Ammonium causticum

, NH3

Denumire comună , spirt de corn de cerb.

Preparare , soluția gazului în apă.

Surse.

Toxicologice ( 1 , Wibmer, experimentare, Buchner's Repertorium; 2 , Vetter, Hufeland's Journal, 78; 3 , Chrestien, Gaz. d. Santé; 4 , Schlegel, Material, etc., 1801; 5 , Mankiewicz, Virch. Archiv., 45; 6 , Winter, Med. Chir. Cent. Bl., a luat 3 drahme; 7 , Hiff, Lancet, 49; 8 , Br. J. of Hom., 21; 9 , Souchard, în N. A. J. of H., 17; 10 , Imbert-Gourbeyre, J. d. Chim. Med., 1854; 11 , Gaz. d. Hôp., în N. Z. f. H. K., 17; 12 , Watson, Times, 1845, "Guano Fumes;" 13 , Wibmer, Effects of Inhalation; 14 , Cattel, în B. J. of Hom., 11).

PSIHIC

• Pacientul, înțelegându-și perfect starea, se abandonează disperării, 3.
• Timiditate remarcabilă, 2.
• Intelectul său era limpede, 6.
• Inconștient, 10.

CAP

• Ușoară senzație de confuzie în cap, cu borborisme în abdomen (după șase minute), 1.
• Ușoară senzație de confuzie în cap, cu presiune în tâmple, care încetează aproape complet în zece minute (după un sfert de oră), 1.
• Senzație ca și cum creierul ar ieși în afară în centru, anterior și pe ambele părți, iar craniul ar fi împărțit în patru, dar fără durere și fără confuzie în cap, 1.
• Fruntea, unde vasele sangvine sunt pline de sânge, este fierbinte la atingere, 9.
• Presiune în regiunea frontală, cu senzația că s-ar despica capul, dar fără durere, care durează câteva minute (după șapte minute), 1. [10.]
• Ușoară presiune la nivelul occiputului, care durează zece minute (după o jumătate de oră), 1.

OCHI

• Ochi roșii, strălucitori, 9.
• Ochii înfundați; pupila larg dilatată, 6.
• Lăcrimare, 12.

URECHI

• Surditate, 12.

NAS

• Roșeață particulară a pielii deasupra nasului și a sinusurilor frontale, 12.
• Coriză, 12.
• Din cavitățile nazale se scurge la intervale un lichid apos, iar aerul este complet împiedicat să pătrundă prin ele, 3.

FAȚĂ

• Fața este schimbată, 3.
• Expresia era anxioasă, 6. [20.]
• Întreaga expresie a feței sale arăta cea mai mare angoasă, 9.
• Față extrem de palidă , exprimând cea mai mare suferință, 2.
• Fața este întotdeauna foarte roșie în timpul exacerbărilor febrile, 2.
• Trăsăturile sale deformate prezentau pete roșii, 9.
• Buzele sale erau destul de umflate, 7.
• Buza inferioară umflată până la de trei ori dimensiunea normală, 5.
• Mic depozit negru în mijlocul buzei inferioare, 3.
• Mucoasa buzelor și a nasului era distrusă, 9.

GURĂ

• Dinții încleștați, 5, 10.
• Suprafața limbii este albă, 3. [30.]
• Limba părea lipsită de epiteliu; numai în câteva locuri izolate se mai putea vedea o membrană albă, iar aproape întregul istm faringian prezenta aceeași stare, 9.
• Fragmente răsucite de piele albă se desprind de pe limbă și din gât, iar aceste părți apar roșii, 3.
• Limba, palatul și întregul esofag, atât cât este vizibil, sunt albicioase și parțial acoperite cu vezicule, 2.
• Senzație de arsură și de zgâriere la rădăcina limbii și în porțiunea posterioară a esofagului (în timpul înghițirii medicamentului), 1.
• Mic depozit negru pe vârful limbii, 3.
• Întreaga cavitate bucală, gura, limba și probabil o mare parte a esofagului și stomacului sunt la carne vie, denudate de epiteliu, 4.
• Mucoasa gurii și toate părțile vizibile ale gâtului erau roșu-închis, umflate și sensibile dureros; epiteliul era desprins în diferite locuri, 6.
• Mirosul pătrunzător de amoniac era încă limpede perceptibil în aerul expirat, deși luase atât de mult oțet, 6.
• Din gură și nas curgea o mare cantitate de lichid sangvinolent, 9.
• Salivație sangvinolentă abundentă, 11. [40.]
• Spumă la gură, 10.

