Strychninum

Estricnina. Estricnina. Um alcaloide obtido de várias espécies de Strychnos. C 21 H 22 N 2 O 2 . Trituração. Solução. [O Liquor Strychniæ da B. P. é uma solução do alcaloide numa solução muito fraca de ácido clorídrico e álcool, sendo as proporções: Estricnina gr. iv., ácido clorídrico diluído min. vi., álcool retificado duas dracmas, água destilada seis dracmas]

STRYCHNINUM NITRICUM. Nitrato de Estricnina. C 21 H 22 N 2 O 2 HNO 3 . Solução. Trituração.

STRYCHNINUM PHOSPHORICUM. Fosfato ácido de Estricnina. C 21 H 22 N 2 O 2 H 3 PO 4 2 H 2 O. Solução. Trituração.

STRYCHNINUM SULPHURICUM. Sulfato normal de Estricnina. (C 21 H 22 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 7 H 2 O. Solução. Trituração.

STRYCH. VALERIANIC. Valerianato de Estricnina. C 21 H 22 N 2 O 2 C 5 H 10 O 2 . Solução. Trituração.

Clínica

Amaurose / Aorta, dor na / Afonia / Asma / Atetose / Bexiga, paralisia da; dores na / Mamas, dores nas / Tosse, explosiva / Cãibras / Diafragma, espasmos do / Enfisema / Enurese / Exoftalmia / Olhos, esclerose do nervo óptico (n) / Cefaleia / Hemiplegia / Influenza / Articulações, rigidez das / Crises laríngeas da ataxia locomotora / Ataxia locomotora / Ossos malares, dores nos / Neurastenia (p) / Cegueira noturna / Paraplegia / Proctalgia / Reumatismo / Escroto, abscesso do / Irritação espinal (p) / Tétano

