Strychninum

Стрихния. Стрихнин. Алкалоид, получаван от няколко вида Strychnos. C 21 H 22 N 2 O 2 . Стриване. Разтвор. [Liquor Strychniæ на B. P. представлява разтвор на алкалоида в много слаб разтвор на солна киселина и алкохол, в следните съотношения: Strychnia gr. iv., разредена солна киселина min. vi., ректифициран спирт две драхми, дестилирана вода шест драхми]

STRYCHNINUM NITRICUM. Стрихнинов нитрат. C 21 H 22 N 2 O 2 HNO 3 . Разтвор. Стриване.

STRYCHNINUM PHOSPHORICUM. Кисел стрихнинов фосфат. C 21 H 22 N 2 O 2 H 3 PO 4 2 H 2 O. Разтвор. Стриване.

STRYCHNINUM SULPHURICUM. Неутрален стрихнинов сулфат. (C 21 H 22 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 7 H 2 O. Разтвор. Стриване.

STRYCH. VALERIANIC. Стрихнинов валерианат. C 21 H 22 N 2 O 2 C 5 H 10 O 2 . Разтвор. Стриване.

Клинични показания

Амавроза / Аорта, болка в / Афония / Астма / Атетоза / Пикочен мехур, парализа на; болки в / Гърди, болки в / Кашлица, експлозивна / Крампи / Диафрагма, спазми на / Емфизем / Енуреза / Екзофталм / Очи, зрителен нерв, склероза на (n) / Главоболие / Хемиплегия / Грип / Стави, скованост на / Ларингеални кризи при локомоторна атаксия / Локомоторна атаксия / Скулови кости, болки в / Неврастения (p) / Нощна слепота / Параплегия / Прокталгия / Ревматизъм / Скротум, абсцес на / Спинално дразнене (p) / Тетанус