GÂT

• Gâtul este roșu la exterior, iar părțile moi sunt umflate, 5.
• Durere arzătoare în gât, 9.
• Durere arzătoare de la gură până în regiunea stomacului, 3, 13.
• Căldură arzătoare în gât, 3.
• Durere arzătoare în gât și stomac, 2.
• Senzație lancinantă și de zgâriere în gât (imediat după administrarea medicamentului), 1.
• Senzație de zgâriere în gât (la înghițirea medicamentului, 1.
• Roșeață intensă a vălului palatin, a pilierilor săi, a amigdalelor și a peretelui posterior al faringelui, 3.
• Uvula este contractată și acoperită cu mucus alb, 3. [50.]
• Amigdalele nu par aproape deloc mărite, 3.
• Peretele posterior al faringelui și epiglota erau intens înroșite și, ca și gura, prezentau o durere extrem de intensă în gât, 6.
• Uscăciune în esofag, 11.
• Mare dificultate la înghițire, 3.
• Abia putea înghiți, 13.
• A înghițit cu dificultate puțin oțet și apă, dar acestea păreau să-i aducă ușurare, 9.
• După două ore de mare anxietate, pacientul se plângea mai ales de gât, întrucât înghițirea era încă aproape imposibilă, 9.

STOMAC

• Sete foarte imperioasă, 2.
• Sete, 13.
• Sete foarte imperioasă, cu deglutiție dificilă, 3. [60.]
• Este mistuit de sete și totuși nu poate înghiți nicio picătură de lichid, 3.
• Sete foarte intensă, fără puterea de a înghiți, 9.
• Eructații care nu miros a amoniac (la scurt timp după administrarea medicamentului, 1.
• Vărsături mucoase constante, 2.
• Elimină pe gură o cantitate imensă de mucus, 3.
• Elimină pe gură și pe nări cantități dintr-un lichid albicios care arde oriunde atinge și miroase ca linimentul cu sal volatile, 2.
• A țipat imediat și i s-a făcut foarte rău, eliminând la început mucus filant de culoare deschisă, apoi o cantitate ceva mai închisă la culoare, 7.
• Vărsături cu sânge, 11.
• Mâna dreaptă indica automat regiunea stomacului, 5.
• I s-a permis să se ridice în ziua de 15, dar a doua zi o masă copioasă i-a provocat o durere foarte mare, 6. [70.]
• Pirozis, 14.
• Exista o durere arzătoare de-a lungul traiectului esofagului, dar niciuna în stomacul propriu-zis; regiunea acestuia era însă dureroasă la presiune, 6.
• Epigastrul umflat și sensibil dureros, 5.
• Mare sensibilitate a regiunii epigastrice; puls foarte slab, cu tremurături (la ora 4 P.M.), 2.

ABDOMEN

• Durere intensă și sensibilitate dureroasă în hipocondrul stâng și în epigastru, 14.
• Nu exista distensie abdominală, 6.
• Abdomenul era moale, 6.
• Borborisme în abdomen, 2.
• Dureri de nedescris în partea superioară a tubului intestinal, 4.
• Dureri în abdomenul inferior, spate și regiunea sacrală, 3.

SCAUN ȘI ANUS. [80.]

