Ammonium Causticum (Ammonia)

, NH3

שם נפוץ , ספיריטוס הרטשורן.

הכנה , תמיסה של הגז במים.

מקורות.

טוקסיקולוגי ( 1 , Wibmer, proving, Buchner's Repertorium; 2 , Vetter, Hufeland's Journal, 78; 3 , Chrestien, Gaz. d. Santé; 4 , Schlegel, Material, etc., 1801; 5 , Mankiewicz, Virch. Archiv., 45; 6 , Winter, Med. Chir. Cent. Bl., נטל 3 drachms; 7 , Hiff, Lancet, 49; 8 , Br. J. of Hom., 21; 9 , Souchard, in N. A. J. of H., 17; 10 , Imbert-Gourbeyre, J. d. Chim. Med., 1854; 11 , Gaz. d. Hôp., in N. Z. f. H. K., 17; 12 , Watson, Times, 1845, "Guano Fumes;" 13 , Wibmer, Effects of Inhalation; 14 , Cattel, in B. J. of Hom., 11).

נפש

• החולה, המבין היטב את מצבו, משלים את עצמו עם הייאוש, 3.
• ביישנות יוצאת דופן, 2.
• שכלו היה צלול, 6.
• חסר הכרה, 10.

ראש

• בלבול קל בראש, עם קרקור בבטן (לאחר שש דקות), 1.
• בלבול קל בראש, עם לחץ ברקות, שפסק כמעט לגמרי בתוך עשר דקות (לאחר רבע שעה), 1.
• תחושה כאילו המוח בולט במרכז, מלפנים ומשני הצדדים, וכאילו הגולגולת נחלקת לארבעה חלקים, אך ללא כאב וללא בלבול בראש, 1.
• המצח, במקום שכלי הדם בו גדושים בדם, מרגיש חם למגע, 9.
• לחץ באזור המצח, עם תחושה כאילו הראש עומד להתבקע, אך ללא כאב, הנמשך כמה דקות (לאחר שבע דקות), 1. [10.]
• לחץ קל בעורף, שנמשך עשר דקות (לאחר חצי שעה), 1.

עיניים

• עיניים אדומות, בוהקות, 9.
• העיניים שקועות; האישון מורחב מאוד, 6.
• דמעת, 12.

אוזניים

• חרשות, 12.

אף

• אודם מיוחד של העור מעל האף והסינוסים המצחיים, 12.
• נזלת, 12.
• נוזל מימי זורם לפרקים מחללי האף, והאוויר נחסם מהם לחלוטין, 3.

פנים

• פניו השתנו, 3.
• ההבעה הייתה חרדה, 6. [20.]
• כל הבעת פניו הראתה את המצוקה הגדולה ביותר, 9.
• פנים חיוורות מאוד, המבטאות את הסבל הגדול ביותר, 2.
• הפנים תמיד אדומות מאוד בזמן ההחמרות החומיות, 2.
• על תווי פניו המעוותים היו כתמים אדומים, 9.
• שפתיו היו נפוחות למדי, 7.
• השפה התחתונה התנפחה עד פי שלושה מגודלה הרגיל, 5.
• חיפוי שחור קטן באמצע השפה התחתונה, 3.
• הקרום הרירי של השפתיים והאף נהרס, 9.

פה

• השיניים חשוקות, 5, 10.
• פני הלשון לבנים, 3. [30.]
• הלשון נראתה כאילו ניטל ממנה האפיתל; רק במקומות בודדים עדיין ניתן היה לראות ממברנה לבנה כלשהי, וכמעט כל הלוע הראה אותו מצב, 9.
• פיסות מסולסלות של עור לבן ניתקות מן הלשון ומן הגרון, וחלקים אלה נראים אדומים, 3.
• הלשון, החיך, וכל הוושט עד כמה שנראה לעין, לבנבנים ומכוסים בחלקם בשלפוחיות, 2.
• צריבה ותחושת שפשוף בשורש הלשון ובחלק האחורי של הוושט (בעת בליעת התרופה), 1.
• חיפוי שחור קטן על קצה הלשון, 3.
• כל חלל הפה, הפה, הלשון, וכנראה חלק גדול מן הוושט והקיבה, חשופים, מופשטים מן האפיתל, 4.
• הקרום הרירי של הפה, וכל החלקים הנראים של הגרון, היו אדומים כהים, נפוחים ורגישים; האפיתל ניתק במקומות שונים, 6.
• הריח החודר של Ammonia עדיין הורגש בבירור בנשימתו, אף כי נטל כל כך הרבה חומץ, 6.
• מן הפה והאף זרמה כמות גדולה של נוזל דמי, 9.
• ריור דמי שופע, 11. [40.]
• קצף מן הפה, 10.

