Benzinum Nitricum

BENZINUM NITRICUM. - L'ENCYCLOPÉDIE DE LA PURE MATIÈRE MÉDICALE Par TIMOTHY F. ALLEN, A.M., M.D.

BENZINUM NITRICUM.

Nitrobenzine (« essence de mirbane » ou huile artificielle d'amandes amères).
Formule, C12H5NO4. Préparé en chauffant du benzol avec de l'acide nitrique; le liquide huileux ainsi formé est lavé puis rectifié; il est miscible à l'alcool, a une odeur d'amandes amères et est très toxique.

Autorités.

1, Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, deux cas d'empoisonnement après ingestion d'environ un demi-dé à coudre;
2, Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, empoisonnement après avoir bu environ six gouttes dans une boisson alcoolisée;
3, Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. en éclaboussa ses vêtements, de sorte qu'il en inhala les vapeurs;
4, Ibid., G. G. en mit un peu dans sa bouche par erreur; il le recracha aussitôt et se rinça la bouche avec de l'eau;
5, Ibid., H. A. en mit un peu dans sa bouche pour faire disparaître l'odeur du tabac;
6, Ibid., une femme fit cuire des aliments dans une tasse qui avait contenu du Nitro-benzol;
7, Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48);
8, Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868;
9, Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, une jeune fille gravide s'empoisonna;
10, Muller, ibid., un jeune homme prit une cuillerée à café dans de l'eau;
11, Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, plusieurs soldats en burent dans une flasque.

ESPRIT.

► Excitation psychique extrême (après deux heures), [5].
► Incapacité de penser de façon suivie, [5].
► Inconscient (après un quart d'heure), [10].
► Inconscient, avec coloration plombée, lèvres livides, peau modérément chaude et pouls faible, irrégulier, [6].
► Inconscient, avec visage livide, lèvres pourpres, pupilles dilatées, respiration lente, difficile et à peine perceptible, puis mort, [4].
► Perte de connaissance, [2].
► Perte de connaissance, tombe de sa chaise (après une demi-heure), [6].
► Perte de connaissance pendant vingt-quatre heures, [2].
► Comateux pendant quelques heures, [1].
[10.]
► Coma complet, apparu subitement, [3].
► Coma profond, avec visage livide, pourpre, yeux clos, pupilles modérément dilatées, peau froide, respiration difficile et lente, pouls petit, lent ou accéléré, irrégulier, [8].

TÊTE.

► Vertige, [4], [11].
► Vertige et mal de tête, [1].
► Mal de tête, [7].
► Sensation de fourmillement sous le cuir chevelu, ou comme si les cheveux se hérissaient, [1].

YEUX ET OREILLES.

► Le blanc de l'œil avait un aspect livide, les vaisseaux considérablement dilatés, les pupilles très dilatées, insensibles à la lumière, [9].
► Strabisme, [11].
► Yeux fixes, [7].
► Paupières closes, [2].
[20.]
► Forte injection de la conjonctive bulbaire, [11].
► Les globes oculaires roulent continuellement de droite à gauche, [7].
► Les globes oculaires roulent continuellement sur leur axe vertical, [2].
► Les globes oculaires présentaient une rotation constante en dedans et en dehors, par un mouvement lent et régulier, les axes visuels restant parfaitement parallèles, [2].
► Les globes oculaires paraissaient hypertrophiés, [9].
► Pupilles dilatées, [1], [3], etc.
► Pupilles dilatées, paresseuses, [2].
► Violents bourdonnements et bruits dans les oreilles, [1].

FACE.

► Expression stupide, [3].
► Expression stupide du visage (après quatre heures), [4].
[30.]
► Il avait l'air stupide et malade (après quatre heures), [3].
► Face bouffie, tuméfiée, avec un aspect relâché, [9].
► Face cyanotique, [1].
► Face cyanotique (quatrième heure), [4].
► Face bleue, [2].
► Coloration bleue du visage (après vingt minutes), [11].
► Face bleue et pâle, [7].
► Face gris bleuâtre, creusée, [11].
► Face rouge, [3].
► Face rouge, avec lèvres pourpres et peau froide (après deux heures), [5].
[40.]
► Trismus, [2].
► Trismus et tétanos, [11].
► Lèvres d'un bleu foncé, [11].

