Benzinum nitricum

Nitrobenzeno ("essência de mirbana", ou óleo "artificial" de amêndoas amargas).

Fórmula

, C12H5

NO4 . Preparado pelo aquecimento do benzol com ácido nítrico; o líquido oleoso formado é lavado e retificado; é miscível com álcool, tem odor de amêndoas amargas e é muito venenoso.

Autoridades.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, dois casos de envenenamento por ingestão de cerca de meio dedal; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, envenenado por beber cerca de seis gotas em alguma bebida alcoólica; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. respingou um pouco sobre as roupas, de modo que inalou os vapores; 4 , Ibid., G. G. pôs um pouco na boca por engano; cuspiu-o logo em seguida e bochechou a boca com água; 5 , Ibid., H. A. pôs um pouco na boca para remover o cheiro de tabaco; 6 , Ibid., uma mulher cozinhou alimento numa xícara que havia contido nitrobenzol; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, uma moça grávida envenenou-se; 10 , Muller, ibid., um rapaz tomou uma colher de chá em água; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, vários soldados beberam um pouco de um frasco.

MENTE

• Excitação mental extrema (após duas horas), 5.

• Incapacidade de pensar de modo coerente, 5.

• Inconsciente (após um quarto de hora), 10.

• Inconsciente, com cor plúmbea, lábios lívidos, pele moderadamente quente e pulso fraco, irregular, 6.

• Inconsciente, com face lívida, lábios púrpura, pupilas dilatadas, respiração lenta, difícil e quase imperceptível, e morte, 4.

• Perda da consciência, 2.

• Perda da consciência, caiu da cadeira (após meia hora), 6.

• Perda da consciência por vinte e quatro horas, 2.

• Comatoso durante algumas horas, 1. [10.]

• Coma completo, que surgiu de repente, 3.

• Coma profundo, com face lívida, púrpura, olhos fechados, pupilas moderadamente dilatadas, pele fria, respiração difícil e lenta, pulso pequeno, lento ou acelerado, irregular, 8.

CABEÇA

• Tontura, 4, 11.

• Tontura e dor de cabeça, 1.

• Dor de cabeça, 7.

• Sensação de formigamento sob o couro cabeludo, ou como se os cabelos se eriçassem, 1.

OLHOS E OUVIDOS

• O branco do olho tinha aspecto lívido, vasos intensamente dilatados, pupilas muito dilatadas, insensíveis à luz, 9.

• Estrabismo, 11.

• Olhos fixos, 7.

• Pálpebras fechadas, 2. [20.]

• Grande injeção da conjuntiva bulbar, 11.

• Globos oculares rolam da direita para a esquerda sem cessar, 7.

• Globos oculares rolam constantemente sobre seu eixo vertical, 2.

• Os globos oculares mostravam um giro constante para dentro e para fora, em movimento lento e regular, com os eixos visuais completamente paralelos, 2.

• Os globos oculares pareciam aumentados de volume, 9.

• Pupilas dilatadas, 1, 3 , etc.

• Pupilas dilatadas, lentas em reagir, 2.

• Violento zumbido nos ouvidos, e sons, 1.

FACE

• Expressão estúpida, 3.

• Expressão estúpida da face (após quatro horas), 4. [30.]

• Parecia estúpido e doente (após quatro horas), 3.

• Face inchada, tumefeita, com aspecto relaxado, 9.

• Face cianótica, 1.

• Face cianótica (quarta hora), 4.

• Face azul, 2.

• Cor azul da face (após vinte minutos), 11.

• Face azul e pálida, 7.

• Face azul-acinzentada, encovada, 11.

• Face vermelha, 3.

• Face vermelha, com lábios púrpura e pele fria (após duas horas), 5. [40.]

• Trismo, 2.

• Trismo e tétano, 11.

• Lábios de cor azul-escura, 11.

BOCA

• Língua branca, algo tumefeita, 3.

• Língua espessa e mole, 9.

• Boca cerrada, 10.

• Mucosa dos lábios e da boca lívida e tumefeita, 9.

• Fala gaguejante, 7.

ESTÔMAGO E ABDÓMEN

• Ardor na garganta e no estômago, 1.

• Enjoo (após quatro horas), 3. [50.]

• Inclinação para vomitar, 1.

• Vômitos, 2.

• Vômitos (após meia hora), 2.

• Vômitos enquanto inconsciente, 1.

• Vomitou o que havia comido (após quatro horas), 4.

• Dores no abdómen, 2.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Respiração suspirante, 1.

