Benzinum Nitricum

Nitro-benzin ("mirban esansı" ya da "yapay" acı badem yağı).

Formül

, C12H5

NO4 . Benzolün Nitrik asitle ısıtılmasıyla hazırlanır; oluşan yağlı sıvı yıkanır ve rektifiye edilir; Alkolle karışabilir, acı badem kokusuna sahiptir ve çok zehirlidir.

Kaynaklar.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, yaklaşık yarım yüksüklük miktar alarak zehirlenen iki olgu; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, biraz içki içinde yaklaşık altı damla içerek zehirlenme; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. giysilerine biraz sıçrattı, böylece buharlarını soludu; 4 , Ibid., G. G. yanlışlıkla ağzına biraz aldı; hemen tükürdü ve ağzını suyla çalkaladı; 5 , Ibid., H. A. tütün kokusunu gidermek için ağzına biraz aldı; 6 , Ibid., bir kadın, içinde daha önce Nitro-benzol bulunmuş bir kapta yiyecek pişirdi; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, gebe bir kız kendini zehirledi; 10 , Muller, ibid., genç bir adam suda bir çay kaşığı dolusu aldı; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, birkaç asker bir mataradan biraz içti.

ZİHİN

• Aşırı zihinsel ajitasyon (iki saat sonra), 5.

• Düşüncelerini bağlantılı biçimde sürdürememe, 5.

• Bilinçsiz (çeyrek saat sonra), 10.

• Bilinçsiz; kurşunî renk, livid dudaklar, orta derecede sıcak deri ve zayıf, düzensiz nabız ile, 6.

• Bilinçsiz; livid yüz, mor dudaklar, genişlemiş pupiller, yavaş, güç ve ancak fark edilir solunum ile; ölüm, 4.

• Bilinç kaybı, 2.

• Bilinç kaybı; sandalyeden düştü (yarım saat sonra), 6.

• Yirmi dört saat süren bilinç kaybı, 2.

• Birkaç saat komatoz halde, 1. [10.]

• Ansızın beliren tam koma, 3.

• Derin koma; livid, mor yüz, kapalı gözler, orta derecede dilate pupiller, soğuk deri, güç ve yavaş solunum, küçük nabız, yavaş ya da hızlanmış, düzensiz, 8.

BAŞ

• Baş dönmesi, 4, 11.

• Baş dönmesi ve baş ağrısı, 1.

• Baş ağrısı, 7.

• Saçlı deride karıncalanma hissi ya da saçlar diken diken oluyormuş gibi duyum, 1.

GÖZLER VE KULAKLAR

• Göz akı livid görünümdeydi, damarlar çok genişlemişti, pupiller çok dilateydi, ışığa duyarsızdı, 9.

• Şaşılık, 11.

• Gözler dikilmiş halde, 7.

• Göz kapakları kapalı, 2. [20.]

• Bulber konjonktivada şiddetli enjeksiyon, 11.

• Göz küreleri sürekli sağdan sola yuvarlanır, 7.

• Göz küreleri dikey eksenleri üzerinde sürekli döner, 2.

• Göz küreleri, görme eksenleri tamamen paralel kalmak üzere, yavaş ve düzenli bir hareketle sürekli içe ve dışa dönüyordu, 2.

• Göz küreleri büyümüş gibi görünüyordu, 9.

• Pupiller dilate, 1, 3 , vb.

• Pupiller dilate, ağır yanıtlı, 2.

• Kulaklarda şiddetli uğultu ve sesler, 1.

YÜZ

• Yüz ifadesi donuk, 3.

• Yüzde donuk ifade (dört saat sonra), 4. [30.]

• Sersemlemiş ve hasta görünüyordu (dört saat sonra), 3.

• Yüz kabarık, şiş ve gevşek görünümlüydü, 9.

• Yüz siyanoze, 1.

• Yüz siyanoze (dördüncü saat), 4.

• Yüz mavi, 2.

• Yüzde mavi renklenme (yirmi dakika sonra), 11.

• Yüz mavi ve soluk, 7.

• Yüz mavimsi gri ve çökmüş, 11.

• Yüz kırmızı, 3.

