Strychninum

ストリキニア。ストリキニーネ。数種のStrychnos属植物から得られるアルカロイド。C 21 H 22 N 2 O 2 。磨砕。溶液。［B. P.のLiquor Strychniæは、本アルカロイドを塩酸およびアルコールの非常に希薄な溶液に溶かしたもので、その割合は次の通り：Strychnia gr. iv.、希塩酸 min. vi.、精留アルコール two drachms、蒸留水 six drachms］

STRYCHNINUM NITRICUM. ストリキニーネ硝酸塩。C 21 H 22 N 2 O 2 HNO 3 。溶液。磨砕。

STRYCHNINUM PHOSPHORICUM. ストリキニーネ酸性リン酸塩。C 21 H 22 N 2 O 2 H 3 PO 4 2 H 2 O. 溶液。磨砕。

STRYCHNINUM SULPHURICUM. ストリキニーネ正硫酸塩。(C 21 H 22 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 7 H 2 O. 溶液。磨砕。

STRYCH. VALERIANIC. ストリキニーネ吉草酸塩。C 21 H 22 N 2 O 2 C 5 H 10 O 2 。溶液。磨砕。

臨床

黒内障 / 大動脈部の疼痛 / 失声症 / 喘息 / アテトーゼ / 膀胱、麻痺；疼痛 / 乳房、疼痛 / 咳、爆発性 / 痙攣 / 横隔膜、痙攣 / 肺気腫 / 遺尿症 / 眼球突出 / 眼、視神経、硬化症 (n) / 頭痛 / 片麻痺 / インフルエンザ / 関節、こわばり / 脊髄性運動失調の喉頭クリーゼ / 脊髄性運動失調 / 頬骨、疼痛 / 神経衰弱 (p) / 夜盲症 / 対麻痺 / 直腸痛 / リウマチ / 陰嚢、膿瘍 / 脊髄刺激症 (p) / 破傷風

