Ammonium Causticum (Ammonia)

, NH3

一般名 , 鹿角精。

調製法 , ガスの水溶液。

典拠。

中毒学的資料（ 1 , Wibmer、プルービング、Buchner's Repertorium；2 , Vetter、Hufeland's Journal, 78；3 , Chrestien、Gaz. d. Santé；4 , Schlegel、Material, etc., 1801；5 , Mankiewicz、Virch. Archiv., 45；6 , Winter、Med. Chir. Cent. Bl.、3 drachmsを服用；7 , Hiff、Lancet, 49；8 , Br. J. of Hom., 21；9 , Souchard、N. A. J. of H., 17所収；10 , Imbert-Gourbeyre、J. d. Chim. Med., 1854；11 , Gaz. d. Hôp.、N. Z. f. H. K., 17所収；12 , Watson、Times, 1845, "Guano Fumes;"；13 , Wibmer、吸入の影響；14 , Cattel、B. J. of Hom., 11所収）。

精神

• 患者は自分の状態を完全に理解し、絶望に身を委ねる、3。
• 顕著な臆病、2。
• 知性は明晰であった、6。
• 意識なし、10。

頭部

• 頭に軽い混乱感があり、腹部のゴロゴロ鳴る音を伴う（6分後）、1。
• 頭に軽い混乱感があり、こめかみの圧迫感を伴い、10分でほぼ完全に消失する（15分後）、1。
• 脳が中央、前方、および両側へ突出し、頭蓋が四つ割りになったかのような感覚があるが、痛みも頭の混乱もない、1。
• 血管が血液で充満している前額部は、触れると熱く感じられる、9。
• 前頭部の圧迫感があり、頭が割れそうな感じを伴うが痛みはなく、数分間続く（7分後）、1。 [10.]
• 後頭部に軽い圧迫感があり、10分間続く（30分後）、1。

眼

• 眼は赤く、光っている、9。
• 眼は落ちくぼみ、瞳孔は大きく散大している、6。
• 流涙、12。

耳

• 難聴、12。

鼻

• 鼻および前頭洞上の皮膚に特有の発赤、12。
• 鼻カタル、12。
• 鼻腔から間欠的に水様液が流れ、鼻腔の通気は完全に遮断される、3。

顔面

• 顔貌が変化している、3。
• 表情は不安げであった、6。 [20.]
• 顔全体の表情は極度の苦悶を示していた、9。
• 顔面は極度に蒼白で、最大の苦痛を表している、2。
• 発熱増悪時には、顔面は常に非常に赤い、2。
• 歪んだ顔貌に赤い斑点があった、9。
• 唇はやや腫脹していた、7。
• 下唇が正常の3倍の大きさに腫脹、5。
• 下唇中央部に小さな黒色の被覆物、3。
• 唇および鼻の粘膜が破壊されていた、9。

口腔

• 歯を固く食いしばる、5、10。
• 舌表面は白い、3。 [30.]
• 舌は上皮を失っているように見えた；孤立した箇所にのみ白い膜がいくらか残って見え、咽頭峡のほぼ全体も同じ状態を呈していた、9。
• 巻き上がった白い皮片が舌および咽喉から剥離し、それらの部位は赤く見える、3。
• 舌、口蓋、および見える範囲の食道全体は白っぽく、一部は水疱で覆われている、2。
• 舌根および食道後部の灼熱感と掻き削られるような感覚（薬を嚥下している間）、1。
• 舌尖に小さな黒色の被覆物、3。
• 頬腔全体、口、舌、およびおそらく食道と胃の大部分は、生々しく、上皮を失っている、4。
• 口腔粘膜および咽喉の目に見えるすべての部分は暗赤色で、腫脹し、疼痛性であった；上皮は各所で剥離していた、6。
• 多量の酢を摂取していたにもかかわらず、呼気にはAmmoniaの刺激臭がなお明瞭に知覚された、6。
• 口と鼻から大量の血性液が流出した、9。
• 多量の血性流涎、11。 [40.]
• 口から泡を吹く、10。

