Benzinum Nitricum

Nitrobenzen („esencja mirbanowa” lub „sztuczny” olejek z gorzkich migdałów).

Wzór

, C12H5

NO4 . Przygotowywany przez ogrzewanie benzolu z kwasem azotowym; powstałą oleistą ciecz przemywa się i rektyfikuje; miesza się ona z alkoholem, ma zapach gorzkich migdałów i jest bardzo trująca.

Źródła.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, dwa przypadki zatrucia po przyjęciu około połowy naparstka; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, zatrucie po wypiciu około sześciu kropli w napoju alkoholowym; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. opryskał nim ubranie, wskutek czego wdychał opary; 4 , Ibid., G. G. omyłkowo wziął niewielką ilość do ust; natychmiast ją wypluł i wypłukał usta wodą; 5 , Ibid., H. A. wziął niewielką ilość do ust, aby usunąć zapach tytoniu; 6 , Ibid., kobieta ugotowała jedzenie w naczyniu, które wcześniej zawierało nitrobenzen; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, ciężarna dziewczyna otruła się; 10 , Muller, ibid., młody mężczyzna przyjął łyżeczkę w wodzie; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, kilku żołnierzy wypiło pewną ilość z manierki.

UMYSŁ

• Skrajne pobudzenie psychiczne (po dwóch godzinach), 5.
• Niemożność spójnego myślenia, 5.
• Utrata świadomości (po kwadransie), 10.
• Nieprzytomność, z ołowianą barwą skóry, sinymi wargami, umiarkowanie ciepłą skórą oraz słabym, nieregularnym tętnem, 6.
• Nieprzytomność, z siną twarzą, purpurowymi wargami, rozszerzonymi źrenicami, powolnym, utrudnionym i ledwie dostrzegalnym oddechem oraz śmiercią, 4.
• Utrata świadomości, 2.
• Utrata świadomości; chora spadła z krzesła (po półgodzinie), 6.
• Utrata świadomości przez dwadzieścia cztery godziny, 2.
• Stan śpiączkowy przez kilka godzin, 1. [10.]
• Zupełna śpiączka, która wystąpiła nagle, 3.
• Głęboka śpiączka, z siną, purpurową twarzą, zamkniętymi oczami, umiarkowanie rozszerzonymi źrenicami, zimną skórą, utrudnionym, powolnym oddechem oraz tętnem drobnym, wolnym lub przyspieszonym, nieregularnym, 8.

GŁOWA

• Zawroty głowy, 4, 11.
• Zawroty i ból głowy, 1.
• Ból głowy, 7.
• Uczucie mrowienia pod skórą głowy albo jakby włosy stawały dęba, 1.

OCZY I USZY

• Białkówka miała sinawy wygląd, naczynia były znacznie poszerzone, źrenice silnie rozszerzone i niewrażliwe na światło, 9.
• Zez, 11.
• Nieruchomo wpatrzone oczy, 7.
• Powieki zamknięte, 2. [20.]
• Silne przekrwienie spojówki gałkowej, 11.
• Gałki oczne stale przetaczają się z prawej strony na lewą, 7.
• Gałki oczne stale obracają się wokół osi pionowej, 2.
• Gałki oczne wykonywały stałe, powolne i regularne ruchy do wewnątrz i na zewnątrz, przy czym osie wzrokowe pozostawały całkowicie równoległe, 2.
• Gałki oczne wydawały się powiększone, 9.
• Źrenice rozszerzone, 1, 3 , itd.
• Źrenice rozszerzone, leniwie reagujące, 2.
• Gwałtowny szum i inne dźwięki w uszach, 1.

TWARZ

• Wyraz otępienia, 3.
• Otępiały wyraz twarzy (po czterech godzinach), 4. [30.]
• Wyglądał na otępiałego i chorego (po czterech godzinach), 3.
• Twarz nalana, obrzęknięta, o zwiotczałym wyglądzie, 9.
• Twarz sinicza, 1.
• Twarz sinicza (w czwartej godzinie), 4.
• Twarz niebieska, 2.
• Niebieskie zabarwienie twarzy (po dwudziestu minutach), 11.
• Twarz niebieskawa i blada, 7.
• Twarz niebieskawoszara, zapadnięta, 11.
• Twarz czerwona, 3.
• Twarz czerwona, z purpurowymi wargami i zimną skórą (po dwóch godzinach), 5. [40.]
• Szczękościsk, 2.
• Szczękościsk i tężec, 11.
• Wargi ciemnoniebieskie, 11.