BOUCHE.

► Langue blanche, un peu tuméfiée, [3].
► Langue épaisse et molle, [9].
► Bouche serrée, [10].
► Membrane muqueuse des lèvres et de la bouche livide et tuméfiée, [9].
► Parole bégayante, [7].

ESTOMAC ET ABDOMEN.

► Brûlure dans la gorge et l'estomac, [1].
► Nausées (après quatre heures), [3].
[50.]
► Envie de vomir, [1].
► Vomissements, [2].
► Vomissements (après une demi-heure), [2].
► Vomissements pendant l'inconscience, [1].
► Vomit ce qu'il avait mangé (après quatre heures), [4].
► Douleurs dans l'abdomen, [2].

APPAREIL RESPIRATOIRE.

► Respiration soupirante, [1].
► Respiration râlante, fréquemment interrompue, [11].
► Respiration régulière, un peu difficile; à l'auscultation, râles muqueux dans les grosses bronches, [9].
► Respiration courte et rapide (après trois heures), [5].
[60.]
► Respiration extrêmement lente, au point qu'elle semble souvent s'arrêter, [3].
► La respiration et le pouls continuèrent à ralentir jusqu'à la mort du malade, [3].
► Respiration très superficielle et lente, [2].
► Dyspnée (après deux heures), [5].
► Respiration difficile, saccadée et accélérée, [10].

POITRINE.

► Oppression de poitrine, [5].
► Oppression sévère de poitrine, [1].

CŒUR ET POULS.

► Battements du cœur extrêmement irréguliers (après deux heures), [5].
► Palpitations (après une demi-heure), [6].
► Le cœur battait 120 fois par minute; les artères carotides et temporales étaient battantes, [9].
[70.]
► Pouls petit, rapide, [1].
► Pouls à 100, très faible et irrégulier, [2].
► Pouls à 130, faible et intermittent (après deux heures), [5].
► Pouls plein et lent, [3].
► Pouls à peine perceptible, [11].

COU.

► Cou raide, [2].
► Raideur du cou, trismus et secousses fibrillaires dans les muscles masséters, [2].

MEMBRES.

► Secousses dans les mains et les pieds, [2].
► Secousses dans les bras, [2].
► Bras fléchis spasmodiquement, [2].
[80.]
► Bras fléchis spasmodiquement, parfois étendus, [2].
► Bras d'abord fléchis spasmodiquement, puis relâchés, [10].
► Ongles des doigts colorés en bleu, [11].

GÉNÉRALITÉS.

► Démarche chancelante et incertaine, comme en état d'ivresse, [3].
► Démarche chancelante, avec tendance à tomber, [11].
► Il marchait comme un homme ivre, titubant çà et là, [3].
► Convulsions violentes, [7].
► Convulsions paroxystiques, [1].
► Convulsions et perte de connaissance; la tête retombée sur l'épaule; lèvres pourpres et dents serrées; les yeux clos (sixième heure), [3].
► Crampes chroniques et tétanos, [11].
[90.]
► Convulsions tétaniques, calmées pendant quelques minutes par des aspersions d'eau froide, puis suivies d'un coma profond, [5].
► Spasmes tétaniques des muscles fléchisseurs, surtout des membres supérieurs et des masticateurs, [9].
► Défaillance, [2].
► Affaissement, [2].
► Contraint de s'allonger à cause de l'exténuation (après une demi-heure), [5].
► Les symptômes surviennent subitement, plusieurs heures après la prise, [3].

PEAU.