• Yüz kırmızı, dudaklar mor ve deri soğuk (iki saat sonra), 5. [40.]

• Trismus, 2.

• Trismus ve tetanoz, 11.

• Dudaklar koyu mavi renkte, 11.

AĞIZ

• Dil beyaz, biraz şiş, 3.

• Dil kalın ve yumuşak, 9.

• Ağız sıkıca kapanmış, 10.

• Dudak ve ağız mukozası livid ve şiş, 9.

• Kekeleyerek konuşma, 7.

MİDE VE KARIN

• Boğazda ve midede yanma, 1.

• Bulantı (dört saat sonra), 3. [50.]

• Kusacak gibi olma, 1.

• Kusma, 2.

• Kusma (yarım saat sonra), 2.

• Bilinçsizken kusma, 1.

• Yediklerini kustu (dört saat sonra), 4.

• Karında ağrılar, 2.

SOLUNUM AYGITI

• İç çeker tarzda solunum, 1.

• Solunum hırıltılı, sık sık kesiliyor, 11.

• Solunum düzenli, biraz güç; oskültasyonda büyük bronşlarda muköz raller, 9.

• Solunum kısa ve hızlı (üç saat sonra), 5. [60.]

• Solunum son derece yavaş; sık sık durmuş gibi görünür, 3.

• Hasta ölünceye kadar solunum ve nabız giderek daha yavaş oldu, 3.

• Solunum çok yüzeysel ve yavaş, 2.

• Dispne (iki saat sonra), 5.

• Solunum güç, kesik kesik ve hızlanmış, 10.

GÖĞÜS

• Göğüste sıkışma, 5.

• Şiddetli göğüs sıkışması, 1.

KALP VE NABIZ

• Kalp son derece düzensiz (iki saat sonra), 5.

• Çarpıntı (yarım saat sonra), 6.

• Kalp dakikada 120 atıyordu; karotis ve temporal arterler belirgin vuruyordu, 9. [70.]

• Nabız küçük, hızlı, 1.

• Nabız 100, çok zayıf ve düzensiz, 2.

• Nabız 130, zayıf ve kesintili (iki saat sonra), 5.

• Nabız dolgun ve yavaş, 3.

• Nabız ancak fark edilir, 11.

BOYUN

• Boyun sert, 2.

• Boyunda sertlik, trismus ve masseter kaslarında fibriller seğirmeler, 2.

EKSTREMİTELER

• El ve ayaklarda seğirmeler, 2.

• Kollarda seğirmeler, 2.

• Kollar spazmodik olarak fleksiyonda, 2. [80.]

• Kollar spazmodik olarak fleksiyonda, bazen de ekstansiyonda, 2.

• Kollar önce spazmodik olarak fleksiyonda, sonradan gevşemiş, 10.

• El tırnakları mavi renkte, 11.

GENEL BELİRTİLER

• Yürüyüş sarhoş gibi sallantılı ve güvensiz, 3.

• Sallantılı yürüyüş ve düşme eğilimi, 11.

• Sarhoş bir adam gibi, bir o yana bir bu yana sendeleyerek yürüdü, 3.

• Şiddetli konvülsiyonlar, 7.

• Nöbetler halinde konvülsiyonlar, 1.

• Konvülsiyonlar ve bilinç kaybı; baş omuzun üzerine düşmüş; dudaklar mor, dişler sıkılı; gözler kapalı (altıncı saat), 3.

• Kronik kramplar ve tetanoz, 11. [90.]

• Soğuk su serpme ile birkaç dakika hafifleyen, ardından derin koma gelen tetanik konvülsiyonlar, 5.

• Fleksör kaslarda, özellikle üst ekstremitelerde ve çiğneme kaslarında tetanik spazmlar, 9.

• Baygınlık hissi, 2.

• Çökme hali, 2.

• Bitkinlik nedeniyle yatmak zorunda kaldı (yarım saat sonra), 5.

• Belirtiler, aldıktan birkaç saat sonra aniden ortaya çıkar, 3.

DERİ

• Deri, özellikle yüz ve boyunda, ayrıca ekstremitelerde livid idi, 9.

• Deri mavimsi gri, 2.