特徴

Strychnineによる中毒例は無数に記録されており、その症状は破傷風様の痙攣で、致死例では窒息に至る。痙攣は間欠性で、ごく軽い接触や運動でも発作を誘発するに十分である。仰臥位だけが耐えられる体位である。次に一例を示す：「仰臥し、身体は硬直し、顎は固く閉じ、腕と手は屈曲し、両母指は胸を横切ってほとんど触れ合い、全筋系が短く急激な痙攣に襲われる。その痙攣は約一分間続いた後に軽減するが、発作間欠期にも筋は収縮したままで木のように硬い」。痙攣は通常、弓なり反張の形をとる；叫声、恐怖、ヒポクラテス顔貌、口からの泡沫はよくみられる。中毒の多くはLiquor strychniæによるもので、ほかには純粋な、または丸剤や殺鼠剤に混ぜられた粉末結晶によるものがある。Strychnia自体は冷水にごくわずかしか溶けない（1 in 5760）。私はStrych.の各種塩を区別しようとはしなかった。Henry Robinsonの監督下で、男性一名と女性一名の二名の試験者に対し、Liquor Strych.の大規模なプルービングが行われた（M. H. R., xii. 252）。男性は二十三日間に900 dropsを、女性は五十三日間に445 dropsを服用した。これらから最も特徴的な症状が得られた。極度の神経興奮性；醜い顔の幻視；頭の軽く漂うような感覚と眩暈を伴う笑いの発作；不随意で、愚鈍な者のような含み笑い；観念の錯乱、昏迷、疲労感などが精神症状の一部であった。眠気は明瞭な特徴であり、頭痛のいくつかを特徴づけていた。頭痛は主として前頭部にあり、または電撃のような瞬間的な突き走る痛みであった。私が食事の二十分前にStrych. ph. 3xをfive-drop dosesで投与した女性は、直ちに咽喉の締めつけを感じ、毎食後、眼の上方の前額部に激しい頭痛を感じた。窒息するような感覚は、プルービングと中毒に一貫してみられる特徴であった。現在私の治療下にある脊髄性運動失調の患者には、ほかの症状とともに、窒息発作を伴う憂慮すべき喉頭クリーゼがあった。これに対してFelix SemonはStrychnineの皮下注射を行っていたが、これはこの症例にきわめてホメオパシー的に適合し、著明な軽快をもたらした。Strych.の直接的な「強壮」作用は、Robinsonの試験者の一人にみられた「異常に食欲が良く、驚くほど食事を楽しむ」という所見に示された。St. PetersburgのGamper（C. D. P.）は、健康な若い病院助手にStrych. nit.を用いて実験し、分泌される胃液量、全酸度、および分泌液中の遊離酸量が増加することを見いだした。胃からの吸収を速め、機械的運動を強めた。投与中止後もしばらく作用が続いた。直腸および泌尿生殖器に対するStrych.の作用は、Ign.およびNuxの作用と同様に顕著であった；男性試験者では左精巣と精索が腫脹し、陰嚢膿瘍が形成されて排液した。Meyhoffer（C. D. P.）は、自身とほかの二名（一名はリンパ性気質の女性）にStrych.を用いて実験した。「試験者に触れるたび、または試験者が横たわっているベッドを誰かが軽く揺するたびに、常に電撃が起こった。これは全員に生じたが、女性（リンパ性で虚弱）だけは、より強い用量を必要とした」。この試験者には、さらに次の奇異な症状があった：身体のどの部位でも、接触 = 官能的な感覚。Haleは、自身および他者が観察したStrych.とその塩類の次の用途を挙げている：(1) 脳脊髄膜炎の破傷風様痙攣。Strych. 6。(2) 網膜の無緊張による黒内障。(3) 複視および夜盲症。顔面神経痛および神経痛性頭痛にはStrych. sul.；（また、ほかのすべてのStrych.製剤が無効であった一例では、Strych. val.が治癒させた）。(4) ヒステリー性女性の食道痙攣、Strych.。(5) 高度の神経性興奮状態がある女性の脳疲労。Strych. val. 2x。(6) 睡眠中にも痙攣が止まらない舞踏病。Strych. 12または30。インフルエンザ後に再発する持続性咳嗽の多くはStrych.に適合するというCooperの示唆は、正しいことを私は確認している。インフルエンザの咳には、乾性であるか否かを問わず、強い痙攣性および喘息性の要素があり、これが一つの対応点となるようである。C. W. Lawson（H. W., xxxiv. 134より引用）は、Liq. Strych. Hydrochlor.を5ないし10 minims、少量のSal volatileとともに一日三回、二年間継続服用した医師の症例を述べている。初めは効果があったが、後に異常に深い吸気をしたい欲求を覚え、「そうすれば肺に対する抑制力、おそらく横隔膜の作用に打ち勝てると感じた」。ある朝、Strych.服用後にそのような吸気をしていたところ、その時から訴えられた次の感覚が生じた：深呼吸不能；前屈を余儀なくさせる胸壁の固定；労作時の脱力、思考と記憶の著しい錯乱；時折みられる粘土色の便で、通常は平常より量が多い。六か月後、心尖拍動は第6肋間まで下降し、頭痛と眠気が顕著になった。六か月間旅行したが改善しなかった。薬物で心臓に作用させようとする試みは、すべて頭痛を増悪させた。その後Lawsonは、心臓の拡張、広い肋骨弓下角、肺気腫性の胸郭がen masseに動くことを認めた。一年間の治療後、就寝時にHyoscyamusチンキ min. xx.が処方され、著効を示した；眠気は完全に消失し、その他すべての点でも改善が続いた。Strych.の特異な感覚は次の通り：頭部と顔面が拡大したかのような感覚。［したがってNuxとStrych.は放蕩の後遺作用に対するレメディである。］鉄製の帽子を頭にかぶっているかのよう。頭部および顔面の左半分の麻痺したような感覚。毛髪を引っ張られたかのような頭皮の痛み。歯から神経が突然引き抜かれたかのよう。咽喉に塊があるよう。右肘から水が滴り落ちるかのよう；間欠的；また右肩からも。夜、腰のところで身体を半分に切り落とされたかのよう。Strych.の疼痛と感覚は突然起こり、間隔をおいて再発する。突然の動悸。突き走る、つねるような、刺し貫く、電撃性、電気様の疼痛。「直腸内のゴボゴボという音を伴う電気的な突き走る痛み」は、一試験者の症状である。多くの疼痛は口唇と眼の周囲に集中する。疼痛と寒気は後頭部および項部に起こり、脊柱の全長に沿って下降する。全身に強い瘙痒があり、「口蓋の激しい瘙痒」は有用な症状となるはずである。あらゆる部位のがくつき、攣縮、衝撃が病像の全体を貫いている。過敏性は、脊髄性知覚の活動亢進；接触への恐れ；隙間風を避けて身を縮めること；およびMeyhofferの試験者では、どこへの接触でも官能的な感覚を誘発したことに示される。こわばりはStrych.の主要徴候であり、Cooperは「関節のこわばりを伴うリウマチ」を適応として挙げている。症状は朝に <。接触；騒音；運動；労作；歩行により <。食後 <。仰臥により >。

