Ammonium causticum

, NH3

Gewone naam , Hertshoorngeest.

Bereiding , Oplossing van het gas in water.

Bronnen.

Toxicologisch ( 1 , Wibmer, proving, Buchner's Repertorium; 2 , Vetter, Hufeland's Journal, 78; 3 , Chrestien, Gaz. d. Santé; 4 , Schlegel, Material, etc., 1801; 5 , Mankiewicz, Virch. Archiv., 45; 6 , Winter, Med. Chir. Cent. Bl., nam 3 drachmen; 7 , Hiff, Lancet, 49; 8 , Br. J. of Hom., 21; 9 , Souchard, in N. A. J. of H., 17; 10 , Imbert-Gourbeyre, J. d. Chim. Med., 1854; 11 , Gaz. d. Hôp., in N. Z. f. H. K., 17; 12 , Watson, Times, 1845, "Guano Fumes;" 13 , Wibmer, Gevolgen van inhalatie; 14 , Cattel, in B. J. of Hom., 11).

GEEST

• De patiënt, die zijn toestand volkomen begrijpt, geeft zich over aan wanhoop, 3.
• Opmerkelijke vreesachtigheid, 2.
• Zijn verstand was helder, 6.
• Bewusteloos, 10.

HOOFD

• Lichte verwardheid in het hoofd, met rommelen in de buik (na zes minuten), 1.
• Lichte verwardheid in het hoofd, met druk in de slapen, bijna geheel verdwijnend na tien minuten (na een kwartier), 1.
• Gevoel alsof de hersenen in het midden, naar voren en aan beide zijden uitpuilden en de schedel gevierendeeld werd, maar zonder pijn en zonder verwardheid in het hoofd, 1.
• Het voorhoofd, waar de bloedvaten sterk met bloed gevuld zijn, voelt warm aan bij aanraking, 9.
• Druk in de voorhoofdsstreek, met gevoel alsof het hoofd zou splijten, maar zonder pijn, gedurende enkele minuten (na zeven minuten), 1. [10.]
• Lichte druk in het achterhoofd, gedurende tien minuten (na een half uur), 1.

OGEN

• Ogen rood, glanzend, 9.
• De ogen ingevallen; de pupil wijd verwijd, 6.
• Tranenvloed, 12.

OREN

• Doofheid, 12.

NEUS

• Merkwaardige roodheid van de huid over de neus en de voorhoofdsholten, 12.
• Neuscatarrh, 12.
• Er loopt met tussenpozen een waterige vloeistof uit de neusholten, en de luchttoegang ertoe is volledig afgesloten, 3.

GEZICHT

• Het gelaat is veranderd, 3.
• De uitdrukking was angstig, 6. [20.]
• De hele uitdrukking van zijn gelaat toonde de grootste angst, 9.
• Uiterst bleek gezicht, dat het grootste lijden uitdrukt, 2.
• Het gezicht was tijdens de koortsverergeringen steeds zeer rood, 2.
• Zijn verwrongen trekken vertoonden rode vlekken, 9.
• Zijn lippen waren tamelijk gezwollen, 7.
• Onderlip gezwollen tot driemaal de normale grootte, 5.
• Kleine zwarte aanslag midden op de onderlip, 3.
• Het slijmvlies van lippen en neus was vernield, 9.