咽喉

• 咽喉は外部から見て赤く、軟部組織は腫脹している、5。
• 咽喉の灼熱痛、9。
• 口から胃部までの灼熱痛、3、13。
• 咽喉部の灼けるような熱感、3。
• 咽喉および胃の灼熱痛、2。
• 咽喉部の刺すような感覚および掻き削られるような感覚（薬を服用した直後）、1。
• 咽喉部の掻き削られるような感覚（薬を嚥下したとき、1。
• 口蓋帆、その口蓋弓、扁桃、および咽頭後壁の濃い発赤、3。
• 口蓋垂は収縮し、白い粘液で覆われている、3。 [50.]
• 扁桃はほとんどまったく腫大していないように見える、3。
• 咽頭後壁および喉頭蓋は著しく発赤し、口腔と同様の状態で、咽喉には極めて激しい痛みがあった、6。
• 食道の乾燥、11。
• 嚥下が非常に困難、3。
• ほとんど嚥下できなかった、13。
• 酢と水をいくらか困難ながら嚥下したが、それで軽減したように思われた、9。
• 2時間にわたる強い不安の後、嚥下がなおほぼ不可能であったため、患者は主として咽喉を訴えた、9。

胃

• 非常に切迫した口渇、2。
• 口渇、13。
• 非常に切迫した口渇があり、嚥下困難を伴う、3。 [60.]
• 口渇に焼き尽くされるようであるが、それでも液体を一滴も飲み下せない、3。
• 口渇は非常に強いが、嚥下する力がない、9。
• Ammonia臭のない噯気（薬を服用して間もなく、1。
• 絶え間ない粘液性嘔吐、2。
• 口から莫大な量の粘液を排出する、3。
• 触れたところを灼く白っぽい液体を大量に口と鼻孔から吐出し、その臭いは揮発性アンモニア擦剤に似ている、2。
• 直ちに叫び声を上げ、激しい悪心を催し、初めは淡色の糸を引く粘液を、次いでより暗色のものをいくらか吐いた、7。
• 吐血、11。
• 右手が自動的に胃部を指した、5。
• 15日には起き上がることを許されたが、翌日、十分な食事によって非常に激しい痛みが生じた、6。 [70.]
• 胸やけ、14。
• 食道の走行に沿って灼熱痛があった；胃自体にはなかったが、胃部には圧迫による疼痛があった、6。
• 心窩部は腫脹し、疼痛性、5。
• 心窩部の高度な過敏；非常に微弱な脈拍と震え（午後4時）、2。

腹部

• 左季肋部および心窩部の激しい痛みと疼痛性、14。
• 腹部膨満はなかった、6。
• 腹部は軟らかかった、6。
• 腹部のゴロゴロ鳴る音、2。
• 腸管上部の言い表せない痛み、4。
• 下腹部、背部、および仙骨部の痛み、3。

便および肛門。 [80.]

• 直腸の痙攣性収縮；注腸液は注入されるや否や直腸から勢いよく噴出した、3。
• 嘔吐に続いて数回の排便があり、肛門に激しい灼熱感を引き起こす、2。
• 固形便（すでに通常の朝の排便を済ませている）があり、頭の混乱感が消失する（6分後）、1。
• 大量の出血性便、8。
• 非常に頻繁な血便、11。
• 過度のしぶりを伴い、数pintsの鮮血を排出、11。
• 毒物は3月7日に服用されたが、腸は12日まで動かず、そのときも下剤投与後にのみ排便した、6。
• 慢性の軟便傾向の抑止、[°]、3。

泌尿器

• 少量の赤い尿、3。
• 尿はアルカリ性で暗黄色であった、6。 [90.]
• Ammonia臭のする尿、1。
• 翌日、尿には尿酸塩からなる沈渣が相当量含まれていた、6。

