Lachesis muta

Se siente muy triste y abatido; < después de dormir o por la mañana. Enemigo de toda constricción; debe aflojarlo todo (cuello, pecho, garganta, abdomen, etc.). Afecciones generalmente izquierdas, especialmente garganta, pecho, ovarios. Partes inflamadas muy sensibles al tacto y de color azulado u oscuro. Gran debilidad y temblor; la lengua tiembla al sacarla; queda atrapada bajo los dientes (inferiores). La sangre se descompone, se degrada, hemorragias; sangre incoagulable; las úlceras e incluso las heridas leves sangran profusamente.

Modalidades: < en el climaterio; tacto, constricción o presión, calor solar, después de dormir; > después de secreciones o flujos (suprimidos o retrasados).

Muchas afecciones relacionadas con la menopausia: sofocos, sudores calientes, cefaleas ardientes del vértex, hemorroides, hemorragias.

Gran agotamiento físico y mental; temblor en todo el cuerpo; se desplomaría constantemente por debilidad.

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Al Dr. Constantine Hering corresponde el honor de haber introducido y desarrollado las maravillosas propiedades medicinales de este veneno de serpiente. Aunque nunca hubiera hecho por la medicina nada aparte de esto, el mundo le debería una deuda eterna de gratitud. Solo esto lo inmortalizaría. A pesar de todo esto, y más, Chas. Hempel escribió en su primer volumen de Materia Médica: «A pesar de todos los esfuerzos en sentido contrario, se ha impuesto gradualmente en mi mente la convicción de que la pretendida patogenesia de Lachesis, emanada de los esfuerzos por lo demás meritorios y altamente encomiables del Dr. Hering, es un gran engaño, y que, salvo los efectos venenosos con los cuales está abundantemente mezclada esta publicación, el resto de los síntomas no es fiable». Creo que Hempel modificó algo sus opiniones en ediciones posteriores.

Ahora bien, es interesante observar que en la Encyclopædia of Pure Materia Medica de Allen, los síntomas verificados, y especialmente los impresos en negrita, casi todos ellos, son verificaciones de patogenesias realizadas con la 30.ª potencia. También es significativo que las patogenesias de los remedios policrestos de Hahnemann, realizadas en su mayoría con potencias, estén entre las más útiles y fiables que tenemos hoy. Algunos han tratado de destruir la confianza en las patogenesias de todos los remedios realizadas con la 30.ª potencia y superiores; no solo eso, sino también en su poder de curar incluso cuando las patogenesias se hicieron con preparaciones más crudas. En nosotros, que conocemos el valor de estas potencias, todos esos esfuerzos solo suscitan compasión. Pero muchos que no lo conocen son extraviados y predispuestos de tal manera que nunca se atreven a comprobarlo por sí mismos. A todos ellos les decimos: no acepten el ipse dixit de ningún hombre, sino compruébenlo todo, «retengan firmemente lo que sea verdadero».

Lachesis es un remedio de amplio campo de acción. Tiene una acción alternante sobre la mente y el sensorio: excitación y depresión. Los siguientes síntomas ilustran la primera: «Actividad mental rápida y comprensiva, con percepción casi profética, éxtasis, una especie de trance. Locuacidad excepcional, con rápido cambio de temas; salta bruscamente de una idea a otra». Esta clase de excitación puede encontrarse en afecciones agudas y crónicas: en el delirio de las fiebres o en una manía establecida. Del lado de la depresión aparecen: «Debilidad de la memoria; comete errores al escribir; confusión respecto del tiempo. Delirio nocturno; murmura; somnoliento; cara roja; habla lenta y difícil, y mandíbula caída. Se siente extremadamente triste, deprimido, desdichado y angustiado de mente», y este estado tiende mucho a empeorar al despertar por la mañana, o en verdad después de cualquier sueño, de día o de noche. «Afecciones crónicas por causa deprimente, como pena o tristeza prolongadas». Este lado depresivo del remedio puede hallarse también en afecciones tanto agudas como crónicas. Además, estos estados opuestos pueden encontrarse alternando en la misma persona, y un hecho notable es que las alternancias son extremas. Por supuesto, las causas de estos estados de la mente y del sensorio son diversas, pero a menudo los encontraremos en viejos bebedores, sujetos de constitución quebrantada y en los trastornos propios de la edad climatérica... Tales casos están sujetos a ataques súbitos de pérdida de fuerzas, desmayo, vértigo por aflujo de sangre a la cabeza que causa un ataque apoplético, o síntomas opuestos surgidos de una anemia cerebral súbita. En suma, la circulación en los sujetos de Lachesis es muy incierta. Esto es lo que lo hace tan valioso en los sofocos súbitos durante el período climatérico.