גרון

• הגרון אדום מבחוץ, והחלקים הרכים נפוחים, 5.
• כאב שורף בגרון, 9.
• כאב שורף מן הפה עד אזור הקיבה, 3, 13.
• חום שורף בגרון, 3.
• כאב שורף בגרון ובקיבה, 2.
• תחושה דוקרת ושורטת בגרון (מיד לאחר נטילת התרופה), 1.
• תחושת שרטון בגרון (בעת בליעת התרופה), 1.
• אודם עמוק של החיך הרך, קשתותיו, השקדים, והדופן האחורית של הלוע, 3.
• הענבל מכווץ ומכוסה ריר לבן, 3. [50.]
• השקדים כמעט שאינם נראים מוגדלים כלל, 3.
• הדופן האחורית של הלוע ומכסה הגרון היו מאדימים עמוקות, וכמו בפה, עם כאב עז ביותר בגרון, 6.
• יובש בוושט, 11.
• קושי רב בבליעה, 3.
• כמעט שלא היה יכול לבלוע, 13.
• הוא בלע בקושי מעט חומץ ומים, אך נראה שהדבר הקל עליו, 9.
• לאחר שעתיים של חרדה גדולה, החולה התלונן בעיקר על גרונו, שכן הבליעה עדיין הייתה כמעט בלתי אפשרית, 9.

קיבה

• צמא עז מאוד, 2.
• צמא, 13.
• צמא עז מאוד, עם בליעה קשה, 3. [60.]
• הוא כלה מצמא, ואף על פי כן אינו מסוגל להוריד אפילו טיפה של נוזל, 3.
• צמא חזק מאוד, ללא יכולת לבלוע, 9.
• גיהוקים שאין להם ריח של Ammonia (זמן קצר לאחר נטילת התרופה), 1.
• הקאה רירית מתמדת, 2.
• הוא מוציא כמות עצומה של ריר מן הפה, 3.
• הוא פולט דרך הפה והנחיריים כמויות של נוזל לבנבן, הצורב בכל מקום שבו הוא נוגע, וריחו כריח liniment sal volatile, 2.
• הוא צעק מיד והקיא מאוד, כשהוא מעלה תחילה ריר חוטי בצבע בהיר, ולאחר מכן מעט כהה יותר, 7.
• הקאת דם, 11.
• היד הימנית הצביעה אוטומטית על אזור הקיבה, 5.
• הותר לו לקום ב-15 לחודש, אך למחרת ארוחה דשנה גרמה לו כאב רב מאוד, 6. [70.]
• צרבת, 14.
• היה כאב שורף לאורך מסלול הוושט, ללא כאב בקיבה עצמה, אך אזורה היה רגיש ללחץ, 6.
• האפיגסטריום נפוח ורגיש, 5.
• רגישות רבה של האזור האפיגסטרי; דופק קטן מאוד, עם צמרמורות (בשעה 4 אחה"צ), 2.

בטן

• כאב רב ורגישות בהיפוכונדריום השמאלי ובאפיגסטריום, 14.
• לא הייתה התנפחות בטנית, 6.
• הבטן הייתה רכה, 6.
• קרקור בבטן, 2.
• כאבים שלא ניתן לתארם בחלק העליון של צינור המעי, 4.
• כאבים בבטן התחתונה, בגב, ובאזור הסקרלי, 3.

צואה ופי הטבעת. [80.]