関係

解毒： Passiflor. (?)（Haleが示唆）；Hyo.（眠気、呼吸器の障害）；Tobacco、Chlorof.、Camph.、Acon.が推奨されている。Nuxの項も参照。Osterwald（Med. Press, January 6, 1901）は、酸素吸入が動物において有効な解毒法であることを見いだした。Black draught（SennaおよびEpsom Salts）は、ほかのどの緩下剤よりもよく便秘を軽減した。Sul. 30を小球のまま舌上に乾燥投与すると、Robinsonの男性試験者の直腸症状すべてが急速かつほぼ完全に軽快した。比較： 後頭部から脊柱を下行する頭痛、Pic. ac.。突然の疼痛、Bell.、Lyc.。口蓋の瘙痒、Glon.。腰で二つに切られたかのような感覚、Ars.。眠気を伴う頭痛、Bruc.。頭部が前後にがくんと動く、Stram.。咽喉の痙攣、嚥下不能、Stram.。

1. 精神

譫妄：恐水病のような；振戦譫妄のような；怯えている；人を避けて身を縮める；気流を避ける。大声で「彼らが私を迎えに来る！」と叫んだ。極度の神経興奮性；苦痛な神経過敏。頭が軽く漂うような感覚と眩暈を伴う、節度のない笑いの発作。呻吟；すすり泣き；絶叫。極度に落胆。易刺激性。観念の錯乱。記憶喪失。死ぬまで意識は完全；ただし意識消失が起こることもある。

2. 頭部

眩暈：前方へ倒れそうになる；耳鳴りを伴う；横臥中、悪心を伴う。頭部が前方へがくんと動く；また後方へ。頭部、頸部、顔面の静脈が怒張；眼は赤く突出。前額部、特に左側に破裂するような疼痛を伴う激しい頭痛。極度の眠気を伴う鈍重な頭痛。左眼上方と耳の後方に、昏迷感と眠気を伴う激しい疼痛、8 p.m.。鉄製の帽子を頭にかぶっているかのような感覚。頭部、特に右半分と左眼上方に激しい打ちつけるような疼痛。眠気を伴い、頭の中が砕かれたような感覚。左側頭部から左耳後方へ回る、鋭く突き走る疼痛。左側頭部と左季肋部の速い拍動。頭頂部と左眼の突然の疼痛および圧迫感。頭部および顔面の左半分の特異な麻痺したような感覚。後頭部と側頭部の鈍痛。後頭部および項部の持続痛。後頭部の錐揉みするような疼痛。後頭部の疼痛が脊柱の全長に沿って下降する。後頭部の鋭い疼痛が左眼および右耳後方へ及ぶ。毛髪を引っ張られたかのような頭皮の痛み。頭皮と項部の激しい瘙痒。

3. 眼

眼は著しく充血し、非常に驚愕したときのように絶えず動く。眼は赤い；充血し突出。眼：落ちくぼむ；ぐるぐる動く；歪む；一側へ向く；右へ向いて固定し、瞳孔は散大して無反応、結膜は赤い。眼の疼く、ひりつく、鈍い疼痛を伴う霞んだ視覚。眼の灼熱、左に <。眼が突然こわばり、後方へ引かれるかのような感覚。灼熱；激しく突然；眼および眼瞼に。眼の中が冷たいかのような感覚。二つの冷たい弾丸であるかのように眼球がぐるぐる動く。左眼上方の圧痛を伴う、打撲されたような感覚。左眼上方の速い拍動；左上眼瞼に、脱力、腫脹、分泌物を伴う。流涙増加。眼球の針状痛。瞳孔散大、凝視。瞳孔収縮。視覚：薄暗い；錯乱し霞む；持続性黒内障。眼前の火花、黒っぽい、白い、または赤い。青色に対する周辺感受性の増加。視野の拡大。すべてが緑色に変わるように見え、床に倒れた。