Lachesis tiene algunos síntomas prominentes de la cabeza en los que ningún otro remedio puede ocupar su lugar. Es uno de nuestros mejores remedios para las cefaleas solares; por supuesto, no puede compararse con Glonoine para los efectos inmediatos de la insolación, pero entra bien después de que ese remedio haya dominado los primeros efectos. El paciente sufre cefalea cada vez que se expone al calor del sol, y el trastorno se ha vuelto crónico. (Nat. carb.)

Este es otro síntoma característico, a saber, peso o presión sobre el vértex. (Cactus, Glonoine, Menyanthes.) Se encuentra sobre todo en mujeres que sufren durante la menopausia, y asociado a él hay a veces ardor en el vértex. Sulphur tiene este síntoma, pero si apareciera en la menopausia, el remedio se encontraría con mayor frecuencia en Lachesis, a menos, en verdad, que hubiera alguna complicación psórica marcada. Lachesis tiene una variedad de cefaleas, pero solo conozco dos características que me hayan sido de mucho valor al prescribir para ellas, a saber: con la cefalea, cara muy pálida, y la paciente duerme hasta entrar en la cefalea; teme dormirse porque despierta con una cefalea tan angustiosa. Estas dos indicaciones son muy valiosas; de otro modo, esperaría obtener mis indicaciones fuera de la cefalea misma. «La cefalea que se extiende a la nariz aparece sobre todo en el catarro agudo, especialmente cuando la secreción se ha suprimido o cesa después de dormir. Esta clase de cefalea se encuentra a menudo en la fiebre del heno, con paroxismos frecuentes y violentos de estornudos. Ahora bien, si los paroxismos de estornudos de la fiebre del heno son decididamente peores después de dormir, incluso de día, Lachesis 2000.ª (Jenichen) puede detener todo el asunto durante la temporada». Como yo mismo soy un antiguo sujeto de fiebre del heno, soy una autoridad para esa afirmación.

Llegamos ahora a la acción de Lachesis sobre el tubo digestivo; primero, las encías suelen estar hinchadas y esponjosas, sangran con facilidad; cuando esto se encuentra, Lachesis sigue a menudo bien a Mercury. Si las encías se vuelven púrpuras, se refuerza la indicación de Lachesis. Uno de los síntomas más característicos de Lachesis se encuentra en la lengua, especialmente en enfermedades de tipo tifoideo, a saber: saca la lengua con gran dificultad; está muy seca; tiembla y queda atrapada bajo los dientes inferiores. La lengua tiembla y se protruye con dificultad bajo Gelsemium, pero no está tan seca como en Lachesis. Este es un signo de gran debilidad, pero en Gelsemium ocurre al comienzo mismo de la fiebre, mientras que en Lachesis aparece más tarde. Hay mal olor de la boca en Lachesis, y puede estar muy seca en toda su extensión; o puede haber una acumulación abundante de moco tenaz. Aquí vuelve a parecerse a Mercury. Lachesis es uno de nuestros mejores remedios para la boca dolorida en el último estadio de la consunción. Este es a veces un síntoma muy angustioso, y suele ser muy difícil encontrar alivio para él. Si Lachesis lo alivia, mi experiencia ha sido que los pacientes también quedan muy aliviados de otras maneras; tanto, en verdad, que creen que, después de todo, van a sanar. Esto me lleva a señalar algo de lo que creo no haber hablado antes: cuando la curación ya no es posible y el alivio temporal es lo único que queda, tenemos el mejor medio de proporcionarlo en el remedio indicado homeopáticamente. Los narcóticos, contrairritantes, los llamados tónicos, estimulantes, etc., no se comparan ni pueden compararse con el simillimum (si se administra correctamente) para allanar el camino hacia el desenlace inevitable. Lachesis ha conquistado sus mayores laureles en las afecciones de la garganta.