• התכווצות עוויתית של החלחולת; חוקן ניתז בעוצמה מן החלחולת מיד לאחר שהוחדר, 3.
• לאחר ההקאה באות כמה יציאות, הגורמות לצריבה עזה בפי הטבעת, 2.
• צואה מוצקה (לאחר שכבר הייתה לו יציאת הבוקר הרגילה), עם הפסקת הבלבול בראש (לאחר שש דקות), 1.
• יציאות דמיות שופעות, 8.
• יציאות דמיות, תכופות מאוד, 11.
• פינוי של כמה פיינטים של דם צלול, עם טנזמוס מופרז, 11.
• הרעל נלקח ב-7 במרץ, אך מעיו לא פעלו עד ה-12, וגם אז רק לאחר משלשל, 6.
• הפסקה של שלשול כרוני, [°], 3.

אברי השתן

• שתן מועט, אדום, 3.
• השתן היה אלקליני וצהוב כהה, 6. [90.]
• שתן בעל ריח של ammonia, 1.
• ביום שלאחר מכן הכיל השתן כמות ניכרת של משקע, המורכב מאוראטים, 6.

אברי המין

• הווסת, שהייתה עד כה תמיד סדירה, הקדימה בחמישה עשר יום והייתה שופעת מאוד, 2.

מערכת הנשימה

• נשמעו בגרון ובקנה נשימה חרחורים ריריים קלים, מעט גסים, 6.
• היה לו דגדוג מתמיד בגרון, עם כאב באפיגסטריום, 6.
• במשך כמה ימים סבל מ-ברונכיטיס, עם כיח שופע , אך עבר כמעט שבוע עד שקולו חזר, ורק בהדרגה איטית שב כוחו, 9.
• הדיבור מעייף, מקוטע, 13.
• הקול היה נמוך וחלש, הדיבור מעייף ומקוטע, מחמת מצב תפקוד הנשימה, 3.
• היא כמעט לא יכלה לדבר, משום שהמאמץ לעשות זאת עייף אותה עד מאוד וגרם לכאב בחזה, 2.
• הקול היה מחוספס, חלש וצרוד, 6. [100.]
• קול עמום, צרוד, 4.
• קול חלש ובלתי ברור, 9.
• קול עמוק, חלש, 13.
• אין דיבור, 5.
• שיעול עיקש, 12.
• שיעול, עם כיח רירי שופע, 3.
• שיעול והרבה כיח, במיוחד לאחר שתייה, 13.
• כאשר הוא מנסה לשתות, שיעול חמור, עם פליטת גושים ריריים, 9.
• השיעול והכיח מתעוררים במיוחד על ידי מגע הנוזלים בחלק האחורי של הפה; רק מעט מאוד עובר אל הוושט, 3. [110.]
• שיעול עוויתי, הנמשך שעה, שבמהלכה הוא פולט כמות גדולה של קרום, 4.
• הוא כחכך ופלט ליחה בלי הרף, אף שעשיית זאת גרמה לו כאב רב, 6.
• כיח דמי, 12.
• הנשימה כבדה ומחרחרת, 13.
• כל נשימה יוצרת מעין רעש חרחור, 3.
• הנשימה קשה, מואצת ומעט חסומה, 7.
• נשימה קשה, 3.
• קושי רב מאוד בנשימה, 3.
• קושי רב בנשימה, 13.
• נשימה קשה, מהירה, סטרטורוזית, 3. [120.]
• הוא התעורר משינה בגלל תחושת חנק, 9.
• עווית של מיתרי הקול; מוות מחנק, 3.

חזה

• חרחור רירי מתמשך בחזה, 9.
• קולות החזה היו תקינים, 6.
• כאב בכל החזה, עם מצוקת חנק, 9.
• נטייה לשאוף נשימה ארוכה, הנמנעת על ידי כאב עז בחזה לכיוון הגב, כנראה באזור הוושט, 2.
• מועקה רבה וחוסר אוויר, 2.
• מועקה קיצונית בחזה, עם התגברות החרחורים ואיום של חנק, 3.
• קטר ריאתי, 12.
• אזור הפרקורדיום תפוח וכואב, 2. [130.]
• מצוקה עזה ביותר באזור הפרקורדיה, עם מועקה רבה בחזה, 2.

