Benzinum Nitricum

ניטרו־בנזין ("essence of mirbane," או שמן שקדים מרים "מלאכותי").

נוסחה

, C12H5

NO4 . מוכן על־ידי חימום Benzol עם חומצה חנקתית; הנוזל השמנוני הנוצר נשטף ומזוקק מחדש; הוא מתערבב עם Alcohol, יש לו ריח של שקדים מרים, והוא רעיל מאוד.

מקורות.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, שני מקרים של הרעלה מנטילה של כחצי אצבעון; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, הורעל משתיית כשש טיפות בתוך משקה חריף כלשהו; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. התיז מעט על בגדיו, כך ששאף את האדים; 4 , Ibid., G. G. הכניס מעט לפיו בטעות; הוא ירק זאת מיד ושטף את פיו במים; 5 , Ibid., H. A. הכניס מעט לפיו כדי להסיר את ריח הטבק; 6 , Ibid., אישה בישלה מעט מזון בכוס שהכילה Nitro-benzol; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, נערה הרה הרעילה את עצמה; 10 , Muller, ibid., צעיר נטל כפית אחת בתוך מים; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, כמה חיילים שתו מעט מבקבוקון.

נפש

• התרגשות נפשית קיצונית (לאחר שעתיים), 5.
• חוסר יכולת לחשוב באופן רציף וקוהרנטי, 5.
• מחוסר הכרה (לאחר רבע שעה), 10.
• מחוסר הכרה, עם צבע עופרי, שפתיים סגלגלות־כחלחלות, עור חמים במידה בינונית, ודופק חלש ולא סדיר, 6.
• מחוסר הכרה, עם פנים סגלגלות־כחלחלות, שפתיים ארגמניות, אישונים מורחבים, נשימה איטית, קשה וכמעט בלתי מורגשת, ומוות, 4.
• אובדן הכרה, 2.
• אובדן הכרה, נפלה מן הכיסא שלה (לאחר חצי שעה), 6.
• אובדן הכרה למשך עשרים וארבע שעות, 2.
• שרוי בתרדמת כמה שעות, 1. [10.]
• תרדמת מלאה, שהופיעה בפתאומיות, 3.
• תרדמת עמוקה, עם פנים סגלגלות־כחלחלות, ארגמניות, עיניים עצומות, אישונים מורחבים במידה בינונית, עור קר, נשימה קשה ואיטית, דופק קטן, איטי או מואץ, בלתי סדיר, 8.

ראש

• סחרחורת, 4, 11.
• סחרחורת וכאב ראש, 1.
• כאב ראש, 7.
• תחושת נמלים־זוחלות מתחת לקרקפת, או כאילו השיער סומר, 1.

עיניים ואוזניים

• לובן העין נראה סגלגל־כחלחל, כלי הדם מוגדלים מאוד, האישונים מורחבים מאוד, בלתי רגישים לאור, 9.
• פזילה, 11.
• עיניים בוהות, 7.
• עפעפיים סגורים, 2. [20.]
• הזרקה ניכרת של לחמית גלגל העין, 11.
• גלגלי העיניים מתגלגלים בלי הרף מימין לשמאל, 7.
• גלגלי העיניים מתגלגלים בלי הרף על צירם האנכי, 2.
• גלגלי העיניים הראו פנייה קבועה פנימה והחוצה בתנועה איטית סדירה, כאשר צירי הראייה מקבילים לחלוטין, 2.
• גלגלי העיניים נראו מוגדלים, 9.
• אישונים מורחבים, 1, 3 , וכו'.
• אישונים מורחבים, איטיים בתגובתם, 2.
• שאון עז באוזניים, וקולות, 1.

פנים

• הבעה מטופשת, 3.
• הבעה מטופשת של הפנים (לאחר ארבע שעות), 4. [30.]
• הוא נראה מטופש וחולה (לאחר ארבע שעות), 3.
• הפנים תפוחות, נפוחות, ובעלות מראה רפוי, 9.
• פנים כחלחלות, 1.
• פנים כחלחלות (בשעה הרביעית), 4.
• פנים כחולות, 2.
• צבע כחול בפנים (לאחר עשרים דקות), 11.
• פנים כחולות וחיוורות, 7.
• פנים שקועות בצבע אפור־כחלחל, 11.
• פנים אדומות, 3.
• פנים אדומות, עם שפתיים ארגמניות ועור קר (לאחר שעתיים), 5. [40.]
• Trismus, 2.
• Trismus וטטנוס, 11.
• שפתיים בצבע כחול כהה, 11.

