Hydrocyanicum acidum

氢氰酸。HCN。以一量度的 B. P. 稀酸与二量度的精馏酒精混合，制成第1百分位稀释液；此后的所有稀释均使用精馏酒精。

临床

心绞痛 / 哮喘 / 亚洲霍乱 / 绞痛（马） / 惊厥 / 消化不良 / 癫痫 / 偏瘫 / 呃逆 / 分娩中惊厥 / 螫伤 / 胃卡他 / 日射病 / 破伤风 / 尿毒症性惊厥 / 百日咳

特征

Hcyan. ac. 的药物试验症状谱主要由中毒病例中观察到并经临床验证的症状组成，但 Joerg 及其学生也曾对其进行药物试验。Hcn. 是最致命且作用最快的毒物之一。因此，它适用于病情极其危急的病例，例如霍乱虚脱期，尤其是虚脱继所有排出物突然停止之后发生时；以及疾病严重发作期间的惊厥。它强烈作用于腹腔神经节，引起肠痉挛和绞痛。惊厥与麻痹是本药作用的主要特征。惊厥时，身体僵直并向后反张；颈项痉挛极具特征性；呼吸呈阵发性；牙关紧闭；口吐泡沫；面部潮红，带青蓝色。A. H. Croucher 治愈了一名 3 1/2 岁男孩的惊厥。首次发作在六个月前。其姑母死于癫痫。发作出现前，他能很好地行走，此后则不能。约每隔三周出现一连串发作，每次持续约五分钟，连续发生二至三天。在各次发作的间歇期，他通常会尖叫。早晨醒来时，患者先喊叫，随后发生惊厥；身体及四肢抽搐，眼睑颤动但仍睁开，眼球向上并向右转。似乎完全失去意识。给予 Hcn. 2x，一滴，每日三次，随后增至两滴，并持续两周。惊厥未再发生，但三个月后全身出现皮疹。在某些中毒病例中，死后可见 Hcn. 特征性的青蓝色调：四肢有青紫斑；指甲呈紫色。有一例全身呈鲜明而强烈的色调。Hcn. 的强直性痉挛持续存在，属紧张性痉挛，不具有 Nux 状态下的反射兴奋性。Hcn. 对面部、颌部及背部肌肉的作用最强；痉笑明显；青紫；口吐泡沫。它作用于延髓，并通过迷走神经作用于心脏和呼吸。呼吸不规则且呈喘息样。心脏受到严重扰乱；体表青紫而寒冷；脉搏微弱、难以察觉。患者仿佛因心前区极度不适而用手抓住该处。Hcn. 的虚脱极深：饮下的液体进入胃中时发出清晰可闻的滚动声。它曾治愈一名四岁发热男孩，该患儿有如下症状：“吞下一茶匙液体时，听起来像水滚入空桶。”麻痹先侵袭下肢，继而侵袭上肢。夜间 < 的干性撕裂样咳嗽是 Hcn. 的症状之一；它也能缓解肺痨患者常见的类似咳嗽。切勿认为本药仅适用于急性疾病的危重病例；它对其细微的个别症状同样确切地相应，如同 Camph. 一样，但只有既了解本药高稀释度又了解其低稀释度者，才能从这些知识中获益。“感觉仿佛有一片云掠过脑部”，这是 Cash 在一例日射病中用 Hcn. 消除的症状。消化功能严重紊乱，进食后 <。头痛夜间 <，眩晕在露天 <。寒冷是本药的一大特征，内外均有大理石般的寒冷。皮肤带青蓝色调也具有特征性。

关系

最相近的类似药为 Camph.、Lauro. 和 Amygd.。其解毒药为： Camph.、Coff.、Ipec.、Nux、Op.、Ver。比较：Camph.（霍乱，寒冷）；Helod.（寒冷）；Cicut.（脊髓；颈项痉挛）；Con.（麻痹自下向上扩展）；Œnanth.（癫痫）；Lauro.（干性发痒样咳嗽；Lauro. 也有咳嗽，痰呈胶冻状，散布血点）；Lach.；Tabac.（窒息）；Hell.、Solania（肺和心脏麻痹）；Nux（破伤风，但类型不同）。

1. 精神

情绪低落；气馁。苦闷与压迫感；胃窝苦闷；害怕想象中的疾病。非常易激惹；悲伤；脾气暴躁；无法劳动。不能思考；记忆力减弱；厌恶一切脑力劳累。即使车辆尚在相当远处驶来，也不能停留在道路中央；仿佛违背自己的意愿，被迫站到一旁，不等车辆靠近（中毒康复后）。

2. 头部

头脑混乱而沉重；头昏伴身体下沉感；头昏，有时伴醉酒样感觉。感觉迟钝，有时物体似乎摇晃，眼前仿佛有一层帷幕，从弯腰或坐位起身时难以站立；症状在露天 <。眩晕，有时伴步态蹒跚；患者感觉仿佛有某物在空中移动，并牵引其随之而行，或者仿佛一切都围绕其旋转。感觉仿佛有一片云掠过脑部（曾治愈一例日射病）。头痛伴眩晕；令人昏蒙的头痛，前额钝痛，始于两颞部。头沉重而昏钝。头痛，仅在夜间。前额压迫性头痛，或位于枕部左侧并向前额延伸。前头部和枕部剧烈头痛，自头顶延至前额及眼眶；头侧部（右侧或左侧），尤以头顶和前额为甚；亦可位于头部不同部位。额区紧张感。头内射痛，时而在一处，时而在另一处。