• Deri kuru ve siyanoze, dudaklar mavi, 10.

• Derinin uyarılabilirliği tamamen kaybolmuş, 8.

UYKU VE DÜŞLER. [100.]

• Uyku hali, 3.

• Uyku halinden yakınıyor (dört saat sonra), 4.

ATEŞ

• Deri soğuk, 11.

• Alında ve yüzde ter, 11.

DURUM

• Hafifleme.

• ( Soğuk su serpme ), Tetanik spazmlar.

EK: BENZINUM NITRICUM. Kaynaklar.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, s. 239, bir çocuk sifondan biraz çekti; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), s. 135, bir öğrenci nitrobenzolle parfumlenmiş bir sabunu banyoya götürdü; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., cilt x, 1864, Mr. Fotherby bana şu olguyu bildirdi: otuz yaşında bir kadın bir damladan fazla olmayacak miktarda yuttu ve bir yemek kaşığı dolusunu döktü; bunu da hemen silmedi; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, zehirlenme olgusu; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, s. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., cilt iii, 1875, s. 75, yirmi iki yaşında genç bir kadın yaklaşık bir drahmi ticari acı badem yağı aldı; bir başkası, on sekiz yaşında, yaklaşık 2 1/2 drahmi aldı; 18 , Ewald, genel belirtiler; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, 5 Ocak 1875 (Lond. Med. Rec., cilt iii, s. 74), kırk yaşında bir sabun imalatçısı, beş ya da altı drahmi, hacminin yaklaşık yirmi katı kadar ispirto ile aldı; bir kısmını saat 2 A.M.'de, kalanını saat 7 P.M.'de aldı; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, s. 268, otuz yaşında bir adam, göğüs ağrısı ve öksürük için, şu reçeteden aldı: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, otuz damlalık üç doz (birinci ve ikinci günlerde), bir doz da saat 9 A.M.'de (üçüncü gün); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, az miktarla zehirlenme; 22 , İsveççeden, S. J., 170, 232, bir adam yanlışlıkla hintyağı yerine biraz aldı.

ZİHİN

• Stupor, 18.

• Önce yalnızca biraz uykulu hissetti; sonunda stupor arttı ve uyandırmak imkânsız hale geldi; on iki saat sonra öldü, 12.

• Her ikisi de yaklaşık beş ve on iki saatlik bilinçsizlikten ve bunu izleyen daha ileri bir kısmi koma döneminden sonra iyileşti, 17.

• Kısa süre sonra bilinçsiz hale geldi, çırpınıyordu, konuşması artiküle değildi ve karışıktı, 16.

• Tam bilinç kaybı, 15.

• Aşırı koma, 18.

BAŞ

• Baş ağrısı, 18.

• Hafif baş ağrıları, 17.

GÖZ

• Göz kürelerinin yuvarlanması, 18.

• Kapalı göz kapakları altında, göz kürelerinin soldan sağa sürekli yavaş hareketi, 15.

• Gözler kısmen kapalı, 16.

• Pupiller dilate, 15, 18.

• Pupiller kontrakte, 15.

YÜZ

• Yüzde ödem, 18.

• Yüz son derece soluk, mavimsi, 15.

• Yüz mavimsi gri, soğuk terle kaplı, 16. [120.]

• Çeneler spazmodik olarak kapalı, 16.

AĞIZ

• Ağızdan yapışkan salya akıyordu, 16.

MİDE

• Kusma, 18.

DIŞKI

• İstemsiz dışkılama, 16, 18.

İDRAR ORGANLARI

• Vakanın sonlarına doğru diürez çok arttı, 15.

• Kateterle alınan idrar kahverengimsi kırmızı, 15.

• I numaralı olguda ilk çıkarılan idrar yaklaşık 9 ons idi; kahverengimsi kırmızı, hafif bulanık, albümensiz, özgül ağırlığı 1020 idi ve kuvvetle acı badem kokuyordu. Bakır sülfat ve potası çözeltide büyük miktarda tutuyordu, fakat bakırı indirgemiyordu [? glikojen, glikokol ya da inozit]. İkinci olguda idrar kateterle iki kez boşaltıldı (altı ve sekiz saat sonra) ve kendiliğinden çıkarılan üçüncü bir örnek de incelendi. İlk örnekler birlikte yaklaşık yarım pint kadardı, özgül ağırlığı 1017 idi. Sonraki de benzerdi. Miktar belirtilmemiştir. Trommer çözeltisini kısmen indirgedi, fakat rengini gidermedi ve polarizasyon aygıtında kayda değer miktarda şeker göstermedi, 17.