Características

Há inúmeros envenenamentos por Strychnine registrados, sendo os sintomas convulsões de natureza tetânica, terminando os casos fatais em asfixia. Os espasmos são intermitentes, e o menor toque ou movimento basta para induzir um ataque. Deitar-se de costas é a única posição tolerável. Eis um caso: «Deitada de costas, corpo rígido, maxilares travados, braços e mãos fletidos, os polegares quase se tocando sobre o tórax, e todo o sistema muscular convulsionado, com espasmos curtos e bruscos, que continuavam por cerca de um minuto e então cediam, permanecendo os músculos contraídos e duros como madeira durante os intervalos entre os paroxismos.» As convulsões geralmente assumem a forma de opistótono; gritos, terror, fácies hipocrática e espuma na boca são ocorrências comuns. O Liquor strychniæ é responsável por muitos dos envenenamentos, e os cristais em pó, puros ou misturados em pílulas ou veneno para ratos, por outros. A própria Strychnia é muito pouco solúvel em água fria (1 em 5760). Não tentei distinguir entre os diferentes sais de Strych. Foi realizada uma extensa patogenesia do Liquor Strych. sob a supervisão de Henry Robinson em dois provadores, um homem e uma mulher (M. H. R., xii. 252). O homem tomou 900 gotas em vinte e três dias; a mulher, 445 gotas em cinquenta e três dias. Deles vieram os sintomas mais característicos. Excitabilidade nervosa extrema; visões de um rosto feio; acessos de riso, com sensação leve e flutuante na cabeça e vertigem; risinho involuntário, de aspecto idiotiforme; confusão de ideias, estupor e cansaço eram alguns dos sintomas mentais. A sonolência era um traço bem marcado e caracterizava algumas das cefaleias. As cefaleias eram em grande parte frontais, ou então pontadas momentâneas como descargas elétricas. Uma senhora a quem administrei Strych. ph. 3x, em doses de cinco gotas vinte minutos antes das refeições, sentiu imediatamente constrição na garganta e, após cada refeição, violenta cefaleia na fronte sobre os olhos. As sensações de sufocação eram uma característica constante nas patogenesias e nos envenenamentos. Um paciente atualmente sob meus cuidados, sofrendo de ataxia locomotora, teve, entre outras manifestações, alarmantes crises laríngeas com acessos de sufocação. Para isso Felix Semon lhe administrara injeções subcutâneas de Strychnine, extraordinariamente homeopáticas ao caso, e que proporcionaram alívio acentuado. A ação «tónica» direta de Strych. foi demonstrada em um dos provadores de Robinson, que apresentou «apetite extraordinariamente bom, aprecia imensamente a comida». Gamper, de São Petersburgo (C. D. P.), experimentou Strych. nit. em jovens assistentes hospitalares saudáveis e verificou que aumentava a quantidade de suco gástrico secretado, a acidez geral e a quantidade de ácido livre na secreção. Acelerava a absorção a partir do estômago e fortalecia os movimentos mecânicos. Os efeitos continuavam algum tempo depois de suspensa a administração. A ação de . sobre o reto e os órgãos genito-urinários foi tão pronunciada quanto a de . e ; o provador masculino apresentou o testículo esquerdo e o cordão espermático tumefeitos, e desenvolveu-se um abscesso do escroto que drenou. Meyhoffer (.) experimentou . em si mesmo e em outras duas pessoas, uma das quais era uma mulher de temperamento linfático. «Sempre provocava descargas elétricas, ocorrendo sempre que o provador era tocado ou sempre que alguém sacudia levemente a cama em que ele ou ela estava deitado. Isso acontecia com todos; apenas a mulher (linfática e débil) necessitou de uma dose mais forte.» Essa provadora também apresentou este curioso sintoma: Qualquer toque em qualquer parte do corpo uma sensação voluptuosa. Hale menciona os seguintes usos de . e de seus sais, observados por ele e por outros: () Nos espasmos tetânicos da meningite cérebro-espinal. . 6. () Amaurose por atonia da retina. () Diplopia e cegueira noturna. Neuralgia facial e cefaleia nevrálgica, .; (e num caso em que todas as outras preparações de . haviam falhado, . curou). () Espasmo do esófago numa mulher histérica, . () Esgotamento cerebral das mulheres em quem existe elevado eretismo nervoso. . 2x. () Coreia, quando as convulsões não cessam durante o sono. . 12, ou 30. Verifiquei ser correta uma sugestão de Cooper, de que muitos casos de tosse persistente, recorrente após influenza, são resolvidos por . A tosse da influenza contém um forte elemento espasmódico e asmático, seja seca ou não, e isso parece fornecer um ponto de correspondência. C. W. Lawson (citado em ., xxxiv. 134) relata o caso de um médico que tomou continuamente durante dois anos ., 5 a 10 mínimos, três vezes ao dia, com um pouco de . Beneficiou-se a princípio, mas depois sentiu desejo de fazer inspirações anormalmente profundas, «e sentia que isso venceria o poder inibitório sobre o pulmão, provavelmente a ação do diafragma». Numa manhã, depois de uma dose de ., estava fazendo uma dessas inspirações e, a partir desse momento, sentiu as queixas referidas: incapacidade de inspirar profundamente; fixação das paredes do tórax, obrigando-o a inclinar-se para a frente; fraqueza ao esforço, grande confusão de pensamento e de memória; fezes ocasionalmente cor de argila, geralmente em quantidade maior que o habitual. Após seis meses, o choque da ponta desceu para o 6.º espaço intercostal, e a cefaleia e a sonolência tornaram-se marcadas. Viajou durante seis meses sem benefício. Toda tentativa de atuar sobre o coração com medicamentos aumentava a cefaleia. Lawson encontrou então o coração dilatado, ângulo subcostal amplo, tórax enfisematoso, movendo-se . Após um ano de tratamento, foi prescrita tintura de , min. xx., ao deitar, e mostrou-se notavelmente benéfica; a sonolência cessou por completo e seguiu-se melhora em todos os outros aspectos. As de . são: Sensação como se a cabeça e o rosto estivessem aumentados. [Daí e . serem remédios para os efeitos posteriores dos excessos.] Como se houvesse um gorro de ferro na cabeça. Sensação de paralisia na metade esquerda da cabeça e do rosto. Couro cabeludo dolorido, como se os cabelos tivessem sido puxados. Como se os nervos fossem subitamente arrancados dos dentes. Como se houvesse um caroço na garganta. Como se água pingasse do cotovelo direito; a intervalos; e do ombro direito. Como se estivesse partida ao meio na cintura, à noite. As dores e sensações de . surgem subitamente e retornam em . Palpitação súbita. Dores em pontada, beliscantes, lancinantes, fulgurantes, elétricas. «Ruído borbulhante no reto com pontadas elétricas» é um sintoma de um provador. Muitas dores se concentram em torno dos lábios e dos olhos. Dores e calafrios ocorrem no occipício e na nuca e descem por todo o comprimento da coluna. Há muito prurido em todo o corpo e «prurido violento no céu da boca», o que deve provar-se um sintoma útil. Sacudidas, contrações e choques em todas as partes percorrem toda a patogenesia. A sensibilidade é demonstrada pelo aumento da atividade dos sentidos espinhais; pelo medo do toque; pelo recuo diante de correntes de ar; e, no provador de Meyhoffer, o toque em qualquer lugar excitava uma sensação voluptuosa. A é uma nota dominante de ., e Cooper dá «reumatismo com articulações rígidas» como indicação. Os sintomas são de manhã. Pelo toque; ruído; movimento; esforço; caminhar. Após as refeições. Deitado de costas.

