Hydrocyanicum Acidum

青酸。HCN。B. P.の希青酸1容と精留アルコール2容とで第1百分希釈を作る；それ以上はすべて精留アルコールを用いる。

臨床

狭心症 / 喘息 / アジアコレラ / 疝痛（馬） / 痙攣 / 消化不良 / てんかん / 片麻痺 / しゃっくり / 分娩時の痙攣 / 刺傷 / 胃カタル / 日射病 / 破傷風 / 尿毒症性痙攣 / 百日咳

特徴

Hcyan. ac.の病原作用像は、主として中毒例で観察され、臨床的に確認された症状から成るが、Joergとその門下生によるプルービングも行われている。Hcn.は、最も致死性が高く、最も急速に作用する毒物の一つである。したがって、あらゆる排出が突然停止した後に発現するコレラの虚脱期や、重篤な疾病発作中の痙攣など、危機的に激しい症例に適する。腹腔神経節に強力に作用し、腸の痙攣と疝痛を引き起こす。痙攣と麻痺が、本薬の作用を示す主要徴候である。痙攣時には身体が硬直して後方へ反り返る；項部の痙攣は非常に特徴的である；呼吸は発作性となる；顎は固く閉じる；口から泡を吹く；顔面は紅潮し、青みを帯びる。A. H. Croucherは、3 1/2歳の男児の痙攣を治癒させた。最初の発作はその6か月前に起こった。父方の叔母はてんかんで死亡していた。発作が始まる前にはよく歩けたが、その後は歩けなかった。発作は約3週間隔で起こり、その際には発作が連続し、各発作は約5分間持続し、それが2、3日間にわたった。発作間欠期には、たいてい叫び声を上げた。朝、目覚めると患者は叫び、その後痙攣が起こった；身体と四肢が痙攣し、眼瞼は攣縮したが開いたままで、眼球は上方かつ右方へ向いた。完全に意識を失っているように見えた。Hcn. 2xを1滴ずつ1日3回、その後2滴に増量し、2週間継続した。痙攣は再発しなかったが、3か月後に全身に発疹が生じた。Hcn.に特徴的な青色調は、一部の中毒例では死後にも明らかである：四肢の暗紫色斑；紫色の爪。ある症例では、全身が鮮烈で強い色調を呈していた。Hcn.の破傷風様痙攣は持続性かつ強直性であり、Nuxの状態にみられる反射興奮性を全く伴わない。Hcn.は顔面、顎、背部の筋に最も強く作用する；痙笑が顕著である；暗紫色；泡を吹く。延髄に作用し、迷走神経を介して心臓と呼吸に作用する。呼吸は不規則で、あえぐようになる。心臓は著しく障害される；体表は青く冷たい；脈は弱く、触知不能である。患者は、苦悶しているかのように心臓部をつかむ。Hcn.の衰弱は著しい：飲み物が音を立てて胃へ流れ込む。次の症状を呈した4歳の発熱患児を治癒させた：「小さじ1杯の液体を嚥下すると、空の樽へ水が流れ込むような音がする」。麻痺はまず下肢を、次いで上肢を侵す。夜間に**<する乾性の引き裂くような咳は、Hcn.の症状の一つである；また、肺癆患者にしばしばみられる同様の咳を軽快させる。しかし、本薬が急性疾患の絶望的な症例にしか有用でないと考えてはならない；Camph.と全く同様に、微細な個々の症状にも正確に適応するが、その知識を活用できるのは、本薬を低希釈のみならず高希釈でも知る者に限られる。「雲が脳の上を通り過ぎていくように感じる」という症状を、Cashは日射病例においてHcn.で除去した。消化障害が著しく、食後に<する。頭痛は夜間に<し、眩暈は戸外で<**する。冷たさは本薬の大きな特徴で、内外とも大理石のように冷たい。皮膚の青みも特徴的である。