«Garganta y cuello sensibles al menor contacto o presión externa (Sepia); todo alrededor de la garganta molesta, incluso el peso de las ropas de cama». Esto es muy característico. Otra peculiaridad es que la deglución en vacío, o tragar saliva o líquidos, agrava mucho más que tragar sólidos. Los dolores de la garganta suben hacia los oídos. Hay mucho moco en las fauces, con carraspeo doloroso. En la amigdalitis y la difteria, la hinchazón de las amígdalas comienza del lado izquierdo y se extiende al derecho (Sabadilla). Los dolores se agravan por bebidas calientes (lo contrario, Sabadilla). Todos estos síntomas son peculiares de Lachesis y todos tienden a estar mucho peor después de dormir. En antiguos sujetos de anginas, en quienes el trastorno siempre comenzaba del lado izquierdo, a menudo no solo he abortado el ataque, sino que he curado la predisposición a él.

A veces la garganta adopta un aspecto gangrenoso, pero si están presentes las otras indicaciones, esto constituye una indicación adicional para su uso. Lachesis es siempre uno de los primeros remedios en que debe pensarse en cualquier enfermedad cuando parece inclinada a descargar su fuerza principal sobre la garganta, como fiebre tifoidea, neumonía, escarlatina, etc.

Si la piel se vuelve púrpura o azulada, como si amenazara la gangrena, no hay remedio como él. Lachesis no solo es un remedio de eficacia extraordinaria para estos trastornos agudos de garganta, sino también para los de forma crónica, y están presentes los mismos síntomas, incluso en trastornos sifilíticos de garganta. Hemos puesto gran énfasis en la extrema sensibilidad de la garganta a todo contacto o presión; pero esto no termina ahí, pues, como lo expresa Lilienthal, Lachesis es el gran enemigo de toda constricción. «Epigastrio dolorido al tacto, o incluso a la presión de la ropa». «No soporta presión alguna alrededor de los hipocondrios». En el abdomen hay «distensión dolorosa, flatulencia muy molesta; no soporta ninguna presión; los nervios superficiales están sensibles». «Está obligado a llevar muy holgada la ropa, especialmente alrededor del estómago; le causa inquietud; incluso en la cama, está obligado a aflojar y levantar el camisón para evitar la presión; no se atreve a apoyar el brazo sobre el abdomen debido a la presión». «El útero no soporta el contacto; tiene que ser liberado de toda presión; levanta frecuentemente la ropa; esta causa inquietud en el abdomen aun sin sensibilidad dolorosa». «Laringe sensible al menor contacto, que causa sofocación y sensación de nudo en la garganta». «Durante el calor, como de un orgasmo sanguíneo, está obligado a aflojarse la ropa alrededor del cuello; sensación como si impidiera la circulación de la sangre, con una especie de sensación sofocante». «Intolerancia a las bandas apretadas en el cuello». No podría expresar mejor el valor de este síntoma, o gran modalidad de Lachesis, agravación por presión o constricciones, que citando íntegramente lo anterior de Guiding Symptoms. Después de semejante conjunto de síntomas tantas veces verificados, no parece necesario decir más para grabarlo en la memoria y la confianza de cualquier médico. Ahora bien, el porqué de esta agravación casi invariable por la presión en Lachesis, y la mejoría casi igualmente invariable por ella en Bryonia, lo dejo para que lo expliquen quienes pretenden poder hacerlo. Es, sin embargo, otra prueba del valor de las modalidades.