4. 耳

外耳の這うような、チクチクする感覚。耳、鼻、口唇、眼に突然の灼けるような瘙痒；午後、左耳に。耳後方から脊柱を下行する激しい疼痛。右耳後方の鋭く突き走る疼痛；両耳後方および後頭部と後頸部に。左耳深部の掘られるような疼痛。耳の激しい充満感。聴覚が極度に過敏で、ごくかすかな音も聞こえる。轟音；灼熱；風のような雑音。

5. 鼻

顔面は腫脹して焼けるように熱く、蜂に刺されたかのように眼は半閉。顔面はむくんで蒼白、歪んでいる。筋は硬直。痙笑。極度の恐怖の表情。顔面：暗紫色；紅潮し、冷たく粘つく汗に濡れる。頬骨の鋭い針状痛；左頬骨から歯へ突き走る。口唇：青色；暗紫色；腫脹；後退。開口障害。顎の硬直により発語が障害される。顎全体の鈍痛が、通常、側頭部へ突き走る。顎下の針状痛。頤部の拍動。

7. 歯

歯を固く噛みしめる。歯痛：真夜中；左上歯から頬骨へ突き走る；夜、神経が突然引き抜かれたかのよう：引っ張られるような；突き走る。

8. 口

舌：乾燥し乳頭が立つ；乾燥し、辺縁に白い湿潤物；歯肉と口唇は紫色；熱い；舌および口蓋が痛む。口から泡を吹く。口蓋の激しい瘙痒。味：悪い；熱病様；熱く苦い；乾いた感じ。口内は（泡沫状の）唾液で満たされる。構音困難。言語：不明瞭；喪失。

9. 咽喉

咽喉の窒息感；その周囲を何かで固く締めつけられているかのよう。乾燥；痙攣性；収縮感；嚥下が極度に困難。夕方、咽喉に塊があるような感覚。乾燥して熱い感覚；痛み（左側）；掻き削られるような感覚。嚥下しようとするたびに = 咽頭筋の激しい痙攣。頸部の筋および腺と耳後方の激しい鈍痛。頸部の腺、耳後方、後頭部の鋭い疼痛。

11. 胃

異常に食欲が良く、驚くほど食事を楽しむ。口渇：激しい；熱病性。おくび：嘔吐前の苦いガス；苦く脂っぽい；悪い味を伴う。悪心。ほぼ絶え間ない空嘔吐。激しい嘔吐。薄い無色の液体を嘔吐。胃の重い感覚。心窩部に：激痛；鋭い疼痛；激しい攣縮；激しいがくつき；痙攣。食事中に突然起こる心窩部の痙攣は、激痛と窒息感を伴って一時間続き、衣服を緩めざるを得ない。食道に沿い、胃内に灼熱。直ちに約一分間、胃内に灼熱感を覚え、その後、血液が冷たく流れるかのように感じた。

12. 腹部

右季肋部：気分不良と失神しそうな感覚を伴い、間欠的に疼く；右季肋部の緊張性疼痛；鋭い針状痛および切られるような疼痛。左季肋部から心窩部へ突き走る鋭い疼痛。左季肋部および左側頭部の速い拍動。腹筋は破傷風様痙攣で硬直。筋に：痛み、収縮、打撲されたような感覚。腹鳴。腸の差し込む、切られる、齧られるような疼痛。腹部右下半分および左上半分の鋭い切痛。腸の不快感と便秘。下腹部深部の、痛み、収縮、痙攣様の感覚。左鼠径部の鋭い針状痛。

13. 便および肛門

直腸内のゴボゴボという音と、撃たれたかのように地面に座り込まざるを得ない突き走る疼痛の痙攣。夜間、苦悶する二回の突き走る疼痛。就床前、強力なガルバニ電池からの衝撃のような二回の突き走る痛み。肛門の痙攣性の跳動。下痢：多量、水様。痙攣中に便を不随意に排出。便：塊状で乾燥し、ガスは新しいパテの臭い；粘液を伴う塊状便。極めて頑固な便秘；差し込む痛みを伴う。

