Strychninum purum

Στρυχνία. Στρυχνίνη. Ένα αλκαλοειδές που λαμβάνεται από διάφορα είδη Strychnos. C 21 H 22 N 2 O 2 . Λειοτρίβηση. Διάλυμα. [Το Liquor Strychniæ της B. P. είναι διάλυμα του αλκαλοειδούς σε πολύ ασθενές διάλυμα υδροχλωρικού οξέος και αλκοόλης, στις εξής αναλογίες: Strychnia gr. iv., αραιό υδροχλωρικό οξύ min. vi., ανακαθαρισμένο οινόπνευμα δύο δραχμές, απεσταγμένο νερό έξι δραχμές]

STRYCHNINUM NITRICUM. Νιτρική στρυχνίνη. C 21 H 22 N 2 O 2 HNO 3 . Διάλυμα. Λειοτρίβηση.

STRYCHNINUM PHOSPHORICUM. Όξινο φωσφορικό άλας στρυχνίνης. C 21 H 22 N 2 O 2 H 3 PO 4 2 H 2 O. Διάλυμα. Λειοτρίβηση.

STRYCHNINUM SULPHURICUM. Ουδέτερο θειικό άλας στρυχνίνης. (C 21 H 22 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 7 H 2 O. Διάλυμα. Λειοτρίβηση.

STRYCH. VALERIANIC. Βαλεριανικό άλας στρυχνίνης. C 21 H 22 N 2 O 2 C 5 H 10 O 2 . Διάλυμα. Λειοτρίβηση.

Κλινικά

Αμαύρωση / Αορτή, πόνος στην / Αφωνία / Άσθμα / Αθέτωση / Ουροδόχος κύστη, παράλυση της· πόνοι στην / Μαστοί, πόνοι στους / Βήχας, εκρηκτικός / Κράμπες / Διάφραγμα, σπασμοί του / Εμφύσημα / Ενούρηση / Εξόφθαλμος / Οφθαλμοί, οπτικό νεύρο, σκλήρυνση του (n) / Κεφαλαλγία / Ημιπληγία / Γρίπη / Αρθρώσεις, δυσκαμψία των / Λαρυγγικές κρίσεις της κινητικής αταξίας / Κινητική αταξία / Ζυγωματικά οστά, πόνοι στα / Νευρασθένεια (p) / Νυκταλωπία / Παραπληγία / Πρωκταλγία / Ρευματισμός / Όσχεο, απόστημα του / Νωτιαίος ερεθισμός (p) / Τέτανος