関係

最も近似する薬はCamph.、Lauro.、Amygd.である。解毒するもの： Camph.、Coff.、Ipec.、Nux、Op.、Ver.。比較：Camph.（コレラ、冷たさ）；Helod.（冷たさ）；Cicut.（脊髄；項部の痙攣）；Con.（下方から上方へ広がる麻痺）；Œnanth.（てんかん）；Lauro.（乾性のくすぐったい咳；Lauro.には、血点を散在するゼリー状喀痰を伴う咳もある）；Lach.；Tabac.（窒息）；Hell.、Solania（肺および心臓の麻痺）；Nux（破傷風、ただし型が異なる）。

1. 精神

抑うつ；落胆。不安と圧迫感；心窩部の不安感；想像上の病への恐怖。極めて強い易刺激性；悲哀；不機嫌：労働不能。思考不能；記憶力の低下；あらゆる精神的疲労への嫌悪。かなり遠方でも車両が近づくと道路の中央にとどまれず、それが近づくのを待つことなく、いわば自分の意志に反して脇へ立たざるを得なかった（中毒から回復後）。

2. 頭部

頭が混乱し、重い；身体が沈み込む感じを伴う眩暈；眩暈、時に酩酊したような感覚を伴う。感覚の鈍麻、時に物が揺れて見えるような状態と、眼前に幕があるような感覚を伴い、前屈位または座位から起立すると立っていることが困難；症状は戸外で**<**。眩暈、時にふらつきを伴い、空中の何かが動いて患者を一緒に引いていくように、またはあらゆる物が患者の周囲を回転するように感じる。雲が脳の上を通り過ぎていくように感じる（日射病の一例で治癒）。眩暈を伴う頭痛；茫然とさせる頭痛、こめかみから始まる前額部の鈍痛。頭が重く、ぼんやりする。夜間にのみ頭痛。前額部の圧迫性頭痛、または後頭部左側から前額へ向かう圧迫性頭痛。頭前部および後頭部の激しい頭痛で、頭頂から前額および眼窩へ及ぶ；頭の側面（右または左）、特に頭頂と前額；頭部のさまざまな部位。前頭部の緊張感。頭内を走る痛みで、時に一か所、時に別の場所に生じる。

3. 眼

眼は半開き；眼球は上転；眼球が突出；不動；眼球を動かすことが困難。瞳孔は散大して不動；光に反応しない。眼瞼は大きく開き、不動で、麻痺したかのよう；上眼瞼の痙攣性の震え。視力のかすみ；眼前の曇りと霧（紗）；黒内障性失明。

4. 耳

両耳の内部の疼痛；時に轟音（唸り音）および耳鳴りを伴う。難聴。

5. 鼻

鼻孔上部のひりひりする感覚。鼻翼の拡張、鼻翼は青みを帯びる。鼻の乾燥。

6. 顔

顔の腫れぼったさ；卵円形の顔貌；老けた顔つき；蒼白で青みを帯びる；土気色で灰色の顔色。顔に至福の表情。口角の歪み；開口障害；顔面筋の恐ろしい収縮。

8. 口

口腔乾燥。唾液分泌の増加。舌苔、時に白色で、後に暗色で汚くなる；舌根の収縮；舌上の冷感；舌尖の灼熱感；舌の麻痺と硬直、舌はしばしば口外へ突出する；発語不能。口蓋の疼痛；口蓋炎。

9. 咽喉

咽喉後部および食道の痙攣。咽喉および食道の擦られるような感覚；咽喉の痛みを伴う擦られるような感覚；咽喉および食道の熱感；口蓋、咽喉、食道の灼熱感；咽喉および食道の炎症。

11. 胃

味：甘み；悪臭があり、刺激性でひりつく味；口内に多量のガスがあり、青酸の味を伴う。食欲不振、食物への嫌悪。無渇、全身の熱感を伴う；激しい口渇。悪心、嘔吐傾向；黒色液の嘔吐。胃痛；胃の冷感、時に刺すような痛みを伴う；心窩部の圧迫感と締めつけられる感覚、著しい苦悶を伴う。液体がゴボゴボという音を立てて胃に入る。心窩部の著しい沈み込む感じ。胃の痙攣性収縮。胃の熱感と灼熱感。胃および腸の炎症。心臓前部の拍動性疼痛。