► La peau, surtout celle du visage et du cou, ainsi que des membres, était livide, [9].
► Peau gris bleuâtre, [2].
► Peau sèche et cyanotique, lèvres bleues, [10].
► Réactivité de la peau complètement abolie, [8].

SOMMEIL ET RÊVES.

[100.]
► Assoupissement, [3].
► Se plaint d'assoupissement (après quatre heures), [4].

FIÈVRE.

► Peau froide, [11].
► Sueurs au front et au visage, [11].

MODALITÉS.

► Amélioration.
► (Aspersions d'eau froide), spasmes tétaniques.

SUPPLÉMENT : BENZINUM NITRICUM.

Autorités.

12, Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, un garçon en aspira un peu à travers un siphon;
13, E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, un étudiant introduisit dans un bain un savon parfumé au nitrobenzol;
14, Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, M. Fotherby m'a communiqué un cas: une femme, âgée de trente ans, en avala au plus une goutte, en renversa une cuillerée à soupe, et ne l'essuya pas immédiatement;
15, Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, cas d'empoisonnement;
16, Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232;
17, Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, une jeune femme, âgée de vingt-deux ans, prit environ une drachme (env. 3,7 mL) d'huile commerciale d'amandes amères; une autre, âgée de dix-huit ans, prit environ 2 1/2 drachmes (env. 9,2 mL);
18, Ewald, symptômes généraux;
19, Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, 5 janv. 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), un fabricant de savon, âgé de quarante ans, prit cinq ou six drachmes (env. 18,5 à 22,2 mL), avec environ vingt fois son volume d'alcool; il en prit une partie à 2 h du matin, le reste à 7 h du soir;
20, Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, un homme, âgé de trente ans, pour douleur de poitrine et toux, prit la prescription suivante: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, trois doses de trente gouttes (premier et deuxième jours), une dose à 9 h du matin (troisième jour);
21, Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, empoisonnement par une petite quantité;
22, D'après le suédois, S. J., 170, 232, un homme en prit par erreur pour de l'huile de ricin.

ESPRIT.

► État stuporeux, [18].
► Il ne se sentit d'abord qu'un peu ensommeillé; finalement l'état stuporeux augmenta, il fut impossible de le réveiller, et il mourut douze heures plus tard, [12].
► Tous deux se rétablirent après environ cinq heures pour l'un et douze pour l'autre d'insensibilité, puis une période supplémentaire de coma partiel, [17].
► Devint bientôt inconsciente, s'agitant, avec une parole inarticulée et confuse, [16].
► Perte complète de connaissance, [15].
► Coma extrême, [18].

TÊTE.

► Mal de tête, [18].
► Légers maux de tête, [17].

ŒIL.

► Roulement des globes oculaires, [18].
► Mouvement lent et constant des globes oculaires, de gauche à droite, sous les paupières closes, [15].
► Yeux partiellement clos, [16].
► Pupilles dilatées, [15], [18].
► Pupilles contractées, [15].

FACE.

► Œdème de la face, [18].
► Face intensément pâle, bleuâtre, [15].
► Face gris bleuâtre, couverte de sueurs froides, [16].
[120.]
► Mâchoires spasmodiquement serrées, [16].

BOUCHE.

► Une salive visqueuse s'écoulait de la bouche, [16].

ESTOMAC.

► Vomissements, [18].

SELLES.

► Évacuations involontaires, [16], [18].

ORGANES URINAIRES.

► La diurèse vers la fin du cas fut considérablement accrue, [15].
► Urine retirée par le cathéter, brun rougeâtre, [15].
► La première urine émise dans le cas n° I était d'environ 9 onces (env. 255 mL), brun rougeâtre, légèrement trouble, sans albumine, de densité 1020, et sentant fortement les amandes amères. Elle maintenait en solution une grande quantité de sulfate cuivrique et de potasse, mais ne réduisait pas le cuivre [? glycogène, glycocolle ou inosite]. Dans le second cas, l'urine fut retirée deux fois par cathéter (six et huit heures plus tard), et un troisième échantillon émis spontanément fut également examiné. Les premiers échantillons réunis équivalaient à environ une demi-pinte (env. 280 mL), densité 1017. Le suivant était semblable. La quantité n'est pas indiquée. Il réduisait partiellement, sans toutefois décolorer, la solution de Trommer, et ne montrait pas de quantité appréciable de sucre à l'appareil polarisant, [17].