性器

• それまで常に規則的であった月経が15日早く起こり、非常に多量、2。

呼吸器

• 軽度で、やや粗い粘液性ラ音が喉頭および気管で聴取された、6。
• 喉頭に絶え間ないくすぐったい感覚があり、心窩部痛を伴った、6。
• 数日間、多量の喀痰を伴う気管支炎に苦しんだが、声が戻るまでほぼ1週間かかり、体力も徐々にしか回復しなかった、9。
• 話すと疲れ、発語は途切れる、13。
• 声は低く弱く、呼吸機能の状態のため、話すと疲れ、発語は途切れた、3。
• 話そうとする努力でひどく疲労し、胸痛が生じるため、ほとんど話せなかった、2。
• 声は粗く、弱く、嗄れていた、6。 [100.]
• 鈍く嗄れた声、4。
• 弱く不明瞭な声、9。
• 低く弱い声、13。
• 発語なし、5。
• 頑固な咳、12。
• 多量の粘液性喀痰を伴う咳、3。
• 咳と多量の喀痰、特に飲んだ後、13。
• 飲もうとすると激しい咳が起こり、粘稠な塊を喀出する、9。
• 咳と喀出は、特に液体が口腔後部に接触することで誘発される；食道へ通るのはごく少量にすぎない、3。 [110.]
• 1時間続く痙攣性の咳があり、その間に大量の膜を喀出する、4。
• 咳払いと喀出をすると激しく痛むにもかかわらず、絶えず咳払いして喀出した、6。
• 血性喀痰、12。
• 呼吸は重く、ゴロゴロという雑音を伴う、13。
• 呼吸のたびに一種のゴロゴロという雑音が生じる、3。
• 呼吸は荒く、速く、やや妨げられている、7。
• 呼吸困難、3。
• 非常に高度な呼吸困難、3。*
• 高度な呼吸困難、13。
• 困難で速い鼾声呼吸、3。 [120.]
• 窒息するような感覚によって睡眠から目覚めた、9。
• 声門痙攣；窒息による死亡、3。

胸部

• 胸部に持続する粘液性のゴロゴロ音、9。
• 胸部音は正常であった、6。
• 胸部全体の痛みと、窒息するような苦悶、9。
• 長く息を吸いたいが、背部へ向かう胸部の激痛、明らかに食道部の痛みによって妨げられる、2。
• 強い胸部圧迫感と空気不足、2。
• 極度の胸部圧迫感があり、ゴロゴロ音の増強と窒息の切迫を伴う、3。
• 肺カタル、12。
• 心前部は膨隆し、痛む、2。 [130.]
• 心前部の極めて激しい苦悶と、強い胸部圧迫感、2。

心臓と脈拍

• 脈拍は小さく、弱く、速い、13。
• 脈拍は小さく、頻回で、弱い、3。
• 脈拍は非常に小さく、中等度に頻回だが、時を追うごとに頻度が増す、2。
• 脈拍は1分間に5拍増加した（通常は70）；また、やや硬かった、1。
• 脈拍は非常に遅く、間欠的で、数えることが困難であり、心拍も同様であった、5。
• 脈拍60、小さく硬い、6。
• 脈拍は弱く、不整、9。
• 脈拍は小さく、低調で、ほとんど知覚できない、3。

上肢

• 右腕の痙攣性攣縮、14。

全般症状。[140.]

• 刺激状態と異常な苦痛、3。
• 夕方、患者は著しく興奮した；脈拍はかなり小さく非常に速く、圧迫苦が増強した、2。
• 瀉血後、患者はより静穏になり、血性喀出は止まった、9。
• 運動力は保たれている、6。
• 感覚は完全に保たれ、顔貌の苦悶もさほど強くなかった、7。
• 著しい脱力、13。
• 著しい衰弱、3。
• 著しい虚脱、11。
• 顕著な疲憊；筋力は、罹病期間に釣り合わないほど低下している、2。
• 初めてベッドから出ようとしたとき、両脚で立つことができず、ごくわずかな労作でも激しく震えた、2。[150.]
• 口、鼻、眼、耳から出血し、それによって気が遠くなる感覚を生じる、13。