Relações

Antidotado por: Passiflor. (?) (sugerido por Hale); Hyo. (sonolência, afecção respiratória); Tobacco, Chlorof., Camph., Acon. têm sido aconselhados. Ver também em Nux. Osterwald (Med. Press, 6 de janeiro de 1901) verificou que a inalação de Oxigénio era um antídoto eficaz em animais. A poção negra (sene e sais de Epsom) aliviou a constipação intestinal melhor do que qualquer outro purgante. Sul. 30 em glóbulos secos sobre a língua produziu alívio rápido e quase completo de todos os sintomas retais do provador masculino de Robinson. Comparar: Cefaleia estendendo-se do occipício pela coluna abaixo, Pic. ac. Dores súbitas, Bell., Lyc. Prurido no palato, Glon. Sensação como se fosse cortado em dois na cintura, Ars. Cefaleia com sonolência, Bruc. Cabeça sacudida para a frente e para trás, Stram. Espasmo da garganta, incapacidade de engolir, Stram.

1. Mente

Delírio: como o da hidrofobia; como o delírio tremens; amedrontado; afasta-se das pessoas; das correntes de ar. Gritava: «Eles vêm me buscar!». Excitabilidade nervosa extrema; nervosismo penoso. Acessos imoderados de riso, com sensação leve e flutuante e vertigem. Gemidos; soluços; gritos. Excessivamente desanimado. Irritável. Confusão de ideias. Perda de memória. Consciência perfeita até a morte; embora possa haver perda da consciência.

2. Cabeça

Vertigem: inclina-se a cair para a frente; com zumbido nos ouvidos; ao estar deitado, com náusea. Sacudidas da cabeça para a frente; e para trás. Veias da cabeça, e do pescoço e rosto túrgidas; olhos vermelhos e salientes. Cefaleia violenta com dores estourantes na fronte, esp. do lado l. Cefaleia embotada com extrema sonolência. Dores acentuadas sobre o olho l. e atrás das orelhas, com sensação de estupor e sonolência, às 8 p.m. Sensação como se houvesse um gorro de ferro na cabeça. Dores violentas, pulsáteis, na cabeça, esp. na metade r. e sobre o olho l. Sensação de despedaçamento na cabeça com sonolência. Dores agudas, em pontadas, na têmpora l. e contornando até a parte posterior da orelha l. Pulsação rápida na têmpora l. e no hipocôndrio l. Dor e pressão súbitas no vértex e no olho l. Peculiar sensação de paralisia na metade l. da cabeça e do rosto. Dores surdas na parte posterior da cabeça e nas têmporas. Dores constantes na parte posterior da cabeça e na nuca. Dor terebrante no occipício. Dores na parte posterior da cabeça, estendendo-se por todo o comprimento da coluna. Dores agudas no occipício, estendendo-se ao olho l. e à parte posterior da orelha r. Dor como de contusão no couro cabeludo, como se os cabelos tivessem sido puxados. Prurido intenso do couro cabeludo e da nuca.

