Benzinum Nitricum

Nitro-benzine ('essence of mirbane', of 'kunstmatige' olie van bittere amandelen).

Formule

, C12H5

NO4 . Bereid door Benzol met salpeterzuur te verhitten; de gevormde olieachtige vloeistof wordt gewassen en gerectificeerd; zij is mengbaar met alcohol, heeft een geur van bittere amandelen en is zeer giftig.

Bronnen.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, twee gevallen van vergiftiging na inname van ongeveer een half vingerhoedjevol; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, vergiftigd door ongeveer zes druppels in wat drank in te nemen; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. morste wat op zijn kleren, zodat hij de dampen inademde; 4 , Ibid., G. G. kreeg per vergissing wat in de mond; hij spuwde het onmiddellijk uit en spoelde zijn mond met water; 5 , Ibid., H. A. nam wat in de mond om de tabaksgeur weg te nemen; 6 , Ibid., een vrouw bereidde wat voedsel in een kopje dat Nitro-benzol had bevat; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, een zwangere jonge vrouw vergiftigde zichzelf; 10 , Muller, ibid., een jongeman nam een theelepelvol in water; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, verscheidene soldaten dronken wat uit een fles.

GEMOED

• Uiterste geestelijke opwinding (na twee uur), 5.
• Onvermogen om samenhangend te denken, 5.
• Bewusteloos (na een kwartier), 10.
• Bewusteloos, met loodkleur, livide lippen, matig warme huid en zwakke, onregelmatige pols, 6.
• Bewusteloos, met livide gelaat, paarse lippen, verwijdde pupillen, trage, moeilijke en nauwelijks waarneembare ademhaling, en overlijden, 4.
• Verlies van bewustzijn, 2.
• Verlies van bewustzijn, viel van haar stoel (na een half uur), 6.
• Verlies van bewustzijn gedurende vierentwintig uur, 2.
• Gedurende enige uren comateus, 1. [10.]
• Volledig coma, dat plotseling optrad, 3.
• Diep coma, met livide, paars gelaat, gesloten ogen, matig verwijde pupillen, koude huid, moeilijke, trage ademhaling, pols klein, traag of versneld, onregelmatig, 8.

HOOFD

• Duizeligheid, 4, 11.
• Duizeligheid en hoofdpijn, 1.
• Hoofdpijn, 7.
• Gevoel van mierenkruipen onder de hoofdhuid, of alsof het haar rechtop stond, 1.

OGEN EN OREN

• Het oogwit had een livide aanblik, de vaten waren sterk vergroot, de pupillen sterk verwijd, ongevoelig voor licht, 9.
• Scheelzien, 11.
• Starende ogen, 7.
• Oogleden gesloten, 2. [20.]
• Sterke injectie van de conjunctiva bulbi, 11.
• Oogbollen rollen voortdurend van rechts naar links, 7.
• Oogbollen rollen voortdurend om hun verticale as, 2.
• De oogbollen vertoonden een voortdurende draaiing naar binnen en naar buiten in een trage regelmatige beweging, terwijl de gezichtsassen volkomen parallel bleven, 2.
• Oogbollen leken vergroot, 9.
• Verwijdde pupillen, 1, 3, enz.
• Pupillen verwijd, traag reagerend, 2.
• Hevig suizen en geruis in de oren, 1.

GEZICHT

• Suffe gelaatsuitdrukking, 3.
• Suffe uitdrukking van het gezicht (na vier uur), 4. [30.]
• Hij zag er suf en ziek uit (na vier uur), 3.
• Gelaat opgezet, gezwollen en met een slappe uitdrukking, 9.
• Cyanotisch gelaat, 1.
• Gezicht cyanotisch (vierde uur), 4.
• Gezicht blauw, 2.
• Blauwe verkleuring van het gezicht (na twintig minuten), 11.
• Gezicht blauw en bleek, 7.
• Gezicht blauwgrijs en ingevallen, 11.
• Gezicht rood, 3.
• Gezicht rood, met paarse lippen en koude huid (na twee uur), 5. [40.]
• Trismus, 2.
• Trismus en tetanus, 11.
• Lippen donkerblauw van kleur, 11.

MOND

• Tong wit, enigszins gezwollen, 3.
• Tong dik en week, 9.
• Mond stijf gesloten, 10.
• Slijmvlies van lippen en mond livide en gezwollen, 9.
• Stamelende spraak, 7.

MAAG EN ABDOMEN

• Branden in keel en maag, 1.
• Misselijkheid (na vier uur), 3. [50.]
• Neiging tot braken, 1.
• Braken, 2.
• Braken (na een half uur), 2.
• Braken tijdens bewusteloosheid, 1.
• Braakte wat hij gegeten had (na vier uur), 4.
• Pijnen in het abdomen, 2.

