Ammonium Causticum (Ammonia)

, NH3

Nombre común , Espíritu de cuerno de ciervo.

Preparación , Solución del gas en agua.

Autoridades.

Toxicológicas ( 1 , Wibmer, patogenesia, Buchner's Repertorium; 2 , Vetter, Hufeland's Journal, 78; 3 , Chrestien, Gaz. d. Santé; 4 , Schlegel, Material, etc., 1801; 5 , Mankiewicz, Virch. Archiv., 45; 6 , Winter, Med. Chir. Cent. Bl., tomó 3 dracmas; 7 , Hiff, Lancet, 49; 8 , Br. J. of Hom., 21; 9 , Souchard, en N. A. J. of H., 17; 10 , Imbert-Gourbeyre, J. d. Chim. Med., 1854; 11 , Gaz. d. Hôp., en N. Z. f. H. K., 17; 12 , Watson, Times, 1845, "Vapores de guano;" 13 , Wibmer, Efectos de la inhalación; 14 , Cattel, en B. J. of Hom., 11).

MENTE

• El paciente, comprendiendo perfectamente su estado, se resigna a la desesperación, 3.

• Timidez notable, 2.

• Su intelecto estaba claro, 6.

• Inconsciente, 10.

CABEZA

• Ligera confusión en la cabeza, con borborigmos en el abdomen (a los seis minutos), 1.

• Ligera confusión en la cabeza, con presión en las sienes, que cesa casi por completo en diez minutos (al cuarto de hora), 1.

• Sensación como si el cerebro protruyera por el centro, hacia delante y por ambos lados, y el cráneo estuviera partido en cuatro, pero sin dolor y sin confusión de la cabeza, 1.

• La frente, donde los vasos sanguíneos están llenos de sangre, se siente caliente al tacto, 9.

• Presión en la región frontal, con sensación como si la cabeza fuera a partirse, pero sin dolor, que dura algunos minutos (a los siete minutos), 1. [10.]

• Ligera presión en el occipucio, que dura diez minutos (a la media hora), 1.

OJOS

• Ojos rojos, brillantes, 9.

• Ojos hundidos; la pupila ampliamente dilatada, 6.

• Lagrimeo, 12.

OÍDOS

• Sordera, 12.

NARIZ

• Enrojecimiento peculiar de la piel sobre la nariz y los senos frontales, 12.

• Coriza, 12.

• Sale a intervalos un líquido acuoso de las fosas nasales, y el aire queda completamente excluido de ellas, 3.

CARA

• La cara está alterada, 3.

• La expresión era ansiosa, 6. [20.]

• Toda la expresión de su rostro mostraba la mayor angustia, 9.

• Cara extremadamente pálida, expresiva del mayor sufrimiento, 2.

• Cara siempre muy roja durante las exacerbaciones febriles, 2.

• Sus facciones distorsionadas tenían manchas rojas, 9.

• Sus labios estaban bastante hinchados, 7.

• Labio inferior hinchado hasta tres veces su tamaño normal, 5.

• Pequeña costra negra en el centro del labio inferior, 3.

• La mucosa de los labios y de la nariz estaba destruida, 9.

BOCA

• Dientes apretados, 5, 10.

• La superficie de la lengua es blanca, 3. [30.]

• La lengua parecía privada de su epitelio; sólo en lugares aislados podía verse aún alguna membrana blanca, y casi todas las fauces mostraban el mismo estado, 9.

• Se desprenden de la lengua y de la garganta trozos curvados de piel blanca, y esas partes aparecen rojas, 3.

• La lengua, el paladar y todo el esófago, hasta donde es visible, están blanquecinos y en parte cubiertos de ampollas, 2.

• Ardor y raspadura en la raíz de la lengua y en la porción posterior del esófago (al tragar el medicamento), 1.

• Pequeña costra negra en la punta de la lengua, 3.

• Toda la cavidad bucal, la boca, la lengua y probablemente gran parte del esófago y del estómago están en carne viva, desprovistos de epitelio, 4.

• La mucosa de la boca y todas las partes visibles de la garganta estaban rojo oscuro, hinchadas y dolorosas; el epitelio estaba desprendido en diferentes lugares, 6.

• El olor penetrante del amoníaco se percibía todavía claramente en su aliento, aunque había tomado tanto vinagre, 6.