פה

• הלשון לבנה, מעט נפוחה, 3.
• הלשון עבה ורכה, 9.
• הפה קפוץ, 10.
• הקרום הרירי של השפתיים והפה סגלגל־כחלחל ונפוח, 9.
• דיבור מגומגם, 7.

קיבה ובטן

• בעירה בגרון ובקיבה, 1.
• בחילה (לאחר ארבע שעות), 3. [50.]
• נטייה להקיא, 1.
• הקאה, 2.
• הקאה (לאחר חצי שעה), 2.
• הקאה בעת שהיה מחוסר הכרה, 1.
• הקיא את מה שאכל (לאחר ארבע שעות), 4.
• כאבים בבטן, 2.

מערכת הנשימה

• נשימה אנחתית, 1.
• הנשימה מחרחרת, נקטעת לעיתים קרובות, 11.
• הנשימה סדירה, מעט קשה; בהאזנה נשמעים חרחורים ריריים בברונכים הגדולים, 9.
• נשימה קצרה ומהירה (לאחר שלוש שעות), 5. [60.]
• הנשימה איטית ביותר, עד שלעיתים קרובות נדמה שהיא פוסקת, 3.
• הנשימה והדופק המשיכו להיעשות איטיים יותר עד שהחולה מת, 3.
• הנשימה שטחית מאוד ואיטית, 2.
• קוצר נשימה (לאחר שעתיים), 5.
• נשימה קשה, נתפסת ומואצת, 10.

חזה

• לחץ בחזה, 5.
• לחץ חמור בחזה, 1.

לב ודופק

• הלב בלתי סדיר ביותר (לאחר שעתיים), 5.
• דפיקות לב (לאחר חצי שעה), 6.
• הלב פעם 120 בדקה; עורקי התרדמה והרקה פועמים, 9. [70.]
• דופק קטן, מהיר, 1.
• דופק 100, חלש מאוד, ולא סדיר, 2.
• דופק 130, חלש, ומפסיק לסירוגין (לאחר שעתיים), 5.
• דופק מלא ואיטי, 3.
• דופק כמעט בלתי מורגש, 11.

צוואר

• צוואר נוקשה, 2.
• נוקשות של הצוואר, Trismus, ורעידות סיביות בשרירי המלעס, 2.

גפיים

• עוויתות קלוניות בידיים וברגליים, 2.
• עוויתות קלוניות בזרועות, 2.
• הזרועות כפופות בעווית, 2. [80.]
• הזרועות כפופות בעווית, לעיתים מושטות, 2.
• הזרועות היו תחילה כפופות בעווית, ולאחר מכן רפויות, 10.
• ציפורני האצבעות צבועות בכחול, 11.

כלליות

• הליכה מתנודדת ובלתי בטוחה, כאילו היה שיכור, 3.
• הליכה מתנודדת, ונטייה ליפול, 11.
• הוא הלך כאדם שיכור, מתנודד הנה והנה, 3.
• פרכוסים עזים, 7.
• פרכוסים התקפיים, 1.
• פרכוסים ואובדן הכרה; הראש שמוט על הכתף; שפתיים ארגמניות, ושיניים קפוצות; העיניים עצומות (בשעה השישית), 3.
• התכווצויות כרוניות וטטנוס, 11. [90.]
• פרכוסים טטניים, מוקלים לכמה דקות על־ידי התזת מים קרים, ולאחריהם תרדמת עמוקה, 5.
• עוויתות טטניות של שרירי הכופפים, בייחוד של הגפיים העליונות ושל שרירי הלעיסה, 9.
• עילפון, 2.
• שקיעה כוחות, 2.
• נאלץ לשכב מחמת תשישות (לאחר חצי שעה), 5.
• התסמינים מופיעים בפתאומיות, כמה שעות לאחר הנטילה, 3.