14. 泌尿器

膀胱の収縮；尿が分泌されるのとほぼ同じ速さで排出しているようにみえた。膀胱麻痺。膀胱および直腸の有痛性圧迫感。膀胱および尿道周囲の不快感は、歩行または硬い物の上に座ることで <。膀胱から大腿へ下行する突き走る痛みおよび放散痛；膀胱後部から直腸へ下行；膀胱前壁から尿道に沿う；最後には疼痛が膀胱を離れ、陰茎亀頭に定着した。尿道の焼けつくような痛み。絶え間ない尿意。尿：多量；少量；変動し、正常、ビールのように暗色、濃厚、赤色沈渣、その中にアルブミン様の塊が浮遊。

15. 男性性器

左精索が痛み、左精巣が腫脹し、立位または歩行時だけ痛む；硬く腫脹し、後に、皮膚が精巣上で緊張している陰嚢左側に灼熱痛が生じ、肉様膜および細胞組織に大きな膿瘍が形成された；これは小切開で開放され、一部に血液が混じった半透明の液体を非常に大量に排出し、その排出後、精巣の大きさはいくらか小さくなった；精巣と膿瘍との連絡はなかった。

16. 女性性器

入眠時、きわめて突然、子宮から起こるかのようなヒステリー性のがくつきが数回あり、性器通路に灼けるような刺激性の熱感と激しい拍動を伴う；また強い圧迫感と下方へ押し下げる感覚。膣内の突き走る疼痛と震えるような感覚に、間隔をおいて生じる瞬間的な拍動を伴う。子宮の激しい引き裂かれるような疼痛、間欠的。月経は適期に来たが、わずか二日間しか続かず、少量であった。身体のどこであろうと、接触すると官能的な感覚を誘発した。

17. 呼吸器

喉頭周囲筋および腕の痙攣；絞扼されたかのように感じ、またそのように見えた；喉頭両側の筋は索のように緊張した。呼吸筋の痙攣、呼吸は不規則、間欠性、困難。声：弱い；低い；嗄声。失声症。時折、痙攣性で爆発性の咳；乾性。呼吸：促迫；困難；窒息するよう；締めつけられる；心臓前部の激痛を伴う；すすり泣くよう；呻吟性。窒息。

18. 胸部

胸壁が固定。圧迫感。胸郭はen masseに動き、過共鳴を呈する。締めつけ感。疼痛：激しい、鋭い、収縮性、痙攣性、突き走る；胸部、頸部、背部に。鋭い針状痛：上胸部および腰背部；右（および左）上胸部；左側肋骨下。右乳房の激しい刺し貫く疼痛が、間隔をおいて背部まで貫く。左乳房の激しい引き裂かれるような疼痛、間欠的。左乳房の鋭い疼痛。

19. 心臓

心臓前部周囲の締めつけ感。日中、大動脈弓の線に沿って移動する鈍痛。失神しそうな感覚を伴う心臓周囲のはためくような感覚。突然の動悸。心臓の騒然たる動き。心臓が咽喉まで上がってくるような感覚。傷ついた鳥のように心臓がはためく。脈：不整；促進；索状で緊張し強い；充実して速い；発作中はほとんど消失。

20. 頸部および背部

頸部腫脹；頸静脈怒張。頸部はこわばり、筋は硬い索のよう。こわばり：有痛性；背部へ下行；頸部左半分に瞬間的。短刀で刺すような突き走る疼痛：頸筋および肩上部；胸部、腹部；気分不良を伴う。項部から脊柱を下行する激痛（刺されるような、突き走る）。背部のこわばり。背部および脊柱の痙攣性のがくつき。背部全体の激しい疼痛または氷のような冷たさ。背部、頸部、下肢筋の苦悶する齧られるような疼痛。背部左半分の切られるような痛み。腰背部と腰部の突然のこわばり。腰の高さの背部に鋭い針状痛。夜、腰の高さの背部に突然の激しい切痛が起こり、身体を半分に切り落とされたかのようで、左右へ胃部まで及ぶ。