• De la boca y de la nariz fluía gran cantidad de líquido sanguinolento, 9.

• Salivación sanguinolenta profusa, 11. [40.]

• Espuma por la boca, 10.

GARGANTA

• Garganta externamente roja, y las partes blandas hinchadas, 5.

• Dolor urente en la garganta, 9.

• Dolor urente desde la boca hasta la región del estómago, 3, 13.

• Ardor en la garganta, 3.

• Dolor urente en la garganta y en el estómago, 2.

• Sensación lancinante y de raspadura en la garganta (inmediatamente después de tomar el medicamento), 1.

• Raspadura en la garganta (al tragar el medicamento), 1.

• Enrojecimiento intenso del velo del paladar, sus pilares, las amígdalas y la pared posterior de la faringe, 3.

• La úvula está contraída y cubierta de moco blanco, 3. [50.]

• Las amígdalas apenas parecen agrandadas, 3.

• La pared posterior de la faringe y la epiglotis estaban profundamente enrojecidas y, como la boca, con dolor intensísimo en la garganta, 6.

• Sequedad en el esófago, 11.

• Gran dificultad para tragar, 3.

• Apenas podía tragar, 13.

• Tragó con dificultad algo de vinagre y agua, pero parecía aliviarlo, 9.

• Después de dos horas de gran ansiedad, el paciente se quejaba sobre todo de la garganta, pues tragar seguía siendo casi imposible, 9.

ESTÓMAGO

• Sed muy intensa, 2.

• Sed, 13.

• Sed muy intensa, con deglución difícil, 3. [60.]

• Lo devora la sed y, sin embargo, es incapaz de hacer pasar una sola gota de líquido, 3.

• Sed muy fuerte, sin poder tragar, 9.

• Eructos que no huelen a amoníaco (poco después de tomar el medicamento), 1.

• Vómito mucoso constante, 2.

• Expulsa por la boca una inmensa cantidad de moco, 3.

• Vomita por la boca y por las narices cantidades de un líquido blanquecino que quema allí donde toca y huele como el linimento de sal volátil, 2.

• Inmediatamente gritó y tuvo intensas náuseas, arrojando primero moco filamentoso de color claro y luego algo más oscuro, 7.

• Vómito de sangre, 11.

• La mano derecha señalaba automáticamente la región del estómago, 5.

• Se le permitió levantarse el día quince, pero al día siguiente una comida abundante le causó un dolor muy grande, 6. [70.]

• Ardor de estómago, 14.

• Había dolor urente a lo largo del trayecto del esófago, ninguno en el estómago mismo, pero su región era dolorosa a la presión, 6.

• Epigastrio hinchado y doloroso, 5.

• Gran sensibilidad dolorosa de la región epigástrica; pulso muy pequeño, con escalofríos (a las 4 P.M.), 2.

ABDOMEN

• Gran dolor y sensibilidad dolorosa en el hipocondrio izquierdo y en el epigastrio, 14.

• No había distensión abdominal, 6.

• El abdomen estaba blando, 6.

• Borborigmos en el abdomen, 2.

• Dolores indecibles en la parte superior del tubo intestinal, 4.

• Dolores en el abdomen inferior, la espalda y la región sacra, 3.

DEPOSICIÓN Y ANO. [80.]

• Contracción espasmódica del recto; una inyección salió disparada violentamente del recto tan pronto como se la introdujo, 3.

• Al vómito le siguen varias deposiciones, que causan violento ardor en el ano, 2.

• Deposición sólida (ya había tenido su evacuación matinal habitual), con cesación de la confusión de la cabeza (a los seis minutos), 1.

• Deposiciones hemorrágicas copiosas, 8.

• Deposiciones sanguinolentas, muy frecuentes, 11.

• Evacuación de varias pintas de sangre pura, con tenesmo excesivo, 11.

• El veneno fue tomado el 7 de marzo, pero sus intestinos no actuaron hasta el 12, y entonces sólo después de un purgante, 6.

• Supresión de una diarrea crónica, [°], 3.

ÓRGANOS URINARIOS

• Orina escasa, roja, 3.

• La orina era alcalina y amarillo oscura, 6. [90.]

• Orina con olor a amoníaco, 1.

• Al día siguiente, la orina contenía bastante sedimento, compuesto de uratos, 6.