MOND

• Tanden op elkaar geklemd, 5, 10.
• Het oppervlak van de tong is wit, 3. [30.]
• De tong scheen van haar epitheel beroofd; alleen op enkele plaatsen was nog wat wit membraan te zien, en bijna de hele keel toonde dezelfde toestand, 9.
• Gekrulde stukjes witte huid laten los van tong en keel, en die delen zien rood, 3.
• De tong, het gehemelte en de gehele slokdarm, voor zover zichtbaar, zijn witachtig en gedeeltelijk met blaren bedekt, 2.
• Branden en schrapen aan de tongwortel en in het achterste deel van de slokdarm (tijdens het inslikken van het geneesmiddel), 1.
• Kleine zwarte aanslag op de tongpunt, 3.
• De gehele mondholte, de mond, de tong en waarschijnlijk een groot deel van de slokdarm en de maag zijn rauw, van epitheel ontdaan, 4.
• Het slijmvlies van de mond en alle zichtbare delen van de keel waren donkerrood, gezwollen en drukgevoelig; het epitheel was op verschillende plaatsen losgeraakt, 6.
• De indringende geur van ammoniak was in zijn adem nog steeds duidelijk waarneembaar, hoewel hij zoveel azijn had ingenomen, 6.
• Uit mond en neus vloeide een grote hoeveelheid bloederige vloeistof, 9.
• Overvloedige bloederige speekselvloed, 11. [40.]
• Schuim voor de mond, 10.

KEEL

• Keel uitwendig rood, en de weke delen gezwollen, 5.
• Brandende pijn in de keel, 9.
• Brandende pijn van de mond tot in de maagstreek, 3, 13.
• Brandende hitte in de keel, 3.
• Brandende pijn in keel en maag, 2.
• Lancinerend en schrapend gevoel in de keel (onmiddellijk na inname van het geneesmiddel), 1.
• Schrapen in de keel (bij het inslikken van het geneesmiddel), 1.
• Dieprode verkleuring van het zachte gehemelte, de gehemeltebogen, de amandelen en de achterwand van de keelholte, 3.
• De huig is samengetrokken en met wit slijm bedekt, 3. [50.]
• De amandelen lijken nauwelijks vergroot, 3.
• De achterwand van de keelholte en de epiglottis waren, evenals de mond, diep rood verkleurd, met uiterst hevige pijn in de keel, 6.
• Droogheid in de slokdarm, 11.
• Grote moeite met slikken, 3.
• Kon nauwelijks slikken, 13.
• Hij slikte met moeite wat azijn en water, maar dat scheen hem verlichting te geven, 9.
• Na twee uur van grote angst klaagde de patiënt vooral over zijn keel, daar slikken nog bijna onmogelijk was, 9.

MAAG

• Zeer hevige dorst, 2.
• Dorst, 13.
• Zeer hevige dorst, met moeilijk slikken, 3. [60.]
• Hij wordt verteerd door dorst en is toch niet in staat een druppel vloeistof door te slikken, 3.
• Zeer sterke dorst, zonder te kunnen slikken, 9.
• Oprispingen die niet naar ammoniak ruiken (kort na inname van het geneesmiddel), 1.
• Aanhoudend slijmerig braken, 2.
• Er komt een ontzaglijke hoeveelheid slijm uit zijn mond, 3.
• Hij werpt via mond en neus hoeveelheden witachtige vloeistof op, die brandt waar zij ermee in aanraking komt en ruikt als vluchtig-ammoniakliniment, 2.
• Hij schreeuwde onmiddellijk en was zeer misselijk; aanvankelijk bracht hij draderig, lichtgekleurd slijm op en daarna wat donkerder materiaal, 7.
• Bloedbraken, 11.
• De rechterhand wees automatisch naar de maagstreek, 5.
• Men liet hem op de vijftiende opstaan, maar de volgende dag bezorgde een stevige maaltijd hem zeer hevige pijn, 6. [70.]
• Brandend maagzuur, 14.
• Er was brandende pijn langs het verloop van de slokdarm, geen in de maag zelf, maar de maagstreek was drukgevoelig, 6.
• Epigastrium gezwollen en drukgevoelig, 5.
• Grote gevoeligheid van de epigastrische streek; zeer kleine pols, met rillingen (om 4 uur 's middags), 2.

ABDOMEN

• Grote pijn en drukgevoeligheid in het linker hypochondrium en in het epigastrium, 14.
• Er was geen abdominale uitzetting, 6.
• De buik was zacht, 6.
• Rommelen in de buik, 2.
• Onuitsprekelijke pijnen in het bovenste deel van het darmkanaal, 4.
• Pijnen in de onderbuik, rug en sacraalstreek, 3.