21. 四肢

手指および足趾は紫色、手指は痙攣性に内側へ引かれ、足趾は後方へ引かれる。四肢は伸展して硬直し、ときにがくつく運動。痙攣。筋の突き走る疼痛。腕および脚のリウマチ性疼痛。痙攣後、四肢に這うような感覚。

22. 上肢

左母指の擦過傷にLiquor. Strych.が触れてから半時間後、手を洗うと、直ちに母指から左手全体と手関節へ、さらに急速に肘と肩へ広がるしびれを感じた；二時間後、全手指の関節が腫脹してしびれは消失；後に上肢全体が甚だしく腫脹。腕を伸ばし、手を握りしめる。筋の痛み、圧痛。右肩関節窩の鋭いリウマチ性疼痛。左上腕後面および大腿前面の鋭い疼痛。右肘関節の鋭い疼痛。冷水の一滴が右肘から間隔をおいて滴り落ちるかのような感覚；ときに冷水が右肩から滴り落ちるかのよう。腱の跳動。手の振戦。右手の静脈の激しい攣縮；血流がいったん止まり、その後再び流れたかのように思われた。手：部分的に麻痺；痙攣性に握りしめる。手指の瞬間的なこわばり。手の痙攣様、リウマチ性、鋭い疼痛。チクチクする、しびれたような感覚：左手に、間欠的；手指に突然。

23. 下肢

下肢および項部の有痛性痙攣と、腰部の稲妻のような疼痛が絶えず突き走る。下肢の力の喪失。こわばり；リウマチ性疼痛；関節および四肢の鋭い針状痛。脚の振戦。脚の突然のがくつき；夜間。脚の強固な硬直。左脚および背部のこわばり。大腿筋の苦悶する齧られるような疼痛。右足および下腿の痙攣様疼痛。右足関節の激痛は歩行で <。足の痙攣様疼痛。足、特に踵底部の鋭く突き走る疼痛。足趾から脚を上行する震えるような感覚。足趾がこわばり、ねじれたような感覚。足底および手掌の激しい瘙痒性のチクチク感。

24. 全身

痙攣性、強直性の攣縮。身体のすべての筋が絶えず攣縮している状態。極度に激しい攣縮が、まず四肢に、次いで左半身全体に起こる。激しい電気様の飛び上がりと身震い；続いて弓なり反張。筋への衝撃があまりに激しく、右大腿が脱臼する。右側へ屈曲しようとする絶え間ない傾向。規則的に再発する痙攣。動こうとするたびに痙攣が起こりそうになる。入眠時の痙攣性のがくつき。痙攣中、皮膚は熱く、汗に濡れ、湯気を立てる。すべてが緑色に変わるように見え、床に倒れた。仰臥位以外のどの体位でも横たわれない；ほかの体位はすべて = 痙攣。液体を摂ろうとする試み = 嚥下を妨げる激しい痙攣性発作。疼痛は痙攣様で、身体が硬直してしまうかのように感じさせた。夕方 <。夜間 <。8ないし10 p.m. <。

25. 皮膚

皮膚：初めは蒼白；次いで暗紫色および青みを帯びる。灼熱；チクチクする感覚；蟻走感。手指先端の蟻走感。全身皮膚の激しい瘙痒；特に頭皮、顔面、腕、脚。

26. 睡眠

欠伸；極度の眠気。不眠：内的な不快感と不安による；直腸痙攣への恐れによる；死者の幻視を伴う。極度に落ち着かず、睡眠中に話し、脳後部に特異な動きがある。多量の発汗を伴う落ち着かない夜。夢：不快；想像が奇妙にさまよう。

27. 発熱

極度の冷え感；および眠気。顎の震えるような感覚を伴う、全身の特異な這うような冷え感。暖かい室内でも極度の冷え感。氷のような冷たさ：有痛性；全身；突然。脊柱の全長を下る一回の冷たい寒気；その後、死ぬほど冷たく感じた。脊柱を下る氷のような冷たさ。四肢冷却。下肢が冷たく、頭部および胸部から汗が流れるように出る。無力性間欠型の熱。触れると冷たい部位があるにもかかわらず、全身に耐え難い熱感。熱い汗を伴う灼熱。温かい汗に濡れる。痙攣後の多量の発汗。突然の冷汗と全身の氷のような冷たさ。痙攣性衝撃を伴う冷汗、および震えと硬直の増強。