Χαρακτηριστικά

Έχουν καταγραφεί αναρίθμητες δηλητηριάσεις από Strychnine, με συμπτώματα σπασμών τετανικής φύσεως, οι οποίοι στις θανατηφόρες περιπτώσεις καταλήγουν σε ασφυξία. Οι σπασμοί είναι διαλείποντες και το παραμικρό άγγιγμα ή η παραμικρή κίνηση αρκεί για να προκαλέσει μια προσβολή. Η κατάκλιση ανάσκελα είναι η μόνη ανεκτή θέση. Ιδού μία περίπτωση: «Ξαπλωμένη ανάσκελα, με το σώμα άκαμπτο, τις γνάθους σφιγμένες, τους βραχίονες και τα χέρια σε κάμψη, τους αντίχειρες σχεδόν να αγγίζονται πάνω από τον θώρακα και ολόκληρο το μυϊκό σύστημα σε σπασμούς, με σύντομους, απότομους τιναγμούς, οι οποίοι διαρκούσαν περίπου ένα λεπτό και ύστερα υποχωρούσαν, ενώ κατά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των παροξυσμών οι μύες παρέμεναν συσπασμένοι και σκληροί σαν ξύλο». Οι σπασμοί λαμβάνουν γενικά τη μορφή οπισθότονου· κραυγές, τρόμος, ιπποκράτειο προσωπείο και αφρός στο στόμα αποτελούν συχνά φαινόμενα. Το Liquor strychniæ ευθύνεται για πολλές από τις δηλητηριάσεις, ενώ για άλλες ευθύνονται οι κονιοποιημένοι κρύσταλλοι, είτε καθαροί είτε αναμεμειγμένοι σε χάπια ή ποντικοφάρμακο. Η ίδια η Strychnia είναι ελάχιστα διαλυτή σε κρύο νερό (1 σε 5760). Δεν επιχείρησα να διακρίνω μεταξύ των διαφόρων αλάτων του Strych. Εκτεταμένη δοκιμασία του Liquor Strych. πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του Henry Robinson σε δύο δοκιμαστές, έναν άνδρα και μία γυναίκα (M. H. R., xii. 252). Ο άνδρας έλαβε 900 σταγόνες σε είκοσι τρεις ημέρες· η γυναίκα 445 σταγόνες σε πενήντα τρεις ημέρες. Αυτοί παρείχαν τα πλέον χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ακραία νευρική διεγερσιμότητα· οράματα ενός άσχημου προσώπου· επεισόδια γέλιου, με αίσθηση ελαφρότητας και κλυδωνισμού στο κεφάλι και ζάλη· ακούσιο μειδίαμα σαν ηλίθιου· σύγχυση ιδεών, εμβροντησία και κόπωση ήταν μερικά από τα ψυχικά συμπτώματα. Η υπνηλία ήταν σαφώς έκδηλο γνώρισμα και χαρακτήριζε ορισμένες από τις κεφαλαλγίες. Οι κεφαλαλγίες ήταν κυρίως μετωπιαίες ή στιγμιαίες διαξιφιστικές διαδρομές σαν ηλεκτρικές εκκενώσεις. Μια κυρία στην οποία χορήγησα Strych. ph. 3x σε δόσεις πέντε σταγόνων, είκοσι λεπτά πριν από τα γεύματα, αισθάνθηκε αμέσως σύσφιξη του λαιμού και, μετά από κάθε γεύμα, βίαιη κεφαλαλγία στο μέτωπο πάνω από τους οφθαλμούς. Οι αισθήσεις πνιγμού αποτελούσαν σταθερό γνώρισμα στις δοκιμασίες και στις δηλητηριάσεις. Ένας ασθενής που βρίσκεται τώρα υπό τη φροντίδα μου και πάσχει από κινητική αταξία παρουσίασε, μεταξύ άλλων εκδηλώσεων, ανησυχητικές λαρυγγικές κρίσεις με προσβολές πνιγμού. Γι’ αυτές ο Felix Semon τού είχε χορηγήσει υποδόριες ενέσεις Strychnine, η οποία ήταν εξαιρετικά ομοιοπαθητική ως προς την περίπτωση και επέφερε αξιοσημείωτη ανακούφιση. Η άμεση «τονωτική» δράση του Strych. καταδείχθηκε σε μία από τις δοκιμάστριες του Robinson, η οποία είχε «ασυνήθιστα καλή όρεξη, απολαμβάνει καταπληκτικά το φαγητό της». Ο Gamper, από την Αγία Πετρούπολη (C. D. P.), πειραματίστηκε με Strych. nit. σε υγιείς νεαρούς βοηθούς νοσοκομείου και διαπίστωσε ότι αύξανε την ποσότητα του εκκρινόμενου γαστρικού υγρού, τη συνολική οξύτητα και την ποσότητα ελεύθερου οξέος στην έκκριση. Επιτάχυνε την απορρόφηση από τον στόμαχο και ενίσχυε τις μηχανικές κινήσεις. Οι επιδράσεις συνεχίζονταν για κάποιο διάστημα μετά τη διακοπή της χορήγησης. Η δράση του Strych. στο ορθό και στα ουρογεννητικά όργανα ήταν τόσο έντονη όσο εκείνη του Ign. και του Nux· στον άνδρα δοκιμαστή διογκώθηκαν ο αριστερός όρχις και ο σπερματικός τόνος, και αναπτύχθηκε απόστημα του οσχέου, το οποίο παροχετεύθηκε. Ο Meyhoffer (C. D. P.) πειραματίστηκε με Strych. στον εαυτό του και σε δύο άλλα άτομα, ένα από τα οποία ήταν γυναίκα λεμφικής ιδιοσυγκρασίας. «Προκαλούσε πάντοτε ηλεκτρικές εκκενώσεις, οι οποίες εμφανίζονταν κάθε φορά που άγγιζαν τον δοκιμαστή ή που κάποιος κουνούσε ελαφρά το κρεβάτι στο οποίο ήταν ξαπλωμένος ή ξαπλωμένη. Αυτό συνέβη σε όλους, μόνο που η γυναίκα (λεμφική και αδύναμη) χρειαζόταν ισχυρότερη δόση». Η δοκιμάστρια αυτή είχε επίσης το εξής παράξενο σύμπτωμα: Κάθε άγγιγμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος = ηδονική αίσθηση. Ο Hale αναφέρει τις ακόλουθες χρήσεις του Strych. και των αλάτων του, όπως παρατηρήθηκαν από τον ίδιο και άλλους: (1) Στους τετανικούς σπασμούς της εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας. Strych. 6. (2) Αμαύρωση από ατονία του αμφιβληστροειδούς. (3) Διπλωπία και νυκταλωπία. Νευραλγία του προσώπου και νευραλγική κεφαλαλγία, Strych. sul· (και σε μία περίπτωση, όταν όλα τα άλλα παρασκευάσματα Strych. είχαν αποτύχει, θεράπευσε το Strych. val.). (4) Σπασμός του οισοφάγου σε υστερική γυναίκα, Strych. (5) Εξάντληση του εγκεφάλου σε γυναίκες στις οποίες υπάρχει έντονος νευρικός ερεθισμός. Strych. val. 2x. (6) Χορεία, όταν οι σπασμοί δεν παύουν κατά τον ύπνο. Strych. 12 ή 30. Έχω διαπιστώσει ότι είναι ορθή η υπόδειξη του Cooper πως πολλές περιπτώσεις επίμονου βήχα που επανέρχεται μετά από γρίπη αντιμετωπίζονται με Strych. Ο βήχας της γρίπης ενέχει ισχυρό σπασμωδικό και ασθματικό στοιχείο, είτε είναι ξηρός είτε όχι, και αυτό φαίνεται να παρέχει ένα σημείο αντιστοιχίας. Ο C. W. Lawson (παρατίθεται στο H. W., xxxiv. 134) αφηγείται την περίπτωση ενός ιατρού που λάμβανε συνεχώς επί δύο χρόνια Liq. Strych. Hydrochlor., 5 έως 10 minims, τρεις φορές την ημέρα, μαζί με λίγο Sal volatile. Αρχικά ωφελήθηκε, αλλά αργότερα αισθάνθηκε την επιθυμία να παίρνει αφύσικα βαθιές εισπνοές, «και ένιωθε ότι, αν το έκανε, θα υπερνικούσε την ανασταλτική δύναμη πάνω στον πνεύμονα, πιθανώς τη δράση του διαφράγματος». Ένα πρωί, μετά από μία δόση Strych., έπαιρνε μια τέτοια εισπνοή και από εκείνη τη στιγμή αισθάνθηκε τις ενοχλήσεις για τις οποίες παραπονιόταν: αδυναμία βαθιάς αναπνοής· ακινητοποίηση των θωρακικών τοιχωμάτων που τον ανάγκαζε να σκύβει· αδυναμία κατά την προσπάθεια, μεγάλη σύγχυση της σκέψης και της μνήμης· περιστασιακά κόπρανα αργιλώδους χρώματος, συνήθως περισσότερα σε ποσότητα από το συνηθισμένο. Μετά από έξι μήνες, η ώση της κορυφής κατήλθε στο 6ο μεσοπλεύριο διάστημα και η κεφαλαλγία και η υπνηλία έγιναν έντονες. Ταξίδευε επί έξι μήνες χωρίς όφελος. Όλες οι απόπειρες επίδρασης στην καρδιά με φάρμακα αύξαναν την κεφαλαλγία. Ο Lawson διαπίστωσε τότε διάταση της καρδιάς, ευρεία υποπλεύρια γωνία και εμφυσηματικό θώρακα, κινούμενο en masse. Έπειτα από ένα έτος θεραπείας, συνταγογραφήθηκε βάμμα Hyoscyamus, min. xx. κατά την κατάκλιση, και αποδείχθηκε εντυπωσιακά ωφέλιμο· η υπνηλία έπαυσε εντελώς και ακολούθησε βελτίωση από κάθε άλλη άποψη. Οι ιδιόμορφες αισθήσεις του Strych. είναι: Αίσθηση σαν να είχαν μεγαλώσει το κεφάλι και το πρόσωπο. [Ως εκ τούτου, τα Nux και Strych. είναι φάρμακα για τα επακόλουθα ακολασιών.] Σαν να υπήρχε σιδερένιος σκούφος στο κεφάλι. Αίσθηση παράλυσης στο αριστερό ήμισυ του κεφαλιού και του προσώπου. Ευαισθησία και πόνος στο τριχωτό της κεφαλής, σαν να είχαν τραβηχτεί τα μαλλιά. Σαν να τραβήχτηκαν ξαφνικά έξω τα νεύρα των δοντιών. Σαν να υπάρχει κόμπος στον λαιμό. Σαν να έσταζε νερό από τον δεξιό αγκώνα· κατά διαστήματα· και από τον δεξιό ώμο. Σαν να είχε κοπεί στα δύο στη μέση, τη νύχτα. Οι πόνοι και οι αισθήσεις του Strych. εμφανίζονται ξαφνικά και επανέρχονται κατά διαστήματα. Αιφνίδιοι παλμοί της καρδιάς. Διαξιφιστικοί, νυκτικοί, λογχοειδείς, κεραυνοβόλοι, ηλεκτρικοί πόνοι. «Γουργουρητό στο ορθό με ηλεκτρικές διαξιφιστικές διαδρομές» είναι σύμπτωμα ενός δοκιμαστή. Πολλοί πόνοι επικεντρώνονται γύρω από τα χείλη και τους οφθαλμούς. Πόνοι και ψυχρά ρίγη εμφανίζονται στο ινίο και στον αυχένα και κατέρχονται σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει έντονος κνησμός σε ολόκληρο το σώμα και «βίαιος κνησμός στον ουρανίσκο», ο οποίος θα πρέπει να αποδειχθεί χρήσιμο σύμπτωμα. Τινάγματα, συσπάσεις και εκκενώσεις σε όλα τα μέρη διατρέχουν όλη την παθογενεσία. Η ευαισθησία καταδεικνύεται από την αυξημένη δραστηριότητα των νωτιαίων αισθήσεων· τον φόβο της αφής· την αποφυγή των ρευμάτων αέρα· και, στη δοκιμάστρια του Meyhoffer, το άγγιγμα οπουδήποτε προκαλούσε ηδονική αίσθηση. Η δυσκαμψία αποτελεί κύριο γνώρισμα του Strych., και ο Cooper δίνει ως ένδειξη τον «ρευματισμό με δύσκαμπτες αρθρώσεις». Τα συμπτώματα είναι < το πρωί. < Με την αφή· τον θόρυβο· την κίνηση· την προσπάθεια· το βάδισμα. < Μετά τα γεύματα. > Ξαπλώνοντας ανάσκελα.