ORGANES RESPIRATOIRES.

► Respiration accélérée, [18].
► Respiration à 18 et 22 par minute, [17].
► Respiration irrégulière, à peine 10 par minute, [15].
[130.]
► Respiration irrégulière, stertoreuse, [16].
► À chaque inspiration profonde, les ailes du nez se dilataient, la lèvre inférieure était un peu tirée en dedans, et la région épigastrique se soulevait beaucoup; la respiration s'accompagnait d'un stertor pharyngé vésiculaire, [15].

POULS.

► Accélération du pouls, [18].
► Pouls à 124 et 108, [17].
► Pouls tendu, irrégulier, intermittent, tantôt lent, tantôt rapide, aux environs de 96, [15].
► Pouls faible, régulier, [16].
► Le pouls devint très lent et faible, [16].

GÉNÉRALITÉS.

► Le sang prélevé par ventouses était de couleur brunâtre, mais ne donnait aucune bande spectrale particulière, [17].
► Odeur intense d'amandes amères, [18].
► Pendant trois jours, l'haleine, les vomissements, etc., portaient une odeur intense du poison. Même l'urine en avait l'odeur, [17].
[140.]
► Violents tremblements suivis de spasmes passagers, avec tiraillement de la tête en arrière et vers le côté gauche, [16].
► Convulsions, [18].
► Le goût brûlant dans la bouche fut aussitôt suivi d'une sensation d'insensibilité et de fourmillements dans la langue et les lèvres, puis d'une sensation bizarre pendant l'heure suivante. Une heure et trois quarts après l'accident, son aspect était tout à fait caractéristique d'un empoisonnement par l'acide prussique; les yeux étaient brillants et vitreux; les traits du visage pâles et cadavéreux; les lèvres et les ongles pourpres, comme tachés de mûres; la peau moite, et le pouls faible. Elle put avaler un émétique à la moutarde, après quoi elle empira promptement; perdit connaissance; les dents se serrèrent, les mains devinrent contractées et bleues, les muscles rigides et convulsés. Elle vomit abondamment une matière liquide pâle, qui avait l'odeur particulière du nitrobenzol. La respiration devint très atténuée, et le pouls pouvait à peine être perçu. Au bout d'environ onze heures, une réaction se produisit, la connaissance revint, et elle put avaler. Au terme de dix-sept heures, elle allait beaucoup mieux; mais elle se plaignit alors de vision déformée, avec éclairs lumineux et couleurs étranges devant les yeux. Pendant quelques semaines, elle resta faible. Il ne fait aucun doute que ces symptômes sévères furent dus principalement à l'inhalation de la vapeur sous une forme concentrée. Une compagne de service qui se trouvait dans la pièce au moment où le nitrobenzol fut renversé se sentit aussi malade par inhalation de la vapeur, [14].
► Loquacité suivie de somnolence, bientôt fondue dans une insensibilité complète. On le trouva tout à fait inconscient à 7 h 30 du soir. À 8 h 30, lorsqu'on l'amena à l'infirmerie, tous ses membres étaient paralysés, comme dans une narcose chloroformique profonde; la mâchoire était étroitement serrée et ne fut ouverte qu'avec grande difficulté. La peau était cyanotique; les lèvres d'un bleu violacé. Il écumait à la bouche. Sa respiration était stertoreuse et superficielle. Le pouls était à peine perceptible. L'impulsion et les bruits du cœur étaient extrêmement faibles. La surface du corps était froide. Les pupilles étaient modérément dilatées, insensibles à la lumière. Les urines et les matières fécales étaient émises involontairement. Il sentait fortement les amandes amères, [19].