USTA

• Język biały, nieco obrzęknięty, 3.
• Język gruby i miękki, 9.
• Usta kurczowo zaciśnięte, 10.
• Błona śluzowa warg i jamy ustnej sina i obrzęknięta, 9.
• Mowa jąkająca się, 7.

ŻOŁĄDEK I BRZUCH

• Pieczenie w gardle i żołądku, 1.
• Nudności (po czterech godzinach), 3. [50.]
• Skłonność do wymiotów, 1.
• Wymioty, 2.
• Wymioty (po półgodzinie), 2.
• Wymioty podczas nieprzytomności, 1.
• Zwymiotował spożyty pokarm (po czterech godzinach), 4.
• Bóle brzucha, 2.

UKŁAD ODDECHOWY

• Oddech wzdychający, 1.
• Oddech rzężący, często przerywany, 11.
• Oddech regularny, nieco utrudniony; osłuchowo śluzowe rzężenia w dużych oskrzelach, 9.
• Oddech krótki i szybki (po trzech godzinach), 5. [60.]
• Oddech niezwykle wolny, tak że często zdaje się ustawać, 3.
• Oddech i tętno stawały się coraz wolniejsze, aż chory zmarł, 3.
• Oddech bardzo powierzchowny i wolny, 2.
• Duszność (po dwóch godzinach), 5.
• Oddech utrudniony, urywany i przyspieszony, 10.

KLATKA PIERSIOWA

• Ucisk w klatce piersiowej, 5.
• Silny ucisk w klatce piersiowej, 1.

SERCE I TĘTNO

• Czynność serca niezwykle nieregularna (po dwóch godzinach), 5.
• Kołatanie serca (po półgodzinie), 6.
• Serce biło 120 razy na minutę; tętnice szyjne i skroniowe pulsowały, 9. [70.]
• Tętno drobne, szybkie, 1.
• Tętno 100, bardzo słabe i nieregularne, 2.
• Tętno 130, słabe i przepuszczające uderzenia (po dwóch godzinach), 5.
• Tętno pełne i wolne, 3.
• Tętno ledwie wyczuwalne, 11.

SZYJA

• Sztywność szyi, 2.
• Sztywność szyi, szczękościsk i włókienkowe drgania mięśni żwaczy, 2.

KOŃCZYNY

• Drgania dłoni i stóp, 2.
• Drgania ramion, 2.
• Ramiona kurczowo zgięte, 2. [80.]
• Ramiona kurczowo zgięte, niekiedy wyprostowane, 2.
• Ramiona początkowo kurczowo zgięte, później zwiotczałe, 10.
• Paznokcie palców zabarwione na niebiesko, 11.

OBJAWY OGÓLNE

• Chód chwiejny i niepewny, jak w stanie upojenia, 3.
• Chwiejny chód i skłonność do upadania, 11.
• Chodził jak pijany, zataczając się na wszystkie strony, 3.
• Gwałtowne drgawki, 7.
• Drgawki napadowe, 1.
• Drgawki i utrata świadomości; głowa opadła na ramię; wargi purpurowe, zęby zaciśnięte; oczy zamknięte (w szóstej godzinie), 3.
• Przewlekłe kurcze i tężec, 11. [90.]
• Drgawki tężcowe, łagodzone na kilka minut przez oblewanie zimną wodą, po których następowała głęboka śpiączka, 5.
• Tężcowe skurcze mięśni zginaczy, zwłaszcza kończyn górnych i mięśni żucia, 9.
• Omdlewanie, 2.
• Uczucie zapadania się, 2.
• Z powodu krańcowego wyczerpania musiał się położyć (po półgodzinie), 5.
• Objawy występują nagle, kilka godzin po przyjęciu, 3.