Характеристика

Документирани са безброй отравяния със Strychnine, чиито симптоми са конвулсии от тетаничен характер, завършващи при смъртните случаи с асфиксия. Спазмите са интермитентни и най-лекото докосване или движение е достатъчно да предизвика пристъп. Лежането по гръб е единственото поносимо положение. Ето един случай: „Лежи по гръб, тялото е ригидно, челюстите са стиснати, ръцете и дланите са свити, палците почти се допират напречно пред гърдите, а цялата мускулна система е обхваната от конвулсии с кратки, резки спазми, които продължават около минута и след това отслабват, като през интервалите между пароксизмите мускулите остават съкратени и твърди като дърво.“ Конвулсиите обикновено приемат формата на опистотонус; често се наблюдават викове, ужас, хипократово лице и пяна на устата. Liquor strychniæ е причина за много от отравянията, а за други — стритите на прах кристали, чисти или примесени в хапчета или отрова за плъхове. Самата Strychnia е много слабо разтворима в студена вода (1 към 5760). Не съм правил опит да разграничавам различните соли на Strych. Под ръководството на Henry Robinson е проведено обширно изпитване на Liquor Strych. върху двама изпитващи — мъж и жена (M. H. R., xii. 252). Мъжът приел 900 капки за двадесет и три дни, а жената — 445 капки за петдесет и три дни. От тях са получени най-характерните симптоми. Крайна нервна възбудимост; видения на грозно лице; пристъпи на смях с леко, плуващо усещане в главата и световъртеж; неволно, идиотоподобно кискане; обърканост на мислите, ступор и изтощение — това са част от психичните симптоми. Сънливостта е ясно изразена особеност и съпровожда някои от главоболията. Главоболията са предимно челни или представляват мигновени пронизвания като електрически удари. Една дама, на която дадох Strych. ph. 3x по пет капки двадесет минути преди хранене, веднага почувства свиване на гърлото, а след всяко хранене — силно главоболие в челото над очите. Усещанията за задушаване са постоянна черта на изпитванията и отравянията. Пациент, който понастоящем е под моите грижи поради локомоторна атаксия, наред с други прояви е имал тревожни ларингеални кризи с пристъпи на задушаване. За тях Felix Semon му прилагал подкожни инжекции със Strychnine, който бил изключително хомеопатичен спрямо случая и донесъл отчетливо облекчение. Прякото „тонизиращо“ действие на Strych. се проявило при една от изпитващите на Robinson, която имала „необичайно добър апетит; храната ѝ доставя удивително удоволствие“. Gamper от Санкт Петербург (C. D. P.) експериментирал със Strych. nit. върху здрави млади болнични асистенти и установил, че той увеличава количеството на отделяния стомашен сок, общата киселинност и количеството свободна киселина в секрета. Ускорявал резорбцията от стомаха и усилвал механичните движения. Ефектите продължавали известно време след прекратяване на приема. Действието на Strych. върху ректума и пикочно-половите органи било също толкова изразено, колкото това на Ign. и Nux; левият тестис и семенната връв на изпитващия мъж се подули, развил се абсцес на скротума и последвало изтичане на съдържимото му. Meyhoffer (C. D. P.) експериментирал със Strych. върху себе си и още двама души, единият от които бил жена с лимфатичен темперамент. „Винаги предизвикваше електрически удари, настъпващи при всяко докосване до изпитващия или когато някой леко разтърсеше леглото, на което той или тя лежеше. Това се случваше при всички, само че жената (лимфатична и слаба) се нуждаеше от по-силна доза.“ Тази изпитваща имала и следния любопитен симптом: всяко докосване до която и да е част на тялото = сладострастно усещане. Hale посочва следните приложения на Strych. и неговите соли, наблюдавани от него и други: (1) При тетаничните спазми на цереброспиналния менингит. Strych. 6. (2) Амавроза от атония на ретината. (3) Диплопия и нощна слепота. Лицева невралгия и невралгично главоболие — Strych. sul.; (а в един случай, когато всички други препарати на Strych. се оказали безуспешни, Strych. val. излекувал). (4) Спазъм на хранопровода при истерична жена — Strych. (5) Мозъчно изтощение при жени с висока степен на нервна възбуда. Strych. val. 2x. (6) Хорея, когато конвулсиите не престават по време на сън. Strych. 12 или 30. Установих като правилно предположението на Cooper, че Strych. съответства на много случаи на упорита кашлица, възобновяваща се след грип. Грипната кашлица има силно изразен спазматичен и астматичен елемент, независимо дали е суха или не, и това изглежда осигурява една точка на подобие. C. W. Lawson (цитиран в H. W., xxxiv. 134) описва случая на лекар, който в продължение на две години непрекъснато приемал Liq. Strych. Hydrochlor., по 5 до 10 минима три пъти дневно, с малко Sal volatile. Първоначално се повлиял благоприятно, но впоследствие изпитал желание да прави необичайно дълбоки вдишвания, „като чувствал, че по този начин ще преодолее задръжната сила върху белия дроб, вероятно действието на диафрагмата“. Една сутрин след доза Strych. той правел такова вдишване и от този момент започнал да изпитва оплакваните усещания: невъзможност да поеме дълбоко въздух; фиксиране на гръдните стени, принуждаващо го да се навежда; слабост при усилие, силна обърканост на мисълта и паметта; понякога глинести на цвят изпражнения, обикновено в по-голямо количество от обичайното. След шест месеца върховият удар се спуснал до шестото междуребрие и главоболието и сънливостта станали изразени. Пътувал шест месеца без полза. Всички опити да се въздейства медикаментозно върху сърцето усилвали главоболието. Тогава Lawson установил дилатирано сърце, широк подребрен ъгъл и емфизематозен гръден кош, движещ се en masse. След едногодишно лечение била назначена тинктура Hyoscyamus, min. xx. преди лягане, която дала поразително добър резултат; сънливостта изчезнала напълно и последвало подобрение във всяко друго отношение. Характерните усещания на Strych. са: усещане, сякаш главата и лицето са уголемени. [Поради това Nux и Strych. са лекарства за последствията от ексцесии.] Сякаш върху главата има желязна шапка. Усещане за парализа в лявата половина на главата и лицето. Болезнен скалп, сякаш косата е била дърпана. Сякаш нервите внезапно са изтръгнати от зъбите. Като от буца в гърлото. Сякаш от десния лакът капе вода; на интервали; и от дясното рамо. Сякаш през нощта е разсечена на две през кръста. Болките и усещанията на Strych. настъпват внезапно и се връщат на интервали. Внезапно сърцебиене. Пронизващи, щипещи, ланциниращи, фулгуриращи, електрически болки. „Къркорещ шум в ректума с електрически пронизвания“ е симптом при един изпитващ. Много болки са съсредоточени около устните и очите. Болки и студени тръпки се появяват в тила и задната част на шията и се спускат по цялата дължина на гръбначния стълб. Има силен сърбеж по цялото тяло и „силен сърбеж по небцето“, който би трябвало да се окаже полезен симптом. Резки потрепвания, фини мускулни потрепвания и удари във всички части преминават през цялата патогенеза. Свръхчувствителността се проявява в повишената активност на спиналните сетивни функции; страха от докосване; свиването при въздушни течения; а при изпитващата на Meyhoffer докосването където и да било възбуждало сладострастно усещане. Сковаността е водещ белег на Strych., а Cooper посочва „ревматизъм със сковани стави“ като показание. Симптомите са < сутрин. < От докосване; шум; движение; усилие; ходене. < След хранене. > При лежане по гръб.