עור

• העור, בייחוד של הפנים והצוואר, וגם של הגפיים, היה סגלגל־כחלחל, 9.
• עור אפור־כחלחל, 2.
• העור יבש וכחלחל, השפתיים כחולות, 10.
• הרגישות של העור אבדה לחלוטין, 8.

שינה וחלומות. [100.]

• ישנוניות, 3.
• מתלונן על ישנוניות (לאחר ארבע שעות), 4.

חום

• העור קר, 11.
• זיעה על המצח והפנים, 11.

מצב

• הטבה.
• ( התזת מים קרים ), עוויתות טטניות.

SUPPLEMENT: BENZINUM NITRICUM. Authorities.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, ילד ינק מעט דרך סיפון; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, סטודנט נטל לאמבט סבון המבושם ב-nitrobenzol; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, Mr. Fotherby מסר לי מקרה, אישה, æt. שלושים שנה, בלעה לא יותר מטיפה אחת, ושפכה כף־שולחן אחת, ולא ניגבה זאת מיד; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, מקרה של הרעלה; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, צעירה, æt. עשרים ושתיים שנה, נטלה בערך drachm אחד של שמן שקדים מרים מסחרי; אחרת, æt. שמונה־עשרה שנה, נטלה בערך 2 1/2 drachms; 18 , Ewald, תסמינים כלליים; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, Jan. 5, 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), מבשל־סבון, æt. ארבעים שנה, נטל חמישה או שישה drachms, עם בערך פי עשרים מנפחם של spirit; הוא נטל חלק בשעה 2 A.M., ואת השאר בשעה 7 P.M.; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, גבר, æt. שלושים שנה, עקב כאב בחזה ושיעול, נטל מן המרשם הבא, Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, שלוש מנות של שלושים טיפות (ביום הראשון והשני), מנה אחת בשעה 9 A.M. (ביום השלישי); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, הרעלה מכמות קטנה; 22 , מן השוודית, S. J., 170, 232, גבר נטל מעט בטעות במקום שמן קיק.

נפש

• קהות חושים, 18.
• בתחילה חש רק מעט ישנוני, לבסוף הקהות גברה, ולא היה אפשר לעוררו, והוא מת כעבור שתים־עשרה שעות, 12.
• שניהם החלימו לאחר כחמש ושתים־עשרה שעות של חוסר תחושה, ולאחר מכן תקופה נוספת של תרדמת חלקית, 17.
• עד מהרה איבד את הכרתו, התהפך מצד לצד, עם דיבור לא־מפורש ומבולבל, 16.
• אובדן הכרה מלא, 15.
• תרדמת קיצונית, 18.

ראש

• כאב ראש, 18.
• כאבי ראש קלים, 17.

עין

• גלגול גלגלי העיניים, 18.
• תנועה איטית קבועה של גלגלי העיניים, משמאל לימין, מתחת לעפעפיים הסגורים, 15.
• העיניים עצומות למחצה, 16.
• אישונים מורחבים, 15, 18.
• אישונים מכווצים, 15.

פנים

• בצקת של הפנים, 18.
• הפנים חיוורות מאוד, כחלחלות, 15.
• פנים אפורות־כחלחלות, מכוסות בזיעה קרה, 16. [120.]
• הלסתות קפוצות בעווית, 16.

פה

• רוק צמיג נזל מן הפה, 16.

קיבה

• הקאה, 18.

צואה

• יציאות בלתי רצוניות, 16, 18.

אברי השתן

• הפרשת השתן לקראת חלקו המאוחר של המקרה גדלה מאוד, 15.
• שתן שהוצא בקטטר בצבע אדום־חום, 15.
• השתן הראשון שהועבר במקרה מס' I היה בערך 9 אונקיות, אדום־חום, עכור במקצת, חופשי מאלבומין, sp. gr. 1020, ובעל ריח חזק של שקדים מרים. הוא החזיק כמות גדולה של cupric sulphate ושל potash בתמיסה, אך לא חיזר את הנחושת [? glycogen, glycocoll, or inosite]. השתן במקרה השני הוצא בקטטר פעמיים (לאחר שש ושמונה שעות), ודגימה שלישית שעברה באופן ספונטני נבדקה גם היא. שתי הדגימות הראשונות יחד היו שוות בערך לחצי pint, sp. gr. 1017. הבאה הייתה דומה. הכמות לא צוינה. הוא חיזר חלקית, אך לא דהה את תמיסת Trommer, ולא הראה כמות ניכרת של סוכר במכשיר הפולריזציה, 17.

