Πρωσικό οξύ. HCN. Ένα μέρος του αραιού οξέος της B. P. με δύο μέρη ανακαθαρισμένης αλκοόλης παρασκευάζει την 1η εκατοστιαία αραίωση· ανακαθαρισμένη αλκοόλη για όλες τις ανώτερες αραιώσεις.

Κλινικές ενδείξεις

Στηθάγχη / Άσθμα / Ασιατική χολέρα / Κολικός (ίππων) / Σπασμοί / Δυσπεψία / Επιληψία / Ημιπληγία / Λόξυγκας / Τοκετός, σπασμοί κατά τον / Νυγμοί / Στόμαχος, κατάρρους του / Ηλίαση / Τέτανος / Ουραιμικοί σπασμοί / Κοκκύτης

Χαρακτηριστικά

Η παθογενεσία του Hcyan. ac. αποτελείται κυρίως από συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε περιστατικά δηλητηρίασης και επαληθεύτηκαν κλινικά, αλλά το φάρμακο δοκιμάστηκε επίσης από τον Joerg και τους μαθητές του. Το Hcn. είναι ένα από τα πιο θανατηφόρα και ταχύτερα δρώντα δηλητήρια. Εξ ου και η εφαρμογή του σε περιστατικά κρίσιμης έντασης, όπως το στάδιο κατάρρευσης της χολέρας, όταν επέρχεται μετά την αιφνίδια παύση όλων των κενώσεων· σε σπασμούς κατά τη διάρκεια σοβαρών προσβολών νόσου. Δρα ισχυρά στα κοιλιακά γάγγλια, προκαλώντας εντερικές κράμπες και κολικούς. Οι σπασμοί και η παράλυση αποτελούν τα κυριότερα γνωρίσματα της δράσης του φαρμάκου. Κατά τους σπασμούς το σώμα ακαμψιοποιείται και ρίχνεται προς τα πίσω· η κράμπα στον αυχένα είναι πολύ χαρακτηριστική· η αναπνοή εκδηλώνεται κατά παροξυσμικά επεισόδια· οι γνάθοι είναι σφιγμένες· αφρός στο στόμα· πρόσωπο εξέρυθρο, με κυανωπή απόχρωση. Ο A. H. Croucher θεράπευσε από σπασμούς ένα αγόρι 3 1/2 ετών. Η πρώτη προσβολή είχε συμβεί έξι μήνες νωρίτερα. Η αδελφή του πατέρα του είχε πεθάνει από επιληψία. Προτού αρχίσουν οι κρίσεις μπορούσε να περπατά καλά, αλλά κατόπιν δεν μπορούσε. Οι κρίσεις εμφανίζονταν ανά διαστήματα περίπου τριών εβδομάδων, οπότε εκδηλωνόταν μια διαδοχή κρίσεων, καθεμιά από τις οποίες διαρκούσε περίπου πέντε λεπτά, επί δύο ή τρεις ημέρες. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κρίσεων συνήθως ούρλιαζε. Το πρωί, μόλις ξυπνούσε, ο ασθενής έβγαζε μια κραυγή και κατόπιν εκδηλώνονταν σπασμοί· σπασμοί του σώματος και των άκρων, συσπάσεις των βλεφάρων, τα οποία όμως παρέμεναν ανοικτά, και στροφή των οφθαλμικών βολβών προς τα πάνω και δεξιά. Φαινόταν να έχει χάσει εντελώς τις αισθήσεις του. Hcn. 2x, μία σταγόνα τρεις φορές την ημέρα, που αργότερα αυξήθηκε σε