• Contracție spasmodică a rectului; o clismă a țâșnit cu forță din rect imediat ce a fost introdusă, 3.
• Vărsăturile sunt urmate de mai multe scaune, care provoacă o arsură violentă la nivelul anusului, 2.
• Scaun solid (avusese deja evacuarea matinală obișnuită), cu încetarea senzației de confuzie din cap (după șase minute), 1.
• Scaune hemoragice abundente, 8.
• Scaune cu sânge, foarte frecvente, 11.
• Evacuarea câtorva pinte de sânge limpede, cu tenesme excesive, 11.
• Otrava a fost ingerată la 7 martie, dar tranzitul intestinal nu s-a produs până în data de 12 și atunci numai după un purgativ, 6.
• Suprimarea unei diarei cronice, [°], 3.

ORGANE URINARE

• Urină puțină, roșie, 3.
• Urina era alcalină și galben-închisă, 6. [90.]
• Urină cu miros de amoniac, 1.
• A doua zi, urina conținea o cantitate considerabilă de sediment, alcătuit din urați, 6.

ORGANE SEXUALE

• Menstrele, până atunci întotdeauna regulate, apar cu cincisprezece zile prea devreme și sunt foarte abundente, 2.

APARAT RESPIRATOR

• În laringe și trahee se auzeau raluri mucoase ușoare, destul de grosiere, 6.
• Avea o gâdilare constantă în laringe, cu durere în epigastru, 6.
• Timp de câteva zile, a suferit de o bronșită, cu expectorație abundentă , dar a durat aproape o săptămână până când i-a revenit vocea și și-a recăpătat puterile numai treptat, 9.
• Vorbirea îl obosește și este întreruptă, 13.
• Vocea era joasă și slabă, iar vorbirea îl obosea și era întreruptă din cauza stării funcției respiratorii, 3.
• Abia putea vorbi, deoarece efortul de a o face o obosea extrem de mult și îi provoca durere în piept, 2.
• Vocea era aspră, slabă și răgușită, 6. [100.]
• Voce surdă, răgușită, 4.
• Voce slabă și neclară, 9.
• Voce profundă, slabă, 13.
• Vorbirea lipsește, 5.
• Tuse persistentă, 12.
• Tuse, cu expectorație mucoasă abundentă, 3.
• Tuse și expectorație abundentă, mai ales după ce bea, 13.
• Când încearcă să bea, tuse severă, cu expectorația unor mase vâscoase, 9.
• Tusea și expectorația sunt declanșate îndeosebi de contactul lichidelor cu partea posterioară a gurii; numai o cantitate foarte mică trece în esofag, 3. [110.]
• Tuse spasmodică, timp de o oră, în cursul căreia expectorează o mare cantitate de membrane, 4.
• Își curăța zgomotos gâtul și expectora continuu, deși aceasta îi provoca o durere mare, 6.
• Expectorație sangvinolentă, 12.
• Respirație grea și hârâitoare, 13.
• Fiecare respirație produce un fel de zgomot hârâitor, 3.
• Respirația este aspră, accelerată și oarecum obstrucționată, 7.
• Respirație dificilă, 3.
• Dificultate foarte mare la respirație, 3.*
• Mare dificultate la respirație, 13.
• Respirație dificilă, rapidă, stertoroasă, 3. [120.]
• A fost trezit din somn de o senzație de sufocare, 9.
• Spasm al glotei; moarte prin asfixie, 3.

PIEPT

• Raluri mucoase continue în piept, 9.
• Zgomotele toracice erau normale, 6.
• Durere în întregul piept, cu angoasă sufocantă, 9.
• Tendință de a inspira profund, împiedicată de o durere violentă în piept spre spate, evident în regiunea esofagiană, 2.
• Mare apăsare și lipsă de aer, 2.
• Apăsare extremă în piept, cu intensificarea ralurilor și amenințare de sufocare, 3.
• Catar pulmonar, 12.
• Regiunea precordială este destinsă și dureroasă, 2. [130.]
• Angoasă extrem de violentă în regiunea precordială, cu mare apăsare în piept, 2.