Взаимоотношения

Антидотиран от: Passiflor. (?) (предложен от Hale); Hyo. (сънливост, дихателно засягане); препоръчвани са Tobacco, Chlorof., Camph., Acon. Вж. също при Nux. Osterwald (Med. Press, 6 януари 1901 г.) установил, че вдишването на кислород е ефективен антидот при животни. Черната микстура (сена и английска сол) облекчила запека по-добре от всяко друго слабително. Sul. 30, като сухи глобули върху езика, довел до бързо и почти пълно облекчаване на всички ректални симптоми при изпитващия мъж на Robinson. Сравни: Главоболие, разпространяващо се от тила надолу по гръбначния стълб, Pic. ac. Внезапни болки, Bell., Lyc. Сърбеж по небцето, Glon. Усещане, сякаш е разсечен на две през кръста, Ars. Главоболие със сънливост, Bruc. Главата се отмята рязко напред и назад, Stram. Спазъм на гърлото, невъзможност за преглъщане, Stram.

1. Психика

Делириум: като при хидрофобия; като delirium tremens; изплашен; страни от хора; от въздушни течения. Извиква: „Идват да ме вземат!“. Крайна нервна възбудимост; мъчителна нервност. Неумерени пристъпи на смях с леко, плуващо усещане и световъртеж. Стенания; хлипания; писъци. Изключително унил. Раздразнителен. Обърканост на мислите. Загуба на паметта. Съзнанието остава напълно запазено до смъртта; макар че може да настъпи загуба на съзнание.

2. Глава

Световъртеж: склонност да пада напред; с бучене в ушите; в легнало положение, с гадене. Рязко отмятане на главата напред; и назад. Вените на главата, шията и лицето са препълнени; очите са зачервени и изпъкнали. Силно главоболие с пръскащи болки в челото, особено отляво. Замъгляващо главоболие с крайна сънливост. Силни болки над лявото око и зад ушите, с усещане за ступор и сънливост, 8 p.m. Усещане, сякаш върху главата има желязна шапка. Силни туптящи болки в главата, особено в дясната половина и над лявото око. Усещане, сякаш главата е разбита, със сънливост. Остри, пронизващи болки в лявото слепоочие и оттам към задната част на лявото ухо. Бързо пулсиране в лявото слепоочие и лявото подребрие. Внезапна болка и натиск в темето и лявото око. Особено усещане за парализа в лявата половина на главата и лицето. Тъпи болки в тила и слепоочията. Постоянни болки в задната част на главата и тила. Пробиваща болка в тила. Болки в задната част на главата, разпространяващи се надолу по цялата дължина на гръбначния стълб. Остри болки в тила, разпространяващи се към лявото око и задната част на дясното ухо. Болезненост на скалпа, сякаш косата е била дърпана. Силен сърбеж на скалпа и задната част на шията.

3. Очи

Очите са силно кръвонапълнени и в постоянно движение, като при голяма уплаха. Очите са зачервени; инектирани и изпъкнали. Очи: хлътнали; въртящи се; изкривени; обърнати на една страна; обърнати надясно и фиксирани, с разширени, нереагиращи зеници и зачервена конюнктива. Болезнени, щипещи, тъпи болки в очите, със замъглено зрение. Парене в очите, < вляво. Усещане, сякаш очите внезапно се втвърдяват и издърпват назад. Парене; силно, внезапно; в очите и клепачите. Усещане за студ в очите. Въртене на очите, сякаш са два студени куршума. Чувствителност и усещане като от натъртване над лявото око. Бързо пулсиране над лявото око; в левия горен клепач със слабост, подуване, секрет. Повишено сълзотечение. Болки като от игла в очните ябълки. Зениците са разширени, погледът е втренчен. Зениците са свити. Зрение: отслабено; объркано, мъгливо; упорита амавроза. Искри пред очите — черни, бели или червени. Повишена периферна чувствителност към синьото. Разширяване на зрителното поле. Всичко му се сторило зелено и той паднал на пода.