12. 腹部

腹部全体の冷たさ（縫うような痛みを伴う）、時に灼熱感と交互に現れる。腹部のゴロゴロ音と腸鳴；腹部の弛緩性膨満。

13. 便および肛門

不随意便。不随意便、しゃっくり、および著しい衰弱。あらゆる排出の突然の停止。乾性コレラ。

14. 泌尿器

尿閉；頻尿；多量の水様尿で、淡色または淡黄色、混濁した雲状沈殿を生じる。濃厚で赤みを帯びた沈渣を伴う尿。尿失禁。尿道の灼熱感。

17. 呼吸器

喉頭の痛みを伴う擦られるような感覚と灼熱感；喉頭炎；喉頭が腫脹したような感覚；咽喉の収縮感；喉頭のくすぐったさ、時に刺すような痛みと引っ張られる感覚を伴う；声の粗さと嗄声。大声。喉頭および気管のひりひりする（ちくちくする）感覚によって起こる頻繁な咳。喀血。呼吸はガラガラ音を伴い、うめくようで、遅く、非常に困難で、粘液性ラ音を伴う。喉頭の刺すような痛みによる呼吸困難。深く呼吸したい欲求。呼吸は深く、頻繁で、鼾声を伴う。不安性呼吸。肺の麻痺。

18. 胸部

胸部の圧迫感、喘息、時に疼痛を伴う。窒息感、胸部の激痛を伴う。胸部の著しい圧迫感と収縮感。胸部の鋭痛。右胸部の疼痛。左側、胸骨下部の軟骨の下またはその付近の胸部に、深呼吸時の刺すような痛み。

19. 心臓

心臓部の疼痛と圧迫感。心悸亢進。心臓運動の不整；心臓作用の減弱。（狭心症；突然の叫び声；長時間の失神発作；胸部の責めさいなむような痛みを伴う窒息；不整で弱い心臓運動。）

24. 全身

四肢、特に大腿の急速な衰えと脱力；極度の脱力と疲労；神経性衰弱。痙攣；背部の痙攣；顔面と顎の痙攣；全身痙攣。下肢の麻痺、その後に上肢の麻痺；感覚消失、次いでそれらの部位の硬直；震えとよろめき、不動、無感覚；身体の硬直。カタレプシー発作；四肢の著しい柔軟性；心臓の拍動は次第に遅く、弱く、感知しにくくなり、ついには嗜眠が発現する；生命熱の低下。主として背部および顔面の筋が侵される。感覚活動の亢進；内的な安楽感；心地よい疲労感を伴う軽い倦怠。感覚の鈍麻、および外的影響に対する無感覚；あらゆる疼痛の消失；無感覚；意識消失；感覚の混乱；震えと倦怠。

25. 皮膚

さまざまな部位、特に顎と唇の間のそう痒。股部の小さな赤色膿疱；上肢および頸部の灼けるように痒い小水疱。皮膚の乾燥。青みを帯びた全身蒼白。下腿の静脈瘤性潰瘍。

26. 睡眠

頻繁なあくび、時に身震いと皮膚の痙攣を伴う。傾眠、時に抑えがたく、または食後に生じる；朝の深い眠り；持続する眠気；覚醒性昏睡；嗜眠。覚醒；眠ることが困難で、ほとんど不可能；頻繁に目覚める。まとまりのない鮮明な夢；不安で心を乱す夢、死の夢。

27. 発熱

寒気；頻繁な身震い、特に真夜中過ぎまたは朝；震え、あくびまたは口渇を伴う。四肢の冷たさ；内外の冷感。内外とも冷たい。発熱、震え、その後に灼けるような熱感；四肢の冷たさを伴う頭部の熱感、午後に全身の熱感と発汗；強い興奮を伴う全身的な発熱性動揺；間欠的な熱感と心臓運動の不整。震えている間のふらつきと眩暈；身震いしている間の眼前の霧。