INIMĂ ȘI PULS

• Puls mic, slab, rapid, 13.
• Puls mic, frecvent și slab, 3.
• Puls foarte mic și moderat de frecvent, dar frecvența lui crește de la o oră la alta, 2.
• Pulsul era accelerat cu cinci bătăi pe minut (frecvența obișnuită 70); era, de asemenea, oarecum dur, 1.
• Puls atât de lent și intermitent, încât era greu de numărat, la fel ca bătăile inimii, 5.
• Puls 60, mic și dur, 6.
• Puls slab, neregulat, 9.
• Puls mic, deprimat, abia perceptibil, 3.

EXTREMITĂȚI SUPERIOARE

• Tresăriri convulsive ale brațului drept, 14.

GENERALITĂȚI. [140.]

• Stare de iritație și de suferință extraordinară, 3.
• Seara, pacientul era foarte agitat; puls foarte mic și foarte rapid, cu apăsare accentuată, 2.
• După o venesecție, pacientul a devenit mai liniștit, iar expectorația sangvinolentă a încetat, 9.
• Capacitatea motorie intactă, 6.
• Avea sensibilitatea pe deplin păstrată și nu prezenta o expresie facială pronunțată de suferință, 7.
• Slăbiciune mare, 13.
• Debilitate mare, 3.
• Prostrație mare, 11.
• Epuizare remarcabilă; forța sa musculară este diminuată într-un grad disproporționat față de durata bolii, 2.
• Când a încercat pentru prima dată să se ridice din pat, nu a putut sta în picioare, iar la cel mai mic efort tremura violent, 2. [150.]
• Hemoragii din gură, nas, ochi și urechi, care provoacă senzație de leșin, 13.

PIELE

• Pielea era palidă, rece și își pierduse elasticitatea, 6.
• Aplicarea unui emplastru vezicant desprinde pielea, dar nu provoacă secreția de ser, 3.
• Erizipel, 8.
• Piele fierbinte, nu uscată, 9.
• Piele fierbinte, uscată, 3, 13.
• Piele uscată, 2.
• Sensibilitatea cutanată intactă, 6.

FEBRĂ

• Căldură în piept și în regiunea stomacului, 3.

SOMN ȘI VISE

• Noapte fără somn, 3.
• Noapte foarte agitată, 2.

CONDIȚII

• Agravare.
• ( Seara ), Agitație mare etc.
• ( După ce bea ), Tuse etc.
• ( După o masă copioasă ), Durere mare în stomac.
• Ameliorare.
• ( Scaun solid ), Confuzia capului.
• ( După venesecție ), Mai liniștit etc.
• ( Oțet și apă ), Păreau să-l ușureze.

SUPLIMENT: AMMONIUM CAUSTICUM. Surse.

15 , E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385, o femeie, æt. douăzeci și patru de ani, a luat o cantitate de amoniac lichid; 16 , J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261, P. W., æt. treizeci și șase de ani, a luat 1 uncie de spirt de corn de cerb în lapte, după care a băut cantități mari de apă caldă; 17 , Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554, unei fete în vârstă de nouăsprezece ani, cu senzație de leșin din cauza spaimei, i s-a administrat spirt de corn de cerb; 18 , H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59, un bărbat, æt. treizeci și cinci de ani, a înghițit dintr-o înghițitură câte 3 drahme de amoniac concentrat și Ammonia sesquicarb.; 19 , A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236, un bărbat a luat în gură 1 uncie, dar probabil că nimic nu i-a ajuns în stomac; 20 , John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., iunie 1867, p. 13, Dr. John H. Pike a înghițit o cantitate de „Liq. Ammon. fort.”, deces după douăzeci și una de ore; ( 21 până la 27 , din Tardieu); 21 , Dr. Pellarin, Union Méd. 1857, efectele unei doze mari; 22 , Prof. Foussagrives, ibid., intoxicație cu 30 de grame; 23 , Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84; 24 , Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816; 25 , M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119; 26 , M. Geneuil; 27 , M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194; 28 , Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280, un bărbat, æt. patruzeci și patru de ani, a înghițit aproximativ 5 sau 6 drahme de liquor Ammon., deces în treizeci și două de ore; 29 , Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35, un copil, æt. douăzeci de luni, a înghițit o cantitate de amoniac concentrat, deces; 30 , Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706, T. B., æt. șaizeci și patru de ani, a înghițit o jumătate de pintă de liquor Ammonia.