4. Уши

Пълзящо, мравучкащо усещане във външните уши. Внезапен парещ сърбеж в ушите, носа, устните и очите; в лявото ухо следобед. Силна болка зад ушите и надолу по гръбначния стълб. Остри, пронизващи болки зад дясното ухо; зад ушите и в задната част на главата и шията. Дълбаеща болка дълбоко в лявото ухо. Силно усещане за пълнота в ушите. Слухът е извънредно чувствителен; чува и най-слабите звуци. Бучене; парене; шум като от вятър.

5. Нос

Лицето е подуто и парещо горещо, очите са полузатворени, сякаш е жилено от пчели. Лицето е подпухнало, бледо, изкривено. Мускулите са сковани. Risus sardonicus. Израз на краен ужас. Лице: мораво; зачервено и обляно в студена, лепкава пот. Остри болки като от игла в скуловите кости; в лявата скула, стрелкащи към зъбите. Устни: сини; морави; подути; отдръпнати назад. Тризмус. Втвърдяване на челюстите, затрудняващо говора. Тъпи болки в челюстите, обикновено стрелкащи към слепоочията. Болки като от игла под челюстите. Пулсиране в брадичката.

7. Зъби

Зъбите са стиснати. Зъбобол: в полунощ; в левите горни зъби, стрелкащ към скулата; сякаш нервите внезапно се изтръгват, през нощта: теглещ; стрелкащ.

8. Уста

Език: сух, с надигнати папили; сух, с бяла влага по краищата; венците и устните са виолетови; горещ; болезнен, както и небцето. Пяна на устата. Силен сърбеж по небцето. Вкус: лош; трескав; горещ и горчив; сух. Устата е изпълнена с (пенеста) слюнка. Артикулацията е затруднена. Говор: неясен; изгубен.

9. Гърло

Усещане за задушаване в гърлото; сякаш нещо е стегнато плътно около него. Сухо; спазматично; усещане за свиване; изключително затруднено преглъщане. Усещане като от буца в гърлото, вечер. Сухо, горещо усещане; болезненост (отляво); дращене. Всеки опит за преглъщане = силни спазми на мускулите на фаринкса. Силни тъпи болки в мускулите и жлезите на шията и зад ушите. Остри болки в жлезите на шията, зад ушите и в задната част на главата.

11. Стомах

Необичайно добър апетит; храната ѝ доставя удивително удоволствие. Жажда: силна; трескава. Оригвания: на горчиви газове преди повръщане; горчиви, мазни; с лош вкус. Гадене. Почти постоянно напъване за повръщане. Силно повръщане. Повръщане на рядка, безцветна течност. Усещане за тежест в стомаха. В епигастриума: силна болка; остра болка; силно потрепване; бурни тласъци; спазъм. Внезапен спазъм в епигастриума по време на вечеря, продължаващ един час, със силна болка и чувство на задушаване, принуждаващо да разхлаби дрехите си. Парене по хода на хранопровода и в стомаха. Незабавно почувствал парене в стомаха за около минута, а след това — сякаш кръвта му изстива.

12. Корем

Дясно подребрие: болка на интервали, с прилошаване и прималяване; напрегната болка вдясно; остри болки като от игла и режещи болки. Остри болки в лявото подребрие, стрелкащи към епигастриума. Бързо пулсиране в лявото подребрие и лявото слепоочие. Коремните мускули са ригидни при тетаничните спазми. В мускулите: болезнено, свито усещане като от натъртване. Къркорене. Присвиваща, режеща, гризяща болка в червата. Остра, режеща болка в дясната долна и лявата горна половина на корема. Безпокойство в червата и запек. Дълбоки болезнени, свиващи, крампоподобни усещания в долната част на корема. Остри болки като от игла в лявата слабина.

13. Изпражнения и анус

Къркорещи звуци в ректума със спазми на пронизваща болка, принуждаващи го да седне на земята, сякаш е прострелян. Две агонизиращи пронизвания на болка през нощта. Две пронизвания като удари от мощна галванична батерия преди лягане. Спазматично подскачане в ануса. Диария: обилна, водниста. Изпражненията се отделят неволно по време на спазмите. Изпражнения: на бучки и сухи, газовете миришат на прясна замазка; на бучки, със слуз. Много упорит запек; с присвиващи болки.