לב ודופק

• דופק קטן, חלש, מהיר, 13.
• דופק קטן, תכוף וחלש, 3.
• דופק קטן מאוד ובתדירות בינונית, אך הוא עולה בתדירותו משעה לשעה, 2.
• הדופק הואץ בחמש פעימות לדקה (השיעור הרגיל 70); הוא היה גם מעט קשה, 1.
• הדופק היה כה איטי ובלתי סדיר עד שהיה קשה למנותו, וכן גם את פעימות הלב, 5.
• דופק 60, קטן וקשה, 6.
• דופק חלש, בלתי סדיר, 9.
• דופק קטן, שקוע, בקושי מורגש, 3.

גפיים עליונות

• עוויתות קופצניות של הזרוע הימנית, 14.

כלליות. [140.]

• מצב של גירוי ושל סבל יוצא דופן, 3.
• בערב היה החולה נסער מאוד; הדופק קטן מאוד ומהיר מאוד, עם התגברות המועקה, 2.
• לאחר הקזת דם, החולה נעשה שקט יותר, והכיח הדמי פסק, 9.
• הכוח המוטורי שמור, 6.
• התחושה הייתה שמורה לגמרי, ולא היה עיוות רב בהבעת הפנים, 7.
• חולשה רבה, 13.
• תשישות רבה, 3.
• פרוסטרציה רבה, 11.
• תשישות יוצאת דופן; כוחו השרירי פחת במידה שאינה עומדת ביחס למשך המחלה, 2.
• כאשר ניסה לראשונה לצאת מן המיטה, לא היה מסוגל לעמוד על רגליו, ועם המאמץ הקל ביותר רעד באלימות, 2. [150.]
• דימומים מן הפה, האף, העיניים והאוזניים, הגורמים לתחושת עילפון, 13.

עור

• העור היה חיוור, קר, ואיבד את גמישותו, 6.
• הנחת פלסטר שלפוחיתי מסירה את העור, אך אינה מעוררת הפרשת סרום, 3.
• שושנה, 8.
• העור חם, לא יבש, 9.
• עור חם, יבש, 3, 13.
• עור יבש, 2.
• התחושה העורית שמורה, 6.

חום

• חום בחזה ובקיבה, 3.

שינה וחלומות

• לילה ללא שינה, 3.
• לילה חסר מנוחה מאוד, 2.

מצבים

• החמרה.
• ( בערב ), התרגשות רבה, וכו'.
• ( לאחר שתייה ), שיעול, וכו'.
• ( לאחר ארוחה דשנה ), כאב רב בקיבה.
• הטבה.
• ( צואה מוצקה ), הבלבול בראש.
• ( לאחר הקזת דם ), שקט יותר, וכו'.
• ( חומץ ומים ), נראה שהקלו עליו.

תוספת: AMMONIUM CAUSTICUM. מקורות.

15 , E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385, אישה, בת עשרים וארבע שנים, נטלה כמות של Ammonia נוזלית; 16 , J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261, P. W., בן שלושים ושש שנים, נטל 1 ounce harts-horn בחלב, ולאחר מכן שתה לגימות מרובות של מים חמים; 17 , Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554, נערה בת תשע עשרה שנים, שכאשר התעלפה מפחד נתנו לה מעט hartshorn; 18 , H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59, גבר, בן שלושים וחמש שנים, בלע בלגימה אחת 3 drachms מכל אחד: Ammonia חזקה ו-Ammonia sesquicarb.; 19 , A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236, גבר הכניס לפיו 1 ounce, אך כנראה דבר ממנו לא הגיע לקיבתו; 20 , John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., June, 1867, p. 13, Dr. John H. Pike בלע מעט "Liq. Ammon. fort.," מוות לאחר עשרים ואחת שעות; ( 21 to 27 , מתוך Tardieu); 21 , Dr. Pellarin, Union Méd. 1857, השפעות של מנה גדולה; 22 , Prof. Foussagrives, ibid., הרעלה מ-30 grams; 23 , Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84; 24 , Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816; 25 , M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119; 26 , M. Geneuil; 27 , M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194; 28 , Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280, גבר, בן ארבעים וארבע שנים, בלע כ-5 או 6 drachms liquor Ammon., מוות תוך שלושים ושתיים שעות; 29 , Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35, ילד, בן עשרים חודשים, בלע כמות של Ammonia חזקה, מוות; 30 , Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706, T. B., בן שישים וארבע שנים, בלע חצי pint של liquor Ammonia.