PSIHIC

• Deprimare psihică, 18.
• Angoasă extremă, 26.
• Angoasă, cu sufocare și constricția gâtului, 25.
• Pierderea stării de conștiență, 18.
• Stare comatoasă, 20.

OCHI

• Chemoză gălbuie a ochilor, 25.
• Colorație galbenă intensă a conjunctivei, 25.
• Ochii deviați spasmodic în sus, iar pleoapele închise, 18.
• Pupile dilatate, 26. [170.]
• Pupile dilatate și ochii întorși, 20.
• Pupile contractate, 23.

NAS

• Acumulare abundentă de lichid seros provenit din fosele nazale, 24.

FAȚĂ

• Față palidă, 23.
• Față palidă, ochi cu aspect suferind și injectați, iar pleoapele umflate, 21.
• Față congestionată, 18, 19.
• Partea superioară a feței de culoare roșu-violacee, partea inferioară palidă, 26.
• Înfățișare anxioasă (după două ore), 19.
• Buzele și limba roșii și denudate, 18.
• Buze cianotice, 26. [180.]
• Buze livide, 18, 19.

GURĂ

• Limbă uscată, 26.
• Gură deschisă, 18.
• Secreție albuminoasă, vâscoasă și sangvinolentă, curgând abundent din gură și nări, 18.
• Fața internă a buzei superioare, limba, bolta palatină și istmul faringian erau albe, iar alte părți erau excoriate, 16.
• Interiorul gurii, limba și istmul faringian, atât cât erau vizibile, erau roșii, denudate și cu aspect ca de foc. Întrebat unde era localizată durerea, a arătat spre pomum Adami, sub urechea stângă (după două ore), 1.
• Arsură intensă și chinuitoare în gură, esofag și stomac, 18.
• Salivație abundentă, 27, 28.
• Salivație abundentă, 28.
• Secreție enormă de mucus limpede din glandele salivare și mucoasa faringelui etc., nu mai puțin de trei litri de lichid pe zi (controlată în mod remarcabil de cloratul de potasiu), 23. [190.]
• Pierderea vorbirii, 18.

GÂT

• Dregere zgomotoasă a gâtului, cu eliminarea de mucus spumos (după patru ore), 19.
• Dureri cumplite în gât și mai ales în regiunea epigastrică, 21.
• Durere intensă, arzătoare, și senzație de sufocare (imediat), 19.
• Deglutiție dureroasă, 20.
• Mare dificultate la înghițire, 16.
• Deglutiție imposibilă, 26.

STOMAC

• Sete mare, 20, 23.
• Eforturi ineficiente de a vărsa, 18.
• Vărsături, 26. [200.]
• Vărsături persistente, 25.
• A vărsat puțin sânge, 20.
• Vărsături cu materii sangvinolente, 23.
• A vărsat o cantitate de materie asemănătoare clăbucilor de săpun, 16.
• Durere severă în stomac. 20.
• Durere cumplită în stomac, 25.
• Durere severă în regiunea epigastrică, accentuată de presiune (a doua zi). 16.
• Epigastrul extrem de dureros la presiune, 25.
• Simțea ca și cum ar fi fost în flăcări de la stomac până la gură, 16.

