Ammonium Causticum (Ammonia)

, NH3

Nome comum , espírito de corno-de-veado.

Preparação , solução do gás em água.

Autoridades.

Toxicológicas ( 1 , Wibmer, patogenesia, Buchner's Repertorium; 2 , Vetter, Hufeland's Journal, 78; 3 , Chrestien, Gaz. d. Santé; 4 , Schlegel, Material, etc., 1801; 5 , Mankiewicz, Virch. Archiv., 45; 6 , Winter, Med. Chir. Cent. Bl., tomou 3 dracmas; 7 , Hiff, Lancet, 49; 8 , Br. J. of Hom., 21; 9 , Souchard, em N. A. J. of H., 17; 10 , Imbert-Gourbeyre, J. d. Chim. Med., 1854; 11 , Gaz. d. Hôp., em N. Z. f. H. K., 17; 12 , Watson, Times, 1845, "Guano Fumes;" 13 , Wibmer, efeitos da inalação; 14 , Cattel, em B. J. of Hom., 11).

MENTE

• O paciente, compreendendo perfeitamente seu estado, resigna-se ao desespero, 3.

• Timidez marcante, 2.

• Seu intelecto estava claro, 6.

• Inconsciente, 10.

CABEÇA

• Leve confusão na cabeça, com borborigmos no abdome (em seis minutos), 1.

• Leve confusão na cabeça, com pressão nas têmporas, cessando quase inteiramente em dez minutos (em um quarto de hora), 1.

• Sensação como se o cérebro protrudisse no centro, para diante e em ambos os lados, e como se o crânio estivesse dividido em quatro partes, mas sem dor e sem confusão da cabeça, 1.

• A testa, onde os vasos sanguíneos estão cheios de sangue, parece quente ao toque, 9.

• Pressão na região frontal, com sensação de que a cabeça iria fender-se, porém sem dor, durando alguns minutos (em sete minutos), 1. [10.]

• Leve pressão no occipício, durando dez minutos (em meia hora), 1.

OLHOS

• Olhos vermelhos, brilhantes, 9.

• Os olhos, encovados; a pupila amplamente dilatada, 6.

• Lacrimejamento, 12.

OUVIDOS

• Surdez, 12.

NARIZ

• Vermelhidão peculiar da pele sobre o nariz e os seios frontais, 12.

• Coriza, 12.

• Um líquido aquoso escorre intermitentemente das fossas nasais, e o ar fica completamente impedido de passar por elas, 3.

FACE

• A face está alterada, 3.

• A expressão era ansiosa, 6. [20.]

• Toda a expressão de sua face mostrava a maior angústia, 9.

• Face extremamente pálida, exprimindo o maior sofrimento, 2.

• Face sempre muito vermelha durante as exacerbações febris, 2.

• Suas feições distorcidas apresentavam manchas vermelhas, 9.

• Seus lábios estavam bastante inchados, 7.

• Lábio inferior inchado a três vezes seu tamanho normal, 5.

• Pequena placa negra no meio do lábio inferior, 3.

• A membrana mucosa dos lábios e do nariz estava destruída, 9.

BOCA

• Dentes cerrados, 5, 10.

• A superfície da língua é branca, 3. [30.]

• A língua parecia privada de seu epitélio; apenas em pontos isolados ainda se podia ver alguma membrana branca, e quase toda a faringe apresentava o mesmo estado, 9.

• Fragmentos recurvados de pele branca desprendem-se da língua e da garganta, e essas partes aparecem vermelhas, 3.

• A língua, o palato e todo o esôfago, até onde visível, estão esbranquiçados e parcialmente cobertos de vesículas, 2.

• Queimação e sensação de raspagem na raiz da língua e na porção posterior do esôfago (ao engolir o medicamento), 1.

• Pequena placa negra na ponta da língua, 3.

• Toda a cavidade bucal, a boca, a língua e provavelmente grande parte do esôfago e do estômago estão em carne viva, desnudados de epitélio, 4.

