Strophanthus hispidus

hispidus. Inee. Onaye. Onage. Δηλητήριο των Pahonias. N. O. Apocynaceæ. Βάμμα των σπερμάτων.

Κλινικές ενδείξεις

Αλκοολισμός / Αναιμία / Βήχας / Διπλωπία / Υδρωπικία· καρδιακή / Αιμόπτυση / Καρδιά, παθήσεις της / Αίσθηση ανύψωσης

Χαρακτηριστικά

Το Strophanthus είναι διακοσμητικός, αειθαλής, αναρριχώμενος θάμνος, ιθαγενής της τροπικής Αφρικής και της Ασίας. Χρησιμοποιείται ως δηλητήριο βελών από τους ιθαγενείς της Αφρικής. Ο T. R. Fraser πειραματίστηκε με αυτό σε ζώα και τα συμπεράσματά του σημειώνονται με (F) στη Συμπτωματολογία. Ο Piedvache υπέβαλε το βάμμα σε παθογενετική δοκιμή (C. D. P.), αλλά μόνο όσον αφορά τον σφυγμό. Τα συμπτώματά του σημειώνονται με (P). Ο Gisevius (H. R., xii. 502) υπέβαλε σε παθογενετική δοκιμή το Strop. Ø, αρχίζοντας με 5 σταγόνες και αυξάνοντας έως τις 80 σταγόνες κατά τις πέντε ημέρες της δοκιμής του. Τα συμπτώματά του σημειώνονται με (G). Ο Matthes (ibid. 508) υπέβαλε σε παθογενετική δοκιμή το Strop. Ø (10 σταγόνες) και το Strop. 2 (10 σταγόνες). Τα συμπτώματά του σημειώνονται με (M). Ορισμένα σαφώς χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίστηκαν σε δύο χημικούς κατά την παρασκευή του βάμματος (C. D. P.). Άλλες θεραπευτικές και παθογενετικές επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που λάμβαναν το φάρμακο. Το Strop. διαταράσσει την πέψη, προκαλεί καύσο στον οισοφάγο και στο στομάχι, ναυτία, έμετο και διάρροια. Ο A. P. Skworzow (H. W., xxix. 534) χορήγησε σε έναν διψομανή, 63 ετών, για αδύναμη καρδιά και διαλείποντα σφυγμό, έγχυμα Strop. σε δόσεις 7 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα. Η πρώτη δόση προκάλεσε ναυτία και αποστροφή προς το αλκοόλ, η οποία αποδείχθηκε μόνιμη. Ο άνδρας διέκοψε εντελώς τη συνήθεια. Με βάση αυτή την ένδειξη, το Strop. χορηγήθηκε σε δύο άλλους αλκοολικούς, με το ίδιο αποτέλεσμα της κατάργησης της επιθυμίας για αλκοόλ. Προκάλεσε ναυτία και άφθονη εφίδρωση, ενώ η αιφνίδια διακοπή του αλκοόλ δεν συνοδεύτηκε από παραλήρημα. Μια δική μου περίπτωση καταδεικνύει τη γαστρική και καρδιακή δράση του φαρμάκου (Dis. of Heart, σ. 191): Ο W. G., 16 ετών, ένα αγόρι με εύθραυστη όψη, εισήχθη στο νοσοκομείο, έχοντας διάχυτους ρευματικούς πόνους επί τρεις μήνες και έχοντας υποστεί προσβολή ρευματικού πυρετού δύο χρόνια νωρίτερα. Είχε καθηλωθεί στο κρεβάτι έναν μήνα πριν από την εισαγωγή και, μία εβδομάδα πριν από αυτήν, προσβλήθηκε από βήχα, ρίγος και περιστασιακό έμετο. Κατά την εισαγωγή είχε συχνό, κοφτό, ξηρό βήχα, < με την κατάκλιση· έπρεπε να στηρίζεται ανασηκωμένος στο κρεβάτι· είχε οίδημα των άκρων ποδών, ιδίως του αριστερού. Γλώσσα λευκή· αδυνατούσε να συγκρατήσει οποιαδήποτε τροφή επί τρεις ημέρες· κανένας πόνος μετά το φαγητό, αλλά έντονος μετεωρισμός, με τις ερυγές να προσφέρουν μεγάλη ανακούφιση. Η καρδιά ήταν πολύ διατεταμένη, η ώση διάχυτη· διπλό μιτροειδικό φύσημα. Αμβλύτητα κατά την επίκρουση στις βάσεις και των δύο πνευμόνων, υγροί ρόγχοι έως το μέσο του δεξιού πνεύμονα. Απόχρεμψη ζωηρού ερυθρού αίματος επί επτά ημέρες. Χορηγήθηκε Strop. Ø, μία σταγόνα κάθε τέσσερις ώρες. Η βελτίωση όλων των συμπτωμάτων ήταν άμεση· η ναυτία και οι έμετοι, ο βήχας, η αιμόπτυση και η υδρωπικία εξαφανίστηκαν όλα· και οι καρδιακοί τόνοι είχαν αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό όταν το αγόρι επέστρεψε στο σπίτι, λιγότερο από τρεις εβδομάδες μετά την εισαγωγή. Ο Hamer αναφέρει ότι το Strop. έχει θεραπεύσει «λειτουργική διαταραχή της καρδιάς από αλκοόλ, καπνό και τσάι». Αυτό συμφωνεί με τη σχέση του Strop. με τον αλκοολισμό και με τα συμπτώματα δυσπεψίας. Ένας συγγραφέας (A. H., xxiii. 304) παραθέτει την εμπειρία του με το Strop. (σε δόσεις 5 σταγόνων βάμματος 1x) στην κνίδωση, γεγονός που επιβεβαιώνει και πάλι τις γαστρικές σχέσεις του Strop.): Μια κυρία παρουσίαζε συνεχείς εξάρσεις κνιδωτικού εξανθήματος, οι οποίες χρονολογούνταν από την έκθεσή της σε δύσοσμη αναθυμίαση από μια νεκρή φάλαινα που είχε ξεβραστεί στην αμμουδιά. Οι προσβολές επανεμφανίζονταν μετά την πόση ενός ποτηριού επιτραπέζιας μπίρας. Το Strop. θεράπευσε. Οποιαδήποτε συνυπάρχουσα καρδιακή αδυναμία θα αποτελούσε πρόσθετη ένδειξη. Ο ίδιος συγγραφέας θεωρεί το Strop. ιδιαίτερα χρήσιμο στην αναιμία των νεαρών κοριτσιών, όταν οι παλμοί και η δύσπνοια αποτελούν έκδηλα χαρακτηριστικά. Μια τυχαία παθογενετική δοκιμή σε κορίτσι πέντε ετών (H. R., iii. 175) προέκυψε όταν η μητέρα τού έδωσε κατά λάθος είκοσι σταγόνες του βάμματος. Περίπου μισή ώρα αργότερα διαπιστώθηκε η ακόλουθη κατάσταση: Πρόσωπο εξέρυθρο, χείλη κατακόκκινα, μάτια λαμπερά· θερμοκρασία αυξημένη, δέρμα ξηρό, γλώσσα φυσιολογική. Οι κόρες έτρεμαν, διαστέλλονταν και συστέλλονταν κάθε λίγα δευτερόλεπτα. Σφυγμός 140, αρτηρίες διατεταμένες. Καρδιακοί τόνοι ισχυροί, ελαφρό μιτροειδικό φύσημα παλινδρόμησης. Διάνοια διαυγής· πρόωρα ομιλητική κατά τις πέντε ώρες που διήρκεσαν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Χορηγήθηκε εμετικό Ipec.. Δεν αποβλήθηκαν ούρα επί δέκα ώρες μετά τη δόση.