ADEMHALINGSAPPARAAT

• Zuchtende ademhaling, 1.
• Ademhaling rochelend, vaak onderbroken, 11.
• Ademhaling regelmatig, enigszins moeilijk; bij auscultatie slijmreutels in de grote bronchiën, 9.
• Ademhaling kort en snel (na drie uur), 5. [60.]
• Ademhaling uiterst traag, zodat zij vaak schijnt op te houden, 3.
• Ademhaling en pols werden steeds trager totdat de patiënt stierf, 3.
• Ademhaling zeer oppervlakkig en traag, 2.
• Dyspneu (na twee uur), 5.
• Ademhaling moeilijk, happerend en versneld, 10.

BORST

• Beklemming op de borst, 5.
• Ernstige beklemming op de borst, 1.

HART EN POLS

• Hart uiterst onregelmatig (na twee uur), 5.
• Hartkloppingen (na een half uur), 6.
• Het hart sloeg 120 per minuut; de halsslagaders en temporaalarteriën klopten, 9. [70.]
• Pols klein, snel, 1.
• Pols 100, zeer zwak en onregelmatig, 2.
• Pols 130, zwak en intermitterend (na twee uur), 5.
• Pols vol en traag, 3.
• Pols nauwelijks waarneembaar, 11.

NEK

• Stijve nek, 2.
• Stijfheid van de nek, trismus en fibrillaire trekkingen in de kauwspieren, 2.

LEDEMATEN

• Trekkingen in handen en voeten, 2.
• Trekkingen in de armen, 2.
• Armen krampachtig gebogen, 2. [80.]
• Armen krampachtig gebogen, soms gestrekt, 2.
• Armen eerst krampachtig gebogen, daarna ontspannen, 10.
• Vingernagels blauw verkleurd, 11.

ALGEMEENHEDEN

• Gang waggelend en onzeker, als bij dronkenschap, 3.
• Waggelende gang en neiging om te vallen, 11.
• Hij liep als een dronken man, hierheen en daarheen wankelend, 3.
• Hevige convulsies, 7.
• Aanvalgewijze convulsies, 1.
• Convulsies en verlies van bewustzijn; het hoofd zonk op de schouder; paarse lippen en opeengeklemde tanden; de ogen gesloten (zesde uur), 3.
• Chronische krampen en tetanus, 11. [90.]
• Tetanische convulsies, gedurende enkele minuten verlicht door besprenkeling met koud water, en gevolgd door diep coma, 5.
• Tetanische spasmen van de buigspieren, vooral van de bovenste extremiteiten en de kauwspieren, 9.
• Flauwte, 2.
• Inzinking, 2.
• Moest wegens uitputting gaan liggen (na een half uur), 5.
• Symptomen treden plotseling op, verscheidene uren na inname, 3.

HUID

• De huid, vooral van het gezicht en de nek, ook van de ledematen, was livide, 9.
• Huid blauwgrijs, 2.
• Huid droog en cyanotisch, lippen blauw, 10.
• Prikkelbaarheid van de huid volledig verdwenen, 8.

SLAAP EN DROMEN. [100.]

• Slaperigheid, 3.
• Klaagt over slaperigheid (na vier uur), 4.

KOORTS

• Huid koud, 11.
• Zweet op voorhoofd en gezicht, 11.

TOESTAND

• Verbetering.
• ( Besprenkeling met koud water ), tetanische spasmen.

AANVULLING: BENZINUM NITRICUM. Bronnen.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, een jongen zoog wat op door een hevel; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, een student nam een met nitrobenzol geparfumeerde zeep mee in bad; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, de heer Fotherby deelde mij een geval mee: een vrouw, æt. dertig jaar, slikte niet meer dan één druppel door en morste een eetlepelvol, dat zij niet onmiddellijk opveegde; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, vergiftigingsgeval; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, een jonge vrouw, æt. tweeëntwintig jaar, nam ongeveer één drachme commerciële bittere-amandelolie; een andere, æt. achttien jaar, nam ongeveer 2 1/2 drachme; 18 , Ewald, algemene symptomen; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, Jan. 5, 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), een zeepkoker, æt. veertig jaar, nam vijf of zes drachmen, met ongeveer twintigmaal zijn volume aan alcohol; hij nam een deel om 2 uur 's nachts, de rest om 7 uur 's avonds; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, een man, æt. dertig jaar, nam wegens pijn op de borst en hoest van het volgende voorschrift: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, drie doses van dertig druppels (eerste en tweede dag), één dosis om 9 uur 's morgens (derde dag); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, vergiftiging door een kleine hoeveelheid; 22 , Uit het Zweeds, S. J., 170, 232, een man nam er wat van per vergissing in plaats van ricinusolie.