Σχέσεις

Αντιδοτείται από: Passiflor. (?) (προτάθηκε από τον Hale)· Hyo. (υπνηλία, αναπνευστική προσβολή)· έχουν προταθεί Tobacco, Chlorof., Camph., Acon. Βλέπε επίσης υπό Nux. Ο Osterwald (Med. Press, 6 Ιανουαρίου 1901) διαπίστωσε ότι η εισπνοή οξυγόνου ήταν αποτελεσματικό αντίδοτο στα ζώα. Το μαύρο καθαρτικό μίγμα (Senna και Epsom Salts) ανακούφισε τη δυσκοιλιότητα καλύτερα από κάθε άλλο υπακτικό. Sul. 30 σε σφαιρίδια, στεγνά πάνω στη γλώσσα, επέφερε ταχεία και σχεδόν πλήρη ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων του ορθού στον άνδρα δοκιμαστή του Robinson. Σύγκρινε: Κεφαλαλγία που εκτείνεται από το ινίο προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, Pic. ac. Αιφνίδιοι πόνοι, Bell., Lyc. Κνησμός στον ουρανίσκο, Glon. Αίσθηση σαν να είχε κοπεί στα δύο στη μέση, Ars. Κεφαλαλγία με υπνηλία, Bruc. Τίναγμα της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω, Stram. Σπασμός του λαιμού, αδυναμία κατάποσης, Stram.