3. Olhos

Olhos muito congestionados e em movimento constante, como em grande pavor. Olhos vermelhos; injetados e salientes. Olhos: encovados; revirados; distorcidos; voltados para um lado; voltados para a r. e fixos, com pupilas dilatadas, insensíveis, e conjuntiva vermelha. Dores doloridas, ardentes e surdas nos olhos, com visão enevoada. Ardor nos olhos, < l. Sensação como se os olhos de repente se enrijecessem e fossem puxados para trás. Ardor; intenso, súbito; nos olhos e nas pálpebras. Sensação como de frio nos olhos. Revirar dos olhos como se fossem duas balas frias. Sensação sensível, como de contusão, sobre o olho l. Pulsação rápida sobre o olho l.; na pálpebra superior l., com fraqueza, tumefação, secreção. Lacrimejamento aumentado. Dores como agulhadas nos globos oculares. Pupilas dilatadas, olhos arregalados. Pupilas contraídas. Visão: turva; confusa, enevoada; amaurose persistente. Faíscas diante dos olhos, negras, brancas ou vermelhas. Sensibilidade periférica ao azul aumentada. Aumento do campo visual. Tudo parecia tornar-se verde e ele caiu no chão.

4. Ouvidos

Sensação de rastejamento e formigueiro nos ouvidos externos. Prurido súbito com ardor nos ouvidos, nariz, lábios e olhos; no ouvido l. à tarde. Dor intensa atrás das orelhas e descendo pela coluna. Dores agudas, em pontadas, atrás da orelha r.; atrás das orelhas e na parte posterior da cabeça e do pescoço. Dor escavante profunda no ouvido l. Intensa sensação de plenitude nos ouvidos. Audição extremamente sensível, ouve os menores sons. Zumbido; ardor; ruído como de vento.

5. Nariz

Rosto inchado e ardente de calor, olhos meio fechados como se tivessem sido picados por abelhas. Rosto edemaciado, pálido, distorcido. Músculos rígidos. Risus sardonicus. Expressão de extremo terror. Rosto: lívido; afogueado e banhado em transpiração fria e viscosa. Dores agudas, como agulhadas, nos ossos malares; no osso malar l., irradiando-se para os dentes. Lábios: azuis; lívidos; inchados; repuxados. Trismo. Enrijecimento dos maxilares afetando a fala. Dores surdas nos maxilares, geralmente irradiando-se para as têmporas. Dores como agulhadas sob os maxilares. Pulsação no queixo.

7. Dentes

Dentes cerrados. Odontalgia: à meia-noite; nos dentes superiores l., irradiando-se para o osso malar; como se os nervos fossem subitamente arrancados, à noite; repuxante; em pontadas.

8. Boca

Língua: seca e com papilas eriçadas; seca, com umidade branca nas bordas; gengivas e lábios violáceos; quente; dolorida, assim como o céu da boca. Espuma na boca. Prurido violento no céu da boca. Gosto: mau; febril; quente e amargo; seco. Boca cheia de saliva (espumosa). Articulação difícil. Fala: indistinta; abolida.