STOELGANG EN ANUS. [80.]

• Krampachtige samentrekking van het rectum; een injectie spoot met kracht uit het rectum zodra zij was ingebracht, 3.
• Op het braken volgen verschillende stoelgangen, die hevig branden aan de anus veroorzaken, 2.
• Vaste stoelgang (nadat hij de gebruikelijke ochtendontlasting al heeft gehad), met verdwijnen van de verwardheid in het hoofd (na zes minuten), 1.
• Overvloedige hemorrhagische ontlasting, 8.
• Bloederige ontlasting, zeer frequent, 11.
• Lozing van enkele pinten helder bloed, met overmatige tenesmus, 11.
• Het vergif werd op 7 maart ingenomen, maar zijn darmen kwamen pas op de 12de op gang, en dan alleen na een purgeermiddel, 6.
• Onderdrukking van een chronische losheid van de darmen, [°], 3.

URINEWEGEN

• Weinig, rode urine, 3.
• De urine was alkalisch en donkergeel, 6. [90.]
• Urine ruikend naar ammoniak, 1.
• De volgende dag bevatte de urine veel bezinksel, bestaande uit uraten, 6.

GESLACHTSORGANEN

• De menstruatie, tot dusver steeds regelmatig, komt vijftien dagen te vroeg en is zeer overvloedig, 2.

ADEMHALINGSORGANEN

• Er werden lichte, vrij grove slijmreutels in strottenhoofd en luchtpijp gehoord, 6.
• Hij had aanhoudend kriebelen in het strottenhoofd, met pijn in het epigastrium, 6.
• Gedurende verscheidene dagen leed hij aan een bronchitis met overvloedige expectoratie, maar het duurde bijna een week voordat zijn stem terugkeerde, en zijn krachten herwon hij slechts langzaam, 9.
• Spreken vermoeiend, onderbroken, 13.
• De stem was laag en zwak; spreken vermoeiend en onderbroken, wegens de toestand van de ademhalingsfunctie, 3.
• Zij kon nauwelijks spreken, omdat de inspanning daartoe haar buitengewoon vermoeide en pijn in de borst veroorzaakte, 2.
• De stem was ruw, zwak en hees, 6. [100.]
• Doffe, hese stem, 4.
• Zwakke en onduidelijke stem, 9.
• Stem diep, zwak, 13.
• Spraak afwezig, 5.
• Hardnekkige hoest, 12.
• Hoest, met overvloedige slijmige expectoratie, 3.
• Hoest en veel expectoratie, vooral na drinken, 13.
• Wanneer hij probeert te drinken, hevige hoest, met ophoesten van slijmerige massa's, 9.
• De hoest en expectoratie worden vooral opgewekt door het contact van vloeistoffen met de achterzijde van de mond; slechts zeer weinig gaat de slokdarm in, 3. [110.]
• Krampachtige hoest, een uur aanhoudend, waarbij hij een grote hoeveelheid membraan ophoest, 4.
• Hij schraapte en hoestte voortdurend slijm op, hoewel hem dat veel pijn deed, 6.
• Bloederige expectoratie, 12.
• Ademhaling zwaar en reutelend, 13.
• Elke ademhaling veroorzaakt een soort ratelend geluid, 3.
• De ademhaling ruw, gehaast en enigszins belemmerd, 7.
• Ademhaling moeilijk, 3.
• Zeer grote moeilijkheid met ademhalen, 3.*
• Grote moeilijkheid met ademhalen, 13.
• Moeilijke, snelle, stertoreuze ademhaling, 3. [120.]
• Werd uit de slaap gewekt door een verstikkend gevoel, 9.
• Spasme van de stemspleet; dood door asfyxie, 3.

