Kwas pruski. HCN. Jedna miara rozcieńczonego kwasu według B. P. z dwiema miarami spirytusu rektyfikowanego daje 1. rozcieńczenie setne; do wszystkich wyższych rozcieńczeń stosuje się spirytus rektyfikowany.

Klinika

Dławica piersiowa / Astma / Cholera azjatycka / Kolka (u koni) / Drgawki / Dyspepsja / Padaczka / Porażenie połowicze / Czkawka / Poród, drgawki podczas / Użądlenia / Żołądek, nieżyt / Udar słoneczny / Tężec / Drgawki mocznicowe / Krztusiec

Charakterystyka

Patogeneza Hcyan. ac. składa się głównie z objawów obserwowanych w przypadkach zatrucia i potwierdzonych klinicznie, lecz Joerg i jego uczniowie przeprowadzili także jego próby lekowe. Hcn. jest jedną z najbardziej śmiercionośnych i najszybciej działających trucizn. Stąd jego przydatność w stanach o krytycznym nasileniu, takich jak faza zapaści w cholerze, gdy następuje ona po nagłym ustaniu wszelkich wydaleń; drgawki podczas ciężkich napadów choroby. Działa silnie na zwoje trzewne, wywołując skurcze jelit i kolki. Drgawki i porażenie są głównymi cechami działania tego leku. Podczas drgawek ciało sztywnieje i wygina się ku tyłowi; bardzo charakterystyczny jest skurcz karku; oddech pojawia się napadami; szczęki są zaciśnięte; z ust wydobywa się piana; twarz jest zaczerwieniona, z sinawym odcieniem. A. H. Croucher wyleczył z drgawek chłopca w wieku 3 1/2 roku. Pierwszy napad wystąpił sześć miesięcy wcześniej. Siostra jego ojca zmarła na padaczkę. Przed pojawieniem się napadów chłopiec potrafił dobrze chodzić, lecz później już nie. Napady występowały w odstępach około trzech tygodni; przez dwa lub trzy dni następowała wówczas ich seria, a każdy trwał około pięciu minut. W okresach między napadami chłopiec zwykle krzyczał. Rano, po przebudzeniu, pacjent wydawał krzyk, po czym następowały drgawki; ciało i kończyny były objęte drgawkami, powieki drgały, lecz pozostawały otwarte, a gałki oczne zwracały się ku górze i w prawo. Wydawał się całkowicie nieprzytomny. Hcn. 2x, jedna kropla trzy razy dziennie, następnie dawkę zwiększono do dwóch kropli i podawano przez dwa tygodnie. Drgawki już nie powróciły, lecz trzy miesiące później na całym ciele pojawiła się wysypka. Charakterystyczny siny odcień Hcn. jest widoczny po śmierci w niektórych przypadkach zatrucia: sine plamy na kończynach; fioletowe paznokcie. W jednym przypadku całe ciało miało jaskrawy, intensywnie fioletowy odcień. Skurcz tężcowy Hcn. jest trwały i toniczny, bez odruchowej pobudliwości właściwej stanowi Nux. Hcn. działa najsilniej na mięśnie twarzy, szczęk i pleców; risus sardonicus jest wyraźny; sinica; pienienie się z ust. Działa na rdzeń przedłużony, a za pośrednictwem nerwu błędnego — na serce i oddychanie. Oddech jest nieregularny i łapczywy. Czynność serca jest znacznie zaburzona; powierzchnia ciała sina i zimna; tętno słabe, niewyczuwalne. Pacjent chwyta się za serce, jakby odczuwał silny ucisk. Krańcowe wyczerpanie przy Hcn. jest głębokie: podczas picia słychać, jak płyn przelewa się do żołądka. Lek wyleczył czteroletniego chłopca z gorączki, u którego występował następujący objaw: „gdy połyka łyżeczkę płynu, brzmi to jak woda wlewająca się do pustej beczki”. Porażenie obejmuje najpierw kończyny dolne, a następnie górne. Suchy, rozdzierający kaszel, < w nocy, należy do objawów Hcn.; lek łagodzi też podobny kaszel, często spotykany u chorych na gruźlicę. Nie należy bowiem sądzić, że lek ten jest przydatny wyłącznie w rozpaczliwych przypadkach ostrych chorób; odpowiada on swoim drobnym, indywidualnym objawom równie ściśle jak Camph., lecz z tej wiedzy będą mogli skorzystać jedynie ci, którzy znają działanie leku zarówno w wyższych, jak i niższych rozcieńczeniach. „Czuje, jakby chmura przesuwała się nad jego mózgiem” — objaw ten Cash usunął za pomocą Hcn. w przypadku udaru słonecznego. Występują znaczne zaburzenia trawienia, < po jedzeniu. Ból głowy jest < w nocy, a zawroty głowy < na świeżym powietrzu. Zimno jest ważną cechą tego leku — zimno jak marmur, wewnątrz i na zewnątrz. Charakterystyczny jest także sinawy odcień skóry.