14. Пикочни органи

Съкращение на пикочния мехур; той изхвърля урината, изглежда, толкова бързо, колкото тя се отделя. Пикочният мехур е парализиран. Болезнен натиск в пикочния мехур и ректума. Безпокойство около пикочния мехур и уретрата, < при ходене или сядане върху нещо твърдо. Пронизващи и стрелкащи болки от пикочния мехур надолу по бедрата; от задната част на пикочния мехур надолу по ректума; от предната стена на пикочния мехур по хода на уретрата; накрая болките напускат пикочния мехур и се установяват в главичката на пениса. Пареща болка в уретрата като от изгаряне. Постоянни позиви. Урина: обилна; оскъдна; променлива, нормална, тъмна като бира, гъста, с червена утайка и плуващи в нея маси с вид на албумин.

15. Мъжки полови органи

Лявата семенна връв е болезнена, левият тестис е подут и болезнен само при стоене или ходене; твърд, подут, по-късно с пареща болка от лявата страна на скротума, където кожата е опъната върху тестиса; в dartos и клетъчната тъкан се образува голям абсцес; той е отворен с малък разрез и отделя много голямо количество полупрозрачна течност, отчасти примесена с кръв, след изтичането на която размерът на тестиса донякъде намалява; между тестиса и абсцеса няма връзка.

16. Женски полови органи

При заспиване съвсем внезапно настъпват няколко истерични тласъка, сякаш от матката, с пареща, дразнеща горещина и силно пулсиране в половите пътища; също усещане за силен натиск и напън надолу. Пронизваща болка и тръпнещо усещане във влагалището с мигновено пулсиране, настъпващо на интервали. Силни раздиращи болки в матката, на интервали. Менструацията настъпва навреме, продължава само два дни и е оскъдна. Всяко докосване до тялото, без значение къде, възбужда сладострастно усещане.

17. Дихателни органи

Спазъм на мускулите около ларинкса и на ръцете; чувства се и изглежда като удушена; мускулите от двете страни на ларинкса се опъват като въжета. Спазъм на дихателните мускули; дишането е неправилно, интермитентно, затруднено. Глас: слаб; тих; дрезгав. Афония. Понякога спазматична, експлозивна кашлица; суха. Дишане: ускорено; затруднено; задушаващо; стегнато; със силна болка в прекордиума; хлипащо; стенещо. Асфиксия.

18. Гръден кош

Стените на гръдния кош са фиксирани. Потискане. Гръдният кош се движи en masse и е хиперрезонантен. Стягане. Болка: силна, остра, свиваща, спазматична, пронизваща, в гръдния кош, шията и гърба. Остри болки като от игла: в горната част на гръдния кош и кръста; в дясната (и лявата) горна част на гръдния кош; в лявата страна под ребрата. Силни пробождащи болки в дясната гърда, преминаващи към гърба на интервали. Силно раздиране в лявата гърда, на интервали. Остри болки в лявата гърда.

19. Сърце

Стягане около прекордиума. През деня тъпа болка, местеща се по линията на аортната дъга. Трепкащо усещане около сърцето с прималяване. Внезапно сърцебиене. Бурна сърдечна дейност. Усещане, сякаш сърцето се качва в гърлото. Сърцето пърха като ранена птица. Пулс: неправилен; ускорен; твърд като връв, напрегнат, силен; пълен, бърз; почти изчезващ по време на пароксизмите.

20. Шия и гръб

Шията е подута; югуларните вени са разширени. Шията е скована, мускулите са като твърди въжета. Скованост: болезнена; разпространяваща се надолу по гърба; мигновена в лявата половина на шията. Пронизващи болки като от нож: в мускулите на шията и върховете на раменете; гръдния кош, корема; с прилошаване. Силна болка (пробождаща, пронизваща) в тила и надолу по гръбначния стълб. Гърбът е скован. Конвулсивни тласъци в гърба и гръбначния стълб. Силна болка или ледена студенина в целия гръб. Агонизираща, гризяща болка в гърба, шията и мускулите на краката. Режеща болка в лявата половина на гърба. Внезапна скованост в долната част на гърба и тазобедрените области. Остра болка като от игла в гърба около кръста. Внезапна силна режеща болка в гърба около кръста, сякаш е разсечена на две, разпространяваща се надясно и наляво към стомаха през нощта.

21. Крайници

Пръстите на ръцете и краката са виолетови; пръстите на ръцете са спазматично свити навътре, а тези на краката — изтеглени назад. Крайниците са изпънати и ригидни, понякога с резки движения. Крампи. Пронизващи болки в мускулите. Ревматични болки в ръцете и краката. Пълзене по крайниците след спазмите.