אברי הנשימה

• נשימה מואצת, 18.
• נשימה 18 ו-22, 17.
• נשימה בלתי סדירה, בקושי 10 בדקה, 15. [130.]
• נשימה בלתי סדירה, נוחרת, 16.
• בכל שאיפה עמוקה התרחבו כנפי האף, השפה התחתונה נמשכה מעט פנימה, והאפיגסטריום התרומם מאוד; עם הנשימה היה סטרידור לועי־שלפוחיתי, 15.

דופק

• מהירות הדופק, 18.
• דופק 124 ו-108, 17.
• דופק מתוח, בלתי סדיר, לסירוגין נפסק, לעיתים איטי, לפעמים מהיר, בערך 96, 15.
• דופק חלש, סדיר, 16.
• הדופק נעשה איטי מאוד וחלש, 16.

כלליות

• הדם שנלקח בהקזת כוסות היה בצבע חום־אדמדם, אך לא נתן תחומי ספקטרום מיוחדים, 17.
• ריח חזק של שקדים מרים, 18.
• היה ריח עז של הרעל בנשימה, בהקאה וכו', במשך שלושה ימים. אפילו לשתן היה ריחו, 17. [140.]
• רעד עז ולאחריו עוויתות חולפות, עם משיכת הראש לאחור ולצד שמאל, 16.
• פרכוסים, 18.
• הטעם הבוער בפה לווה מיד בתחושת חוסר תחושה ועקצוץ בלשון ובשפתיים, ובתחושה מוזרה במשך השעה שלאחר מכן. לאחר שעה ושלושת רבעי שעה מן האירוע היה מראהּ אופייני ממש להרעלת חומצה פרוסית; העיניים היו בוהקות וזגוגיות; תווי הפנים חיוורים ומזעזעים; השפתיים והציפורניים ארגמניות, כאילו הוכתמו בפטל שחור; העור היה לח ודביק, והדופק חלש. היא הייתה מסוגלת לבלוע חומר מקיא מחרדל, שלאחריו החמירה במהירות; איבדה את הכרתה; השיניים ננעלו, הידיים נקפצו והכחילו, השרירים התקשו ופרכסו. היא הקיאה בשפע חומר נוזלי חיוור, שהיה לו הריח המיוחד של nitrobenzole. הנשימה נעשתה מופחתת מאוד, ואת הדופק כמעט שלא ניתן היה לחוש. כעבור כאחת־עשרה שעות הופיעה תגובה, ההכרה חזרה, והיא הייתה מסוגלת לבלוע. בסוף שבע־עשרה שעות הייתה טובה הרבה יותר; אך אז התלוננה על ראייה מעוותת, עם הבזקי אור וצבעים מוזרים לפני עיניה. במשך כמה שבועות נשארה חלשה. אין ספק שהתסמינים הקשים הללו נבעו בעיקר מנשימת האדים בצורה מרוכזת. משרתת אחרת שהייתה בחדר בזמן שנשפך ה-nitrobenzole חשה אף היא רע משאיפת האדים, 14.
• פטפטנות לוותה בנמנום, שהתמזג עד מהרה לאי־תחושה מלאה. הוא נמצא מחוסר הכרה לחלוטין בשעה 7.30 P.M. בשעה 8.30, כאשר הובא לבית החולים, כל גפיו היו משותקות, כמו בנרקוזת כלורופורם עמוקה; הלסת הייתה קפוצה בחוזקה, ונפתחה בקושי רב. העור היה כחלחל; השפתיים היו בצבע כחול־סגול. קצף יצא מפיו. נשימתו הייתה סטרטורוזית ושטחית. את הדופק כמעט שלא ניתן היה לחוש. חבטת הלב וקולותיו היו חלשים ביותר. פני השטח היו קרים. האישונים היו מורחבים במידה בינונית, בלתי רגישים לאור. השתן והצואה הועברו באופן בלתי רצוני. נדף ממנו ריח חזק של שקדים מרים, 19.