3. 眼

眼睛半睁；眼球翻转；眼球突出；固定不动；眼球转动困难。瞳孔散大而固定；对光无反应。眼睑大睁、固定不动，仿佛麻痹；上眼睑痉挛性颤动。视物昏暗；眼前云雾、朦胧（如纱）；黑矇性失明。

4. 耳

双耳内部疼痛；有时伴轰鸣（嗡鸣）及铃鸣。听觉迟钝。

5. 鼻

鼻孔上部辣痛。鼻翼扩张，带青蓝色。鼻腔干燥。

6. 面部

面部浮肿；脸呈椭圆形；面容显老；苍白而带青蓝色；面色土灰。面容呈幸福安详的神情。口角扭曲；牙关紧闭；面部肌肉可怕地收缩。

8. 口腔

口干。唾液分泌增多。舌有苔，有时呈白色，随后转为暗而污秽；舌根收缩；舌有寒冷感；舌尖灼热；舌麻痹而僵硬，常伸出口外；失语。腭部疼痛；腭部炎症。

9. 咽喉

咽喉后部及食管痉挛。咽喉及食道有刮擦感；咽喉有疼痛性刮擦感；咽喉及食管发热；腭、咽喉及食管灼热；咽喉及食管炎症。

11. 胃

味觉：微甜味；恶臭、辛辣而刺激的味道；口中多气，带氢氰酸味。食欲缺乏，厌恶食物。无渴，伴全身发热；剧渴。恶心，欲吐；呕吐黑色液体。胃痛；胃内寒冷感，有时伴刺穿样痛；胃窝有压迫和挤压感，伴严重窒闷。液体进入胃中时发出汩汩声。胃窝极度下沉感。胃痉挛性收缩。胃内发热及灼热。胃和肠道炎症。心前区搏动性疼痛。

12. 腹部

全腹寒冷（伴刺痛），有时与灼热交替出现。腹内隆隆响及肠鸣；腹部松弛性膨胀。

13. 大便与肛门

大便失禁。大便失禁、呃逆及极度虚弱。所有排出物突然停止。干性霍乱。

14. 泌尿器官

尿潴留；排尿频繁；大量排出水样尿，颜色淡或淡黄色，并有云雾状浑浊沉积。尿液有稠厚、淡红色沉渣。尿失禁。尿道灼热。

17. 呼吸器官

喉内疼痛性刮擦感和灼热；喉部炎症；喉部肿胀感；咽喉紧缩；喉内发痒，有时伴刺穿样痛和拖拽感；声音粗厉、嘶哑。声音洪亮。频繁咳嗽，由喉及气管内的辣痛（针刺样痛）引起。咯血。呼吸有痰鸣、呻吟样、缓慢而非常困难，伴黏液性啰音。因喉内刺穿样痛而呼吸困难。想要深呼吸。呼吸深、频繁并带鼾声。焦虑性呼吸。肺麻痹。

18. 胸部

胸部窒闷，哮喘，有时伴疼痛。窒息感，伴胸部剧痛。胸部严重窒闷和紧缩。胸部锐痛。右侧胸部疼痛。深呼吸时，左侧胸部、胸骨下端软骨下方或其附近有刺穿样痛。

19. 心脏

心区疼痛及压迫感。心悸。心脏搏动不规则；心脏活动微弱。（心绞痛；突然喊叫；长时间晕厥发作；窒息，伴胸部折磨性疼痛；心脏搏动不规则、微弱。）

24. 全身症状

四肢迅速失去力气并虚弱，尤以大腿为甚；极度虚弱和疲惫；神经性虚弱。痉挛；背部痉挛；面部和颌部痉挛；惊厥。下肢麻痹，随后上肢麻痹；先感觉丧失，继而这些部位僵硬；颤抖和蹒跚、不能活动、感觉缺失；身体僵硬。强直性昏厥发作；四肢异常柔软；心脏搏动逐渐减慢、减弱且愈发难以察觉，直至昏睡出现；生命热量减退。主要累及背部和面部肌肉。感觉活动受到刺激；内在舒适感；轻度倦怠，伴愉快的疲惫感。感觉迟钝且对外界影响无反应；所有疼痛消失；感觉缺失；意识丧失；神志错乱；寒战和倦怠。

25. 皮肤

多处瘙痒，尤在下颏与唇之间。髋部有小红脓疱；上肢和颈部有伴灼热瘙痒的水疱。皮肤干燥。全身苍白，带青蓝色调。小腿静脉曲张性溃疡。

26. 睡眠

频繁打哈欠，有时伴战栗和皮肤痉挛。困倦，有时无法抗拒，或在进餐后出现；早晨沉睡；持续欲睡；睁眼昏迷；嗜睡。清醒不眠；难以入睡，几乎不能入睡；频繁醒来。梦境生动而互不连贯；焦虑不安的梦；梦见死亡。

27. 发热

畏寒；频繁战栗，尤在午夜后或早晨；寒战，伴打哈欠或口渴。四肢寒冷；体内及体表有寒冷感。内外寒冷。发热，寒战，随后灼热；头部发热而四肢寒冷，下午全身发热出汗；全身发热性躁动，伴强烈兴奋；间歇性发热，伴心脏搏动不规则。寒战期间头昏和眩晕；战栗期间眼前有雾。