22. Горни крайници

При измиване на ръцете, половин час след като допрял охлузване на левия палец с Liquor. Strych., веднага почувствал изтръпване, разпространяващо се от палеца към цялата лява длан и китката и бързо към лакътя и рамото; след два часа ставите на всички пръсти се подули и изтръпването изчезнало; по-късно настъпило огромно подуване на целия крайник. Ръцете са изпънати, дланите — стиснати в юмруци. Болезненост и чувствителност на мускулите. Остра ревматична болка в ставната ямка на дясното рамо. Остри болки в задната част на лявата мишница и предната част на бедрото. Остра болка в дясната лакътна става. Усещане, сякаш капка студена вода капе от десния лакът на интервали; понякога — сякаш студена вода капе от дясното рамо. Subsultus tendinum. Треперене на ръцете. Силно потрепване във вените на дясната длан; сякаш кръвта е спряла и после отново е потекла. Длани: частично парализирани; спазматично стиснати. Мигновена скованост на пръстите. Крампоподобни; ревматични, остри болки в дланите. Боцкащи, изтръпнали усещания: в лявата длан, на интервали; внезапно в пръстите.

23. Долни крайници

Болезнени конвулсии в долните крайници и тила, с мълниеподобни болки в поясната област, постоянно прострелващи. Загуба на сила в долните крайници. Скованост; ревматични болки; остри болки като от игла в ставите и крайниците. Треперене на краката. Внезапно рязко отмятане на краката; през нощта. Твърда ригидност на краката. Скованост на левия крак и гърба. Агонизираща, гризяща болка в мускулите на бедрата. Крампоподобни болки в дясното стъпало и крак. Силни болки в дясната глезенна става, < при ходене. Крампоподобни болки в стъпалата. Остри, пронизващи болки в стъпалата, особено по долната повърхност на петите. Тръпнещо усещане от пръстите нагоре по краката. Усещане за втвърдяване и усукване на пръстите на краката. Силно сърбящо мравучкане по ходилата и дланите.

24. Общи симптоми

Спазматични, конвулсивни потрепвания. Всеки мускул на тялото е в състояние на постоянно потрепване. Извънредно силно потрепване, първо в крайниците, после в цялата лява страна. Силно, подобно на електрически удар стряскане и разтърсване; последвани от опистотонус. Ударите в мускулите са толкова силни, че дясното бедро се изкълчва. Постоянна склонност да се извива към дясната страна. Конвулсии, повтарящи се равномерно. Всеки опит за движение заплашва да предизвика конвулсия. Конвулсивни тласъци при заспиване. По време на конвулсиите кожата е гореща, обляна в пот и отделя пара. Всичко му се сторило зелено и той паднал на пода. Не може да лежи в друго положение освен по гръб; всяко друго = конвулсии. Опитът за приемане на течности = силен спазматичен пристъп, който ѝ пречи да ги преглътне. Болките са крампоподобни и я карат да чувства, сякаш ще се втвърди. < Вечер. < През нощта. < От 8 до 10 p.m.

25. Кожа

Кожа: отначало бледа; после моравосиня. Парене; боцкащо усещане; формикация. Формикация по върховете на пръстите. Силен сърбеж по кожата на цялото тяло; особено на скалпа, лицето, ръцете и краката.

26. Сън

Прозяване; крайна сънливост. Безсъние: от вътрешно безпокойство и тревожност; от страх от ректалните спазми; с видения на мъртви хора. Крайно неспокойствие и говорене насън със своеобразна активност в задната част на мозъка. Неспокойни нощи с обилно изпотяване. Сънища: неприятни; странни блуждаения на въображението.

27. Треска

Крайна студенина; и сънливост. Особена пълзяща студенина навсякъде с треперещо усещане в челюстите. Крайна студенина дори в топла стая. Ледена студенина: болезнена; на цялото тяло; внезапна. Една-единствена студена тръпка надолу по цялата дължина на гръбначния стълб; след това се почувствала смъртно студена. Ледена студенина надолу по гръбначния стълб. Крайниците са студени. Долните крайници са студени, а от главата и гърдите потта се лее на струя. Треска от адинамичен интермитентен тип. Непоносимо усещане за горещина по цялото тяло, макар някои части да са хладни на допир. Пареща горещина с гореща пот. Облян в топла пот. Обилна пот след спазъма. Внезапна студена пот и ледена студенина на цялото тяло. Студена пот при конвулсивните удари, с усилване на треперенето и втвърдяването.