皮膚

• 皮膚は蒼白で冷たく、弾力を失っていた、6。
• 発疱膏を貼用すると皮膚は剥離するが、漿液の分泌は起こらない、3。
• 丹毒、8。
• 皮膚は熱いが、乾燥していない、9。
• 熱く乾燥した皮膚、3、13。
• 皮膚の乾燥、2。
• 皮膚感覚は保たれている、6。

発熱

• 胸部および胃部の熱感、3。

睡眠と夢

• 眠れない夜、3。
• 非常に落ち着かない夜、2。

条件

• 増悪。
• （夕方）、著しい興奮など。
• （飲んだ後）、咳など。
• （十分な食事の後）、胃の激痛。
• 好転。
• （固形便）、頭の錯乱。
• （瀉血後）、より静穏になるなど。
• （酢と水）、楽になるように見えた。

補遺：AMMONIUM CAUSTICUM。典拠。

15、E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385、24歳の女性が液体Ammoniaを一定量服用；16、J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261、P. W.、36歳、1 ounceのharts-hornを牛乳に入れて服用し、その後、多量の温水を何杯も飲んだ；17、Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554、19歳の少女が恐怖で気が遠くなったとき、hartshornを与えられた；18、H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59、35歳の男性がstrong AmmoniaとAmmonia sesquicarb.を各3 drachms、一気に嚥下した；19、A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236、ある男性が1 ounceを口に含んだが、おそらく胃にはまったく達しなかった；20、John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., June, 1867, p. 13、Dr. John H. Pikeが「Liq. Ammon. fort.」を嚥下し、21時間後に死亡；（21から27、Tardieuより）；21、Dr. Pellarin, Union Méd. 1857、大量服用の作用；22、Prof. Foussagrives, ibid.、30 gramsによる中毒；23、Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84；24、Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816；25、M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119；26、M. Geneuil；27、M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194；28、Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280、44歳の男性が約5または6 drachmsのliquor Ammon.を嚥下し、32時間後に死亡；29、Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35、生後20か月の小児がstrong Ammoniaを一定量嚥下し、死亡；30、Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706、T. B.、64歳、half a pintのliquor Ammoniaを嚥下。

精神

• 精神的落胆、18。
• 極度の苦悶、26。
• 窒息および咽喉の締めつけを伴う苦悶、25。
• 無感覚、18。
• 昏睡状態、20。

眼

• 眼の黄色調の結膜浮腫、25。
• 結膜の強い黄色変色、25。
• 眼球は痙攣性に上転し、眼瞼は閉じている、18。
• 瞳孔散大、26。[170.]
• 瞳孔は散大し、眼球は内転している、20。
• 瞳孔収縮、23。

鼻

• 鼻腔から漿液性液体が大量に流出、24。

顔

• 顔面蒼白、23。
• 顔面蒼白、眼はやつれて充血し、眼瞼は腫脹、21。
• 顔面紅潮、18、19。
• 顔面上部は紫赤色、下部は蒼白、26。
• 不安そうな顔貌（2時間後）、19。
• 唇と舌は赤く、表層を失っている、18。
• 唇はチアノーゼ性、26。[180.]
• 唇は暗紫色、18、19。

口腔

• 舌は乾燥、26。
• 口を開いている、18。
• 多量のアルブミン性で粘稠な血性分泌物が、口および鼻孔から流れ出る、18。
• 上唇内面、舌、口蓋および口峡は白色を呈し、他の部位は表皮剥離していた、16。
• 目視できる範囲で、口腔内、舌および口峡は赤く、ただれ、燃えるような外観を呈する。痛みの部位を尋ねると、pomum Adamiおよび左耳の下を指した（2時間後）、1。
• 口腔、œsophagusおよび胃の強烈で耐え難い灼熱感、18。
• 多量の流涎、27、28。
• 多量の流涎、28。
• 唾液腺および咽頭粘膜などから、透明な粘液が莫大に分泌され、1日当たりの液量は3 litersを下らない（Chlorate of potassiumによって驚くほど抑制された）、23。[190.]
• 発語不能、18。