Σχέσεις

Συμβατό: Fer. (στην αναιμία). Σύγκριση: Botan., καρδιά, υδρωπικία, Apocy. c. Καρδιά, Dig. (το Dig. έχει σωρευτική δράση· το Strop. όχι), Cratæg., Phas., Cact. Αναιμία, Fer. Αλκοολισμός, Chi., Nux, Aven., Querc.

Αιτιολογία

Αλκοόλ. Τσάι. Καπνός.

1. Νους

Ευερέθιστη διάθεση (G). Πρόωρα ομιλητικό (παιδί).

2. Κεφαλή

Κάποιος ίλιγγος (M). Νυγμοί στον l. κρόταφο· αργότερα στον r. (M). Κυματισμός και αναβρασμός σε ολόκληρη την κεφαλή· νυγμοί στον l. κρόταφο, αργότερα στον r. (M). Έντονη κεφαλαλγία γύρω από το όριο μεταξύ του δέρματος και του τριχωτού της κεφαλής, η οποία εξαπλωνόταν σταδιακά προς τους κροτάφους· συνοδευόταν από διπλωπία· (από την παρασκευή του βάμματος). Σφύξη στην κεφαλή και στην καρδιά (G). Αίσθηση κυματισμού στην κεφαλή και σε ολόκληρο το σώμα (M). Πόνος σαν τινάγματα στο ινίο (M).

3. Οφθαλμοί

Εξασθενημένη όραση του l. οφθαλμού· με ναυτία και αίσθημα λιποθυμίας· μετά την κεφαλαλγία και τη διπλωπία (από την παρασκευή του βάμματος). Μάτια λαμπερά. Οι κόρες έτρεμαν, διαστέλλονταν και συστέλλονταν εναλλάξ κάθε λίγα δευτερόλεπτα.

6. Πρόσωπο

Πρόσωπο εξέρυθρο, χείλη κατακόκκινα.

9. Φάρυγγας

Καύσος στον οισοφάγο. Καύσος στον φάρυγγα και στον οισοφάγο έως το στομάχι, που εξαναγκάζει σε κενές καταποτικές κινήσεις (M). Ξηρότητα της γλώσσας και του ισθμού του φάρυγγα (M).