1. Νους

Παραλήρημα: σαν εκείνο της υδροφοβίας· σαν τρομώδες παραλήρημα· τρομαγμένο· αποφεύγει τα πρόσωπα· τα ρεύματα αέρα. Φώναζε: «Έρχονται να με πάρουν!». Ακραία νευρική διεγερσιμότητα· οδυνηρή νευρικότητα. Άμετρα επεισόδια γέλιου, με αίσθηση ελαφρότητας και κλυδωνισμού και ζάλη. Βογγητά· λυγμοί· κραυγές. Εξαιρετικά αποκαρδιωμένος. Ευερέθιστος. Σύγχυση ιδεών. Απώλεια μνήμης. Η συνείδηση διατηρείται πλήρης μέχρι τον θάνατο· αν και μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης.

2. Κεφαλή

Ίλιγγος: τείνει να πέσει προς τα εμπρός· με βουητό στα αυτιά· ενώ είναι ξαπλωμένος, με ναυτία. Τίναγμα της κεφαλής προς τα εμπρός· και προς τα πίσω. Φλέβες της κεφαλής, του τραχήλου και του προσώπου διογκωμένες· οφθαλμοί κόκκινοι, προτεταμένοι. Βίαιη κεφαλαλγία με διαρρηκτικούς πόνους στο μέτωπο, ιδίως στην αριστερή πλευρά. Βαριά, αποβλακωτική κεφαλαλγία με ακραία υπνηλία. Έντονοι πόνοι πάνω από τον αριστερό οφθαλμό και πίσω από τα αυτιά, με αίσθημα εμβροντησίας και υπνηλία, 8 μ.μ. Αίσθηση σαν να υπάρχει σιδερένιος σκούφος στο κεφάλι. Βίαιοι σφυροκοπητικοί πόνοι στο κεφάλι, ιδίως στο δεξιό ήμισυ και πάνω από τον αριστερό οφθαλμό. Αίσθηση συντριβής στο κεφάλι με υπνηλία. Οξείς, διαξιφιστικοί πόνοι στον αριστερό κρόταφο και κυκλικά προς το πίσω μέρος του αριστερού αυτιού. Ταχύς σφυγμός στον αριστερό κρόταφο και στο αριστερό υποχόνδριο. Αιφνίδιος πόνος και πίεση στην κορυφή της κεφαλής και στον αριστερό οφθαλμό. Ιδιόμορφη αίσθηση παράλυσης στο αριστερό ήμισυ της κεφαλής και του προσώπου. Αμβλείς πόνοι στο οπίσθιο μέρος της κεφαλής και στους κροτάφους. Συνεχείς πόνοι στο πίσω μέρος της κεφαλής και στον αυχένα. Διατρητικός πόνος στο ινίο. Πόνοι στο πίσω μέρος της κεφαλής, που εκτείνονται προς τα κάτω σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης. Οξείς πόνοι στο ινίο, που εκτείνονται προς τον αριστερό οφθαλμό και το πίσω μέρος του δεξιού αυτιού. Επώδυνη ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής, σαν να είχαν τραβηχτεί τα μαλλιά. Έντονος κνησμός στο τριχωτό της κεφαλής και στον αυχένα.

3. Οφθαλμοί

Οι οφθαλμοί παρουσιάζουν έντονη συμφόρηση και βρίσκονται σε συνεχή κίνηση, όπως σε μεγάλο τρόμο. Οφθαλμοί κόκκινοι· ενιέμενοι και προτεταμένοι. Οφθαλμοί: βυθισμένοι· περιστρεφόμενοι· παραμορφωμένοι· στραμμένοι προς τη μία πλευρά· στραμμένοι προς τα δεξιά και καθηλωμένοι, με διεσταλμένες, αναίσθητες κόρες και ερυθρό επιπεφυκότα. Βύθιοι, καυστικοί, αμβλείς πόνοι στους οφθαλμούς, με ομιχλώδη όραση. Κάψιμο στους οφθαλμούς, < αριστερά. Αίσθηση σαν οι οφθαλμοί να είχαν ξαφνικά ακινητοποιηθεί και τραβηχτεί προς τα πίσω. Κάψιμο· έντονο, αιφνίδιο· στους οφθαλμούς και στα βλέφαρα. Αίσθηση ψύχους στους οφθαλμούς. Περιστροφή των οφθαλμών σαν να ήταν δύο κρύες σφαίρες. Ευαίσθητη, σαν από μώλωπα αίσθηση πάνω από τον αριστερό οφθαλμό. Ταχύς σφυγμός πάνω από τον αριστερό οφθαλμό· στο αριστερό άνω βλέφαρο με αδυναμία, οίδημα, έκκριμα. Αυξημένη δακρύρροια. Πόνοι σαν από βελόνα στους βολβούς. Κόρες διεσταλμένες, βλέμμα προσηλωμένο. Κόρες συνεσταλμένες. Όραση: αμυδρή· συγκεχυμένη, ομιχλώδης· επίμονη αμαύρωση. Σπινθήρες μπροστά στα μάτια, μαυριδεροί, λευκοί ή κόκκινοι. Αυξημένη περιφερική ευαισθησία για το κυανό. Διεύρυνση του οπτικού πεδίου. Όλα φάνηκαν να γίνονται πράσινα και έπεσε στο πάτωμα.