ABDOMEN

• Durere excesivă în abdomen, 24.

SCAUN. [210.]

• Scaune involuntare, 23, 26.
• A eliminat cantități mari de sânge per anum, 20.
• Scaune abundente, lichide, roșii, extrem de fetide, alcătuite în mod evident dintr-o cantitate mare de sânge dezagregat, 25.

ORGANE URINARE

• Incontinență urinară. 26.
• Suprimarea urinei, 24.
• (Albuminurie); urina conținea zilnic până la două grame de albumină, 27.
• Urină intens colorată și densă, cu o eliminare lateriție abundentă și grea, 18.

APARAT RESPIRATOR

• Traheea se ridica și cobora spasmodic, 18.
• Edem al glotei, 23.
• Voce foarte slabă, 24, 25. [220.]
• Voce răgușită, 16.
• Pierderea completă a vocii, 21.
• Tuse sonoră, umedă, asemănătoare unui catar sufocant, cu raluri traheale, 23.
• Tuse și expectorație provocate de orice pătrundea în gât, astfel încât introducerea lichidului în esofag era aproape imposibilă, 25.
• Expectorație abundentă de mucus, 24.
• Respirație rapidă, 23.
• Respirație răgușită, croncănitoare, 18.
• Respirație stertoroasă, 24.
• Respirație stertoroasă, cu miros puternic de amoniac, 20.
• Respirație striduloasă (după două ore), 19. [230.]
• Trăgea aer gâfâind, 18.
• Sufocare, 26.
• Sufocare insuportabilă, 21, 24.

PIEPT

• Raluri mucoase în piept, 20.
• Durere tăioasă intensă în dreptul vertebrelor cervicale a cincea și a șasea, la baza faringelui (după douăsprezece ore), 19.

INIMĂ ȘI PULS

• Activitate tumultuoasă a inimii, 26.
• Carotidele băteau violent, 18.
• Puls foarte rapid și slab, 26.
• Puls mic, 112, 16.
• Puls 100 (după două ore), 19. [240.]
• Puls mic, rapid, 23, 25.
• Puls mic, 21.
• Puls slab, 20.
• Puls lent, foarte neregulat, 22.

EXTREMITĂȚI

• Unghii violacee, 27.