GEMOED

• Stupor, 18.
• Aanvankelijk slechts wat slaperig, ten slotte nam de stupor toe, en het was onmogelijk hem te wekken; hij stierf twaalf uur later, 12.
• Beiden herstelden na ongeveer vijf respectievelijk twaalf uur bewusteloosheid en nog een verdere periode van gedeeltelijk coma, 17.
• Werd spoedig bewusteloos, wierp zich heen en weer, met onarticuleerde, verwarde spraak, 16.
• Volledig verlies van bewustzijn, 15.
• Uiterst coma, 18.

HOOFD

• Hoofdpijn, 18.
• Lichte hoofdpijn, 17.

OOG

• Rollen van de oogbollen, 18.
• Voortdurende trage beweging van de oogbollen, van links naar rechts, onder de gesloten oogleden, 15.
• Ogen gedeeltelijk gesloten, 16.
• Pupillen verwijd, 15, 18.
• Pupillen vernauwd, 15.

GEZICHT

• Oedeem van het gezicht, 18.
• Gezicht intens bleek, blauwachtig, 15.
• Gezicht blauwgrijs, bedekt met koud zweet, 16. [120.]
• Kaken krampachtig gesloten, 16.

MOND

• Taai speeksel vloeide uit de mond, 16.

MAAG

• Braken, 18.

STOELGANG

• Onwillekeurige ontlastingen, 16, 18.

URINEWEGEN

• Diurese tegen het einde van het geval sterk toegenomen, 15.
• Met de katheter afgenomen urine bruinrood, 15.
• De eerste urine die in geval nr. I werd geloosd bedroeg ongeveer 9 ounces, was bruinrood, licht troebel, albumenvrij, s.g. 1020, en rook sterk naar bittere amandelen. Zij hield een grote hoeveelheid kopersulfaat en kali in oplossing, maar reduceerde het koper niet [? glycogeen, glycocoll of inosite]. In het tweede geval werd de urine tweemaal met de katheter afgenomen (zes en acht uur later), en een derde, spontaan geloosd monster werd eveneens onderzocht. De eerste monsters samen bedroegen ongeveer een halve pint, s.g. 1017. Het volgende was gelijksoortig. De hoeveelheid wordt niet vermeld. Zij reduceerde Trommers oplossing gedeeltelijk, maar ontkleurde haar niet, en liet met het polarisatieapparaat geen noemenswaardige hoeveelheid suiker zien, 17.

ADEMHALINGSORGANEN

• Versnelde ademhaling, 18.
• Ademhaling 18 en 22, 17.
• Ademhaling onregelmatig, nauwelijks 10 per minuut, 15. [130.]
• Ademhaling onregelmatig, snurkend, 16.
• Bij iedere diepe inademing verwijdden de neusvleugels zich, werd de onderlip enigszins naar binnen getrokken en rees het epigastrium sterk omhoog; bij de ademhaling was er vesiculair faryngeaal stertor, 15.

POLS

• Versnelde pols, 18.
• Pols 124 en 108, 17.
• Pols gespannen, onregelmatig, intermitterend, nu eens traag, dan weer snel, ongeveer 96, 15.
• Pols zwak, regelmatig, 16.
• De pols werd zeer traag en zwak, 16.