4. Αυτιά

Αίσθηση έρπωσης και μυρμηκίασης στα έξω αυτιά. Αιφνίδιος καυστικός κνησμός στα αυτιά, στη μύτη, στα χείλη και στους οφθαλμούς· στο αριστερό αυτί το απόγευμα. Έντονος βύθιος πόνος πίσω από τα αυτιά και προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Οξείς, διαξιφιστικοί πόνοι πίσω από το δεξιό αυτί· πίσω από τα αυτιά και στο πίσω μέρος της κεφαλής και του τραχήλου. Σκαπτικός πόνος βαθιά στο αριστερό αυτί. Έντονη αίσθηση πληρότητας στα αυτιά. Εξαιρετική ευαισθησία της ακοής, ακούει τους παραμικρούς ήχους. Βουητό· κάψιμο· θόρυβος σαν άνεμος.

5. Μύτη

Πρόσωπο πρησμένο και καυτό, οι οφθαλμοί μισόκλειστοι σαν να είχαν τσιμπηθεί από μέλισσες. Πρόσωπο οιδηματώδες, ωχρό, παραμορφωμένο. Μύες δύσκαμπτοι. Risus sardonicus. Έκφραση ακραίου τρόμου. Πρόσωπο: πελιδνό· εξερυθρο και λουσμένο σε κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Οξείς πόνοι σαν από βελόνα στα ζυγωματικά· στο αριστερό ζυγωματικό, που εκτινάσσονται στα δόντια. Χείλη: κυανά· πελιδνά· πρησμένα· τραβηγμένα προς τα πίσω. Τρισμός. Ακαμψία των γνάθων που επηρεάζει την ομιλία. Αμβλείς πόνοι στις γνάθους, που γενικά εκτινάσσονται προς τους κροτάφους. Πόνοι σαν από βελόνα κάτω από τις γνάθους. Σφυγμός στο πηγούνι.

7. Δόντια

Δόντια σφιγμένα. Οδονταλγία: τα μεσάνυχτα· στα αριστερά άνω δόντια, που εκτινάσσεται προς το ζυγωματικό· σαν να τραβήχτηκαν ξαφνικά έξω τα νεύρα, τη νύχτα: με αίσθηση τραβήγματος· εκτινασσόμενη.

8. Στόμα

Γλώσσα: ξηρή και με όρθιες θηλές· ξηρή, με λευκή υγρασία στα χείλη της· ούλα και χείλη ιώδη· θερμή· επώδυνη, όπως και ο ουρανίσκος. Αφρός στο στόμα. Βίαιος κνησμός στον ουρανίσκο. Γεύση: κακή· πυρετική· θερμή και πικρή· ξηρή. Το στόμα γεμάτο με (αφρώδες) σάλιο. Δυσκολία στην άρθρωση. Ομιλία: ασαφής· απολεσθείσα.

9. Λαιμός

Αίσθηση πνιγμού στον λαιμό· σαν κάτι να ήταν σφιχτά δεμένο γύρω του. Ξηρή· σπασμωδική· συσφιγκτική αίσθηση· έντονη δυσκολία στην κατάποση. Αίσθηση σαν να υπάρχει κόμπος στον λαιμό, το βράδυ. Ξηρή, θερμή αίσθηση· επώδυνη ευαισθησία (αριστερή πλευρά)· αίσθηση ξεσίματος. Κάθε απόπειρα κατάποσης = βίαιοι σπασμοί των μυών του φάρυγγα. Έντονοι αμβλείς πόνοι στους μυς και στους αδένες του τραχήλου και πίσω από τα αυτιά. Οξείς πόνοι στους αδένες του τραχήλου, πίσω από τα αυτιά και στο πίσω μέρος της κεφαλής.

11. Στόμαχος

Ασυνήθιστα καλή όρεξη, απολαμβάνει καταπληκτικά το φαγητό της. Δίψα: έντονη· πυρετική. Ερυγές: πικρών αερίων πριν από τον έμετο· πικρές, λιπαρές· με κακή γεύση. Ναυτία. Σχεδόν συνεχείς προσπάθειες προς έμετο. Βίαιος έμετος. Έμετος λεπτόρρευστου, άχρωμου υγρού. Αίσθηση βάρους στον στόμαχο. Στο επιγάστριο: έντονος πόνος· οξύς πόνος· έντονες συσπάσεις· βίαια τινάγματα· σπασμός. Σπασμός του επιγαστρίου, αιφνίδια, κατά τη διάρκεια του δείπνου, διάρκειας μίας ώρας, με έντονο πόνο και αίσθημα ασφυξίας που την ανάγκασε να χαλαρώσει τα ρούχα. Κάψιμο κατά μήκος του οισοφάγου και στον στόμαχο. Αισθάνθηκε αμέσως αίσθηση καύσου στον στόμαχο για περίπου ένα λεπτό και ύστερα ένιωσε σαν να πάγωσε το αίμα της.