Relacje

Najbliższymi analogami są Camph., Lauro. i Amygd. Antidotami są: Camph., Coff., Ipec., Nux, Op., Ver. Porównać z: Camph. (cholera, zimno); Helod. (zimno); Cicut. (rdzeń kręgowy; skurcz karku); Con. (porażenie szerzące się od dołu ku górze); Œnanth. (padaczka); Lauro. (suchy, łaskoczący kaszel; Lauro. ma także kaszel z galaretowatą plwociną usianą krwawymi punkcikami); Lach.; Tabac. (zamartwica); Hell., Solania (porażenie płuc i serca); Nux (tężec, lecz innego typu).

1. Umysł

Depresja; zniechęcenie. Dojmujący lęk i uczucie ucisku; dojmujący lęk w dołku podsercowym; lęk przed urojonymi dolegliwościami. Bardzo silna drażliwość; smutek; zrzędliwe usposobienie; niezdolność do pracy. Niezdolność myślenia; osłabiona pamięć; niechęć do wszelkiego wysiłku umysłowego. Gdy nawet w znacznej odległości zbliżał się pojazd, nie mógł pozostać na środku drogi; jakby wbrew własnej woli musiał zejść na bok, nie czekając, aż pojazd zbliży się bardziej (po wyzdrowieniu z zatrucia).

2. Głowa

Splątanie i ociężałość w głowie; zawroty głowy z uczuciem opadania całego ciała; zawroty głowy, niekiedy z uczuciem jak po upojeniu. Przytępienie zmysłów, czasem z pozornym chwianiem się przedmiotów i zasłoną przed oczami oraz trudnością w utrzymaniu pozycji stojącej po wyprostowaniu się ze schylenia lub po wstaniu z pozycji siedzącej; objawy < na świeżym powietrzu. Zawroty głowy, niekiedy z zataczaniem się; pacjent czuje, jakby coś poruszało się w powietrzu i pociągało go ze sobą albo jakby wszystko wirowało wokół niego. Czuje, jakby chmura przesuwała się nad jego mózgiem (wyleczono w przypadku udaru słonecznego). Ból głowy z zawrotami; ogłuszający ból głowy, ból tępy w czole, rozpoczynający się w skroniach. Głowa ciężka i otępiała. Ból głowy wyłącznie w nocy. Ból uciskowy w czole albo w potylicy po stronie l., promieniujący ku czołu. Gwałtowny ból w przedniej części głowy i potylicy, od szczytu głowy ku czołu i oczodołom; po jednej stronie głowy (r. lub l.), zwłaszcza na szczycie głowy i w czole; w różnych częściach głowy. Napięcie w okolicy czołowej. Przeszywające bóle głowy, raz w jednym, raz w innym miejscu.

3. Oczy

Oczy półotwarte; wywrócone; wysunięte z oczodołów; nieruchome; trudność poruszania gałkami ocznymi. Źrenice rozszerzone i nieruchome; niewrażliwe na światło. Powieki szeroko otwarte, nieruchome, jakby porażone; skurczowe drganie powiek górnych. Przyćmienie wzroku; zmętnienie i mgła (jak gaza) przed oczami; ślepota amaurotyczna.

4. Uszy

Pobolewanie we wnętrzu obu uszu; niekiedy z szumem (buczeniem) i dzwonieniem. Niedosłuch.

5. Nos

Pieczenie w górnej części nozdrzy. Rozszerzenie skrzydełek nosa, które mają sinawy odcień. Suchość nosa.

6. Twarz

Obrzmienie twarzy; owalny zarys twarzy; twarz wygląda staro; blada i sinawa; cera ziemista i szara. Wyraz błogości na twarzy. Wykrzywienie kącików ust; szczękościsk; przerażający skurcz mięśni twarzy.

8. Jama ustna

Suchość jamy ustnej. Wzmożone wydzielanie śliny. Język pokryty nalotem, niekiedy białym, później ciemnym i brudnym; skurcz u nasady języka; uczucie zimna na języku; pieczenie końca języka; porażenie i sztywność języka, który często wystaje z ust; utrata mowy. Bóle podniebienia; zapalenie podniebienia.

9. Gardło

Skurcze tylnej części gardła i przełyku. Drapanie w gardle i przełyku; bolesne drapanie w gardle; gorąco w gardle i przełyku; pieczenie podniebienia, gardła i przełyku; zapalenie gardła i przełyku.

11. Żołądek

Smak: słodkawy; cuchnący, cierpki i drażniący; dużo gazu w jamie ustnej ze smakiem kwasu pruskiego. Brak apetytu, odraza do jedzenia. Brak pragnienia z gorącem w całym ciele; palące pragnienie. Wstręt, skłonność do wymiotów; wymioty czarną cieczą. Bóle żołądka; uczucie zimna w żołądku, niekiedy z bólami przeszywającymi; ucisk i ściskanie w dołku podsercowym, z silnym uczuciem ucisku. Płyny dostają się do żołądka z odgłosem bulgotania. Silne uczucie zapadania się w dołku podsercowym. Skurczowe kurczenie się żołądka. Gorąco i pieczenie w żołądku. Zapalenie żołądka i jelit. Pulsujący ból w okolicy przedsercowej.

