Acid prusic. HCN. O măsură de acid diluat din B. P. la două măsuri de alcool rectificat produce prima diluție centezimală; alcool rectificat pentru toate diluțiile superioare.

Clinică

Angină pectorală / Astm / Holeră asiatică / Colici (cai) / Convulsii / Dispepsie / Epilepsie / Hemiplegie / Sughiț / Travaliu, convulsii în timpul / Înțepături / Stomac, catar al / Insolație / Tetanos / Convulsii uremice / Tuse convulsivă

Caracteristici

Patogeneza Hcyan. ac. este alcătuită în principal din simptome observate în cazuri de intoxicație și verificate clinic, dar substanța a fost experimentată și de Joerg și elevii săi. Hcn. este una dintre otrăvurile cele mai letale și cu acțiunea cea mai rapidă. De aici, aplicabilitatea sa în cazurile de intensitate critică, precum stadiul de colaps al holerei, când acesta survine după încetarea bruscă a tuturor eliminărilor; convulsii în timpul acceselor severe de boală. Acționează puternic asupra ganglionilor celiaci, provocând crampe intestinale și colici. Convulsiile și paralizia sunt notele dominante ale acțiunii medicamentului. În timpul convulsiilor, corpul se înțepenește și este arcuit pe spate; crampa în ceafă este foarte caracteristică; respirația apare în paroxisme; maxilarele sunt încleștate; spumă la gură; fața congestionată, cu nuanță albăstruie. A. H. Croucher a vindecat de convulsii un băiat de 3 1/2 ani. Primul acces avusese loc cu șase luni înainte. Sora tatălui său murise de epilepsie. Înainte de apariția acceselor putea merge bine, dar după aceea nu mai putea. Accesele surveneau la intervale de aproximativ trei săptămâni, când apărea o succesiune de accese, fiecare durând aproximativ cinci minute, timp de două sau trei zile. În intervalele dintre accese, de obicei țipa. Dimineața, la trezire, pacientul scotea un strigăt, apoi apăreau convulsiile; corpul și membrele erau cuprinse de convulsii, pleoapele tresăreau, dar rămâneau deschise, globii oculari fiind îndreptați în sus și spre dreapta. Părea complet inconștient. Hcn. 2x, câte o picătură de trei ori pe zi, mărită ulterior la două picături și continuată timp de două săptămâni. Nu au mai apărut convulsii, dar trei luni mai târziu i-a apărut o erupție pe tot corpul. Nuanța albăstruie caracteristică pentru Hcn. este evidentă după moarte în unele cazuri de intoxicație: pete livide pe membre; unghii violete. Într-un caz, întregul corp prezenta o nuanță violetă intensă, strălucitoare. Spasmul tetanic produs de Hcn. este persistent și tonic și nu prezintă deloc excitabilitatea reflexă a stării de Nux. Hcn. acționează cel mai puternic asupra mușchilor feței, maxilarelor și spatelui; risus sardonicus este pronunțat; lividitate; spumă la gură. Acționează asupra bulbului rahidian și, prin nervul vag, asupra inimii și respirației. Respirația este neregulată și gâfâitoare. Inima este profund afectată; tegumentele sunt albăstrui și reci; pulsul este slab, imperceptibil. Pacientul își apucă regiunea inimii ca și cum s-ar afla în suferință. Prostrația produsă de Hcn. este profundă: lichidele înghițite se aud rostogolindu-se în stomac. A vindecat de febră un băiat de patru ani care prezenta acest simptom: „când înghite o linguriță de lichid, se aude ca apa care se rostogolește într-un butoi gol”. Paralizia afectează mai întâi membrele inferioare, apoi pe cele superioare. Printre simptomele Hcn. se află o tuse uscată, sfâșietoare, < noaptea; remediul ameliorează și o tuse asemănătoare, întâlnită adesea la bolnavii de ftizie. Căci nu trebuie să se creadă că remediul este util numai în cazurile disperate de boală acută; corespunde simptomelor sale individuale fine la fel de fidel ca Camph., dar numai cei care cunosc medicamentul atât în atenuările superioare, cât și în cele inferioare vor putea beneficia de cunoașterea acestora. „Simte ca și cum un nor i-ar trece peste creier” este un simptom pe care Cash l-a înlăturat cu Hcn. într-un caz de insolație. Există tulburări digestive importante, < după masă. Cefaleea este < noaptea, iar vertijul < în aer liber. Frigul constituie o caracteristică importantă a remediului, frig ca marmura în interior și la exterior. Nuanța albăstruie a pielii este, de asemenea, caracteristică.