δύο σταγόνες και συνεχίστηκε επί δεκαπενθήμερο. Δεν εμφανίστηκαν άλλοι σπασμοί, αλλά τρεις μήνες αργότερα αναπτύχθηκε εξάνθημα σε όλο του το σώμα. Η χαρακτηριστική κυανή απόχρωση του Hcn. είναι εμφανής μετά τον θάνατο σε ορισμένα περιστατικά δηλητηρίασης: πελιδνές κηλίδες στα άκρα· ιώδη νύχια. Σε μία περίπτωση υπήρχε λαμπρή ιώδης απόχρωση σε όλο το σώμα. Ο τετανικός σπασμός του Hcn. είναι επίμονος και τονικός και δεν παρουσιάζει την αντανακλαστική διεγερσιμότητα της κατάστασης του Nux. Το Hcn. δρα ισχυρότερα στους μυς του προσώπου, των γνάθων και της ράχης· το σαρδόνιο γέλιο είναι έντονο· πελίδνωση· αφρισμός. Δρα στον προμήκη μυελό και, μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου, στην καρδιά και την αναπνοή. Η αναπνοή είναι ακανόνιστη και ασθμαίνουσα. Η καρδιά διαταράσσεται σοβαρά· κυάνωση και ψυχρότητα της επιφάνειας του σώματος· σφυγμός ασθενής, ανεπαίσθητος. Ο ασθενής αρπάζει την περιοχή της καρδιάς σαν να βρίσκεται σε δυσφορία. Η κατάπτωση του Hcn. είναι βαθιά: τα υγρά ακούγονται να κατεβαίνουν με κύλισμα στον στόμαχο. Θεράπευσε ένα τετράχρονο αγόρι από πυρετό, το οποίο παρουσίαζε το εξής σύμπτωμα: «όταν καταπίνει ένα κουταλάκι του γλυκού υγρό, ακούγεται σαν νερό που κυλά μέσα σε άδειο βαρέλι». Η παράλυση προσβάλλει πρώτα τα κάτω και κατόπιν τα άνω άκρα. Ένας ξηρός, διαρρηκτικός βήχας, < τη νύχτα, συγκαταλέγεται στα συμπτώματα του Hcn.· ανακουφίζει επίσης παρόμοιο βήχα που απαντά συχνά σε φθισικούς ασθενείς. Δεν πρέπει όμως να θεωρηθεί ότι το φάρμακο χρησιμεύει μόνο σε απελπιστικά περιστατικά οξείας νόσου· ανταποκρίνεται στα λεπτά επιμέρους συμπτώματά του εξίσου πιστά με το Camph., αλλά μόνον όσοι γνωρίζουν το φάρμακο τόσο στις υψηλότερες όσο και στις χαμηλότερες αραιώσεις θα μπορέσουν να επωφεληθούν από τη γνώση αυτών των συμπτωμάτων. «Αισθάνεται σαν να περνά ένα σύννεφο πάνω από τον εγκέφαλό του» είναι ένα σύμπτωμα που ο Cash εξάλειψε με Hcn. σε περιστατικό ηλίασης. Υπάρχει μεγάλη διαταραχή της πέψης, η οποία είναι < μετά το φαγητό. Η κεφαλαλγία είναι < τη νύχτα και ο ίλιγγος < στην ύπαιθρο. Η ψυχρότητα αποτελεί εξέχον χαρακτηριστικό του φαρμάκου, μαρμάρινη ψυχρότητα εσωτερικά και εξωτερικά. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κυανή απόχρωση του δέρματος.