• Respiração ruidosa, frequentemente interrompida, 11.

• Respiração regular, algo difícil; à auscultação, estertores mucosos nos grandes brônquios, 9.

• Respiração curta e rápida (após três horas), 5. [60.]

• Respiração excessivamente lenta, de modo que frequentemente parece cessar, 3.

• Respiração e pulso continuaram a tornar-se mais lentos até que o paciente morreu, 3.

• Respiração muito superficial e lenta, 2.

• Dispneia (após duas horas), 5.

• Respiração difícil, entrecortada e acelerada, 10.

TÓRAX

• Opressão no peito, 5.

• Opressão intensa no peito, 1.

CORAÇÃO E PULSO

• Coração extremamente irregular (após duas horas), 5.

• Palpitação (após meia hora), 6.

• O coração batia 120 por minuto; artérias carótidas e temporais pulsando, 9. [70.]

• Pulso pequeno, rápido, 1.

• Pulso 100, muito fraco e irregular, 2.

• Pulso 130, fraco e intermitente (após duas horas), 5.

• Pulso cheio e lento, 3.

• Pulso quase imperceptível, 11.

PESCOÇO

• Pescoço rígido, 2.

• Rigidez do pescoço, trismo e contrações fibrilares nos músculos masseteres, 2.

EXTREMIDADES

• Contrações bruscas nas mãos e nos pés, 2.

• Contrações bruscas nos braços, 2.

• Braços espasmodicamente fletidos, 2. [80.]

• Braços espasmodicamente fletidos, às vezes estendidos, 2.

• Braços espasmodicamente fletidos a princípio, depois relaxados, 10.

• Unhas dos dedos azuladas, 11.

GENERALIDADES

• Marcha cambaleante e incerta, como se estivesse embriagado, 3.

• Marcha cambaleante, e tendência a cair, 11.

• Andava como um homem bêbado, cambaleando de um lado para outro, 3.

• Convulsões violentas, 7.

• Convulsões paroxísticas, 1.

• Convulsões e perda da consciência; a cabeça caída sobre o ombro; lábios púrpura e dentes cerrados; os olhos fechados (sexta hora), 3.

• Cãibras crônicas e tétano, 11. [90.]

• Convulsões tetânicas, aliviadas por alguns minutos por aspersões de água fria, e seguidas de coma profundo, 5.

• Espasmos tetânicos dos músculos flexores, especialmente dos membros superiores e dos mastigadores, 9.

• Desfalecimento, 2.

• Colapso, 2.

• Foi forçado a deitar-se por esgotamento (após meia hora), 5.

• Os sintomas surgem de repente, várias horas após a ingestão, 3.

PELE

• A pele, especialmente da face e do pescoço, e também das extremidades, estava lívida, 9.

• Pele azul-acinzentada, 2.

• Pele seca e cianótica, lábios azuis, 10.

• Irritabilidade da pele completamente perdida, 8.

SONO E SONHOS. [100.]

• Sonolência, 3.

• Queixa-se de sonolência (após quatro horas), 4.

FEBRE

• Pele fria, 11.

• Suor na fronte e na face, 11.

CONDIÇÃO

• Melhora.

• ( Aspersão de água fria ), Espasmos tetânicos.

SUPLEMENTO: BENZINUM NITRICUM. Autoridades.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, um rapaz sugou um pouco por um sifão; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, um estudante levou para um banho um sabão perfumado com nitrobenzol; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, o Sr. Fotherby comunicou-me um caso: uma mulher, æt. trinta anos, engoliu não mais que uma gota e derramou uma colher de sopa, sem limpá-la imediatamente; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, caso de envenenamento; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, uma jovem, æt. vinte e dois anos, tomou cerca de uma dracma de óleo comercial de amêndoas amargas; outra, æt. dezoito anos, tomou cerca de 2 1/2 dracmas; 18 , Ewald, sintomas gerais; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, Jan. 5, 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), um fabricante de sabão, æt. quarenta anos, tomou cinco ou seis dracmas, com cerca de vinte vezes o seu volume de álcool; tomou parte às 2 A.M., o restante às 7 P.M.; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, um homem, æt. trinta anos, para dor no peito e tosse, tomou a seguinte prescrição: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, três doses de trinta gotas (primeiro e segundo dias), uma dose às 9 A.M. (terceiro dia); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, envenenamento por pequena quantidade; 22 , Do sueco, S. J., 170, 232, um homem tomou um pouco por engano pensando tratar-se de óleo de rícino.

MENTE

• Torpor, 18.