► Dans l'après-midi du deuxième jour, on observa qu'il paraissait pâle et faible, mais il n'eut conscience de se sentir malade qu'après avoir pris la dose de 9 h du matin, le troisième jour. Toute la matinée, il souffrit de mal de tête. Il quitta le bureau peu après 2 h de l'après-midi, mais n'avait pas parcouru plus de quarante yards (env. 36,6 m) lorsqu'il tomba. Il était juste assez conscient pour indiquer où se trouvait son bureau, mais devint rapidement tout à fait inconscient. Lorsqu'on le vit à 3 h 5 de l'après-midi, il paraissait mort. La surface du corps était bleu pourpre et froide. Aucun pouls n'était perceptible au poignet. La mâchoire inférieure était rigidement fermée, mais les membres inférieurs étaient flasques et retombaient sans force lorsqu'on les soulevait. Le cœur pouvait toutefois encore être entendu, battant faiblement et irrégulièrement. Aucune respiration ne put être perçue avant vingt minutes plus tard, [20].
► Il tomba à terre, inconscient, les membres paralysés, comme dans un profond sommeil chloroformique, les yeux fermés par spasme, la peau cyanotique, les lèvres bleues, avec écume à la bouche. Respiration très superficielle, température abaissée, pouls à peine perceptible, action cardiaque extrêmement faible. Pupilles sans réaction. Évacuation involontaire des matières fécales et de l'urine, [21].
► Peu après, il titubait de çà et de là dans un état de quasi-inconscience, avec une parole inarticulée et confuse. Une salive visqueuse s'écoulait des commissures des lèvres, la face prit une coloration gris bleuâtre et se couvrit de sueurs froides. Les ailes du nez, les paupières et les lèvres étaient intensément bleues. Après quelques minutes, il tomba dans un état d'inconscience, les yeux fixes, les paupières à demi closes, les mâchoires spasmodiquement serrées. Mains presque froides. Tout le corps était couvert de sueurs abondantes. Pouls faible. La respiration devint irrégulière, stertoreuse, cessant souvent complètement, puis recommençant avec une inspiration profonde violente chaque fois que les narines étaient irritées par l'ammoniaque caustique. Après cela commencèrent de violents tremblements, suivis de spasmes passagers, avec tiraillement de la tête en arrière et vers la gauche. Excrétions involontaires. Le pouls devint lent, faible, et un état soporeux s'installa. Tout le corps était couvert de sueurs froides et visqueuses, [22].
► S'évanouit sous l'effet des vapeurs et se sentit mal pendant quelque temps ensuite, [13].
► Hyperémie, [18].

PEAU.

► Ecchymoses punctiformes, [18].
[150.]
► Les deux malades étaient cyanosés, comme dans un cas d'emphysème sévère, [17].
► Coloration intensément bleue des ailes du nez, des paupières, des mains et des lèvres, [16].
► Doigts et orteils cyanotiques, [15].
► On trouva deux larges taches ecchymotiques, d'une couleur livide, bleu noirâtre, sous le cuir chevelu et sur les muscles fessiers; deux ventouses appliquées à la partie inférieure du thorax laissèrent s'écouler un sang noir et fluide, [15].

FIÈVRE.

► Température très abaissée, [15].
► Un frisson survint le deuxième jour dans l'après-midi, avec claquement des dents, après quoi le malade empira, le pouls devint plus rapide, la respiration irrégulière, puis de plus en plus lente jusqu'à la mort, [15].
► Élévation de température, [18].
► Température 100,8° F (38,2 °C) et 97,6° F (36,4 °C), [17].
► Sueurs, [18].
► Tout le corps couvert de sueurs froides et visqueuses, [16].
[160.]
► Tout le corps couvert de sueurs froides profuses, [16].

Copyright © Médi-T® 2000