נפש

• דכדוך נפשי, 18.
• מצוקה קיצונית, 26.
• מצוקה, עם חנק וכיווץ של הגרון, 25.
• חוסר תחושה, 18.
• בתרדמת, 20.

עין

• כימוזיס צהבהב של העיניים, 25.
• שינוי צבע צהוב עז של הלחמית, 25.
• העיניים מופנות מעלה בעווית, והעפעפיים סגורים, 18.
• האישונים מורחבים, 26. [170.]
• האישונים מורחבים והעיניים מתהפכות, 20.
• האישונים מכווצים, 23.

אף

• הצטברות שופעת של נוזל סרוזי מן הפוסות האפיות, 24.

פנים

• הפנים חיוורות, 23.
• הפנים חיוורות, העיניים טרוטות, מוזרקות, והעפעפיים נפוחים, 21.
• פנים סמוקות, 18, 19.
• החלק העליון של הפנים בצבע אדום-סגלגל, החלק התחתון מולבן, 26.
• מראה חרד (לאחר שעתיים), 19.
• השפתיים והלשון אדומות וחשופות, 18.
• שפתיים ציאנוטיות, 26. [180.]
• שפתיים עופרתיות, 18, 19.

פה

• לשון יבשה, 26.
• הפה פתוח, 18.
• הפרשה אלבומינית, צמיגה ודמית שופעת מן הפה והנחיריים, 18.
• פנים שפתו העליונה, הלשון, תקרת הפה והלוע היו לבנים, וחלקים אחרים משופשפים ומגורים, 16.
• פנים הפה, הלשון והלוע, ככל שנראו לעין, היו אדומים, חשופים ובעלי מראה לוהט. כאשר נשאל היכן יושב הכאב, הצביע על pomum Adami, מתחת לאוזן השמאלית (לאחר שעתיים), 1.
• צריבה עזה ומענה בפה, בוושט ובקיבה, 18.
• ריור שופע, 27, 28.
• ריור שופע, 28.
• הפרשה עצומה של ריר צלול מבלוטות הרוק ומהקרום הרירי של הלוע וכו', לא פחות משלושה ליטרים של נוזל ביום (נשלטה באופן מופלא על ידי Chlorate of potassium), 23. [190.]
• אובדן הדיבור, 18.

גרון

• כחכוח של ריר קצפי (לאחר ארבע שעות), 19.
• כאבים נוראים בגרון, ובייחוד באזור האפיגסטרי, 21.
• כאב שורף עז ותחושת חנק (מיד), 19.
• בליעה כואבת, 20.
• קושי רב בבליעה, 16.
• הבליעה בלתי אפשרית, 26.

קיבה

• צמא רב, 20, 23.
• מאמצי הקאה בלתי יעילים, 18.
• הקאה, 26. [200.]
• הקאה מתמדת, 25.
• הקיא מעט דם, 20.
• הקאת חומר דמי, 23.
• הוא הקיא כמות של חומר הדומה לקצף סבון, 16.
• כאב חמור בקיבה, 20.
• כאב נורא בקיבה, 25.
• כאב חמור מעל האזור האפיגסטרי, המוחמר בלחץ (ביום השני), 16.
• האפיגסטריום כואב מאוד בלחץ, 25.
• הוא הרגיש כאילו הוא בוער מן הקיבה עד הפה, 16.

בטן

• כאב מופרז בבטן, 24.

צואה. [210.]