9. Garganta

Sensação de sufocação na garganta; como se algo estivesse firmemente apertado em volta dela. Secura; sensação espasmódica; sensação de contração; intensa dificuldade em engolir. Sensação como de um caroço na garganta, à noite. Sensação seca, quente; dorimento (lado l.); raspagem. Toda tentativa de engolir = espasmos violentos dos músculos da faringe. Dores surdas acentuadas nos músculos e gânglios do pescoço e atrás das orelhas. Dores agudas nos gânglios do pescoço, atrás das orelhas e na parte posterior da cabeça.

11. Estômago

Apetite extraordinariamente bom, aprecia imensamente a comida. Sede: intensa; febril. Eructações: de ar amargo antes da êmese; amargas, gordurosas; com mau gosto. Náusea. Ânsias de vómito quase constantes. Êmese violenta. Êmese de líquido fino, incolor. Sensação de peso no estômago. No epigástrio: dor intensa; dor aguda; contrações intensas; abalos violentos; espasmo. Espasmo do epigástrio, subitamente, durante o jantar, durando uma hora, com dor acentuada e sensação de sufocação, obrigando a afrouxar as roupas. Ardor ao longo do esófago e no estômago. Sentiu imediatamente ardor no estômago durante cerca de um minuto; depois sentiu como se o sangue corresse frio.

12. Abdómen

Hipocôndrio r.: dor a intervalos, com sensação de enjoo e desfalecimento; dor tensa no r.; dores agudas, como agulhadas e incisivas. Dores agudas no hipocôndrio l., irradiando-se para o epigástrio. Pulsação rápida no hipocôndrio l. e na têmpora l. Músculos abdominais rígidos nos espasmos tetânicos. Nos músculos: sensação dolorida, contraída, como de contusão. Borborigmos. Dor de cólica, incisiva e roente nos intestinos. Dor aguda, incisiva, na metade inferior r. e superior l. do abdómen. Mal-estar nos intestinos e constipação intestinal. Sensações profundas, doloridas, contraídas, como cãibra, no baixo-ventre. Dores agudas, como agulhadas, na virilha l.

13. Evacuações e Ânus

Ruídos borbulhantes no reto, com espasmos de dor em pontada obrigando-o a sentar-se no chão como se tivesse sido atingido por um tiro. Duas pontadas agonizantes de dor durante a noite. Duas pontadas como choques de uma forte pilha galvânica antes de se deitar. Saltos espasmódicos no ânus. Diarreia: copiosa, aquosa. Fezes eliminadas involuntariamente durante os espasmos. Evacuações: em grumos e secas, com flatos cheirando a massa de vidraceiro fresca; grumosas com muco. Constipação intestinal muito obstinada; com cólicas.

14. Órgãos do aparelho urinário

Contratura da bexiga; expelia a urina aparentemente tão rápido quanto era secretada. Bexiga paralisada. Dor por pressão na bexiga e no reto. Mal-estar na região da bexiga e uretra < ao caminhar ou ao sentar-se sobre qualquer coisa dura. Dores em pontada e lancinantes da bexiga para baixo pelas coxas; da parte posterior da bexiga para baixo pelo reto; da parede anterior da bexiga ao longo da uretra; por fim as dores deixaram a bexiga e se fixaram na glande. Ardor escaldante na uretra. Urgência constante. Urina: copiosa; escassa; variável; natural; escura como cerveja; espessa; sedimento vermelho; massas de aspecto albuminoso flutuando nela.

15. Órgãos sexuais masculinos

Cordão espermático l. doloroso, testículo l. inchado, doloroso apenas ao ficar em pé ou ao andar; duro, tumefeito; mais tarde, dor em queimação no lado l. do escroto, onde a pele estava tensa sobre o testículo, e formou-se um grande abscesso no dartos e no tecido celular; este foi aberto por pequena incisão e deu saída a uma quantidade muito grande de líquido semitransparente, parcialmente misturado com sangue, após cuja drenagem o tamanho do testículo se tornou algo menor; não havia comunicação entre o testículo e o abscesso.