ÓRGANOS SEXUALES

• La menstruación, hasta entonces siempre regular, se adelanta quince días y es muy abundante, 2.

APARATO RESPIRATORIO

• Se oían en la laringe y la tráquea estertores mucosos ligeros y más bien gruesos, 6.

• Tenía un cosquilleo constante en la laringe, con dolor en el epigastrio, 6.

• Durante varios días sufrió de bronquitis, con expectoración profusa, pero transcurrió casi una semana hasta que volvió su voz, y sólo recuperó sus fuerzas lentamente, 9.

• El habla fatiga, interrumpida, 13.

• La voz era baja y débil; el habla, fatigosa e interrumpida, a causa del estado de la función respiratoria, 3.

• Apenas podía hablar, porque el esfuerzo para hacerlo la fatigaba extraordinariamente y le causaba dolor en el pecho, 2.

• La voz era áspera, débil y ronca, 6. [100.]

• Voz apagada, ronca, 4.

• Voz débil e indistinta, 9.

• Voz grave, débil, 13.

• Pérdida del habla, 5.

• Tos obstinada, 12.

• Tos, con expectoración mucosa copiosa, 3.

• Tos y mucha expectoración, especialmente después de beber, 13.

• Cuando intenta beber, tos intensa, con expectoración de masas viscosas, 9.

• La tos y la expectoración son excitadas especialmente por el contacto de los líquidos con la parte posterior de la boca; sólo una cantidad muy pequeña pasa al esófago, 3. [110.]

• Tos espasmódica, que dura una hora, durante la cual expectora gran cantidad de membrana, 4.

• Carraspeaba y expectoraba continuamente, aunque hacerlo le causaba gran dolor, 6.

• Expectoración sanguinolenta, 12.

• Respiración pesada y estertorosa, 13.

• Cada respiración produce una especie de ruido estertoroso, 3.

• La respiración áspera, apresurada y algo obstruida, 7.

• Respiración difícil, 3.

• Grandísima dificultad para respirar, 3.

• Gran dificultad para respirar, 13.

• Respiración difícil, rápida, estertorosa, 3. [120.]

• Fue despertado del sueño por una sensación de sofocación, 9.

• Espasmo de la glotis; muerte por asfixia, 3.

PECHO

• Estertor mucoso continuo en el pecho, 9.

• Los ruidos torácicos eran normales, 6.

• Dolor en todo el pecho, con angustia sofocante, 9.

• Inclinación a tomar una inspiración profunda, impedida por un dolor violento en el pecho hacia la espalda, evidentemente en la región del esófago, 2.

• Gran opresión y falta de aire, 2.

• Opresión extrema del pecho, con aumento de los estertores y sofocación amenazada, 3.

• Catarro pulmonar, 12.

• La región precordial está distendida y dolorosa, 2. [130.]

• Angustia extremadamente violenta en los precordios, con gran opresión del pecho, 2.

CORAZÓN Y PULSO

• Pulso pequeño, débil, rápido, 13.

• Pulso pequeño, frecuente y débil, 3.

• Pulso muy pequeño y moderadamente frecuente, pero aumenta de frecuencia de hora en hora, 2.

• El pulso se aceleró cinco latidos por minuto (ritmo habitual 70); también era algo duro, 1.

• Pulso tan lento e intermitente que era difícil contarlo, así como también los latidos del corazón, 5.

• Pulso 60, pequeño y duro, 6.

• Pulso débil, irregular, 9.

• Pulso pequeño, deprimido, apenas perceptible, 3.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Sacudidas convulsivas del brazo derecho, 14.

GENERALIDADES. [140.]

• Estado de irritación y de sufrimiento extraordinario, 3.

• Por la noche, el paciente estaba muy excitado; pulso muy pequeño y muy rápido, con aumento de la opresión, 2.

• Después de una sangría, el paciente se tranquilizó más y cesó la expectoración sanguinolenta, 9.

• Fuerza motriz intacta, 6.

• Tenía sensibilidad perfecta y no mucha expresión de sufrimiento en el rostro, 7.

• Gran debilidad, 13.

• Gran debilidad, 3.

• Gran postración, 11.

• Agotamiento notable; su fuerza muscular está disminuida en un grado no proporcionado a la duración de la enfermedad, 2.