• A princípio sentiu-se apenas um pouco sonolento; por fim o torpor aumentou e era impossível despertá-lo, e morreu doze horas depois, 12.

• Ambos se recuperaram após cerca de cinco e doze horas de insensibilidade e um período adicional de coma parcial, 17.

• Logo ficou inconsciente, debatia-se, com fala inarticulada e confusa, 16.

• Perda completa da consciência, 15.

• Coma extremo, 18.

CABEÇA

• Dor de cabeça, 18.

• Leves dores de cabeça, 17.

OLHO

• Rolamento dos globos oculares, 18.

• Movimento lento e constante dos globos oculares, da esquerda para a direita, sob as pálpebras fechadas, 15.

• Olhos em parte fechados, 16.

• Pupilas dilatadas, 15, 18.

• Pupilas contraídas, 15.

FACE

• Edema da face, 18.

• Face intensamente pálida, azulada, 15.

• Face azul-acinzentada, coberta de transpiração fria, 16. [120.]

• Maxilares espasmodicamente cerrados, 16.

BOCA

• Saliva tenaz escorria da boca, 16.

ESTÔMAGO

• Vômitos, 18.

FEZES

• Evacuações involuntárias, 16, 18.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• A diurese, para a parte final do caso, estava intensamente aumentada, 15.

• Urina retirada por cateter, vermelho-acastanhada, 15.

• A primeira urina eliminada no caso n.º I foi de cerca de 9 onças, vermelho-acastanhada, ligeiramente turva, sem albumina, dens. esp. 1020, e com forte odor de amêndoas amargas. Mantinha grande quantidade de sulfato cúprico e potassa em solução, mas não reduzia o cobre [? glicogênio, glicocola, ou inosite]. No segundo caso, a urina foi retirada duas vezes por cateter (seis e oito horas depois), e uma terceira amostra, eliminada espontaneamente, também foi examinada. As primeiras amostras somadas equivaliam a cerca de meia pinta, dens. esp. 1017. A seguinte era semelhante. A quantidade não é declarada. Reduziu parcialmente, mas não descoloriu, a solução de Trommer, e não mostrou quantidade apreciável de açúcar no aparelho polarizador, 17.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Respiração acelerada, 18.

• Respiração 18 e 22, 17.

• Respiração irregular, mal chegando a 10 por minuto, 15. [130.]

• Respiração irregular, estertorosa, 16.

• A cada inspiração profunda, as asas do nariz se dilatavam, o lábio inferior era um tanto puxado para dentro e a região epigástrica se elevava muito; com a respiração havia estertor faríngeo vesicular, 15.

PULSO

• Rapidez do pulso, 18.

• Pulso 124 e 108, 17.

• Pulso tenso, irregular, intermitente, às vezes lento, às vezes rápido, cerca de 96, 15.

• Pulso fraco, regular, 16.

• O pulso tornou-se muito lento e fraco, 16.

GENERALIDADES

• O sangue obtido por ventosas tinha cor vermelho-acastanhada, mas não apresentava bandas espectrais especiais, 17.

• Potente odor de amêndoas amargas, 18.

• Havia odor intenso do veneno no hálito, no vômito etc., durante três dias. Até a urina tinha esse odor, 17. [140.]

• Tremor violento seguido de espasmos passageiros, com repuxamento da cabeça para trás e para o lado esquerdo, 16.

• Convulsões, 18.

• O gosto ardente na boca foi logo em seguida seguido por sensação de entorpecimento e formigamento na língua e nos lábios, e por uma sensação singular durante a hora seguinte. Em uma hora e quarenta e cinco minutos após o ocorrido, seu aspecto era bastante típico de envenenamento por ácido prússico; os olhos estavam brilhantes e vidrados; a fisionomia pálida e cadavérica; os lábios e as unhas púrpura, como se manchados por amoras; a pele pegajosa, e o pulso débil. Ela foi capaz de engolir um emético de mostarda, após o qual piorou rapidamente; perdeu a consciência; os dentes cerraram-se, as mãos ficaram fechadas e azuis, os músculos rígidos e convulsos. Vomitou abundantemente uma matéria líquida pálida, que tinha o odor peculiar do nitrobenzol. A respiração ficou muito diminuída, e o pulso mal podia ser sentido. Cerca de onze horas depois houve reação, a consciência voltou, e ela foi capaz de engolir. Ao fim de dezessete horas estava muito melhor; mas então queixou-se de visão distorcida, com clarões de luz e cores estranhas diante dos olhos. Durante algumas semanas continuou fraca. Não há dúvida de que esses sintomas graves se deveram principalmente à inalação do vapor em forma concentrada. Uma companheira de serviço que estava no quarto no momento em que o nitrobenzol foi derramado também se sentiu mal pela inalação do vapor, 14.