BORST

• Aanhoudend slijmreutelen in de borst, 9.
• De borstgeluiden waren normaal, 6.
• Pijn in de gehele borst, met verstikkende angst, 9.
• Neiging diep adem te halen, wat verhinderd wordt door een hevige pijn in de borst naar de rug toe, kennelijk in de slokdarmstreek, 2.
• Grote beklemming en gebrek aan lucht, 2.
• Uiterste beklemming op de borst, met toegenomen reutelen en dreigende verstikking, 3.
• Longcatarrh, 12.
• De præcordiale streek is opgezet en pijnlijk, 2. [130.]
• Uiterst hevige angst in de præcordia, met grote beklemming op de borst, 2.

HART EN POLS

• Pols klein, zwak, snel, 13.
• Kleine, frequente en zwakke pols, 3.
• Zeer kleine en matig frequente pols, maar zij neemt van uur tot uur in frequentie toe, 2.
• De pols was met vijf slagen per minuut versneld (gewone frequentie 70); hij was ook enigszins hard, 1.
• Pols zo traag en intermitterend dat hij moeilijk te tellen was; hetzelfde gold voor de hartslagen, 5.
• Pols 60, klein en hard, 6.
• Pols zwak, onregelmatig, 9.
• Kleine, onderdrukte, nauwelijks waarneembare pols, 3.

BOVENSTE EXTREMITEITEN

• Krampachtige trekkingen van de rechterarm, 14.

ALGEMEEN. [140.]

• Toestand van irritatie en van buitengewoon lijden, 3.
• 's Avonds was de patiënt sterk geagiteerd; pols zeer klein en zeer snel, met toegenomen benauwdheid, 2.
• Na een aderlating werd de patiënt rustiger, en hield de bloederige expectoratie op, 9.
• Motorische kracht intact, 6.
• Hij had volkomen gevoel en geen sterk lijdensgezicht, 7.
• Grote zwakte, 13.
• Grote verzwakking, 3.
• Grote prostratie, 11.
• Opmerkelijke uitputting; zijn spierkracht is verminderd in een mate die niet in verhouding staat tot de duur van de ziekte, 2.
• Toen hij voor het eerst probeerde uit bed te komen, kon hij niet op zijn benen staan, en bij de geringste inspanning beefde hij hevig, 2. [150.]
• Bloedingen uit mond, neus, ogen en oren, die flauwte veroorzaken, 13.

HUID

• De huid was bleek, koud en had haar elasticiteit verloren, 6.
• Het aanbrengen van een blaartrekkende pleister trekt de huid weg, maar wekt geen serumafscheiding op, 3.
• Erysipelas, 8.
• Huid warm, niet droog, 9.
• Warme, droge huid, 3, 13.
• Droge huid, 2.
• Gevoeligheid van de huid intact, 6.

KOORTS

• Hitte in de borst en ter hoogte van de maag, 3.

SLAAP EN DROMEN

• Slapeloze nacht, 3.
• Zeer onrustige nacht, 2.

MODALITEITEN

• Verergering.
• ( Avond ), Grote opwinding, enz.
• ( Na drinken ), Hoest, enz.
• ( Na een stevige maaltijd ), Grote pijn in de maag.
• Verbetering.
• ( Vaste stoelgang ), Verwardheid in het hoofd.
• ( Na aderlating ), Rustiger, enz.
• ( Azijn en water ), Scheen hem te verlichten.

AANVULLING: AMMONIUM CAUSTICUM. Bronnen.