12. Κοιλιά

Δεξιό υποχόνδριο: βύθιος πόνος κατά διαστήματα, με αίσθημα ναυτίας και λιποθυμικής τάσης· πόνος με τάση δεξιά· οξείς πόνοι σαν από βελόνα και διαξιφιστικοί πόνοι. Οξείς πόνοι στο αριστερό υποχόνδριο, που εκτινάσσονται προς το επιγάστριο. Ταχύς σφυγμός στο αριστερό υποχόνδριο και στον αριστερό κρόταφο. Κοιλιακοί μύες άκαμπτοι σε τετανικούς σπασμούς. Στους μυς: επώδυνη, συσφιγκτική αίσθηση, σαν από μώλωπα. Βορβορυγμοί. Συσφιγκτικός, διαξιφιστικός, ροκανιστικός πόνος στα έντερα. Οξύς, διαξιφιστικός πόνος στο δεξιό κάτω και στο αριστερό άνω ήμισυ της κοιλιάς. Ανησυχία στα έντερα και δυσκοιλιότητα. Βαθιά εντοπισμένες, επώδυνες, συσφιγκτικές αισθήσεις σαν κράμπα στην κάτω κοιλιά. Οξείς πόνοι σαν από βελόνα στην αριστερή βουβωνική χώρα.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Ήχοι γουργουρητού στο ορθό, με σπασμούς διαξιφιστικού πόνου που τον ανάγκαζαν να καθίσει στο έδαφος σαν να είχε πυροβοληθεί. Δύο αγωνιώδεις διαξιφιστικές διαδρομές πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας. Δύο διαξιφιστικές διαδρομές σαν εκκενώσεις από ισχυρή γαλβανική μπαταρία πριν πάει για ύπνο. Σπασμωδικά τινάγματα στον πρωκτό. Διάρροια: άφθονη, υδαρής. Ακούσια αποβολή κοπράνων κατά τους σπασμούς. Κενώσεις: σβολώδεις και ξηρές, αέρια με οσμή φρέσκου στόκου· σβολώδεις με βλέννα. Πολύ επίμονη δυσκοιλιότητα· με συσφιγκτικούς πόνους.

14. Ουροποιητικά όργανα

Σύσπαση της ουροδόχου κύστης· απέβαλλε τα ούρα φαινομενικά τόσο γρήγορα όσο εκκρίνονταν. Παράλυση της ουροδόχου κύστης. Επώδυνη πίεση στην ουροδόχο κύστη και στο ορθό. Ανησυχία γύρω από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα < με το βάδισμα ή όταν κάθεται πάνω σε κάτι σκληρό. Διαξιφιστικοί και εκτινασσόμενοι πόνοι από την ουροδόχο κύστη προς τα κάτω στους μηρούς· από το πίσω μέρος της ουροδόχου κύστης προς τα κάτω στο ορθό· από το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης κατά μήκος της ουρήθρας· τελικά οι πόνοι εγκατέλειψαν την ουροδόχο κύστη και εγκαταστάθηκαν στη βάλανο του πέους. Καυστικός πόνος στην ουρήθρα κατά την ούρηση. Συνεχής έπειξη. Ούρα: άφθονα· λιγοστά· μεταβλητά, φυσιολογικά, σκούρα σαν μπίρα, παχύρρευστα, ερυθρό ίζημα, μάζες με όψη λευκωματίνης να επιπλέουν μέσα τους.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Ο αριστερός σπερματικός τόνος επώδυνος, ο αριστερός όρχις διογκωμένος, επώδυνος μόνο κατά την ορθοστασία ή το βάδισμα· σκληρός, διογκωμένος, αργότερα καυστικός πόνος στην αριστερή πλευρά του οσχέου, όπου το δέρμα ήταν τεταμένο πάνω στον όρχι, και σχηματίστηκε μεγάλο απόστημα στον δαρτό χιτώνα και στον κυτταρικό ιστό· αυτό διανοίχθηκε με μικρή τομή και απέδωσε πολύ μεγάλη ποσότητα ημιδιαφανούς υγρού, εν μέρει αναμεμειγμένου με αίμα, μετά την παροχέτευση του οποίου το μέγεθος του όρχεως μειώθηκε κάπως· δεν υπήρχε σύνδεση μεταξύ του όρχεως και του αποστήματος.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Καθώς αποκοιμιόταν, εντελώς ξαφνικά, αρκετά υστερικά τινάγματα σαν να προέρχονταν από τη μήτρα, με καυστική, ερεθιστική θερμότητα και βίαιους παλμούς στις γεννητικές οδούς· επίσης αίσθηση μεγάλης πίεσης και καθόδου. Διαξιφιστικός πόνος και αίσθηση δόνησης στον κόλπο, με στιγμιαίο παλμό που εμφανίζεται κατά διαστήματα. Βίαιοι διαρρηκτικοί πόνοι στη μήτρα, κατά διαστήματα. Έμμηνα στις αναμενόμενες χρονικές στιγμές, διήρκεσαν μόνο δύο ημέρες και ήταν λιγοστά. Κάθε άγγιγμα στο σώμα, αδιάφορο πού, προκαλούσε ηδονική αίσθηση.

17. Αναπνευστικά όργανα

Σπασμός των μυών γύρω από τον λάρυγγα και των βραχιόνων· αισθανόταν και έδειχνε σαν να στραγγαλιζόταν· οι μύες σε κάθε πλευρά του λάρυγγα έγιναν τεταμένοι σαν χορδές. Σπασμός των αναπνευστικών μυών, αναπνοή ακανόνιστη, διαλείπουσα, δύσκολη. Φωνή: αδύναμη· χαμηλή· βραχνή. Αφωνία. Περιστασιακά σπασμωδικός, εκρηκτικός βήχας· ξηρός. Αναπνοή: ταχεία· δύσκολη· πνιγηρή· συσφιγμένη· με μεγάλο πόνο στην προκάρδια χώρα· λυγμώδης· βογγητική. Ασφυξία.