SOLUNUM ORGANLARI

• Solunum hızlanmış, 18.

• Solunum 18 ve 22, 17.

• Solunum düzensiz, dakikada ancak 10 kadar, 15. [130.]

• Solunum düzensiz, horultulu, 16.

• Her derin inspirasyonda burun kanatları genişliyordu, alt dudak biraz içeri çekiliyordu ve epigastrium çok yükseliyordu; solunuma veziküler faringeal stertor eşlik ediyordu, 15.

NABIZ

• Nabzın hızlanması, 18.

• Nabız 124 ve 108, 17.

• Nabız gergin, düzensiz, kesintili; zaman zaman yavaş, bazen hızlı, yaklaşık 96, 15.

• Nabız zayıf, düzenli, 16.

• Nabız çok yavaş ve zayıf hale geldi, 16.

GENEL BELİRTİLER

• Kupa çekilerek alınan kan kahverengimsi renkteydi, fakat özel spektral bantlar vermedi, 17.

• Kuvvetli acı badem kokusu, 18.

• Nefeste, kusmukta vb. zehrin yoğun kokusu üç gün boyunca vardı. İdrar bile onun gibi kokuyordu, 17. [140.]

• Başın arkaya ve sol yana çekilmesiyle birlikte, geçici spazmların izlediği şiddetli titreme, 16.

• Konvülsiyonlar, 18.

• Ağızdaki yakıcı tadı hemen, dil ve dudaklarda uyuşukluk ve karıncalanma hissi ile bir sonraki saat boyunca süren tuhaf bir duygu izledi. Olaydan bir saat kırk beş dakika sonra görünümü bütünüyle prusik asit zehirlenmesine özgüydü; gözler parlak ve camsıydı; yüz çizgileri soluk ve ürkütücüydü; dudaklar ve tırnaklar, böğürtlenle boyanmış gibi, mor idi; deri soğuk nemliydi ve nabız zayıftı. Hardallı bir kusturucu yutabilecek durumdaydı; bundan sonra hızla kötüleşti; bilincini kaybetti; dişler kenetlendi, eller sıkıldı ve mavi oldu, kaslar rijit ve konvülsif hale geldi. Nitrobenzole özgü kokusu olan soluk renkli sıvı bir maddeyi bolca kustu. Solunum çok azaldı ve nabız ancak hissedilebildi. Yaklaşık on bir saat içinde reaksiyon gelişti, bilinci geri geldi ve yutabilir hale geldi. On yedi saatin sonunda çok daha iyiydi; fakat o sırada çarpık görmeden, gözlerinin önünde ışık çakmaları ve garip renklerden yakınıyordu. Birkaç hafta boyunca güçsüz kaldı. Bu ağır belirtilerin başlıca, buharın yoğun halde solunmasına bağlı olduğu konusunda şüphe yoktur. Nitrobenzolün döküldüğü sırada odada bulunan bir başka hizmetçi de buharı solumaktan fenalaştı, 14.

• Çok konuşkanlığı uyku halinin izlemesi ve bunun kısa zamanda tam duyarsızlığa dönüşmesi. Saat 7.30 P.M.'de tamamen bilinçsiz bulundu. 8.30'da revire getirildiğinde bütün uzuvları, derin kloroform narkozundaki gibi, felçliydi; çene sıkıca kilitlenmişti ve büyük güçlükle açıldı. Deri siyanoze idi; dudaklar menekşe-mavisi renkteydi. Ağzından köpük geliyordu. Solunumu stertoröz ve yüzeyseldi. Nabız neredeyse hissedilmiyordu. Kalbin impulsu ve sesleri son derece zayıftı. Yüzey soğuktu. Pupiller orta derecede dilateydi, ışığa duyarsızdı. İdrar ve dışkı istemsiz çıkarıldı. Kuvvetle acı badem kokuyordu, 19.