Lachesis tiene algunos síntomas peculiares de las heces y el ano. Hay una urgencia, o más bien una presión hacia abajo, en el recto, pero empeora cuando intenta evacuar; duele tanto que debe desistir. Parece como si el ano estuviera cerrado. Esto se parece algo al deseo constante, o más bien frecuente aunque ineficaz, de evacuar de Nux vomica; o a la constricción dolorosa de Lycopodium, que impide la deposición o sigue a una incompleta e insatisfactoria. Otro síntoma marcado es que las heces suelen ser muy fétidas, estén formadas o no. Después, bajo Lachesis, tenemos hemorragias intestinales de sangre descompuesta, que aparecen principalmente durante el curso de enfermedades agudas agotadoras, como la tifoidea. Guernsey dio esto: «Copos de sangre descompuesta, con la forma y el aspecto de paja de trigo completamente carbonizada, en fragmentos planos mayores o menores; porciones más o menos trituradas». He encontrado tales casos, y Lachesis fue muy eficaz, no solo para cambiar el carácter de las heces, sino para producir una mejoría general que culminó en una recuperación perfecta.

Este remedio es a menudo de gran utilidad en esa dolencia tan común, las hemorroides; y aquí se tiene la sensación de constricción, sean las almorranas externas o ciegas, y a veces un latido o pulsación o, como quizá lo exprese el paciente, una sensación de «pequeños martillos» que golpean en el recto. Todos estos síntomas, y muchos más, muestran la afinidad de este remedio por el ano y el recto, así como su poder sobre las enfermedades de todo el tubo digestivo.

Este es también uno de nuestros mejores remedios en las enfermedades de los órganos genitales femeninos. En primer lugar, es eminentemente un remedio ovárico y parece elegir de preferencia el ovario izquierdo. Es útil desde la simple neuralgia ovárica hasta los tumores verdaderos o incluso el cáncer del ovario izquierdo; o bien el trastorno comienza en el izquierdo y pasa al ovario derecho. (Lo contrario, Lycopodium.) Pero podemos tener neuralgia, hinchazón, induración, supuración, tumores o cáncer de uno o ambos ovarios. Su acción en los trastornos uterinos también es muy marcada. He aquí un estado, tal como se expresa en Guiding Symptoms, que he verificado a menudo durante el climaterio: «Los dolores en la región uterina aumentan a intervalos cada vez más hasta ser aliviados por un flujo de sangre de la vagina; después de unas horas o días, lo mismo otra vez, y así sucesivamente».

En estos casos se tiene casi siempre la intolerancia al menor contacto o presión sobre la región uterina tan característica de este medicamento. La matriz prolapsa, está a veces persistentemente congestionada y se producen repetidamente hemorragias uterinas obstinadas. Hay sofocos, vértex caliente, cara pálida y desmayos, desplazamientos uterinos de diversas clases y circulación capilar alterada, todo tan común en las mujeres durante la menopausia, y especialmente hemorragias. (Véase también Crotalus y Kreosote.) Probablemente no haya tres remedios en toda la Materia Médica indicados con tanta frecuencia en trastornos relacionados con este período como Lachesis. (Kreosote, enfermedades posclimatéricas.) A menudo es de gran utilidad en el cáncer de las mamas o del útero. En cualquiera de los dos casos, el cáncer adopta un aspecto azulado o purpúreo y, si está abierto o fungoso, sangra con facilidad una sangre oscura y descompuesta. En caso de hemorragia, los dolores y sufrimientos, como en el caso de la hemorragia uterina, son temporalmente aliviados por ella. Estaríamos muy limitados en el tratamiento de estos diversos trastornos ováricos y uterinos sin Lachesis.

Los órganos respiratorios y el pecho también quedan bajo la influencia de este medicamento. Parálisis de las cuerdas vocales, que causa pérdida de la voz; la laringe es sensible al menor contacto; este causa sofocación; es uno de nuestros mejores remedios en casos desesperados de crup, en los que el niño empeora durante el sueño; parece dormir hasta entrar en él. Espasmo de la glotis; sensación de algo que corre desde el cuello hasta la laringe y detiene la respiración. Presenta gran falta de aire al caminar, especialmente en viejos bebedores y en afecciones cardíacas, cuando este estado es siempre la guía para su uso. «La menor cosa que se acerca a la boca o la nariz interfiere con la respiración; se arranca el cuello de la camisa o todo lo que rodea el cuello, la garganta o el pecho, porque lo sofoca».