• יציאות בלתי רצוניות, 23, 26.
• פלט כמויות גדולות של דם דרך פי הטבעת, 20.
• היציאות שופעות, נוזליות, אדומות, מסריחות ביותר, ונראה בבירור שהן מורכבות מכמות רבה של דם מפורק, 25.

אברי השתן

• אי-שליטה על השתן, 26.
• דיכוי השתן, 24.
• (Albuminuria); השתן הכיל עד שני גרם Albumen ליום, 27.
• שתן כהה מאוד וסמיך, עם משקע לבֵנית שופע וכבד, 18.

מערכת הנשימה

• קנה הנשימה עולה ויורד בעווית, 18.
• בצקת של מיתרי הקול, 23.
• הקול חלש מאוד, 24, 25. [220.]
• קול צרוד, 16.
• אובדן קול מוחלט, 21.
• שיעול קולי, לח, הדומה לקטר חונק, עם חרחורים קניים, 23.
• שיעול וכיח מתעוררים מכל דבר הנכנס לגרון, כך שכמעט בלתי אפשרי להכניס נוזל אל הוושט, 25.
• כיח רירי שופע, 24.
• הנשימה מהירה, 23.
• נשימה צרודה כקרקור, 18.
• הנשימה סטרטורוזית, 24.
• נשימה סטרטורוזית, עם ריח חזק של Ammonia, 20.
• נשימה סטרידולוזית (לאחר שעתיים), 19. [230.]
• השתנקות לשם אוויר, 18.
• חנק, 26.
• חנק בלתי נסבל, 21, 24.

חזה

• חרחורים ריריים בחזה, 20.
• כאב חותך עז מול החוליות הצוואריות החמישית והשישית, בתחתית הלוע (לאחר שתים עשרה שעות), 19.

לב ודופק

• פעילות סוערת של הלב, 26.
• עורקי התרדמה הולםים בעוז, 18.
• דופק מהיר מאוד וחלש, 26.
• דופק קטן, 112, 16.
• דופק 100 (לאחר שעתיים), 19. [240.]
• דופק קטן, מהיר, 23, 25.
• דופק קטן, 21.
• דופק חלש, 20.
• דופק איטי, בלתי סדיר מאוד, 22.

גפיים

• הציפורניים סגלגלות, 27.