ALGEMEENHEDEN

• Het bij het koppen afgenomen bloed was bruinachtig van kleur, maar gaf geen bijzondere spectrale banden, 17.
• Sterke geur van bittere amandel, 18.
• Gedurende drie dagen was er een intense geur van het vergif in de adem, het braaksel enz. Zelfs de urine rook ernaar, 17. [140.]
• Hevig beven, gevolgd door voorbijgaande spasmen, met achterovertrekken van het hoofd en naar de linkerzijde, 16.
• Convulsies, 18.
• Op de brandende smaak in de mond volgde onmiddellijk een gevoel van gevoelloosheid en tinteling in tong en lippen, en een vreemd gevoel gedurende het volgende uur. Anderhalf uur en drie kwartier na het voorval was haar aanblik volkomen typisch voor blauwzuurvergiftiging; de ogen waren helder en glazig; de gelaatstrekken bleek en akelig; de lippen en nagels paars, alsof zij met bramen waren bevlekt; de huid was klam en de pols zwak. Zij kon een braakmiddel van mosterd doorslikken, waarna zij snel slechter werd; het bewustzijn verloor; de tanden opeengeklemd raakten, de handen zich sloten en blauw werden, de spieren stijf en in convulsie. Zij braakte overvloedig een bleke vloeibare massa, die de eigenaardige geur van nitrobenzol had. De ademhaling werd sterk verminderd en de pols was nauwelijks te voelen. Na ongeveer elf uur trad reactie op, het bewustzijn keerde terug en zij kon slikken. Tegen het einde van zeventien uur was zij veel beter; maar toen klaagde zij over vervormd zien, met lichtflitsen en vreemde kleuren voor de ogen. Gedurende enige weken bleef zij zwak. Er bestaat geen twijfel dat deze ernstige symptomen voornamelijk te wijten waren aan het inademen van de damp in geconcentreerde vorm. Een mededienstbode die zich in de kamer bevond op het ogenblik dat het nitrobenzol werd gemorst, werd door het inademen van de damp eveneens ziek, 14.
• Praatzucht werd gevolgd door slaperigheid, die spoedig overging in volledige gevoelloosheid. Hij werd om 7.30 P.M. geheel bewusteloos aangetroffen. Om 8.30, toen hij naar de ziekenzaal werd gebracht, waren al zijn ledematen verlamd, als bij diepe chloroformnarcose; de kaak was stevig opeengeklemd en kon slechts met grote moeite geopend worden. De huid was cyanotisch; de lippen violetblauw. Er stond schuim op zijn mond. De ademhaling was stertorig en oppervlakkig. De pols was nauwelijks voelbaar. Hartstoot en harttonen waren uiterst zwak. Het lichaamsoppervlak was koud. De pupillen waren matig verwijd, ongevoelig voor licht. Urine en feces werden onwillekeurig geloosd. Hij rook sterk naar bittere amandelen, 19.
• Op de namiddag van de tweede dag zag men dat hij bleek en zwak was, maar hij besefte niet dat hij zich ziek voelde tot na inname van de dosis om 9 A.M. op de derde dag. De hele ochtend leed hij aan hoofdpijn. Kort na 2 P.M. verliet hij het kantoor, maar hij had niet meer dan veertig yards gelopen toen hij viel. Hij was nog juist genoeg bij kennis om aan te geven waar zijn kantoor zich bevond, maar werd spoedig geheel bewusteloos. Toen men hem om 3.5 P.M. zag, scheen hij dood te zijn. Het oppervlak was blauwpaars en koud. Aan de pols was geen pols te voelen. De onderkaak was stijf gesloten, maar de onderste ledematen waren slap en vielen krachteloos neer wanneer zij werden opgeheven. Het hart kon echter zwak en onregelmatig kloppend worden gehoord. Tot twintig minuten later kon geen ademhaling worden waargenomen, 20.
• Hij viel bewusteloos op de grond, de ledematen verlamd als bij diepe chloroformslaap, ogen door spasmen gesloten, huid cyanotisch, lippen blauw, met schuim uit de mond. Ademhaling zeer oppervlakkig, temperatuur verlaagd, pols nauwelijks waarneembaar, de hartwerking uiterst zwak. Pupillen ongevoelig. Onwillekeurige lozing van feces en urine, 21.
• Kort daarna wankelde hij heen en weer in een bijna bewusteloze toestand, met onarticuleerde en verwarde spraak. Taai speeksel vloeide uit de mondhoeken, het gezicht kreeg een blauwgrijze kleur en was bedekt met koud zweet. De neusvleugels, oogleden en lippen waren intens blauw. Na enkele minuten viel hij neer in bewusteloze toestand, de ogen starend, de oogleden half gesloten, de kaken krampachtig gesloten. Handen bijna koud. Het gehele lichaam was bedekt met overvloedig zweet. Pols zwak. De ademhaling werd onregelmatig, stertorig, hield vaak geheel op, om dan weer te beginnen met hevige diepe inademing wanneer de neusgaten door Causticum ammonium werden geprikkeld. Daarna begon hevig beven, gevolgd door voorbijgaande spasmen, met achterovertrekken van het hoofd en naar links. Uitscheidingen onwillekeurig. De pols werd traag en zwak, en een soporeuze toestand trad in. Het gehele lichaam was bedekt met koud klam zweet, 22.
• Viel flauw door de inwerking van de dampen en voelde zich daarna nog enige tijd ziek, 13.
• Hyperemie, 18.

HUID

• Puntvormige ecchymosen, 18. [150.]
• Beide patiënten waren cyanotisch, als bij een geval van ernstig emfyseem, 17.
• Intens blauwe verkleuring van neusvleugels, oogleden, handen en lippen, 16.
• Vingers en tenen cyanotisch, 15.
• Twee grote ecchymotische plekken, van een livide, blauwzwarte kleur, werden gevonden onder de hoofdhuid en op de gluteale spieren; twee kopzettingen op het onderste deel van de thorax gaven zwart, dun bloed af, 15.

KOORTS

• Temperatuur zeer sterk verlaagd, 15.
• Rilling trad op de tweede dag in de namiddag op, met klappertanden, waarna de patiënt slechter werd, de pols sneller was, de ademhaling onregelmatig, en steeds trager tot aan de dood, 15.
• Temperatuurstijging, 18.
• Temperatuur 100.8° en 97.6°, 17.
• Zwetingen, 18.
• Gehele lichaam bedekt met koud klam zweet, 16. [160.]
• Gehele lichaam bedekt met overvloedig koud zweet, 16.