Σχέσεις

Τα πλησιέστερα ανάλογα είναι τα Camph., Lauro. και Amygd. Αντίδοτα: Camph., Coff., Ipec., Nux, Op., Ver. Συγκρίνετε: Camph. (χολέρα, ψυχρότητα)· Helod. (ψυχρότητα)· Cicut. (νωτιαίος μυελός· κράμπα στον αυχένα)· Con. (παράλυση που εξαπλώνεται από κάτω προς τα πάνω)· Œnanth. (επιληψία)· Lauro. (ξηρός, γαργαλιστικός βήχας· το Lauro. παρουσιάζει επίσης βήχα με πτύελα σαν ζελέ, διάστικτα με αιματηρά σημεία)· Lach.· Tabac. (ασφυξία)· Hell., Solania (παράλυση των πνευμόνων και της καρδιάς)· Nux (τέτανος, αλλά διαφορετικού τύπου).

1. Νους

Κατάθλιψη· αποθάρρυνση. Αγωνία και αίσθημα πίεσης· αγωνία στο επιγάστριο· φόβος φανταστικών δεινών. Πολύ μεγάλη ευερεθιστότητα· θλίψη· δύστροπη διάθεση: ανικανότητα για εργασία. Αδυναμία σκέψης· εξασθενημένη μνήμη· αποστροφή προς κάθε πνευματική κόπωση. Δεν μπορούσε να παραμείνει στη μέση του δρόμου όταν πλησίαζε ένα όχημα, ακόμη και από αρκετά μεγάλη απόσταση· αναγκαζόταν, σαν παρά τη θέλησή του, να σταθεί στην άκρη χωρίς να περιμένει να πλησιάσει περισσότερο (μετά την ανάρρωση από δηλητηρίαση).

2. Κεφαλή

Κεφαλή συγχυσμένη και βαριά· ζάλη με αίσθημα κατάρρευσης του σώματος· ζάλη, ενίοτε με αίσθηση σαν μέθη. Άμβλυνση των αισθήσεων, ενίοτε με φαινομενική ταλάντευση των αντικειμένων και με αίσθηση πέπλου μπροστά στα μάτια, με δυσκολία να σταθεί όρθιος όταν ανασηκώνεται από σκυφτή ή καθιστή στάση· συμπτώματα < στην ύπαιθρο. Ίλιγγος, ενίοτε με παραπάτημα· ο ασθενής αισθάνεται σαν κάτι να κινείται στον αέρα και να τον παρασύρει μαζί του ή σαν να περιστρέφονται τα πάντα γύρω του. Αισθάνεται σαν να περνά ένα σύννεφο πάνω από τον εγκέφαλό του (θεραπεύτηκε σε περιστατικό ηλίασης). Κεφαλαλγία με ίλιγγο· αποβλακωτική κεφαλαλγία, αμβλύς πόνος στο μέτωπο που αρχίζει από τους κροτάφους. Κεφαλή βαριά και αποβλακωμένη. Κεφαλαλγία μόνο τη νύχτα. Πιεστική κεφαλαλγία στο μέτωπο ή στο ινίο, αριστερά, προς το μέτωπο. Έντονη κεφαλαλγία στην πρόσθια μοίρα της κεφαλής και στο ινίο, από την κορυφή προς το μέτωπο και τους οφθαλμικούς κόγχους· στη μία πλευρά της κεφαλής (δεξιά ή αριστερά), ιδίως στην κορυφή και στο μέτωπο· σε διάφορα μέρη της κεφαλής. Τάση στη μετωπιαία περιοχή. Διαξιφιστικά άλγη στην κεφαλή, άλλοτε σε ένα σημείο και άλλοτε σε άλλο.

3. Οφθαλμοί

Μάτια μισάνοιχτα· ανεστραμμένα· προβάλλουν από την κεφαλή· ακίνητα· δυσκολία κίνησης των οφθαλμικών βολβών. Κόρες διεσταλμένες και ακίνητες· χωρίς αντίδραση στο φως. Βλέφαρα ορθάνοιχτα, ακίνητα, σαν παράλυτα· σπασμωδικό τρέμουλο των άνω βλεφάρων. Θάμβος της όρασης· θολότητα και ομίχλη (σαν γάζα) μπροστά στα μάτια· αμαυρωτική τύφλωση.

4. Ώτα

Βύθιο άλγος στο εσωτερικό και των δύο αυτιών· ενίοτε με βουητό και κουδούνισμα. Βαρηκοΐα.

5. Ρίνα

Τσούξιμο στο άνω μέρος των ρουθουνιών. Διάταση των πτερυγίων της ρινός, τα οποία έχουν κυανωπή απόχρωση. Ξηρότητα της μύτης.

6. Πρόσωπο

Πρήξιμο του προσώπου· ωοειδές πρόσωπο· το πρόσωπο έχει όψη γήρατος· ωχρό και κυανωπό· χροιά γαιώδης και γκρίζα. Έκφραση μακαριότητας στο πρόσωπο. Συστροφή των γωνιών του στόματος· τρισμός· τρομακτική σύσπαση των μυών του προσώπου.

8. Στόμα

Ξηρότητα του στόματος. Αυξημένη έκκριση σιέλου. Γλώσσα επιχρισμένη, ενίοτε λευκή, αργότερα σκοτεινή και ρυπαρή· σύσπαση στη ρίζα της· αίσθημα ψυχρότητας στη γλώσσα· καύσος στην άκρη της γλώσσας· παράλυση και δυσκαμψία της γλώσσας, η οποία συχνά προβάλλει έξω από το στόμα· απώλεια της ομιλίας. Πόνοι στην υπερώα· φλεγμονή της υπερώας.