• A membrana mucosa da boca, e todas as partes visíveis da garganta, estavam vermelho-escuras, tumefeitas e sensíveis; o epitélio estava destacado em diferentes lugares, 6.

• O odor penetrante de Amônia ainda era claramente perceptível em seu hálito, embora tivesse tomado tanto vinagre, 6.

• Da boca e do nariz fluía grande quantidade de líquido sanguinolento, 9.

• Sialorreia sanguinolenta profusa, 11. [40.]

• Espuma pela boca, 10.

GARGANTA

• Garganta externamente vermelha, e as partes moles tumefeitas, 5.

• Dor em queimação na garganta, 9.

• Dor em queimação da boca até a região do estômago, 3, 13.

• Calor queimante na garganta, 3.

• Dor em queimação na garganta e no estômago, 2.

• Sensação lancinante e de raspagem na garganta (imediatamente após tomar o medicamento), 1.

• Raspagem na garganta (ao engolir o medicamento), 1.

• Vermelhidão profunda do véu palatino, de seus pilares, das amígdalas e da parede posterior da faringe, 3.

• A úvula está contraída e coberta de muco branco, 3. [50.]

• As amígdalas mal parecem aumentadas, 3.

• A parede posterior da faringe e a epiglote estavam profundamente avermelhadas e, como a boca, havia dor intensíssima na garganta, 6.

• Secura no esôfago, 11.

• Grande dificuldade para engolir, 3.

• Mal conseguia engolir, 13.

• Engoliu com dificuldade um pouco de vinagre e água, mas isso pareceu aliviá-lo, 9.

• Após duas horas de grande angústia, o paciente queixava-se principalmente da garganta, pois engolir ainda era quase impossível, 9.

ESTÔMAGO

• Sede muito intensa, 2.

• Sede, 13.

• Sede muito intensa, com deglutição difícil, 3. [60.]

• Está consumido pela sede e, ainda assim, incapaz de fazer descer uma gota de líquido, 3.

• Sede muito forte, sem poder engolir, 9.

• Eructações que não cheiram a Amônia (logo após tomar o medicamento), 1.

• Êmese mucosa constante, 2.

• Elimina pela boca imensa quantidade de muco, 3.

• Vomita pela boca e pelas narinas quantidades de um líquido esbranquiçado, que queima onde quer que toque e cheira a linimento de sal volátil, 2.

• Logo em seguida gritou e ficou muito mal, expelindo primeiro muco filamentoso de cor clara, e depois algo mais escuro, 7.

• Vômito de sangue, 11.

• A mão direita apontava automaticamente para a região do estômago, 5.

• Foi-lhe permitido levantar-se no dia quinze, mas no dia seguinte uma refeição substanciosa lhe causou dor muito intensa, 6. [70.]

• Pirose, 14.

• Havia dor em queimação no trajeto do esôfago, nenhuma no próprio estômago, mas sua região era sensível à pressão, 6.

• Epigástrio tumefeito e sensível, 5.

• Grande sensibilidade da região epigástrica; pulso muito pequeno, com calafrios (às 4 da tarde), 2.

ABDOME

• Grande dor e sensibilidade no hipocôndrio esquerdo e no epigástrio, 14.

• Não havia distensão abdominal, 6.

• O abdome estava mole, 6.

• Borborigmos no abdome, 2.

• Dores inexprimíveis na parte superior do tubo intestinal, 4.

• Dores no abdome inferior, nas costas e na região sacral, 3.

EVACUAÇÕES E ÂNUS. [80.]

• Contração espasmódica do reto; uma injeção foi expelida violentamente pelo reto assim que foi aplicada, 3.

• O vômito é seguido de várias evacuações, que causam violenta queimação no ânus, 2.

• Evacuação sólida (já tivera a evacuação matinal habitual), com cessação da confusão da cabeça (em seis minutos), 1.

• Evacuações hemorrágicas copiosas, 8.

• Evacuações sanguinolentas, muito frequentes, 11.