16. Órgãos sexuais femininos

Ao adormecer, bastante subitamente, várias sacudidas histéricas como vindas do útero, com calor ardente, irritante, e pulsação violenta nas vias genitais; também sensação de grande pressão e peso para baixo. Dor em pontada e sensação vibratória na vagina, com pulsação momentânea surgindo a intervalos. Dores lacerantes violentas no útero, a intervalos. Menstruações nos tempos corretos, duraram apenas dois dias e foram escassas. Qualquer toque no corpo, não importava onde, despertava uma sensação voluptuosa.

17. Órgãos do aparelho respiratório

Espasmo dos músculos em torno da laringe e dos braços; ela se sentia e parecia como se estivesse estrangulada; os músculos de cada lado da laringe tornavam-se tensos como cordas. Espasmo dos músculos respiratórios, respiração irregular, intermitente, difícil. Voz: fraca; baixa; rouca. Afonia. Por vezes tosse espasmódica, explosiva; seca. Respiração: apressada; difícil; sufocante; apertada; com grande dor no precórdio; soluçante; com gemidos. Asfixia.

18. Tórax

Paredes do tórax fixas. Opressão. O tórax move-se en masse, é hiper-ressonante. Aperto. Dor: acentuada, aguda, constritiva, espasmódica, em pontadas, no tórax, pescoço e costas. Dores agudas como agulhadas: na parte superior do tórax e na região lombar; na parte superior r. (e l.) do tórax; no lado l. sob as costelas. Dores pungentes acentuadas na mama r., atravessando até as costas a intervalos. Dor lacerante violenta na mama l., a intervalos. Dores agudas na mama l.

19. Coração

Aperto no precórdio. Durante o dia, dor surda, deslocando-se ao longo da linha do arco da aorta. Sensação de tremulação na região do coração com desfalecimento. Palpitação súbita. Ação tumultuosa do coração. Sensação como se o coração subisse à garganta. O coração palpita como um pássaro ferido. Pulso: irregular; acelerado; em corda, tenso, forte; cheio, rápido; quase extinto nos paroxismos.

20. Pescoço e Costas

Pescoço inchado; veias jugulares distendidas. Pescoço rígido, músculos como cordas rígidas. Rigidez: dolorosa; estendendo-se pelas costas abaixo; momentânea na metade l. do pescoço. Dores em pontada, como facadas: nos músculos do pescoço e no alto dos ombros; no tórax, abdómen; com sensação de enjoo. Dor violenta (pungente, em pontada) na nuca e descendo pela coluna. Costas rígidas. Abalos convulsivos nas costas e na coluna vertebral. Dor intensa ou frieza glacial em todas as costas. Dor roente e agonizante nas costas e no pescoço e nos músculos das pernas. Dor incisiva na metade l. das costas. Rigidez súbita na região lombar inferior e nos quadris. Dor aguda, como agulhada, nas costas à altura da cintura. Subitamente, dor incisiva violenta nas costas à altura da cintura, como se estivesse partida ao meio, estendendo-se para r. e l. até o estômago à noite.

21. Membros

Dedos das mãos e dos pés de cor violácea, dedos das mãos puxados para dentro espasmodicamente, dedos dos pés puxados para trás. Membros estendidos e rígidos, por vezes com movimentos bruscos. Cãibras. Dores em pontada nos músculos. Dores reumáticas nos braços e pernas. Sensação de rastejamento nos membros após os espasmos.

22. Membros superiores

Ao lavar as mãos, meia hora após tocar com Liquor. Strych. uma escoriação no polegar l., sentiu imediatamente entorpecimento estendendo-se do polegar a toda a mão l. e ao punho, e rapidamente ao cotovelo e ombro; em duas horas, as articulações de todos os dedos estavam inchadas e o entorpecimento desaparecera; mais tarde, enorme tumefação de todo o membro. Braços estendidos, mãos cerradas. Dor como de contusão, sensibilidade dos músculos. Dor reumática aguda na articulação do ombro r. Dores agudas na parte posterior do braço superior l. e na face anterior da coxa. Dor aguda na articulação do cotovelo r. Sensação como se uma gota de água fria pingasse do cotovelo r. a intervalos; por vezes como se água fria pingasse do ombro r. Subsultus tendinum. Tremor das mãos. Sacudidas violentas nas veias da mão r.; parecia como se o sangue tivesse parado e depois voltasse a fluir. Mãos: parcialmente paralisadas; cerradas espasmodicamente. Rigidez momentânea dos dedos. Dores como de cãibra; reumáticas, agudas, nas mãos. Sensações de picadas e entorpecimento: na mão l., a intervalos; súbitas nos dedos.