Asma con los mismos síntomas; tiene sofocos súbitos u orgasmo de sangre; debe aflojarse la ropa para evitar la sofocación; amenaza de parálisis del corazón o los pulmones; tos seca, irritativa, agravada al tocar la garganta o la laringe, y también tos durante el sueño, sin despertar ni ser consciente de ella. Aquí cura a menudo casos muy obstinados de tos después de que Chamomilla, que también tiene este síntoma, haya fracasado. Para la tos corta y seca, simpática de trastornos cardíacos, Lachesis es a menudo útil. Tos con dolor en el ano o punzadas en los tumores hemorroidales. Uno de nuestros mejores remedios en la neumonía tifoidea o la fiebre tifoidea con complicaciones pulmonares.

Ahora esté atento a la lengua de Lachesis en estos casos. Lachesis es también uno de nuestros remedios más útiles en trastornos cardíacos, agudos o crónicos; la peculiar sofocación, la tos y la agravación por constricciones son los síntomas guía.

Ningún remedio impresiona más profundamente el sistema nervioso que este. En primer lugar, causa temblor, no por miedo o excitación, sino por debilidad extrema. En esto se parece a Gelsemium; ambos tienen gran temblor de la lengua al intentar protruirla. Con ambos remedios tiembla todo el cuerpo; pero con Lachesis ella se siente desfallecer, como si tuviera que desplomarse allí mismo. Esta gran postración es tanto mental como física, y no mejora con el reposo ni el sueño, sino que, por el contrario, está peor por la mañana después de dormir. Con esta postración hay a menudo dolor u otros trastornos del corazón; náuseas, cara pálida y vértigo. Ahora bien, si esto continúa, sobreviene la etapa siguiente y la parálisis es su desenlace. La parálisis es generalmente izquierda, como la mayoría de las afecciones de Lachesis, que es por excelencia un remedio del lado izquierdo. Esta parálisis puede aparecer como resultado de apoplejía o agotamiento cerebral; si es por este último, aún hay grandes esperanzas de una curación perfecta mediante el uso juicioso de Lachesis. Por supuesto, si la lesión es demasiado extensa en la apoplejía y la extravasación de sangre demasiado grande, hay poca esperanza; pero incluso entonces se recuperan algunos casos aparentemente desesperados. Se recomienda en la epilepsia y la ataxia locomotriz, pero nunca he observado buenos efectos de él.

Hay, sin embargo, otro campo en que lo he visto lograr mucho, y es en la languidez, el cansancio y la postración por el tiempo caluroso. No solo duele la cabeza, sino que todo el cuerpo parece postrado por el calor del sol. (Antim. crud., Gelsemium, Glonoine, Natrum carb., Natrum m.)

Peor después de dormir, o más bien el paciente duerme hasta entrar en una agravación, es una verdadera característica de este remedio, sin importar lo que digan de ella los enemigos de Lachesis. En esta línea hay un síntoma particular sobre el cual deseo llamar la atención, a saber: «En cuanto el paciente se duerme, la respiración se detiene». Así lo expresa Hering. Yo lo he encontrado con mayor frecuencia de esta manera: el paciente no puede llegar a dormirse por completo porque, justo en el umbral del sueño, la respiración se detiene y despierta buscando aire. Esto se encuentra a menudo en trastornos cardíacos, funcionales u orgánicos, y es muy angustioso. Grindelia robusta tiene un síntoma semejante. (También Digitalis.)