• Eliminação de alguns pints de sangue vivo, com tenesmo excessivo, 11.

• O veneno foi tomado em 7 de março, mas o intestino não funcionou até o dia 12, e então apenas após um purgante, 6.

• Supressão de uma diarreia crônica, [°], 3.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO

• Urina escassa e vermelha, 3.

• A urina era alcalina e amarelo-escura, 6. [90.]

• Urina com odor de amônia, 1.

• No dia seguinte, a urina continha bastante sedimento, constituído de uratos, 6.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• As menstruações, até então sempre regulares, adiantam-se quinze dias e são muito abundantes, 2.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Ouviam-se estertores mucosos leves, algo grosseiros, na laringe e na traqueia, 6.

• Tinha cócegas constantes na laringe, com dor no epigástrio, 6.

• Durante vários dias, sofreu de inflamação brônquica, com expectoração profusa , mas levou quase uma semana até que a voz voltasse, e só recuperou as forças lentamente, 9.

• Fala fatigante, interrompida, 13.

• A voz era baixa e fraca, a fala fatigante e interrompida, em razão do estado da função respiratória, 3.

• Ela mal conseguia falar, porque o esforço para fazê-lo a fatigava excessivamente e causava dor no tórax, 2.

• A voz era áspera, fraca e rouca, 6. [100.]

• Voz abafada, rouca, 4.

• Voz fraca e indistinta, 9.

• Voz grave, fraca, 13.

• Fala ausente, 5.

• Tosse persistente, 12.

• Tosse, com expectoração mucosa copiosa, 3.

• Tosse e muita expectoração, especialmente após beber, 13.

• Quando tenta beber, tosse acentuada, com expectoração de massas viscosas, 9.

• A tosse e a expectoração são especialmente excitadas pelo contato de líquidos com o fundo da boca; só uma quantidade muito pequena passa para o esôfago, 3. [110.]

• Tosse espasmódica, durando uma hora, durante a qual expectora grande quantidade de membrana, .

TÓRAX

• Estertor mucoso contínuo no tórax, 9.

• Os sons torácicos eram normais, 6.

• Dor em todo o tórax, com angústia sufocativa, 9.

• Tendência a puxar uma inspiração longa, impedida por dor muito intensa no tórax em direção às costas, evidentemente na região do esôfago, 2.

• Grande opressão e falta de ar, 2.

• Opressão extrema do tórax, com aumento do estertor e sufocação iminente, 3.

• Catarro pulmonar, 12.

• A região precordial está distendida e dolorosa, 2. [130.]

• Angústia extremamente violenta nos precórdios, com grande opressão do tórax, 2.

CORAÇÃO E PULSO

• Pulso pequeno, fraco, rápido, 13.

• Pulso pequeno, frequente e fraco, 3.

• Pulso muito pequeno e moderadamente frequente, mas aumentando de frequência de hora em hora, 2.

• O pulso estava acelerado em cinco batimentos por minuto (frequência habitual 70); também era algo duro, 1.

• Pulso tão lento e intermitente que era difícil contá-lo, assim como também os batimentos do coração, 5.

• Pulso 60, pequeno e duro, 6.

• Pulso fraco, irregular, 9.

• Pulso pequeno, deprimido, quase imperceptível, 3.

MEMBROS SUPERIORES

• Abalos convulsivos do braço direito, 14.

GENERALIDADES. [140.]

• Estado de irritação e de sofrimento extraordinário, 3.

• À noite, o paciente estava muito excitado; pulso extremamente pequeno e muito rápido, com opressão aumentada, 2.

• Após uma sangria, o paciente ficou mais calmo, e a expectoração sanguinolenta cessou, 9.

• Força motora intacta, 6.

• Tinha sensibilidade perfeita e não muita aflição na expressão do rosto, 7.

• Grande fraqueza, 13.

• Grande debilidade, 3.

• Grande prostração, 11.

• Esgotamento marcante; seu vigor muscular está diminuído em grau desproporcionado à duração da doença, 2.