23. Membros inferiores

Convulsões dolorosas nos membros inferiores e na nuca, com dores como relâmpagos na região lombar, disparando sem cessar. Perda de força dos membros inferiores. Rigidez; dores reumáticas; dores agudas, como agulhadas, nas articulações e nos membros. Tremor das pernas. Sacudidas súbitas das pernas; à noite. Rigidez dura das pernas. Rigidez da perna l. e das costas. Dor roente e agonizante nos músculos das coxas. Dores como de cãibra no pé e na perna r. Dores acentuadas na articulação do tornozelo r. < ao caminhar. Dores como de cãibra nos pés. Dores agudas, em pontadas, nos pés, esp. na planta dos calcanhares. Sensação vibratória que sobe dos dedos dos pés pelas pernas. Sensação de rigidez e torção nos dedos dos pés. Prurido violento com formigueiro nas plantas e palmas.

24. Generalidades

Abalos espasmódicos, convulsivos. Todo músculo do corpo em estado de contrações constantes. Contrações extremamente violentas, primeiro nos membros, depois em todo o lado l. Sobressaltos e estremecimentos violentos, como descargas elétricas; seguidos de opistótono. Choques nos músculos tão violentos que a coxa r. se desloca. Inclinação constante a curvar-se para o lado r. Convulsões recorrendo regularmente. Toda tentativa de mover-se ameaçava uma convulsão. Abalos convulsivos ao adormecer. Nas convulsões, pele quente, banhada em suor e fumegante. Tudo parecia tornar-se verde e ele caiu no chão. Não consegue deitar-se em nenhuma posição senão de costas; qualquer outra = convulsões. Uma tentativa de tomar líquidos = crise violenta, espasmódica, impedindo-a de os engolir. Dores como cãibras, faziam-na sentir como se fosse enrijecer. < À noite. < De noite. < Das 8 às 10 p.m.

25. Pele

Pele: pálida a princípio; depois lívida e azulada. Ardor; sensação de picadas; formicação. Formicação nas pontas dos dedos. Prurido intenso da pele de todo o corpo; esp. do couro cabeludo, rosto, braços e pernas.

26. Sono

Bocejos; extrema sonolência. Insónia: por mal-estar interno e ansiedade; por receio de espasmos retais; com visões de pessoas mortas. Inquietação extrema e fala durante o sono, com peculiar atividade na parte posterior do cérebro. Noites inquietas com suor profuso. Sonhos: incômodos; estranhas divagações da imaginação.

27. Febre

Sensação extrema de frio; e sonolência. Peculiar sensação de frio arrepiante por todo o corpo, com sensação trémula nos maxilares. Sensação extrema de frio mesmo num quarto aquecido. Frieza glacial: dolorosa; de todo o corpo; súbita. Um único calafrio frio descendo por todo o comprimento da coluna; depois sentiu um frio mortal. Frieza glacial descendo pela coluna. Extremidades frias. Membros inferiores frios e suor escorrendo em fluxo da cabeça e do tórax. Febre de tipo intermitente adinâmico. Sensação intolerável de calor por todo o corpo, embora algumas partes estejam frias ao toque. Calor queimante com suor quente. Banhado em suor quente. Suor profuso após o espasmo. Transpiração fria súbita e frieza glacial de todo o corpo. Transpiração fria com os choques convulsivos, e aumento dos tremores e do enrijecimento.