SKÓRA

• Skóra, zwłaszcza twarzy i szyi, a także kończyn, była sina, 9.
• Skóra niebieskawoszara, 2.
• Skóra sucha i sinicza, wargi niebieskie, 10.
• Pobudliwość skóry całkowicie zniesiona, 8.

SEN I MARZENIA SENNE. [100.]

• Senność, 3.
• Skarży się na senność (po czterech godzinach), 4.

GORĄCZKA

• Skóra zimna, 11.
• Pot na czole i twarzy, 11.

MODALNOŚCI

• Poprawa.
• ( Oblewanie zimną wodą ), skurcze tężcowe.

UZUPEŁNIENIE: BENZINUM NITRICUM. Źródła.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, s. 239, chłopiec zassał pewną ilość przez syfon; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), s. 135, student zabrał do kąpieli mydło perfumowane nitrobenzenem; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., t. x, 1864, p. Fotherby przekazał mi przypadek kobiety w wieku trzydziestu lat, która połknęła nie więcej niż jedną kroplę, a także rozlała łyżkę stołową i nie wytarła jej natychmiast; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, przypadek zatrucia; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, s. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., t. iii, 1875, s. 75, młoda kobieta w wieku dwudziestu dwóch lat przyjęła około jednej drachmy handlowego olejku z gorzkich migdałów; inna, w wieku osiemnastu lat, przyjęła około 2 1/2 drachmy; 18 , Ewald, objawy ogólne; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, 5 stycznia 1875 (Lond. Med. Rec., t. iii, s. 74), mydlarz w wieku czterdziestu lat przyjął pięć lub sześć drachm wraz z około dwudziestokrotnie większą objętością spirytusu; część przyjął o godz. 2 w nocy, resztę o godz. 7 wieczorem; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, s. 268, mężczyzna w wieku trzydziestu lat przyjął z powodu bólu w klatce piersiowej i kaszlu następującą receptę: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x — trzy dawki po trzydzieści kropli (pierwszego i drugiego dnia), jedną dawkę o godz. 9 rano (trzeciego dnia); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, zatrucie niewielką ilością; 22 , ze źródła szwedzkiego, S. J., 170, 232, mężczyzna przyjął pewną ilość omyłkowo zamiast oleju rycynowego.

UMYSŁ

• Osłupienie, 18.
• Początkowo odczuwał jedynie lekką senność; w końcu osłupienie się nasiliło i nie można go było obudzić; zmarł po dwunastu godzinach, 12.
• Oboje odzyskali przytomność po odpowiednio około pięciu i dwunastu godzinach nieświadomości oraz dalszym okresie częściowej śpiączki, 17.
• Wkrótce stracił świadomość, rzucał się, mówił niewyraźnie i bezładnie, 16.
• Całkowita utrata świadomości, 15.
• Skrajnie głęboka śpiączka, 18.

GŁOWA

• Ból głowy, 18.
• Lekkie bóle głowy, 17.

OKO

• Przetaczanie się gałek ocznych, 18.
• Stały, powolny ruch gałek ocznych od lewej strony ku prawej pod zamkniętymi powiekami, 15.
• Oczy częściowo zamknięte, 16.
• Źrenice rozszerzone, 15, 18.
• Źrenice zwężone, 15.

TWARZ

• Obrzęk twarzy, 18.
• Twarz niezwykle blada, niebieskawa, 15.
• Twarz niebieskawoszara, pokryta zimnym potem, 16. [120.]
• Szczęki kurczowo zaciśnięte, 16.

USTA

• Z ust wypływała lepka ślina, 16.

ŻOŁĄDEK

• Wymioty, 18.

STOLEC

• Mimowolne wypróżnienia, 16, 18.

NARZĄDY MOCZOWE

• W późniejszym okresie przypadku diureza była znacznie wzmożona, 15.
• Mocz odprowadzony cewnikiem był brunatnoczerwony, 15.
• Pierwsza porcja moczu oddana w przypadku Nr I wynosiła około 9 uncji, była brunatnoczerwona, lekko mętna, bez białka, o ciężarze właściwym 1020 i silnym zapachu gorzkich migdałów. Utrzymywała w roztworze dużą ilość siarczanu miedziowego i potażu, lecz nie redukowała miedzi [? glikogen, glikokol lub inozytol]. W drugim przypadku mocz dwukrotnie odprowadzono cewnikiem (po sześciu i ośmiu godzinach), a także zbadano trzecią próbkę, oddaną samoistnie. Łączna objętość pierwszych próbek wynosiła około pół pinty, ciężar właściwy 1017. Następna była podobna. Jej objętości nie podano. Częściowo redukowała odczynnik Trommera, lecz go nie odbarwiała; badanie polarymetryczne nie wykazało dostrzegalnej ilości cukru, 17.