咽喉

• 泡沫状粘液を咳払いして出す（4時間後）、19。
• 咽喉、特に心窩部の恐ろしい痛み、21。
• 激しい灼熱痛と窒息感（直後）、19。
• 嚥下痛、20。
• 嚥下が非常に困難、16。
• 嚥下不能、26。

胃

• 著しい口渇、20、23。
• 嘔吐しようとするが吐けない、18。
• 嘔吐、26。[200.]
• 持続性嘔吐、25。
• いくらか吐血した、20。
• 血性物質の嘔吐、23。
• 石鹸水の泡のような物質を大量に嘔吐した、16。
• 胃の激痛。20。
• 胃の恐ろしい痛み、25。
• 心窩部一帯の激痛、圧迫で増悪（第2日）。16。
• 心窩部は圧迫に対して過度に痛む、25。
• 胃から口まで火がついているかのように感じた、16。

腹部

• 腹部の過度の痛み、24。

便。[210.]

• 不随意便、23、26。
• per anumで大量の血液を排出、20。
• 便は多量、液状、赤色で、きわめて悪臭があり、明らかに多量の崩壊した血液から成る、25。

泌尿器

• 尿失禁。26。
• 尿抑制、24。
• （アルブミン尿）；尿には1日当たり最大2 gramsのAlbumenが含まれていた、27。
• 尿は濃色で混濁し、豊富で重い煉瓦屑様沈渣の排出を伴う、18。

呼吸器

• 気管が痙攣性に上下する、18。
• 声門浮腫、23。
• 声は非常に弱い、24、25。[220.]
• しわがれ声、16。
• 完全な失声、21。
• 気管性ラ音を伴い、窒息性カタルに似た、響きのある湿性咳、23。
• 何かが咽喉に入ると咳と喀出が誘発され、そのため液体をœsophagusへ入れることがほとんど不可能であった、25。
• 多量の粘液性喀出、24。
• 呼吸促迫、23。
• 嗄れた蛙鳴様呼吸、18。
• 鼾声呼吸、24。
• 強いAmmonia臭を伴う鼾声呼吸、20。
• 喘鳴性呼吸（2時間後）、19。[230.]
• あえぐ呼吸、18。
• 窒息、26。
• 耐え難い窒息、21、24。

胸部

• 胸部の粘液性ラ音、20。
• 咽頭底部、第5および第6頸椎に相対する部位の激しい切るような痛み（12時間後）、19。

心臓と脈拍

• 心臓の激しく乱れた活動、26。
• 頸動脈が激しく拍動、18。
• 脈拍は非常に速く、弱い、26。
• 脈拍は小さく、112、16。
• 脈拍100（2時間後）、19。[240.]
• 脈拍は小さく、速い、23、25。
• 脈拍は小さい、21。
• 脈拍は弱い、20。
• 脈拍は遅く、非常に不整、22。