9. Φάρυγγας

Σπασμοί στο οπίσθιο μέρος του φάρυγγα και στον οισοφάγο. Αίσθημα απόξεσης στον φάρυγγα και στον οισοφάγο· επώδυνο αίσθημα απόξεσης στον φάρυγγα· θερμότητα στον φάρυγγα και στον οισοφάγο· καύσος στην υπερώα, στον φάρυγγα και στον οισοφάγο· φλεγμονή του φάρυγγα και του οισοφάγου.

11. Στόμαχος

Γεύση: γλυκίζουσα· δυσώδης, δριμεία και ερεθιστική· πολλά αέρια στο στόμα, με γεύση πρωσικού οξέος. Ανορεξία, αποστροφή προς την τροφή. Αδιψία, με θερμότητα σε όλο το σώμα· έντονη δίψα. Αηδία, τάση προς έμετο· έμετος μαύρου υγρού. Πόνοι στον στόμαχο· αίσθημα ψυχρότητας στον στόμαχο, ενίοτε με διαξιφιστικά άλγη· πίεση και σύσφιξη στο επιγάστριο, με μεγάλη δυσφορία. Τα υγρά εισέρχονται στον στόμαχο με γουργουρητό. Μεγάλο αίσθημα κατάρρευσης στο επιγάστριο. Σπασμωδικές συσπάσεις στον στόμαχο. Θερμότητα και καύσος στον στόμαχο. Φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων. Σφύζων πόνος στην προκάρδια χώρα.

12. Κοιλία

Ψυχρότητα ολόκληρης της κοιλιάς (με νυγμούς), που ενίοτε εναλλάσσεται με καύσο. Γουργουρητά και βορβορυγμοί στην κοιλιά· χαλαρή διάταση της κοιλιάς.

13. Κόπρανα και Πρωκτός

Ακούσιες κενώσεις. Ακούσιες κενώσεις, λόξυγκας και μεγάλη κατάπτωση. Αιφνίδια παύση όλων των κενώσεων. Ξηρή χολέρα.

14. Ουροποιητικά όργανα

Κατακράτηση ούρων· συχνή αποβολή ούρων· άφθονη αποβολή υδαρών ούρων, ωχρών ή ωχροκίτρινων, που σχηματίζουν θολό ίζημα. Ούρα με παχύ και ερυθρό ίζημα. Ακούσια αποβολή ούρων. Καύσος στην ουρήθρα.

17. Αναπνευστικά όργανα

Επώδυνο αίσθημα απόξεσης και καύσος στον λάρυγγα· φλεγμονή του λάρυγγα· αίσθημα διόγκωσης του λάρυγγα· σύσφιξη του φάρυγγα· γαργάλημα στον λάρυγγα, ενίοτε διαξιφιστικά άλγη και αισθήματα τραβήγματος· τραχύτητα και βράγχος της φωνής. Δυνατή φωνή. Συχνός βήχας, προκαλούμενος από τσούξιμο (νυγμούς) στον λάρυγγα και την τραχεία. Αιμόπτυση. Αναπνοή ρογχώδης, στενακτική, βραδεία, πολύ δύσκολη, με υγρό ρόγχο. Δυσκολία στην αναπνοή εξαιτίας των διαξιφιστικών αλγών στον λάρυγγα. Ανάγκη για βαθιά αναπνοή. Αναπνοή βαθιά, συχνή και στερτορώδης. Αγχώδης αναπνοή. Παράλυση των πνευμόνων.

18. Θώρακας

Αίσθημα πίεσης στον θώρακα, άσθμα, ενίοτε επώδυνο. Αίσθημα ασφυξίας, με έντονους πόνους στον θώρακα. Μεγάλο αίσθημα πίεσης και σύσφιξης του θώρακα. Οξείς πόνοι στον θώρακα. Επίμονος αμβλύς πόνος στη δεξιά πλευρά του θώρακα. Διαξιφιστικά άλγη στην αριστερή πλευρά, κάτω από τον κατώτερο χόνδρο του στέρνου ή περίπου σε εκείνη την περιοχή του θώρακα, κατά τη βαθιά αναπνοή.