NARZĄDY ODDECHOWE

• Przyspieszony oddech, 18.
• Częstość oddechu 18 i 22, 17.
• Oddech nieregularny, ledwie 10 na minutę, 15. [130.]
• Oddech nieregularny, chrapliwy, 16.
• Przy każdym głębokim wdechu rozszerzały się skrzydełka nosa, dolna warga była nieco wciągana do wewnątrz, a nadbrzusze znacznie się unosiło; oddychaniu towarzyszyło pęcherzykowe charczenie gardłowe, 15.

TĘTNO

• Przyspieszenie tętna, 18.
• Tętno 124 i 108, 17.
• Tętno napięte, nieregularne, przepuszczające uderzenia, chwilami wolne, niekiedy szybkie, około 96, 15.
• Tętno słabe, regularne, 16.
• Tętno stało się bardzo wolne i słabe, 16.

OBJAWY OGÓLNE

• Krew pobrana za pomocą baniek miała brunatne zabarwienie, lecz nie dawała żadnych szczególnych prążków widmowych, 17.
• Silny zapach gorzkich migdałów, 18.
• Przez trzy dni w oddechu, wymiocinach itd. wyczuwano intensywny zapach trucizny. Nawet mocz miał jej zapach, 17. [140.]
• Gwałtowne drżenie, po którym następowały przejściowe skurcze, z odciąganiem głowy do tyłu i na lewą stronę, 16.
• Drgawki, 18.
• Natychmiast po piekącym smaku w ustach wystąpiło uczucie drętwienia i mrowienia języka oraz warg, a przez następną godzinę utrzymywało się dziwne odczucie. Po godzinie i trzech kwadransach od zdarzenia jej wygląd był zupełnie typowy dla zatrucia kwasem pruskim; oczy były jasne i szkliste; rysy twarzy blade i upiorne; wargi oraz paznokcie purpurowe, jakby zabarwione jeżynami; skóra lepka i wilgotna, a tętno słabe. Była w stanie połknąć gorczyczny środek wymiotny, po którym jej stan szybko się pogorszył; straciła świadomość; zęby zacisnęły się, dłonie były zaciśnięte i sine, mięśnie sztywne i objęte drgawkami. Obficie zwymiotowała bladą płynną treść o swoistym zapachu nitrobenzenu. Oddychanie znacznie osłabło, a tętno było ledwie wyczuwalne. Po około jedenastu godzinach nastąpiła poprawa reaktywności, świadomość powróciła i chora była w stanie przełykać. Po siedemnastu godzinach czuła się znacznie lepiej; wówczas jednak skarżyła się na zniekształcone widzenie, błyski światła i dziwne barwy przed oczami. Przez kilka tygodni pozostawała osłabiona. Nie ma wątpliwości, że te ciężkie objawy wynikały głównie z wdychania oparów w postaci stężonej. Współpracownica służąca, która przebywała w pokoju w chwili rozlania nitrobenzenu, również poczuła się źle wskutek wdychania oparów, 14.
• Po gadatliwości wystąpiła senność, która wkrótce przeszła w całkowitą nieświadomość. O godz. 7.30 wieczorem znaleziono go zupełnie nieprzytomnego. O godz. 8.30, gdy przywieziono go do izby chorych, wszystkie kończyny były porażone jak w głębokiej narkozie chloroformowej; szczęka była mocno zaciśnięta i otwierano ją z wielką trudnością. Skóra była sinicza; wargi fioletowoniebieskie. Z ust wydobywała się piana. Oddech był charczący i powierzchowny. Tętno było ledwie wyczuwalne. Uderzenie koniuszkowe i tony serca były niezwykle słabe. Powierzchnia ciała była zimna. Źrenice umiarkowanie rozszerzone, niewrażliwe na światło. Mocz i kał oddawał mimowolnie. Silnie pachniał gorzkimi migdałami, 19.