• Ao tentar levantar-se da cama pela primeira vez, era incapaz de manter-se de pé, e ao menor esforço tremia veementemente, 2. [150.]

• Hemorragias pela boca, nariz, olhos e ouvidos, que provocam lipotímia, 13.

PELE

• A pele estava pálida, fria, e havia perdido sua elasticidade, 6.

• A aplicação de um emplastro vesicante arranca a pele, mas não provoca secreção de soro, 3.

• Erisipela, 8.

• Pele quente, não seca, 9.

• Pele quente e seca, 3, 13.

• Pele seca, 2.

• Sensibilidade cutânea intacta, 6.

FEBRE

• Calor no tórax e no estômago, 3.

SONO E SONHOS

• Noite sem sono, 3.

• Noite muito inquieta, 2.

MODALIDADES

• Agravação.

• ( À noite ), Grande excitação, etc.

• ( Depois de beber ), Tosse, etc.

• ( Depois de refeição substanciosa ), Grande dor no estômago.

• Melhora.

• ( Evacuação sólida ), Confusão da cabeça.

• ( Após sangria ), Mais calmo, etc.

• ( Vinagre e água ), Pareciam aliviá-lo.

SUPLEMENTO: AMMONIUM CAUSTICUM. Autoridades.

15 , E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385, uma mulher, æt. vinte e quatro anos, tomou certa quantidade de Amônia líquida; 16 , J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261, P. W., æt. trinta e seis anos, tomou 1 onça de espírito de corno-de-veado em leite; depois tomou copiosos goles de água morna; 17 , Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554, uma moça, de dezenove anos, quando desfalecida de susto recebeu espírito de corno-de-veado; 18 , H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59, um homem, æt. trinta e cinco anos, engoliu de um só gole 3 dracmas de Amônia forte e 3 dracmas de sesquicarbonato de Amônia; 19 , A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236, um homem levou 1 onça à boca, mas provavelmente nada disso chegou ao estômago; 20 , John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., junho de 1867, p. 13, o Dr. John H. Pike engoliu um pouco de "Liq. Ammon. fort.," morte após vinte e uma horas; ( 21 a 27 , de Tardieu); 21 , Dr. Pellarin, Union Méd. 1857, efeitos de grande dose; 22 , Prof. Foussagrives, ibid., intoxicação por 30 gramas; 23 , Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84; 24 , Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816; 25 , M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119; 26 , M. Geneuil; 27 , M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194; 28 , Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280, um homem, æt. quarenta e quatro anos, engoliu cerca de 5 ou 6 dracmas de liquor Ammon., morte em trinta e duas horas; 29 , Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35, uma criança, æt. vinte meses, engoliu certa quantidade de Amônia forte, morte; 30 , Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706, T. B., æt. sessenta e quatro anos, engoliu meio pint de liquor Ammonia.

MENTE

• Abatimento mental, 18.

• Angústia extrema, 26.

• Angústia, com sufocação e constrição da garganta, 25.

• Insensibilidade, 18.

• Comatoso, 20.

OLHOS

• Quemose amarelada dos olhos, 25.

• Intensa coloração amarela da conjuntiva, 25.

• Olhos revirados espasmodicamente para cima, e pálpebras fechadas, 18.

• Pupilas dilatadas, 26. [170.]

• Pupilas dilatadas e olhos revirados, 20.

• Pupilas contraídas, 23.

NARIZ

• Acúmulo profuso de líquido seroso nas fossas nasais, 24.

FACE

• Face pálida, 23.

• Face pálida, olhos abatidos, injetados, e pálpebras inchadas, 21.

• Face ruborizada, 18, 19.

• Parte superior da face de cor vermelho-violeta, parte inferior descorada, 26.

• Aspecto ansioso (em duas horas), 19.

• Lábios e língua vermelhos e desnudados, 18.

• Lábios cianóticos, 26. [180.]

• Lábios lívidos, 18, 19.

BOCA

• Língua seca, 26.