Una vez tuve un caso de estreñimiento muy obstinado en un antiguo sifilítico. Finalmente fue atacado por accesos muy intensos de cólico. Los dolores parecían extenderse por todo el abdomen y siempre aparecían por la noche. Después de probar diversos remedios hasta quedar desanimado, pues «no mejoraba deprisa», dejó escapar esta expresión: «Doctor, si pudiera mantenerme despierto todo el tiempo, nunca tendría otro ataque». Lo miré de soslayo. «Quiero decir —dijo— que duermo hasta entrar en el ataque y despierto en él». Dejé una dosis de Lachesis 200. Nunca volvió a tener otro ataque de dolor, y sus intestinos se regularizaron perfectamente desde aquel día y así permanecieron. Podría dar más casos en los que este síntoma me ha conducido a la curación de dolencias de distinta índole. Basta decir que no vacilo en añadir mi testimonio al de otros acerca del valor de este síntoma. Creo haber dicho lo suficiente sobre los distintos síntomas de Lachesis para indicar que es uno de los remedios más útiles en la fiebre tifoidea. Solo añadiré aquí que generalmente se encuentra indicado en la segunda o tercera semana de la enfermedad. Esta es una de las diferencias entre él y Gelsemium. Pues el temblor y la debilidad de Gelsemium aparecen temprano, y si entonces se reconocen, Gelsemium puede abortar la enfermedad de inmediato. Por supuesto, los síntomas del sensorio, lengua, boca, garganta, abdomen y heces ya mencionados, especialmente el síntoma del sueño, ayudan a decidir la elección entre Lachesis y otros remedios.

Ahora, sobre los tejidos. Tenemos hinchazones en todas las partes del cuerpo, y uno de los estados más característicos es su color. Son azuladas, tendiendo al negro. (Tarantula Cub., Anthracinum.) Nunca veo una hinchazón de ese color sin que Lachesis acuda inmediatamente a mi mente; y luego, si compruebo que no soportan que se las toque, pues son tan sensibles que incluso una cataplasma resulta insoportable por ser tan pesada, eso lo decide. Administro Lachesis y rara vez quedo decepcionado. La sangre se descompone o, como se dice a veces, «se degrada», y se vuelve incoagulable. Esto ocurre a menudo en la fiebre tifoidea y, por supuesto, es muy grave. La hemorragia se inicia con facilidad y es muy persistente. Parece haber tendencia a los trastornos hemorrágicos, por lo que encontramos Lachesis como uno de nuestros mejores remedios en la púrpura hemorrágica. Las úlceras y heridas sangran profusamente; incluso «las heridas pequeñas sangran mucho»; las heridas se vuelven gangrenosas con facilidad. Aquí Lachesis es capaz de hacer un gran bien. Los cánceres se vuelven azulados o negros, sangran mucho y con frecuencia, y arden; aparece sangre en la orina en muchas afecciones, indicando su estado degradado.

Nos vemos llevados a una extensión mayor de la que habíamos previsto al comenzar a escribir sobre este remedio verdaderamente policresto. También lo hemos encontrado mucho más útil de lo que habíamos previsto por la impresión que nos causó en nuestra época de estudiantes la lectura de Charles Hempel (por quien sentimos gran respeto). Resiste bien el uso para quienes lo emplean en la 30.ª potencia y superiores. No olvide que Lachesis es por excelencia un remedio del lado izquierdo, como Lycopodium lo es del derecho. Parálisis izquierda, afecciones ováricas, trastornos de garganta, trastornos pulmonares, cefaleas, etc., nos hacen pensar primero en este remedio por su positividad a este respecto. Por supuesto, si los demás síntomas estuvieran presentes en afecciones del lado derecho, no vacilaríamos en usarlo. Lachesis es a menudo un remedio de gran valor en afecciones cutáneas; en escarlatina maligna, sarampión negro, erisipela, viruela, forúnculos malignos, furúnculos, carbuncos, úlceras crónicas, escaras de decúbito, fungus hæmatodes, etc. En todas estas, y en muchas otras afecciones que aparecen en la superficie, está presente el característico color azul oscuro, o no debemos esperar mucho de este remedio. En cuanto a las etapas de la vida y la constitución, lo he encontrado eficaz en todas las edades y temperamentos. Pero quizá esté indicado con mayor frecuencia en personas delgadas que en obesas.

Ahora nos despedimos afectuosamente por un tiempo de nuestro viejo y probado amigo, y recomendamos de corazón a todos los que no lo hayan hecho que busquen conocerlo.