• Po południu drugiego dnia zauważono, że wyglądał blado i słabo, lecz sam nie odczuwał choroby aż do przyjęcia dawki o godz. 9 rano trzeciego dnia. Przez cały ranek cierpiał na ból głowy. Opuścił biuro krótko po godz. 2 po południu, lecz nie przeszedł więcej niż czterdzieści jardów, gdy upadł. Zachował jeszcze tyle świadomości, by powiedzieć, gdzie mieściło się jego biuro, lecz szybko stracił ją całkowicie. Gdy zbadano go o godz. 3.05 po południu, sprawiał wrażenie martwego. Powierzchnia ciała była niebieskawopurpurowa i zimna. Na nadgarstku nie wyczuwano tętna. Żuchwa była sztywno zaciśnięta, lecz kończyny dolne pozostawały wiotkie i po uniesieniu bezwładnie opadały. Można było jednak usłyszeć słabą i nieregularną czynność serca. Oddechu nie dało się stwierdzić aż do upływu kolejnych dwudziestu minut, 20.
• Upadł nieprzytomny na ziemię; kończyny były porażone jak w głębokim śnie chloroformowym, oczy zamknięte wskutek skurczów, skóra sinicza, wargi niebieskie, z ust wydobywała się piana. Oddech bardzo powierzchowny, temperatura obniżona, tętno ledwie wyczuwalne, czynność serca niezwykle słaba. Źrenice niewrażliwe. Mimowolne oddanie kału i moczu, 21.
• Wkrótce potem zataczał się tam i z powrotem w stanie niemal zupełnej nieświadomości, mówiąc niewyraźnie i bezładnie. Z kącików ust wypływała lepka ślina, twarz przybrała niebieskawoszarą barwę i była pokryta zimnym potem. Skrzydełka nosa, powieki i wargi były intensywnie niebieskie. Po kilku minutach upadł nieprzytomny; oczy były nieruchomo wpatrzone, powieki na wpół zamknięte, a szczęki kurczowo zaciśnięte. Dłonie prawie zimne. Całe ciało pokrywał obfity pot. Tętno słabe. Oddech stał się nieregularny i charczący, często zupełnie ustawał, po czym rozpoczynał się ponownie gwałtownym, głębokim wdechem, ilekroć drażniono nozdrza za pomocą Causticum ammonium. Następnie zaczęło się gwałtowne drżenie, po którym wystąpiły przejściowe skurcze z odciąganiem głowy do tyłu i w lewo. Wydalanie było mimowolne. Tętno stało się wolne i słabe, po czym wystąpił stan soporystyczny. Całe ciało było pokryte zimnym, lepkim potem, 22.
• Zemdlał pod wpływem oparów i jeszcze przez pewien czas potem czuł się źle, 13.
• Przekrwienie, 18.

SKÓRA

• Punkcikowate wybroczyny, 18. [150.]
• Oboje chorzy byli siniczy jak w przypadku ciężkiej rozedmy płuc, 17.
• Intensywnie niebieskie zabarwienie skrzydełek nosa, powiek, dłoni i warg, 16.
• Palce rąk i stóp sinicze, 15.
• Pod skórą głowy oraz na mięśniach pośladkowych stwierdzono dwie duże, podbiegnięte krwią plamy o sinej, niebieskawoczarnej barwie; dwie bańki cięte przyłożone w dolnej części klatki piersiowej odprowadziły czarną, rzadką krew, 15.

GORĄCZKA

• Temperatura bardzo znacznie obniżona, 15.
• Dreszcze wystąpiły po południu drugiego dnia, ze szczękaniem zębami; następnie stan chorego się pogorszył, tętno przyspieszyło, oddech stał się nieregularny oraz coraz wolniejszy, aż do śmierci, 15.
• Wzrost temperatury, 18.
• Temperatura 100,8° i 97,6°, 17.
• Poty, 18.
• Całe ciało pokryte zimnym, lepkim potem, 16. [160.]
• Całe ciało pokryte obfitym zimnym potem, 16.