• Boca aberta, 18.

• Secreção albuminosa, viscosa e sanguinolenta, profusa, derramando-se pela boca e pelas narinas, 18.

• A face interna do lábio superior, a língua, o céu da boca e as fauces estavam brancos, e outras partes escoriadas, 16.

• Interior da boca, língua e fauces, até onde visível, vermelhos, em carne viva e com aspecto inflamado. Quando lhe perguntaram onde estava a dor, apontou para o pomum Adami, abaixo da orelha esquerda (em duas horas), 1.

• Queimação intensa e excruciante na boca, no esôfago e no estômago, 18.

• Sialorreia profusa, 27, 28.

• Sialorreia profusa, 28.

• Enorme secreção de muco límpido pelas glândulas salivárias e pela membrana mucosa da faringe etc., nada menos que três litros de líquido por dia (maravilhosamente controlada pelo clorato de potássio), 23. [190.]

• Perda da fala, 18.

GARGANTA

• Pigarreio de muco espumoso (em quatro horas), 19.

• Dores horríveis na garganta, e especialmente na região epigástrica, 21.

• Dor intensa em queimação e sensação de sufocação (imediatamente), 19.

• Deglutição dolorosa, 20.

• Grande dificuldade para engolir, 16.

• Deglutição impossível, 26.

ESTÔMAGO

• Grande sede, 20, 23.

• Esforços infrutíferos para vomitar, 18.

• Vômito, 26. [200.]

• Vômito persistente, 25.

• Vomitou um pouco de sangue, 20.

• Vômito de matéria sanguinolenta, 23.

• Vomitou certa quantidade de matéria semelhante a espuma de sabão, 16.

• Dor acentuada no estômago, 20.

• Dor horrível no estômago, 25.

• Dor acentuada sobre a região epigástrica, aumentada pela pressão (segundo dia), 16.

• Epigástrio excessivamente doloroso à pressão, 25.

• Sentia-se como se estivesse em chamas do estômago até a boca, 16.

ABDOME

• Dor excessiva no abdome, 24.

EVACUAÇÕES. [210.]

• Evacuações involuntárias, 23, 26.

• Eliminou grandes quantidades de sangue pelo ânus, 20.

• Evacuações copiosas, líquidas, vermelhas, extremamente fétidas, evidentemente consistindo de grande quantidade de sangue desorganizado, 25.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO

• Incontinência de urina, 26.

• Urina suprimida, 24.

• (Albuminúria); a urina continha até dois gramas de albumina por dia, 27.

• Urina muito carregada e espessa, com abundante e pesado sedimento laterício, 18.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Traqueia elevando-se e abaixando-se espasmodicamente, 18.

• Edema da glote, 23.

• Voz muito fraca, 24, 25. [220.]

• Voz rouca, 16.

• Perda completa da voz, 21.

• Tosse sonora, úmida, lembrando um catarro sufocativo, com estertores traqueais, 23.

• Tosse e expectoração provocadas por qualquer coisa que entrasse na garganta, de modo que era quase impossível fazer líquido passar ao esôfago, 25.

• Expectoração profusa de muco, 24.

• Respiração rápida, 23.

• Respiração rouca, grasnante, 18.

• Respiração estertorosa, 24.

• Respiração estertorosa, com forte odor de Amônia, 20.

• Respiração estridulosa (em duas horas), 19. [230.]

• Arquejando em busca de ar, 18.

• Sufocação, 26.

• Sufocação insuportável, 21, 24.

TÓRAX

• Estertores mucosos no tórax, 20.

• Dor incisiva intensa em frente à quinta e sexta vértebras cervicais, no fundo da faringe (em doze horas), 19.

CORAÇÃO E PULSO

• Ação tumultuosa do coração, 26.

• Carótidas batendo veementemente, 18.

• Pulso muito rápido e fraco, 26.

• Pulso pequeno, 112, 16.

• Pulso 100 (em duas horas), 19. [240.]

• Pulso pequeno, rápido, 23, 25.