15 , E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385, een vrouw, æt. vierentwintig jaar, nam een hoeveelheid vloeibare ammoniak in; 16 , J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261, P. W., æt. zesendertig jaar, nam 1 ounce hertshoorn in melk, daarna dronk hij grote hoeveelheden warm water; 17 , Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554, een meisje van negentien jaar, dat toen zij flauw was van schrik wat hertshoorngeest kreeg; 18 , H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59, een man, æt. vijfendertig jaar, slikte in één teug van sterke ammoniak en ammoniumsesquicarbonaat elk 3 drachmen; 19 , A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236, een man nam 1 ounce in zijn mond, maar waarschijnlijk bereikte niets ervan zijn maag; 20 , John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., juni 1867, p. 13, Dr. John H. Pike slikte wat "Liq. Ammon. fort." in, dood na eenentwintig uur; ( 21 tot 27 , uit Tardieu); 21 , Dr. Pellarin, Union Méd. 1857, gevolgen van een grote dosis; 22 , Prof. Foussagrives, ibid., vergiftiging door 30 gram; 23 , Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84; 24 , Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816; 25 , M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119; 26 , M. Geneuil; 27 , M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194; 28 , Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280, een man, æt. vierenveertig jaar, slikte ongeveer 5 of 6 drachmen liquor Ammon., dood na tweeëndertig uur; 29 , Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35, een kind, æt. twintig maanden, slikte een hoeveelheid sterke ammoniak in, dood; 30 , Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706, T. B., æt. vierenzestig jaar, slikte een halve pint liquor Ammonia.

GEEST

• Geestelijke neerslachtigheid, 18.
• Uiterste angst, 26.
• Angst, met verstikking en samensnoering van de keel, 25.
• Bewusteloosheid, 18.
• Comateus, 20.

OOG

• Geelachtige chemosis van de ogen, 25.
• Intens gele verkleuring van de conjunctiva, 25.
• Ogen krampachtig omhooggedraaid en oogleden gesloten, 18.
• Verwijdde pupillen, 26. [170.]
• Verwijdde pupillen en omhooggedraaide ogen, 20.
• Vernauwde pupillen, 23.

NEUS

• Overvloedige ophoping van sereuze vloeistof uit de neusholten, 24.

GEZICHT

• Gezicht bleek, 23.
• Gezicht bleek, ogen verwilderd, geïnjecteerd, en oogleden gezwollen, 21.
• Gezicht rood aangelopen, 18, 19.
• Bovenste deel van het gezicht violetrood van kleur, onderste deel verbleekt, 26.
• Angstige uitdrukking (na twee uur), 19.
• Lippen en tong rood en van epitheel ontdaan, 18.
• Lippen cyanotisch, 26. [180.]
• Lippen livide, 18, 19.

MOND

• Tong droog, 26.
• Mond open, 18.
• Overvloedige albumineuze, viskeuze, bloederige afscheiding stroomt uit mond en neusgaten, 18.
• Binnenzijde van de bovenlip, tong, gehemelte en keel waren wit, en andere delen geëxcorieerd, 16.
• Binnenzijde van mond, tong en keel, voor zover zichtbaar, rood, rauw en vurig uitziend. Toen hem werd gevraagd waar de pijn zetelde, wees hij naar de adamsappel, onder het linkeroor (na twee uur), 1.
• Intense en ondraaglijke branderigheid in mond, slokdarm en maag, 18.
• Overvloedige speekselvloed, 27, 28.
• Overvloedige speekselvloed, 28.
• Enorme afscheiding van helder slijm uit de speekselklieren en het slijmvlies van de keelholte enz., niet minder dan drie liter vloeistof per dag (op wonderbaarlijke wijze beheerst door kaliumchloraat), 23. [190.]
• Verlies van spraak, 18.

KEEL

• Keelschrapen met ophoesten van schuimig slijm (na vier uur), 19.
• Afgrijselijke pijnen in de keel, en vooral in de epigastrische streek, 21.
• Intense brandende pijn en verstikkingsgevoel (onmiddellijk), 19.
• Slikken pijnlijk, 20.
• Grote moeite met slikken, 16.
• Slikken onmogelijk, 26.

MAAG

• Grote dorst, 20, 23.
• Vergeefse pogingen tot braken, 18.
• Braken, 26. [200.]
• Aanhoudend braken, 25.
• Bracht wat bloed over, 20.
• Braken van bloederig materiaal, 23.
• Hij braakte een hoeveelheid stof als zeepsop, 16.
• Hevige pijn in de maag. 20.
• Afgrijselijke pijn in de maag, 25.
• Hevige pijn over de epigastrische streek, toenemend bij druk (tweede dag). 16.
• Epigastrium buitensporig pijnlijk bij druk, 25.
• Hij had het gevoel alsof hij van de maag tot de mond in brand stond, 16.