Relații

Analogii cei mai apropiați sunt Camph., Lauro. și Amygd. Este antidotat de: Camph., Coff., Ipec., Nux, Op., Ver Comparați; Camph. (holeră, frig); Helod. (frig); Cicut. (măduva spinării; crampă în ceafă); Con. (paralizie care se extinde de jos în sus); Œnanth. (epilepsie); Lauro. (tuse uscată, gâdilitoare; Lauro. prezintă și o tuse cu expectorație gelatinoasă, presărată cu puncte sângerii); Lach.; Tabac. (asfixie); Hell., Solania (paralizia plămânilor și a inimii); Nux (tetanos, dar de tip diferit).

1. Minte

Depresie; descurajare. Angoasă și apăsare; angoasă în capul pieptului; teamă de boli imaginare. Iritabilitate foarte mare; tristețe; fire morocănoasă: incapacitate de muncă. Incapacitate de a gândi; memorie slăbită; aversiune față de orice efort mintal. Nu putea rămâne în mijlocul drumului când se apropia un vehicul, chiar dacă acesta se afla la o distanță considerabilă; era silit, ca și cum ar fi fost împotriva voinței sale, să se dea la o parte fără să aștepte ca vehiculul să se apropie (după recuperarea în urma intoxicației).

2. Cap

Cap confuz și greu; amețeală cu senzația de prăbușire a corpului; amețeală, uneori cu senzație ca de intoxicație. Obtuzia simțurilor, uneori cu aparenta oscilare a obiectelor și cu un văl înaintea ochilor, cu dificultate de a sta în picioare la ridicarea dintr-o poziție aplecată sau șezândă; simptome < în aer liber. Vertij, uneori cu mers clătinat; pacientul simte ca și cum ceva s-ar mișca prin aer și l-ar trage după sine sau ca și cum totul s-ar roti în jurul său. Simte ca și cum un nor i-ar trece peste creier (vindecat într-un caz de insolație). Cefalalgie cu vertij; cefalalgie năucitoare, durere surdă în frunte, începând la tâmple. Cap greu și amorțit. Cefalee numai noaptea. Cefalalgie apăsătoare în frunte sau în occiput, spre stânga, către frunte. Cefalee violentă în sinciput și occiput, de la vertex către frunte și orbitele ochilor; într-o parte a capului (dr. sau st.), îndeosebi în vertex și frunte; în diferite părți ale capului. Tensiune în regiunea frontală. Dureri fulgerătoare în cap, uneori într-un loc, alteori în altul.

3. Ochi

Ochii pe jumătate deschiși; dați peste cap; proeminenți; imobili; dificultate de a mișca globii oculari. Pupile dilatate și imobile; insensibile la lumină. Pleoape larg deschise, imobile, ca și cum ar fi paralizate; tresărire spasmodică a pleoapelor superioare. Vedere încețoșată; tulburare și ceață (ca un tifon) înaintea ochilor; orbire amaurotică.

4. Urechi

Durere în interiorul ambelor urechi; uneori cu vuiet (bâzâit) și țiuit. Hipoacuzie.

5. Nas

Usturime în partea superioară a nărilor. Dilatarea aripilor nazale, care prezintă o nuanță albăstruie. Uscăciunea nasului.

6. Față

Tumefierea feței; chip oval; chipul are un aspect îmbătrânit; palid și albăstrui; ten pământiu și cenușiu. Expresie de beatitudine a chipului. Contorsionarea colțurilor gurii; trismus; contracție înspăimântătoare a mușchilor feței.

8. Gură

Uscăciunea gurii. Secreție salivară crescută. Limbă saburală, uneori albă, ulterior închisă la culoare și murdară; contracție la rădăcină; senzație de frig pe limbă; arsură la vârful limbii; paralizie și rigiditate a limbii, care adesea iese din gură; pierderea vorbirii. Dureri la nivelul palatului; inflamația palatului.

9. Gât

Spasme în partea posterioară a gâtului și în esofag. Senzație de zgâriere în gât și în esofag; senzație dureroasă de zgâriere în gât; căldură în gât și în esofag; arsură în palat, gât și esofag; inflamația gâtului și a esofagului.

11. Stomac

Gust: dulceag; fetid, acru și iritant; mult gaz în gură, cu gust de acid prusic. Anorexie, repulsie față de alimente. Adipsie, cu căldură în tot corpul; sete arzătoare. Dezgust, tendință de vomă; vărsături cu lichid negru. Dureri în stomac; senzație de frig în stomac, uneori cu dureri lancinante; presiune și strângere în capul pieptului, cu mare apăsare. Lichidele pătrund în stomac cu zgomot de gâlgâit. Puternică senzație de gol în capul pieptului. Contracții spasmodice în stomac. Căldură și arsură în stomac. Inflamația stomacului și a intestinelor. Durere pulsatilă în regiunea precordială.