18. Θώρακας

Θωρακικά τοιχώματα καθηλωμένα. Πίεση στον θώρακα. Ο θώρακας κινείται en masse, είναι υπεραντηχητικός. Συσφικτική αίσθηση. Πόνος: έντονος, οξύς, συσπαστικός, σπασμωδικός, διαξιφιστικός, στον θώρακα, στον τράχηλο και στη ράχη. Οξείς πόνοι σαν από βελόνα: στο άνω μέρος του θώρακα και στην οσφύ· στο δεξιό (και αριστερό) άνω μέρος του θώρακα· στην αριστερή πλευρά κάτω από τις πλευρές. Έντονοι διατρητικοί πόνοι στον δεξιό μαστό, που διαπερνούν προς τη ράχη κατά διαστήματα. Βίαιοι διαρρηκτικοί πόνοι στον αριστερό μαστό, κατά διαστήματα. Οξείς πόνοι στον αριστερό μαστό.

19. Καρδιά

Συσφικτική αίσθηση γύρω από την προκάρδια χώρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αμβλύς πόνος που μετατοπίζεται κατά μήκος του αορτικού τόξου. Αίσθηση φτερουγίσματος γύρω από την καρδιά με λιποθυμική τάση. Αιφνίδιοι παλμοί της καρδιάς. Θορυβώδης δράση της καρδιάς. Αίσθηση σαν να ανεβαίνει η καρδιά στον λαιμό. Η καρδιά φτερουγίζει σαν πληγωμένο πουλί. Σφυγμός: ακανόνιστος· επιταχυνόμενος· σαν χορδή, τεταμένος, ισχυρός· πλήρης, ταχύς· σχεδόν άσφυγμος κατά τους παροξυσμούς.

20. Τράχηλος και ράχη

Τράχηλος διογκωμένος· σφαγίτιδες φλέβες διατεταμένες. Τράχηλος δύσκαμπτος, μύες σαν άκαμπτες χορδές. Δυσκαμψία: επώδυνη· εκτεινόμενη προς τα κάτω στη ράχη· στιγμιαία στο αριστερό ήμισυ του τραχήλου. Διαξιφιστικοί πόνοι σαν από μαχαίρι: στους μυς του τραχήλου και στην κορυφή των ώμων· στον θώρακα, στην κοιλιά· με αίσθημα ναυτίας. Βίαιος πόνος (διατρητικός, διαξιφιστικός) στον αυχένα και προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ράχη δύσκαμπτη. Σπασμωδικά τινάγματα στη ράχη και στη σπονδυλική στήλη. Έντονος βύθιος πόνος ή παγερή ψυχρότητα σε ολόκληρη τη ράχη. Αγωνιώδης, ροκανιστικός πόνος στη ράχη, στον τράχηλο και στους μυς των κάτω άκρων. Διαξιφιστικός πόνος στο αριστερό ήμισυ της ράχης. Αιφνίδια δυσκαμψία στην κατώτερη ράχη και στα ισχία. Οξύς πόνος σαν από βελόνα στη ράχη, γύρω από τη μέση. Αιφνίδια βίαιος διαξιφιστικός πόνος στη ράχη, γύρω από τη μέση, σαν να την είχαν κόψει στα δύο, που εκτείνεται δεξιά και αριστερά προς τον στόμαχο, τη νύχτα.

21. Άκρα

Δάκτυλα χεριών και ποδιών ιώδους χρώματος, δάκτυλα χεριών τραβηγμένα σπασμωδικά προς τα μέσα, δάκτυλα ποδιών τραβηγμένα προς τα πίσω. Άκρα τεντωμένα και άκαμπτα, κατά διαστήματα τινακτικές κινήσεις. Κράμπες. Διαξιφιστικοί πόνοι στους μυς. Ρευματικοί πόνοι στους βραχίονες και στα κάτω άκρα. Αίσθηση έρπωσης στα άκρα μετά τους σπασμούς.

22. Άνω άκρα

Κατά το πλύσιμο των χεριών του, μισή ώρα μετά την επαφή μιας εκδοράς στον αριστερό αντίχειρα με Liquor. Strych., αισθάνθηκε αμέσως αιμωδία που επεκτάθηκε από τον αντίχειρα σε ολόκληρο το αριστερό χέρι και τον καρπό και γρήγορα στον αγκώνα και στον ώμο· σε δύο ώρες οι αρθρώσεις όλων των δακτύλων είχαν διογκωθεί και η αιμωδία είχε παρέλθει· αργότερα, τεράστια διόγκωση ολόκληρου του άκρου. Βραχίονες τεντωμένοι, χέρια σφιγμένα. Επώδυνη ευαισθησία των μυών, ευαισθησία στην πίεση. Οξύς ρευματικός πόνος στην ωμογλήνη του δεξιού ώμου. Οξείς πόνοι στο πίσω μέρος του αριστερού βραχίονα και στο πρόσθιο μέρος του μηρού. Οξύς πόνος στη δεξιά άρθρωση του αγκώνα. Αίσθηση σαν να έσταζε μια σταγόνα κρύου νερού από τον δεξιό αγκώνα κατά διαστήματα· κατά περιόδους σαν να έσταζε κρύο νερό από τον δεξιό ώμο. Subsultus tendinum. Τρόμος των χεριών. Βίαιες συσπάσεις στις φλέβες του δεξιού χεριού· φαινόταν σαν να είχε σταματήσει το αίμα και ύστερα να συνέχισε να ρέει. Χέρια: μερικώς παράλυτα· σπασμωδικά σφιγμένα. Στιγμιαία δυσκαμψία των δακτύλων. Πόνοι στα χέρια: σαν κράμπα· ρευματικοί, οξείς. Νυγμώδεις, αιμωδικές αισθήσεις: στο αριστερό χέρι, κατά διαστήματα· αιφνίδιες στα δάκτυλα.