19. Καρδιά

Πόνοι και πίεση στην περιοχή της καρδιάς. Αίσθημα παλμών της καρδιάς. Ακανόνιστες κινήσεις της καρδιάς· ασθενής λειτουργία της καρδιάς. (Στηθάγχη· αιφνίδια κραυγή· παρατεταμένα επεισόδια λιποθυμίας· ασφυξία με βασανιστικούς πόνους στον θώρακα· ακανόνιστες, ασθενείς καρδιακές κινήσεις.)

24. Γενικά

Ταχεία εξασθένηση και αδυναμία των άκρων, ιδίως των μηρών· ακραία αδυναμία και κόπωση· νευρική αδυναμία. Σπασμοί· σπασμοί στη ράχη· σπασμοί του προσώπου και των γνάθων· σπασμοί ολόκληρου του σώματος. Παράλυση των κάτω άκρων και κατόπιν των άνω· απώλεια της αισθητικότητας και έπειτα δυσκαμψία των μερών· τρόμος και παραπάτημα, ακινησία, αναισθησία· δυσκαμψία του σώματος. Καταληπτικές προσβολές· μεγάλη ευκαμψία των άκρων· οι παλμοί της καρδιάς γίνονται βραδύτεροι, ασθενέστεροι και λιγότερο αισθητοί, έως ότου επέλθει λήθαργος· ελάττωση της ζωτικής θερμότητας. Προσβάλλονται κυρίως οι μύες της ράχης και του προσώπου. Διεγερμένη δραστηριότητα των αισθήσεων· εσωτερικό αίσθημα ευεξίας· ήπια νωθρότητα με αίσθηση ευχάριστης κόπωσης. Άμβλυνση των αισθήσεων και έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικές επιδράσεις· εξαφάνιση κάθε πόνου· αναισθησία· απώλεια συνείδησης· διατάραξη της αντίληψης· τρεμούλιασμα από κρύο και κάματο.

25. Δέρμα

Κνησμός σε διάφορα σημεία, ιδίως μεταξύ του πηγουνιού και των χειλιών. Μικρές ερυθρές φλύκταινες στο ισχίο· κυστίδια με καυστικό κνησμό στα άνω άκρα και στον τράχηλο. Ξηρότητα του δέρματος. Γενική ωχρότητα με κυανωπή απόχρωση. Κιρσώδη έλκη στις κνήμες.

26. Ύπνος

Συχνό χασμουρητό, ενίοτε με ανατριχίλα και σπασμό του δέρματος. Υπνηλία, ενίοτε ακατανίκητη ή μετά από γεύμα· βαθύς ύπνος το πρωί· επίμονη τάση για ύπνο· άγρυπνο κώμα· υπνηλικότητα. Αγρυπνία· ο ύπνος είναι δύσκολος, σχεδόν αδύνατος· συχνές αφυπνίσεις. Ζωηρά όνειρα, χωρίς συνάφεια· αγχώδη, ανήσυχα όνειρα, όνειρα θανάτου.

27. Πυρετός

Αίσθημα ψύχρας· συχνές ανατριχίλες, ιδίως μετά τα μεσάνυχτα ή το πρωί· τρεμούλιασμα από κρύο, με χασμουρητό ή με δίψα. Ψυχρότητα των άκρων· αίσθημα ψύχους εσωτερικά και εξωτερικά. Ψυχρότητα μέσα και έξω. Πυρετός, τρεμούλιασμα από κρύο και κατόπιν καυστική θερμότητα· θερμότητα στην κεφαλή, με ψυχρότητα των άκρων· θερμότητα και ιδρώτας σε όλο το σώμα, το απόγευμα· γενική πυρετική διέγερση, με έντονη έξαψη· θερμότητα κατά διαστήματα και ακανόνιστη κίνηση της καρδιάς. Κατά το τρεμούλιασμα από κρύο, ζάλη και ίλιγγος· κατά τις ανατριχίλες, ομίχλη μπροστά στα μάτια.

Hydrocyanicum acidum