12. Abdomen

Senzație de frig în întregul abdomen (cu înțepături), alternând uneori cu arsură. Zgomote hidroaerice și borborisme în abdomen; distensie flască a abdomenului.

13. Scaun și anus

Scaune involuntare. Scaune involuntare, sughiț și prostrație accentuată. Încetarea bruscă a tuturor eliminărilor. Cholera sicca.

14. Organe urinare

Retenție de urină; urinări frecvente; eliminarea abundentă a unei urine apoase, palide sau galben-pal, care depune un sediment tulbure ca un nor. Urină cu sediment gros și roșiatic. Eliminare involuntară de urină. Arsură în uretră.

17. Organe respiratorii

Senzație dureroasă de zgâriere și arsură în laringe; inflamația laringelui; senzație de tumefiere a laringelui; constricția gâtului; gâdilare în laringe, uneori cu dureri lancinante și senzații de tracțiune; voce aspră și răgușită. Voce puternică. Tuse frecventă, provocată de usturime (înțepături) în laringe și trahee. Hemoptizie. Respirație hârâitoare, gemătoare, lentă, foarte dificilă, cu ral mucos. Dificultate de respirație din cauza durerilor lancinante din laringe. Nevoia de a respira profund. Respirație profundă, frecventă și stertoroasă. Respirație anxioasă. Paralizia plămânilor.

18. Piept

Apăsare în piept, astm, uneori dureros. Senzație de sufocare, cu dureri severe în piept. Apăsare și constricție puternice în piept. Dureri ascuțite în piept. Durere în partea dr. a pieptului. Dureri lancinante în partea st., sub cartilajul inferior al sternului sau aproximativ în acea zonă a pieptului, la inspirație profundă.

19. Inimă

Dureri și presiune în regiunea inimii. Palpitații. Mișcări neregulate ale inimii; acțiune cardiacă slabă. (Angină pectorală; strigăt brusc; episoade prelungite de leșin; sufocare cu dureri chinuitoare în piept; mișcări cardiace neregulate, slabe.)

24. Generalități

Slăbirea rapidă și lipsa de putere a membrelor, îndeosebi a coapselor; slăbiciune și oboseală extreme; slăbiciune nervoasă. Spasme; spasme la nivelul spatelui; spasme ale feței și maxilarelor; convulsii. Paralizia extremităților inferioare, apoi a celor superioare; pierderea sensibilității, urmată de rigiditatea părților; tremur și mers clătinat, imobilitate, insensibilitate; rigiditatea corpului. Accese cataleptice; flexibilitate mare a membrelor; pulsațiile inimii devin mai lente, mai slabe, mai puțin perceptibile, până când survine letargia; diminuarea căldurii vitale. Sunt afectați în principal mușchii spatelui și ai feței. Activitatea simțurilor este stimulată; senzație interioară de bine; moleșeală ușoară, cu senzație de oboseală plăcută. Obtuzia simțurilor și insensibilitate la influențele exterioare; dispariția tuturor durerilor; insensibilitate; pierderea conștienței; rătăcirea simțurilor; tremurături de frig și lassitudine.

25. Piele

Mâncărime în diferite locuri, îndeosebi între bărbie și buze. Pustule roșii mici pe șold; vezicule cu mâncărime arzătoare pe extremitățile superioare și pe gât. Uscăciunea pielii. Paloare generală, cu nuanță albăstruie. Ulcere varicoase pe gambe.

26. Somn

Căscat frecvent, uneori cu cutremurături și spasm cutanat. Somnolență, uneori incontrolabilă sau după masă; somn greu dimineața; tendință continuă de a dormi; coma vigil; somnolență. Stare de veghe; adormirea este dificilă, aproape imposibilă; treziri frecvente. Vise vii, fără legătură între ele; vise anxioase, neliniștitoare, vise despre moarte.

27. Febră

Senzație de frig; cutremurături frecvente, îndeosebi după miezul nopții sau dimineața; tremurături de frig, cu căscat sau cu sete. Frig la nivelul membrelor; senzație de frig interior și exterior. Frig în interior și la exterior. Febră, tremurături de frig, urmate de căldură arzătoare; căldură în cap, cu răcirea extremităților; căldură și transpirație pe întregul corp, după-amiaza; agitație febrilă generală, cu excitație intensă; căldură la intervale și mișcare neregulată a inimii. În timpul tremurăturilor de frig, amețeală și vertij; în timpul cutremurăturilor, ceață înaintea ochilor.

Hydrocyanicum Acidum