Fluidextrakt aus Kava-Kava zu bestellen und es zu versuchen. Das Ergebnis war höchst erfreulich, denn

nachdem ungefähr zwei Unzen in Dosen von vierzig Tropfen, jeweils in einem vollen Trinkglas Wasser, zweimal täglich angewendet worden waren, erklärte sich der Patient für gesund und geheilt, was sich zweifellos bestätigt hat; denn in den vergangenen sechs Monaten hat er kein Symptom einer Rückkehr der Krankheit verspürt, und die Organe besitzen ihre volle sexuelle Leistungsfähigkeit. Gleichzeitig wurde er von einem lästigen Husten befreit, der mehrere Jahre bestanden hatte. Dies ließ mich vermuten, dass es ein ausgezeichnetes Tonikum für die Schleimhäute im Allgemeinen sei, und führte zu seiner späteren Anwendung in mehreren Fällen von Leukorrhö, stets mit Erfolg. Ich habe es immer allein und ohne Verbindung mit irgendeinem anderen Arzneimittel angewendet, sodass das Ergebnis allein Kava-Kava zugeschrieben werden muss.“