12. Brzuch

Zimno całego brzucha (z kłuciami), niekiedy występujące na przemian z pieczeniem. Burczenie i przelewanie się w brzuchu; wiotkie wzdęcie brzucha.

13. Stolec i odbyt

Mimowolne stolce. Mimowolne stolce, czkawka i znaczne wyczerpanie. Nagłe ustanie wszelkich wydaleń. Cholera sicca.

14. Narządy moczowe

Zatrzymanie moczu; częste oddawanie moczu; obfite oddawanie wodnistego moczu, bladego lub bladożółtego, z wytrącającym się mętnym osadem. Mocz z gęstym, czerwonawym osadem. Mimowolne oddawanie moczu. Pieczenie w cewce moczowej.

17. Narządy oddechowe

Bolesne drapanie i pieczenie w krtani; zapalenie krtani; uczucie, jakby krtań była obrzęknięta; uczucie zwężenia gardła; łaskotanie w krtani, niekiedy z bólami przeszywającymi i ciągnącymi; szorstkość i chrypka głosu. Donośny głos. Częsty kaszel wywołany pieczeniem (kłuciem) w krtani i tchawicy. Krwioplucie. Oddech rzężący, jęczący, powolny, bardzo utrudniony, ze śluzowymi rzężeniami. Trudność oddychania z powodu przeszywających bólów krtani. Potrzeba głębokiego oddychania. Oddech głęboki, częsty i charczący. Niespokojny oddech. Porażenie płuc.

18. Klatka piersiowa

Ucisk w klatce piersiowej, astma, niekiedy bolesna. Uczucie duszenia się z silnymi bólami w klatce piersiowej. Silny ucisk i zwężenie klatki piersiowej. Bóle kłujące w klatce piersiowej. Pobolewanie po r. stronie klatki piersiowej. Przeszywające bóle po stronie l., poniżej dolnej chrząstki mostka lub w jej pobliżu, w klatce piersiowej, podczas głębokiego wdechu.

19. Serce

Bóle i ucisk w okolicy serca. Kołatanie serca. Nieregularna czynność serca; osłabiona czynność serca. (Dławica piersiowa; nagły krzyk; długotrwałe omdlenia; duszenie się z dręczącymi bólami w klatce piersiowej; nieregularne, słabe ruchy serca.)

24. Objawy ogólne

Szybkie opadanie z sił i osłabienie kończyn, zwłaszcza ud; skrajna słabość i znużenie; osłabienie nerwowe. Skurcze; skurcze pleców; skurcze twarzy i szczęk; drgawki. Porażenie kończyn dolnych, a następnie górnych; utrata czucia, potem sztywność zajętych części; drżenie i zataczanie się, bezruch, nieczułość; sztywność ciała. Napady kataleptyczne; znaczna wiotkość kończyn; uderzenia serca stają się wolniejsze, słabsze i coraz mniej wyczuwalne, aż pojawia się letarg; zmniejszenie ciepła życiowego. Zajęte są głównie mięśnie pleców i twarzy. Wzmożona aktywność zmysłów; wewnętrzne poczucie ulgi; lekkie osłabienie z uczuciem przyjemnego znużenia. Przytępienie zmysłów i niewrażliwość na bodźce zewnętrzne; ustąpienie wszelkiego bólu; nieczułość; utrata świadomości; zaburzenie zmysłów; dreszcze i znużenie.

25. Skóra

Świąd w różnych miejscach, zwłaszcza między brodą a wargami. Drobne czerwone krosty na biodrze; piekąco swędzące pęcherzyki na kończynach górnych i szyi. Suchość skóry. Ogólna bladość z sinawym odcieniem. Owrzodzenia żylakowe podudzi.

26. Sen

Częste ziewanie, niekiedy z wstrząsaniem dreszczami i skurczem skóry. Senność, czasem nie do opanowania albo występująca po posiłku; ciężki sen rano; utrzymująca się skłonność do snu; coma vigil; ospałość. Bezsenność; zaśnięcie jest trudne, niemal niemożliwe; częste budzenie się. Żywe, niepowiązane sny; niespokojne, niepokojące sny, sny o śmierci.

27. Gorączka

Dreszczowość; częste wstrząsanie dreszczami, zwłaszcza po północy lub rano; dreszcze z ziewaniem albo pragnieniem. Zimno kończyn; uczucie zimna wewnątrz i na zewnątrz. Zimno wewnątrz i na zewnątrz. Gorączka, dreszcze, a następnie palące gorąco; gorąco w głowie z zimnem kończyn; gorąco i pot na całym ciele po południu; ogólny niepokój gorączkowy z intensywnym pobudzeniem; napadowe gorąco i nieregularna czynność serca. Podczas dreszczy — zawroty głowy; podczas wstrząsania dreszczami — mgła przed oczami.

Hydrocyanicum acidum