23. Κάτω άκρα

Επώδυνοι σπασμοί στα κάτω άκρα και στον αυχένα, με αστραποειδείς πόνους στην οσφυϊκή χώρα, που εκτινάσσονται συνεχώς. Απώλεια της δύναμης των κάτω άκρων. Δυσκαμψία· ρευματικοί πόνοι· οξείς πόνοι σαν από βελόνα στις αρθρώσεις και στα άκρα. Τρόμος των κάτω άκρων. Αιφνίδιο τίναγμα των κάτω άκρων· τη νύχτα. Σκληρή ακαμψία των κάτω άκρων. Δυσκαμψία του αριστερού κάτω άκρου και της ράχης. Αγωνιώδης, ροκανιστικός πόνος στους μυς των μηρών. Πόνοι σαν κράμπα στο δεξιό πόδι και στην κνήμη. Έντονοι πόνοι στη δεξιά ποδοκνημική άρθρωση < με το βάδισμα. Πόνοι σαν κράμπα στα πόδια. Οξείς, διαξιφιστικοί πόνοι στα πόδια, ιδίως στο κάτω μέρος των πτερνών. Αίσθηση δόνησης από τα δάκτυλα των ποδιών προς τα πάνω στα κάτω άκρα. Αίσθηση ακαμψίας και συστροφής στα δάκτυλα των ποδιών. Βίαιος κνησμός με μυρμηκίαση στα πέλματα και στις παλάμες.

24. Γενικά

Σπασμωδικές, σπαστικές συσπάσεις. Κάθε μυς του σώματος σε κατάσταση συνεχούς σύσπασης. Εξαιρετικά βίαιες συσπάσεις, πρώτα στα άκρα και ύστερα σε ολόκληρη την αριστερή πλευρά. Βίαια, σαν ηλεκτρικά ξαφνιάσματα και ανατριχίλες· ακολουθούμενα από οπισθότονο. Εκκενώσεις στους μυς τόσο βίαιες ώστε εξαρθρώνεται ο δεξιός μηρός. Συνεχής τάση κάμψης προς τη δεξιά πλευρά. Σπασμοί που επανέρχονται τακτικά. Κάθε απόπειρα κίνησης απειλούσε να προκαλέσει σπασμό. Σπασμωδικά τινάγματα κατά την επέλευση του ύπνου. Κατά τους σπασμούς, δέρμα θερμό, λουσμένο στον ιδρώτα και αχνίζον. Όλα φάνηκαν να γίνονται πράσινα και έπεσε στο πάτωμα. Δεν μπορεί να ξαπλώσει σε καμία άλλη θέση παρά μόνο ανάσκελα· κάθε άλλη = σπασμοί. Απόπειρα λήψης υγρών = βίαιη, σπασμωδική προσβολή που την εμποδίζει να τα καταπιεί. Πόνοι σαν κράμπες, την έκαναν να αισθάνεται σαν να επρόκειτο να ακινητοποιηθεί από ακαμψία. < Το βράδυ. < Τη νύχτα. < Από τις 8 έως τις 10 μ.μ.

25. Δέρμα

Δέρμα: αρχικά ωχρό· ύστερα πελιδνό και κυανωπό. Κάψιμο· νυγμώδης αίσθηση· μυρμηκίαση. Μυρμηκίαση στις άκρες των δακτύλων. Έντονος κνησμός του δέρματος ολόκληρου του σώματος· ιδίως του τριχωτού της κεφαλής, του προσώπου, των βραχιόνων και των κάτω άκρων.

26. Ύπνος

Χάσματα· ακραία υπνηλία. Αϋπνία: από εσωτερική ανησυχία και άγχος· από φόβο των σπασμών του ορθού· με οράματα νεκρών προσώπων. Ακραία ανησυχία και ομιλία στον ύπνο της, με ιδιόμορφη δραστηριότητα στο οπίσθιο μέρος του εγκεφάλου. Ανήσυχες νύχτες με άφθονους ιδρώτες. Όνειρα: δυσάρεστα· παράξενες περιπλανήσεις της φαντασίας.

27. Πυρετός

Ακραία αίσθηση ψύχους· και υπνηλία. Ιδιόμορφη έρπουσα αίσθηση ψύχους παντού, με αίσθηση τρόμου στις γνάθους. Ακραία αίσθηση ψύχους ακόμη και σε θερμό δωμάτιο. Παγωμένη ψυχρότητα: επώδυνη· ολόκληρου του σώματος· αιφνίδια. Ένα μοναδικό ψυχρό ρίγος σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης· κατόπιν αισθάνθηκε θανατερά κρύα. Παγωμένη ψυχρότητα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Άκρα ψυχρά. Κάτω άκρα ψυχρά και ιδρώτας που ρέει σαν ρυάκι από την κεφαλή και τον θώρακα. Πυρετός αδυναμικού διαλείποντος τύπου. Ανυπόφορη αίσθηση θερμότητας σε ολόκληρο το σώμα, αν και ορισμένα μέρη είναι ψυχρά στην αφή. Καυστική θερμότητα με θερμό ιδρώτα. Λουσμένη σε θερμό ιδρώτα. Άφθονος ιδρώτας μετά τον σπασμό. Αιφνίδιος ψυχρός ιδρώτας και παγωμένη ψυχρότητα ολόκληρου του σώματος. Ψυχρός ιδρώτας με τις σπασμωδικές εκκενώσεις και αυξημένο τρέμουλο και ακαμψία.