ABDOMEN

• Overmatige pijn in de buik, 24.

STOELGANG. [210.]

• Onwillekeurige stoelgang, 23, 26.
• Lozing van grote hoeveelheden bloed per anum, 20.
• Ontlasting overvloedig, vloeibaar, rood, uiterst stinkend, kennelijk bestaande uit een grote hoeveelheid ontbonden bloed, 25.

URINEWEGEN

• Urine-incontinentie. 26.
• Urine onderdrukt, 24.
• (Albuminurie); de urine bevatte tot twee gram albumine per dag, 27.
• Urine sterk gekleurd en dik, met overvloedig zwaar lateritieus bezinksel, 18.

ADEMHALINGSORGANEN

• Luchtpijp rijst en daalt krampachtig, 18.
• Oedeem van de stemspleet, 23.
• Stem zeer zwak, 24, 25. [220.]
• Stem hees, 16.
• Volledig stemverlies, 21.
• Sonore, vochtige hoest, lijkend op een verstikkende catarrh, met tracheale reutels, 23.
• Hoest en expectoratie, uitgelokt door alles wat in de keel komt, zodat het bijna onmogelijk was vloeistof in de slokdarm te krijgen, 25.
• Overvloedige expectoratie van slijm, 24.
• Ademhaling snel, 23.
• Hese, kwaakachtige ademhaling, 18.
• Ademhaling stertoreus, 24.
• Stertoreuze ademhaling, met sterke ammoniakgeur, 20.
• Striduleuze ademhaling (na twee uur), 19. [230.]
• Happend naar adem, 18.
• Verstikking, 26.
• Ondraaglijke verstikking, 21, 24.

BORST

• Slijmreutels in de borst, 20.
• Intense snijdende pijn tegenover de vijfde en zesde halswervel, in het onderste deel van de keelholte (na twaalf uur), 19.

HART EN POLS

• Stormachtige hartwerking, 26.
• Halsslagaders kloppen hevig, 18.
• Pols zeer snel en zwak, 26.
• Pols klein, 112, 16.
• Pols 100 (na twee uur), 19. [240.]
• Pols klein, snel, 23, 25.
• Pols klein, 21.
• Pols zwak, 20.
• Trage, zeer onregelmatige pols, 22.

EXTREMITEITEN

• Nagels violet, 27.