• Pulso pequeno, 21.

• Pulso fraco, 20.

• Pulso lento, muito irregular, 22.

EXTREMIDADES

• Unhas violáceas, 27.

GENERALIDADES

• Assim que a bebeu, caiu para trás insensível, aparentemente (aos que estavam com ela) como se sufocada. Em quatro horas havia reanimado um pouco, mas queixava-se de dor intensa em queimação ao longo da garganta, no epigástrio e no hipocôndrio esquerdo, sendo todas essas partes sensíveis à pressão; pulso 53, pequeno; voz um fraco sussurro; grande debilidade; fisionomia ansiosa; sensação de engasgo ao engolir; pupilas amplamente dilatadas; respiração difícil; língua coberta por saburra branca, dolorosa e sensível; duas ou três placas de sua membrana mucosa haviam sido arrancadas; três abalos convulsivos do braço direito em diferentes momentos durante minha visita, 15.

• Quase imediatamente percebeu dor acentuada no estômago. Em uma ou duas horas sentiu-se mal e vomitou algum sangue; a hematêmese, em maior ou menor grau, continuou por três dias. Em oito semanas ficou muito emagrecida; queixava-se de vômito constante, com pulso fraco e frequente, uma espécie de rubor héctico nas faces, e grande prostração. Mais tarde, o vômito tornou-se mais constante e mais grave, seu pulso estava perceptivelmente mais fraco, e ela emagrecia dia após dia; os olhos encovados, a língua saburrosa; queixava-se de cefaleia, e estava tão fraca que mal conseguia virar-se na cama. O intestino esteve preso durante todo o tempo. Finalmente morreu de inanição, 17.

• Face pálida, ansiosa e coberta de suor frio e pegajoso, extremidades frias, pulso 140 e muito fraco; boca e garganta muito vermelhas e com aspecto inflamado. Queixava-se de dor em queimação na garganta, com dificuldade para engolir, e de sensação de sufocação iminente; sua voz reduzia-se a um sussurro, e sua respiração era ruidosa, frequente e laboriosa; todos os músculos voluntários da respiração pareciam ser postos em ação para fazer entrar ar no tórax; por vezes vomitava muco levemente tingido de sangue (após uma hora). Quantidades de muco tenaz acumulavam-se na garganta e induziam acessos de tosse e vômitos (primeira noite), 28.

• Três placas brancas na língua, e uma ou duas na face interna das bochechas; nenhuma visível nas amígdalas ou na faringe, mas hiperemia acentuada da membrana mucosa dessas partes. Deglutição extremamente difícil. Ocorrência frequente de vômitos; respiração rápida e superficial, associada a estertores laríngeos e traqueais; livre passagem de ar para o tórax; cianose leve (após uma hora). Sinais de interferência na entrada de ar nos pulmões mais marcados, porém não consideráveis. Estertores distintamente audíveis por todo o dorso e tórax (após onze horas). Inconsciente; olhos meio abertos; pupilas moderadamente contraídas e iguais. As convulsões surgiram durante a noite e agora recorriam frequentemente (após vinte e três horas), .

PELE

• Manchas eritematosas em diferentes partes do corpo, especialmente ao longo dos linfáticos; as manchas são vermelhas, bordejadas por uma zona amarelada, 25.

• Vermelhidão escarlatiniforme dos lábios e da membrana mucosa da boca e da língua, como se o epitélio tivesse sido arrancado, 23.

• Diversas manchas rosadas na face interna e anterior dos antebraços; essas manchas vermelhas aumentaram em número no dia seguinte e cobriram toda a face interna do braço, seguindo em geral o trajeto dos linfáticos, 25.

FEBRE

• Frialdade geral, 25.

• Superfície bastante fria, 16. [260.]

• Frialdade da superfície e das extremidades, 18.

• Pele fria, especialmente nas extremidades, 22.

• Extremidades frias (em duas horas), 19, 20 , etc.

• Suor profuso, 18.

• Transpiração fria, 18.