四肢

• 爪は紫色、27。

全身症状

• それを飲むや否や、後方へ倒れて意識を失い、（同席していた者には）窒息したかのように見えた。4時間後にはいくらか意識を取り戻したが、咽頭から下方、心窩部、および左季肋部に激しい灼熱痛を訴え、これらの各部には圧迫による圧痛があった；脈拍53、細小；声は弱々しい囁き声；著しい衰弱；不安な顔貌；嚥下時の窒息感；瞳孔は著しく散大；呼吸困難；舌には白苔があり、痛みと圧痛を伴う；舌粘膜が2、3か所剥がれていた；診察中、異なる時点で右腕に計3回の痙攣性攣縮、15。
• ほとんど直ちに胃の激痛を自覚した。1、2時間後に嘔気を催し、いくらか吐血した；程度の差はあったが、吐血は3日間続いた。8週間後には著しく痩せ、持続する嘔吐を訴え、脈拍は微弱かつ頻数で、頬には一種の消耗熱性潮紅があり、著しく衰弱していた。後には嘔吐がさらに持続的かつ激しくなり、脈拍は明らかにさらに微弱となり、日ごとに痩せていった；眼は落ちくぼみ、舌は汚穢；頭痛を訴え、非常に衰弱して、臥床中に身体の向きを変えることさえほとんどできなかった。全経過を通じて便秘していた。最終的に飢餓により死亡した、17。
• 顔面は蒼白で不安な表情を呈し、じっとりした汗に覆われ、四肢は冷たく、脈拍140で非常に微弱；口腔および咽頭は著しく発赤し、炎症を呈しているように見えた。咽頭の灼熱痛を訴え、嚥下困難と、窒息が迫るような感じを伴った；声は囁き声にまで弱まり、呼吸は音を伴い、頻回かつ努力性であった；胸郭内へ空気を取り込むため、呼吸に関与するすべての随意筋が働いているように見えた；時折、わずかに血の混じった粘液を嘔吐した（1時間後）。多量の粘稠な粘液が咽頭に溜まり、咳と嘔吐の発作を誘発した（第1夜）、28。
• 舌に3つ、頬の内面に1、2個の白斑；扁桃または咽頭には目に見えるものはなかったが、これらの部位の粘膜には著しい充血があった。嚥下は極めて困難。嘔吐が頻発；呼吸は速く浅く、喉頭および気管のラ音を伴う；胸郭内への空気の流入は良好；チアノーゼは軽度（1時間後）。肺への空気流入が妨げられている徴候はより顕著となったが、著しいものではなかった。背部および胸部の全域でラ音が明瞭に聴取された（11時間後）。意識不明；眼は半開；瞳孔は中等度に縮小し、左右同大。夜間に痙攣が始まり、この時点では頻繁に反復していた（23時間後）、29。
• 半意識状態；瞳孔は著しく散大し、呼吸は音を伴って促迫；脈拍は非常に速い；多量に発汗。腹部の激痛を訴え、多量の血液、粘液、および粘膜片を嘔吐した（5時間後）；嗄声があり、強い傾眠状態；顔面は暗色を呈し、皮膚は乾燥；体温100.8°；脈拍130；再び血液と粘液を嘔吐した（10時間後）。口唇は著しく腫脹し、舌は非常に乾燥し、口腔粘膜は部分的にびらんしている。口峡部は極度に充血し、その両側は正中線でほとんど接している；粘膜は浮腫状で、軟化し、炎症を呈しているように見える。ごく軽い圧迫でも腹部に激しい疼痛と圧痛がある。鼓腸が著明。夜以降に2回吐血し、咽頭および心窩部の灼熱痛を訴える。11 P.M.、著しく悪化し、昏睡状態に陥りつつある。著しい呼吸困難；呼吸数は毎分約66；脈拍180。死亡まで絶え間なく空えずき（第2日）、31。[250.]
• 両手で寝具を叩く（2時間後）、19。
• 激しい振戦、18。
• 極度の衰弱、25。
• 激しい筋痙攣、18。
• 激烈な筋肉痛、特に大腿部、27。

皮膚

• 身体のさまざまな部位、特にリンパ管に沿った紅斑性斑点；斑点は赤く、黄色味を帯びた帯状域で縁取られている、25。
• 口唇、口腔粘膜、および舌に、上皮が剥がれたかのような猩紅熱様の発赤、23。
• 前腕の内側面および前面に数個のばら色の斑点；これらの赤い斑点は翌日に数が増え、概してリンパ管の走行に沿って、腕の内面全体を覆った、25。

発熱

• 全身の冷感、25。
• 体表はやや冷たい、16。[260.]
• 体表および四肢の冷感、18。
• 皮膚が冷たい、特に四肢、22。
• 四肢が冷たい（2時間後）、19、20 など。
• 多量の発汗、18。
• 冷汗、18。