ALGEMEEN

• Zodra zij het had gedronken, viel zij bewusteloos achterover, schijnbaar (voor degenen die bij haar waren) alsof zij gestikt was. Na vier uur was zij enigszins bijgekomen, maar klaagde over hevige brandende pijn door de keel heen, in het epigastrium en het linker hypochondrium; elk van deze delen was drukgevoelig; pols 53, klein; stem een zwak gefluister; grote zwakte; gelaat angstig; verstikkingsgevoel bij het slikken; pupillen wijd verwijd; ademhaling moeilijk; tong met wit beslag, pijnlijk en drukgevoelig; twee of drie plekken van haar slijmvlies waren losgetrokken; drie krampachtige trekkingen van de rechterarm op verschillende tijden tijdens mijn bezoek, 15.
• Vrijwel onmiddellijk voelde zij hevige pijn in de maag. Binnen een uur of twee werd zij misselijk en braakte wat bloed; hematemesis hield drie dagen in meer of mindere mate aan. In acht weken was zij sterk vermagerd; zij klaagde over aanhoudend braken, met een zwakke en frequente pols, een soort hectische blos op de wangen en grote prostratie. Later werd het braken nog aanhoudender en heviger; haar pols werd merkbaar zwakker, en zij vermagerde van dag tot dag; de ogen ingevallen, de tong vuil; zij klaagde over hoofdpijn en was zo zwak dat zij zich in bed nauwelijks kon omdraaien. De darmen bleven de hele tijd verstopt. Zij stierf uiteindelijk van uithongering, 17.
• Gezicht bleek, angstig en bedekt met klam zweet, extremiteiten koud, pols 140 en zeer zwak; mond en keel zeer rood en ontstoken van aanzien. Hij klaagde over brandende pijn in zijn keel, met moeite bij het slikken en een gevoel van dreigende verstikking; zijn stem was tot een fluistering gereduceerd, en zijn ademhaling luidruchtig, frequent en zwaar; alle willekeurige ademhalingsspieren schenen zich in te spannen om lucht in de borst te krijgen; af en toe braakte hij slijm dat licht met bloed getint was (na een uur). Hoeveelheden taai slijm verzamelden zich in de keel en veroorzaakten hoest- en misselijkheidsaanvallen (eerste nacht), 28.
• Drie witte plekken op de tong, en een of twee aan de binnenzijde van de wangen; geen zichtbaar op de amandelen of in de keelholte, maar aanzienlijke congestie van het slijmvlies van deze delen. Slikken uiterst moeilijk. Braken trad vaak op; ademhaling snel en oppervlakkig, gepaard gaand met laryngeale en tracheale reutels; vrije doorgang van lucht in de borst; cyanose gering (na een uur). Tekenen van belemmering van de luchttoetreding tot de longen duidelijker, maar niet aanmerkelijk. Reutels duidelijk hoorbaar over de hele rug en borst (na elf uur). Bewusteloos; ogen half open; pupillen matig vernauwd en gelijk. Convulsies traden gedurende de nacht op en keerden nu vaak terug (na drieëntwintig uur), 29.
• Halfbewust; pupillen wijd verwijd, en zijn ademhaling luidruchtig en gehaast; pols zeer snel; overvloedig zwetend. Hij klaagde over grote buikpijn en braakte een hoeveelheid bloed, slijm en slierten slijmvlies op (na vijf uur); hees en in een zware slaperige toestand; gezicht grauw en huid droog; temperatuur 100,8°; pols 130; opnieuw bloed en slijm gebraakt (na tien uur). Zijn lippen zijn sterk gezwollen, de tong zeer droog, en het slijmvlies van de mond gedeeltelijk geërodeerd. De keel is uiterst congestief en raakt in de middellijn bijna samen; het slijmvlies ziet er oedemateus, verweekt en ontstoken uit. Er is grote pijn en drukgevoeligheid van de buik bij de lichtste druk. Tympanitis is duidelijk. Heeft sinds de nacht tweemaal bloed gebraakt en klaagt over brandende pijn in de keel en in de maagkuil. 11 uur 's avonds, veel slechter en raakt comateus. Er is grote dyspnoe; ademhaling ongeveer 66 per minuut; pols 180. Onophoudelijk kokhalzen tot de dood (tweede dag), 31. [250.]
• Sloeg met zijn handen op de beddekens (na twee uur), 19.
• Hevige bevingen, 18.
• Uiterste prostratie, 25.
• Hevige krampen, 18.
• Hevige spierpijn, vooral in de dijen, 27.

HUID

• Erythemateuze vlekken op verschillende delen van het lichaam, vooral langs de lymfevaten; de vlekken zijn rood, begrensd door een geelachtige zone, 25.
• Roodheid van lippen en slijmvlies van mond en tong als bij roodvonk, alsof het epitheel losgepeld was, 23.
• Verscheidene rozige vlekken op de binnen- en voorzijde van de onderarmen; deze rode vlekken namen de volgende dag in aantal toe en bedekten de gehele binnenzijde van de arm, meestal langs het verloop van de lymfevaten, 25.

KOORTS

• Algemene koude, 25.
• Oppervlak vrij koud, 16. [260.]
• Koude van het oppervlak en de extremiteiten, 18.
• Koude huid, vooral van de extremiteiten, 22.
• Extremiteiten koud (na twee uur), 19, 20 , enz.
• Overvloedige transpiratie, 18.
• Koud zweet, 18.