כלליות

• מיד לאחר ששתתה אותו, נפלה לאחור חסרת הכרה, ונראתה (לאלה שהיו עמה) כאילו נחנקה. לאחר ארבע שעות התאוששה במידת מה, אך התלוננה על כאב שורף חמור במורד הגרון, באפיגסטריום ובהיפוכונדריום השמאלי, וכל אחד מן האזורים האלה היה רגיש ללחץ; דופק 53, קטן; הקול לחישה חלשה; חולשה רבה; הבעת פנים חרדה; תחושת חנק בבליעה; אישונים מורחבים מאוד; נשימה קשה; הלשון מצופה חיפוי לבן, כואבת ורגישה; שניים או שלושה טלאים של הקרום הרירי שלה נתלשו; שלוש עוויתות קופצניות של הזרוע הימנית בזמנים שונים במהלך ביקורי, 15.
• כמעט מיד נעשתה מודעת לכאב חמור בקיבה. בתוך שעה או שעתיים חשה ברע והקיאה מעט דם; הקאת הדם נמשכה במידה זו או אחרת במשך שלושה ימים. בתוך שמונה שבועות נעשתה כחושה מאוד, התלוננה על הקאות מתמידות, עם דופק חלש ותכוף, מעין סומק חומני בלחיים, ופרוסטרציה רבה. לאחרונה נעשו ההקאות מתמידות וחמורות יותר, דופקה נחלש במידה מורגשת, והיא נעשתה כחושה יותר מיום ליום; העיניים שקועות, הלשון מלוכלכת; התלוננה על כאב ראש, והייתה כה חלשה שכמעט לא יכלה להתהפך במיטה. המעיים היו עצורים לכל אורך הזמן. לבסוף מתה מרעב, 17.
• הפנים חיוורות, חרדות ומכוסות זיעה דביקה, הגפיים קרות, הדופק 140 וחלש מאוד; הפה והגרון אדומים מאוד ובעלי מראה דלקתי. הוא התלונן על כאב שורף בגרונו, עם קושי בבליעה ותחושה של חנק מתקרב; קולו ירד ללחישה, ונשימתו הייתה רועשת, תכופה ומאומצת; נראה היה שכל השרירים הרצוניים של הנשימה מופעלים כדי להכניס אוויר אל החזה; לעיתים הקיא ריר בגוון דמי קל (לאחר שעה). כמויות של ריר צמיג נאספו בגרון וגרמו להתקפי שיעול ובחילה (בלילה הראשון), 28.
• שלושה כתמים לבנים על הלשון, ואחד או שניים על הצד הפנימי של הלחיים; לא נראו כאלה על השקדים או הלוע, אך היה גודש ניכר של הקרום הרירי באזורים אלה. הבליעה קשה ביותר. הופעה תכופה של הקאות; הנשימה מהירה ושטחית, מלווה בחרחורים גרוניים וקניים; מעבר האוויר אל החזה חופשי; הציאנוזה קלה (לאחר שעה). סימני הפרעה לכניסת האוויר לריאות בולטים יותר, אך אינם ניכרים מאוד. חרחורים נשמעים בבירור בכל הגב והחזה (לאחר אחת עשרה שעות). חסר הכרה; העיניים פתוחות למחצה; האישונים מכווצים במידה בינונית ושווים. פרכוסים הופיעו במשך הלילה, וכעת חזרו לעיתים קרובות (לאחר עשרים ושלוש שעות), 29.
• בהכרה חלקית; האישונים מורחבים מאוד, ונשימתו רועשת ומואצת; הדופק מהיר מאוד; מזיע בשפע. הוא התלונן על כאב רב בבטן, והקיא כמות של דם, ריר וקרעי קרום רירי (לאחר חמש שעות); צרוד ובמצב ישנוני כבד; הפנים קהות והעור יבש; הטמפרטורה 100.8°; הדופק 130; שוב הקיא דם וריר (לאחר עשר שעות). שפתיו נפוחות מאוד, הלשון יבשה מאוד, והקרום הרירי של הפה שחוק בחלקו. הלוע גדוש מאוד וכמעט נסגר בקו האמצע; הקרום הרירי נראה בצקתי, מרוכך ומודלק. יש כאב רב ורגישות של הבטן בלחץ הקל ביותר. הטימפניטיס בולט. הקיא פעמיים דם מאז הלילה, ומתלונן על כאב שורף בגרון ובבור הקיבה. 11 בלילה, החמרה רבה, והוא נעשה תרדמתי. יש קוצר נשימה רב; הנשימה כ-66 בדקה; הדופק 180. בחילות-יבשות בלתי פוסקות עד המוות (ביום השני), 31. [250.]
• מכה בידיו על כיסוי המיטה (לאחר שעתיים), 19.
• רעידות קשות, 18.
• פרוסטרציה קיצונית, 25.
• התכווצויות קשות, 18.
• כאב שרירי עז, במיוחד בירכיים, 27.

עור

• כתמים אריתמטוטיים בחלקים שונים של הגוף, במיוחד לאורך כלי הלימפה; הכתמים אדומים, מוקפים אזור צהבהב, 25.
• אודם דמוי סקרלטינה של השפתיים ושל הקרום הרירי של הפה והלשון, כאילו האפיתל קולף מהם, 23.
• כמה כתמים ורדרדים על המשטח הפנימי והקדמי של האמות; כתמים אדומים אלה התרבו למחרת, וכיסו את כל פני השטח הפנימיים של הזרוע, ובדרך כלל הלכו לאורך מהלך כלי הלימפה, 25.

חום

• קור כללי, 25.
• שטח הפנים קר למדי, 16. [260.]
• קור של שטח הגוף ושל הגפיים, 18.
• עור קר, במיוחד בגפיים, 22.
• הגפיים קרות (לאחר שעתיים), 19, 20 , וכו'.
• הזעה שופעת, 18.
• זיעות קרות, 18.