• İkinci günün öğleden sonrasında solgun ve güçsüz göründüğü fark edildi; ancak üçüncü gün saat 9 A.M.'de dozu aldıktan sonrasına kadar kendisini hasta hissettiğinin farkında değildi. Bütün sabah baş ağrısı çekti. Saat 2 P.M.'den kısa süre sonra ofisten ayrıldı, fakat kırk yardadan fazla yürümemişti ki düştü. Ancak ofisinin nerede bulunduğunu söyleyebilecek kadar bilinci vardı, fakat kısa sürede tamamen bilinçsiz hale geldi. Saat 3.5 P.M.'de görüldüğünde ölü gibi görünüyordu. Yüzey mavimsi mor ve soğuktu. Bilekte nabız alınamıyordu. Alt çene rijit biçimde kapalıydı, fakat alt ekstremiteler gevşekti ve kaldırıldığında güçsüzce düşüyordu. Bununla birlikte kalbin zayıf ve düzensiz vurduğu duyulabiliyordu. Solunum ise yirmi dakika sonrasına kadar fark edilemedi, 20.

• Bilinçsiz olarak yere düştü; ekstremiteler, derin kloroform uykusundaki gibi, felçliydi; gözler spazmla kapanmıştı; deri siyanoze, dudaklar mavi idi, ağızdan köpük geliyordu. Solunum çok yüzeysel, ısı düşmüş, nabız ancak fark edilir, kalbin hareketi son derece zayıftı. Pupiller duyarsızdı. Dışkı ve idrar istemsiz boşaltıldı, 21.

• Kısa süre sonra, neredeyse bilinçsiz bir durumda, artiküle olmayan ve karışık konuşmayla bir o yana bir bu yana sendeledi. Ağız köşelerinden yapışkan salya akıyordu, yüz mavimsi gri bir renk aldı ve soğuk terle kaplandı. Burun kanatları, göz kapakları ve dudaklar son derece maviydi. Birkaç dakika sonra bilinçsiz halde yere düştü; gözler dikilmiş, kapaklar yarı kapalı, çeneler spazmodik biçimde kapanmıştı. Eller neredeyse soğuktu. Bütün vücut bol terle kaplıydı. Nabız zayıftı. Solunum düzensiz, stertoröz oldu; sıklıkla bütünüyle duruyor, sonra burun delikleri Causticum ammonium ile irrite edildiğinde şiddetli derin inspirasyonla yeniden başlıyordu. Bunun ardından başın arkaya ve sola çekilmesiyle birlikte şiddetli titreme başladı; bunu geçici spazmlar izledi. Boşaltılar istemsizdi. Nabız yavaş ve zayıf hale geldi ve soporöz bir durum gelişti. Bütün vücut soğuk, yapışkan terle kaplandı, 22.

• Buharların etkisiyle bayıldı ve bir süre sonra da kendini kötü hissetti, 13.

• Hiperemi, 18.

DERİ

• Noktavari ekimozlar, 18. [150.]

• Her iki hasta da ağır amfizem olgusundaki gibi siyanoze idi, 17.

• Burun kanatları, göz kapakları, eller ve dudaklarda son derece mavi renk, 16.

• El ve ayak parmakları siyanoze, 15.

• Saçlı derinin altında ve gluteal kaslar üzerinde, livid, mavimsi siyah renkte iki büyük ekimozlu alan bulundu; toraksın alt bölümüne yapılan iki kupa uygulamasından siyah, ince kan boşaldı, 15.

ATEŞ

• Isı çok düşmüş, 15.

• İkinci gün öğleden sonra diş takırdamasıyla birlikte üşüme geldi; bundan sonra hasta kötüleşti, nabız daha hızlı oldu, solunum düzensizdi ve ölümüne kadar gittikçe daha yavaşladı, 15.

• Isı yükselmesi, 18.

• Isı 100.8° ve 97.6°, 17.

• Terlemeler, 18.

• Bütün vücut soğuk, yapışkan terle kaplı, 16. [160.]

• Bütün vücut bol soğuk terle kaplı, 16.