• Loquacidade foi seguida de sonolência, que logo se transformou em insensibilidade completa. Foi encontrado totalmente inconsciente às 7h30 P.M. Às 8h30, quando foi levado à enfermaria, todos os membros estavam paralisados, como em narcose profunda por clorofórmio; o maxilar estava firmemente cerrado e foi aberto com grande dificuldade. A pele estava cianótica; os lábios, de um azul-violeta. Espumava pela boca. A respiração era estertorosa e superficial. O pulso mal podia ser sentido. O impulso e os sons cardíacos eram extremamente fracos. A superfície estava fria. As pupilas estavam moderadamente dilatadas, insensíveis à luz. Urina e fezes eram eliminadas involuntariamente. Exalava forte cheiro de amêndoas amargas, 19.

• Na tarde do segundo dia observou-se que parecia pálido e fraco, mas não tinha consciência de sentir-se mal até depois de tomar a dose das 9 A.M. do terceiro dia. Durante toda a manhã padeceu de dor de cabeça. Deixou o escritório pouco depois das 2 P.M., mas não havia andado mais de quarenta jardas quando caiu. Estava apenas consciente o suficiente para dizer onde ficava seu escritório, mas logo se tornou completamente inconsciente. Quando foi visto às 3h05 P.M., parecia estar morto. A superfície era azul-arroxeada e fria. Não se podia sentir pulso no punho. O maxilar inferior estava rigidamente cerrado, mas os membros inferiores estavam flácidos e caíam sem força quando levantados. O coração, contudo, podia ser ouvido batendo fraca e irregularmente. Não se podia perceber respiração até vinte minutos mais tarde, 20.

• Caiu ao chão inconsciente, com as extremidades paralisadas, como em sono profundo por clorofórmio, olhos fechados por espasmos, pele cianótica, lábios azuis, com espuma saindo da boca. Respiração muito superficial, temperatura deprimida, pulso quase imperceptível, ação cardíaca extremamente fraca. Pupilas insensíveis. Evacuação involuntária de fezes e urina, 21.

• Logo depois cambaleou de um lado para outro em condição quase inconsciente, com fala inarticulada e confusa. Saliva tenaz escorria pelos cantos da boca, a face assumiu coloração azul-acinzentada e ficou coberta de transpiração fria. As asas do nariz, as pálpebras e os lábios estavam intensamente azuis. Após alguns minutos caiu inconsciente, olhos fixos, pálpebras meio fechadas, maxilares espasmodicamente cerrados. Mãos quase frias. O corpo inteiro estava coberto de suor abundante. Pulso fraco. A respiração tornou-se irregular, estertorosa, cessando muitas vezes por completo, e então recomeçando com inspiração profunda e violenta sempre que as narinas eram irritadas por Causticum ammonium. Depois disso começou tremor violento, seguido de espasmos passageiros, com repuxamento da cabeça para trás e para a esquerda. Excreções involuntárias. O pulso tornou-se lento, fraco, e instalou-se um estado soporoso. O corpo inteiro estava coberto de transpiração fria e pegajosa, 22.

• Desmaiou pelos efeitos dos vapores, e sentiu-se mal por algum tempo depois, 13.

• Hiperemia, 18.

PELE

• Equimoses puntiformes, 18. [150.]

• Ambos os pacientes estavam cianóticos, como um caso de enfisema grave, 17.

• Coloração intensamente azul das asas do nariz, pálpebras, mãos e lábios, 16.

• Dedos das mãos e dos pés cianóticos, 15.

• Duas grandes manchas equimóticas, de cor lívida, negro-azulada, foram encontradas abaixo do couro cabeludo e nos músculos glúteos; duas ventosas aplicadas à porção inferior do tórax descarregaram sangue negro e fino, 15.

FEBRE

• Temperatura muito deprimida, 15.

• Calafrio surgiu na tarde do segundo dia, com bater de dentes, após o que o paciente piorou, o pulso tornou-se mais rápido, a respiração irregular, e mais e mais lenta até a morte, 15.

• Elevação da temperatura, 18.

• Temperatura 100.8° e 97.6°, 17.

• Suores, 18.

• Corpo inteiro coberto de transpiração fria e pegajosa, 16. [160.]

• Corpo inteiro coberto de suor frio profuso, 16.