• אחר הצהריים של היום השני הבחינו שהוא נראה חיוור וחלש, אך הוא לא היה מודע להרגשה רעה עד לאחר שנטל את המנה בשעה 9 A.M. ביום השלישי. כל הבוקר סבל מכאב ראש. הוא עזב את המשרד זמן קצר לאחר השעה 2 P.M., אך לא הלך יותר מארבעים יארד כאשר נפל. הוא היה בהכרה במידה מספקת רק כדי לציין היכן נמצא משרדו, אך עד מהרה נעשה מחוסר הכרה לחלוטין. כאשר נראה בשעה 3.5 P.M. נדמה היה שהוא מת. פני השטח היו כחלחלים־ארגמניים וקרים. לא ניתן היה לחוש דופק בשורש כף היד. הלסת התחתונה הייתה סגורה בנוקשות, אך הגפיים התחתונות היו רפויות ונפלו בחוסר כוח כאשר הרימו אותן. עם זאת ניתן היה לשמוע את הלב פועם חלושות ובאי־סדירות. לא ניתן היה להבחין בנשימה עד עשרים דקות מאוחר יותר, 20.
• הוא נפל ארצה מחוסר הכרה, הגפיים משותקות, כמו בשינת כלורופורם עמוקה, העיניים עצומות מחמת עווית, העור כחלחל, השפתיים כחולות, עם קצף מן הפה. הנשימה שטחית מאוד, הטמפרטורה ירודה, הדופק כמעט בלתי מורגש, פעולת הלב חלשה ביותר. האישונים בלתי רגישים. יציאה בלתי רצונית של צואה ושתן, 21.
• זמן קצר לאחר מכן התנדנד הנה והנה במצב כמעט בלתי מודע, עם דיבור לא־מפורש ומבולבל. רוק צמיג נזל מזוויות הפה, הפנים קיבלו צבע אפור־כחלחל, והיו מכוסות בזיעה קרה. כנפי האף, העפעפיים והשפתיים היו כחולים בעוצמה. לאחר דקות אחדות נפל במצב של חוסר הכרה, העיניים בוהות, העפעפיים עצומים למחצה, הלסתות קפוצות בעווית. הידיים כמעט קרות. כל הגוף היה מכוסה בזיעה שופעת. הדופק חלש. הנשימה נעשתה בלתי סדירה, סטרטורוזית, ולעיתים פסקה לגמרי, ואז החלה שוב עם שאיפה עמוקה ואלימה בכל פעם שנחירי האף גורתו על־ידי Causticum ammonium. לאחר מכן החל רעד עז, ואחריו עוויתות חולפות, עם משיכת הראש לאחור ולשמאל. ההפרשות היו בלתי רצוניות. הדופק נעשה איטי, חלש, והופיע מצב סופורוטי. כל הגוף היה מכוסה בזיעה קרה ולחה, 22.
• התעלף מהשפעת האדים, והרגיש רע זמן־מה לאחר מכן, 13.
• Hyperæmia, 18.

עור

• אקכימוזות נקודתיות, 18. [150.]
• שני החולים היו כחלחלים, כמו במקרה של אמפיזמה חמורה, 17.
• צבע כחול עז של כנפי האף, העפעפיים, הידיים והשפתיים, 16.
• אצבעות הידיים והרגליים כחלחלות, 15.
• שני כתמים אקכימוטיים גדולים, בצבע סגלגל, כחלחל־שחור, נמצאו מתחת לקרקפת ועל שרירי העכוז; שתי כוסות הקזה של החלק התחתון של בית החזה הוציאו דם שחור ודליל, 15.

חום

• הטמפרטורה ירודה מאוד, 15.
• צמרמורת הופיעה ביום השני אחר הצהריים, עם נקישת שיניים, שלאחריה החולה החמיר, הדופק היה מהיר יותר, הנשימה בלתי סדירה, ואיטית יותר ויותר עד המוות, 15.
• עליית חום, 18.
• טמפרטורה 100.8° ו-97.6°, 17.
• הזעות, 18.
• כל הגוף מכוסה בזיעה קרה ולחה, 16. [160.]
• כל הגוף מכוסה בזיעה קרה שופעת, 16.