11. Στόμαχος

Ερυγές και λόξυγκας (M). Τινάγματα στο στομάχι (M). Καύσος στον οισοφάγο και στο στομάχι, με απώλεια της όρεξης και εξαιρετικά έντονη γαστρική δυσφορία, η οποία όχι σπάνια κατέληγε σε έμετο· μερικές φορές υπήρχε διάρροια. Ναυτία χωρίς πραγματικό έμετο (από την παρασκευή του βάμματος). Αποστροφή προς την τροφή, ακολουθούμενη από πνιγμονή και έμετο μετά το φαγητό. Αποστροφή προς το αλκοόλ.

12. Κοιλία

Πίεση στην ηπατική χώρα (G). Διαξιφιστικοί πόνοι στο r. υποχόνδριο (M). Νυγμοί στη r. νεφρική και ηπατική χώρα (M). Κωλικός (G). Βορβορυγμοί στην κοιλία και αίσθηση τσιμπήματος στον ομφαλό (M). Νυγμοί στην περιοχή της σιγμοειδούς καμπής.

13. Κόπρανα και πρωκτός

Διάρροια. Συχνή διάρροια με βίαιο κωλικό αλλά καλή όρεξη (G). Κένωση με καύσο και τεινεσμό στον πρωκτό.

14. Ουροποιητικά όργανα

Οι νεφροί καθίστανται υπεραιμικοί όχι μόνο στον φλοιό και στις μυελώδεις μοίρες αλλά ιδίως στις κορυφές των πυραμίδων. Δεν αποβλήθηκαν ούρα επί δέκα ώρες μετά τη δόση (παιδί). Η ποσότητα των ούρων μειώθηκε κατά περίπου ένα τρίτο μετά τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες (P).

17. Αναπνευστικά όργανα

(Απόχρεμψη ζωηρού ερυθρού αίματος. Βήχας < με την κατάκλιση.)

18. Θώρακας

Πιεστικός πόνος στο μέσο της πρόσθιας ημιμοίρας της r. τρίτης πλευράς, < από πίεση (G).

19. Καρδιά

Η καρδιά επηρεάζεται εύκολα και ισχυρά· με μικρές δόσεις αυξάνεται η συστολή και επιβραδύνονται οι συσπάσεις· με μεγάλες δόσεις η καρδιά παραλύει σε κατάσταση άκαμπτης σύσπασης· η δράση αυτή προκαλείται ακόμη και αν η επίδραση του εγκεφαλονωτιαίου συστήματος καταργηθεί εντελώς (F). Ο σφυγμός αρχικά επιβραδύνθηκε· αυξήθηκε μετά τη διακοπή του φαρμάκου (P). Τα σημεία του φυσιολογικού δίκροτου χαρακτήρα του σφυγμού εξαλείφθηκαν (P). (Χρόνια εκφύλιση του καρδιακού μυός, σφυγμός μικρός, συχνός και ακανόνιστος· μεγάλη δυσχέρεια στην αναπνοή και οίδημα. Νευρικοί παλμοί και ανακοπή της αναπνοής.). Έντονη αντίληψη της λειτουργίας της καρδιάς· κατόπιν πιεστική αίσθηση αγωνίας, με τάση για βαθιά αναπνοή· πίεση στην ηπατική χώρα (G). Έντονοι παλμοί από συγκριτικά ελαφρά προσπάθεια (G). Σαφείς νυγμοί και ανησυχία προς την κορυφή της καρδιάς, αυξημένη ώση με ιδιόμορφη σφύξη και τινάγματα σε ολόκληρο το σώμα (M). Νυγμοί και τινάγματα στην περιοχή της ώσης της κορυφής. Ηχηροί καρδιακοί τόνοι, ελαφρό μιτροειδικό φύσημα παλινδρόμησης (παιδί).

21. Άκρα

Βάρος και πόνοι στο αντιβράχιο και στα δάκτυλα, κατόπιν οι ίδιοι πόνοι στην l. άρθρωση του ισχίου, που επεκτείνονται σε τινάγματα με αίσθηση έλξης στην κορυφή του l. ώμου και συνεχίζουν προς τις αρθρώσεις του άκρου ποδός, το οποίο είναι αρκετά επώδυνο όταν κινείται (M).

23. Κάτω άκρα

(Οίδημα των κάτω άκρων.). Κνησμός και νυγμοί και στα δύο άκρα πόδια (G). Η ράχη του άκρου ποδός είναι επώδυνη και τεταμένη (M).

24. Γενικά

Ψυχρότητα των άκρων και αίσθημα λιποθυμίας (από την παρασκευή του βάμματος). Αυξάνει τη συσταλτική ισχύ όλων των γραμμωτών μυών, καθιστώντας τις συσπάσεις τους πληρέστερες και παρατεταμένες (F). Σε θανατηφόρες δόσεις προκαλεί μετάπτωση της ακαμψίας της σύσπασης σε νεκρική ακαμψία (F). Κατά την απογευματινή ανάπαυση, αίσθηση σαν να ανυψώνεται από την ανάκλιντρα (G).

27. Πυρετός

Ψυχρότητα των άκρων. Θερμοκρασία αυξημένη· δέρμα ξηρό. Άφθονη εφίδρωση.