GENERALITĂȚI

• Imediat ce a băut, a căzut pe spate fără cunoștință, aparent (pentru cei care erau cu ea) ca și cum s-ar fi sufocat. În patru ore și-a revenit într-o oarecare măsură, dar acuza o durere intensă, arzătoare, de-a lungul gâtului, în epigastru și în hipocondrul stâng, fiecare dintre aceste regiuni fiind dureroasă la apăsare; puls 53, mic; voce redusă la o șoaptă slabă; debilitate accentuată; expresie anxioasă a feței; senzație de sufocare la înghițire; pupile larg dilatate; respirație dificilă; limbă acoperită cu un depozit alb, dureroasă și sensibilă; două sau trei porțiuni din mucoasa ei smulse; trei tresăriri convulsive ale brațului drept, în momente diferite din timpul vizitei mele, 15.
• Aproape imediat a devenit conștientă de o durere intensă în stomac. După o oră sau două i s-a făcut rău și a vărsat puțin sânge; hematemeza, într-o măsură mai mare sau mai mică, a continuat timp de trei zile. După opt săptămâni era foarte emaciată și acuza vărsături constante, cu puls slab și frecvent, un fel de roșeață hectică a obrajilor și o mare prostrație. În ultima perioadă, vărsăturile au devenit mai constante și mai severe, pulsul era perceptibil mai slab, iar ea devenea tot mai emaciată de la o zi la alta; ochii înfundați, limba încărcată; acuza cefalee și era atât de slăbită, încât abia se putea întoarce în pat. A fost constipată pe tot parcursul. În cele din urmă a murit de inaniție, 17.
• Fața palidă, anxioasă și acoperită de o transpirație rece și lipicioasă, extremitățile reci, pulsul 140 și foarte slab; gura și gâtul foarte roșii, cu aspect inflamat. Acuza durere arzătoare în gât, cu dificultate la înghițire și senzație de sufocare iminentă; vocea îi era redusă la o șoaptă, iar respirația era zgomotoasă, frecventă și laborioasă; toți mușchii voluntari ai respirației păreau solicitați pentru a introduce aer în torace; ocazional vărsa mucus ușor striat cu sânge (după o oră). Cantități de mucus vâscos se acumulau în gât și provocau accese de tuse și vărsături (în prima noapte), 28.
• Trei pete albe pe limbă și una sau două pe fața internă a obrajilor; niciuna vizibilă pe amigdale sau faringe, dar congestie considerabilă a mucoasei acestor regiuni. Deglutiție extrem de dificilă. Vărsături frecvente; respirație rapidă și superficială, însoțită de raluri laringiene și traheale; aerul pătrundea liber în torace; cianoză ușoară (după o oră). Semnele împiedicării pătrunderii aerului în plămâni erau mai accentuate, dar nu considerabile. Raluri auzite distinct pe toată suprafața spatelui și a toracelui (după unsprezece ore). Inconștient; ochii pe jumătate deschiși; pupile moderat contractate și egale. Convulsiile au apărut în cursul nopții și acum se repetau frecvent (după douăzeci și trei de ore), 29.
• Semiconștient; pupile larg dilatate, iar respirația zgomotoasă și grăbită; puls foarte rapid; transpira abundent. Acuza durere intensă în abdomen și a vărsat o cantitate de sânge, mucus și fragmente de mucoasă (în cinci ore); răgușit și într-o stare de somnolență profundă; fața lividă și pielea uscată; temperatura 100.8°; pulsul 130; a vărsat din nou sânge și mucus (în zece ore). Buzele sunt foarte umflate, limba foarte uscată, iar mucoasa gurii este parțial erodată. Faucele sunt extrem de congestionate și aproape se întâlnesc pe linia mediană; mucoasa are aspect edematos, înmuiat și inflamat. Există durere intensă și sensibilitate dureroasă a abdomenului la cea mai ușoară apăsare. Timpanismul este pronunțat. A mai vărsat sânge de două ori de azi-noapte și acuză durere arzătoare în gât și la capul pieptului. 11 P.M., mult mai rău și devine comatos. Există dispnee accentuată; respirația aproximativ 66 pe minut; pulsul 180. Eforturi neîncetate de vărsătură până la moarte (a doua zi), 31. [250.]
• Lovea așternuturile cu mâinile (în două ore), 19.
• Tremurături severe, 18.
• Prostrație extremă, 25.
• Crampe severe, 18.
• Durere musculară violentă, mai ales în coapse, 27.

PIELE

• Pete eritematoase în diferite părți ale corpului, mai ales de-a lungul vaselor limfatice; petele sunt roșii, mărginite de o zonă gălbuie, 25.
• Roșeață asemănătoare celei din scarlatină a buzelor și a mucoasei gurii și limbii, ca și cum epiteliul ar fi fost desprins, 23.
• Mai multe pete rozeolice pe suprafața internă și anterioară a antebrațelor; aceste pete roșii au crescut ca număr în ziua următoare și au acoperit întreaga suprafață internă a brațului, urmând în general traiectul vaselor limfatice, 25.

FEBRĂ

• Senzație generală de frig, 25.
• Suprafața corpului destul de rece, 16. [260.]
• Suprafața corpului și extremitățile reci, 18.
• Piele rece, mai ales la extremități, 22.
• Extremități reci (în două ore), 19, 20 , etc.
• Transpirație abundentă, 18.
• Transpirații reci, 18.