• Al intentar por primera vez levantarse de la cama, no podía sostenerse sobre las piernas, y al menor esfuerzo temblaba violentamente, 2. [150.]

• Hemorragias por la boca, la nariz, los ojos y los oídos, que provocan desvanecimiento, 13.

PIEL

• La piel estaba pálida, fría y había perdido su elasticidad, 6.

• La aplicación de un emplasto vesicante arranca la piel, pero no excita la secreción de suero, 3.

• Erisipela, 8.

• Piel caliente, no seca, 9.

• Piel caliente y seca, 3, 13.

• Piel seca, 2.

• Sensibilidad cutánea intacta, 6.

FIEBRE

• Calor en el pecho y en el estómago, 3.

SUEÑO Y SUEÑOS

• Noche insomne, 3.

• Noche muy inquieta, 2.

CONDICIONES

• Agravación.

• ( Noche ), Gran excitación, etc.

• ( Después de beber ), Tos, etc.

• ( Después de una comida abundante ), Gran dolor de estómago.

• Mejoría.

• ( Deposición sólida ), Cesa la confusión de la cabeza.

• ( Después de una sangría ), Más tranquilo, etc.

• ( Vinagre y agua ), Parecía aliviarlo.

SUPLEMENTO: AMMONIUM CAUSTICUM. Autoridades.

15 , E. P. Wilkins, Lancet, 1846 (1), p. 385, una mujer, æt. veinticuatro años, tomó una cantidad de amoníaco líquido; 16 , J. W. Trotter, Lancet, 1852 (1), p. 261, P. W., æt. treinta y seis años, tomó 1 onza de hartshorn en leche; después tomó abundantes tragos de agua tibia; 17 , Dr. Barclay, Med. Times and Gaz., 1853 (2), p. 554, una muchacha de diecinueve años, cuando estaba desfallecida por el susto, recibió hartshorn; 18 , H. W. Reed, M.D., ibid., 1855, p. 59, un hombre, æt. treinta y cinco años, tragó de un solo trago 3 dracmas de amoníaco fuerte y 3 dracmas de sesquicarbonato de amoníaco; 19 , A. Patterson, M.D., Edinb. Med. Journ., vol. iii, 1857-8, p. 236, un hombre tomó 1 onza en la boca, pero probablemente nada de ello llegó a su estómago; 20 , John E. Bean, M.D., Pacific Med. and Surg. Journ., junio de 1867, p. 13, el Dr. John H. Pike tragó algo de "Liq. Ammon. fort.", muerte a las veintiuna horas; ( 21 to 27 , de Tardieu); 21 , Dr. Pellarin, Union Méd. 1857, efectos de una gran dosis; 22 , Prof. Foussagrives, ibid., intoxicación por 30 gramos; 23 , Dr. Chapplain, Archives du Méd., 1845, p. 84; 24 , Gaz. Méd. du Santé, 21 Mai, 1816; 25 , M. Potain, Union Méd., 1862, t. 12, p. 119; 26 , M. Geneuil; 27 , M. Albert Robin, Journ. de Thérap. 1re ann., No 5, p. 194; 28 , Dr. F. R. Quinton, Lancet, 1876 (1), p. 280, un hombre, æt. cuarenta y cuatro años, tragó unas 5 o 6 dracmas de licor de amoníaco, muerte a las treinta y dos horas; 29 , Dr. W. Dyson, Med. Times and Gaz., 1878 (1), p. 35, un niño, æt. veinte meses, tragó una cantidad de amoníaco fuerte, muerte; 30 , Mr. Gillam, ibid. (2), p. 706, T. B., æt. sesenta y cuatro años, tragó media pinta de licor de amoníaco.

MENTE

• Abatimiento mental, 18.

• Angustia extrema, 26.

• Angustia, con sofocación y constricción de la garganta, 25.

• Insensibilidad, 18.

• Comatoso, 20.

OJO

• Quemosis amarillenta de los ojos, 25.

• Intensa coloración amarilla de la conjuntiva, 25.

• Ojos vueltos espasmódicamente hacia arriba, y párpados cerrados, 18.

• Pupilas dilatadas, 26. [170.]

• Pupilas dilatadas y ojos invertidos, 20.

• Pupilas contraídas, 23.

NARIZ

• Acumulación profusa de líquido seroso procedente de las fosas nasales, 24.

CARA

• Cara pálida, 23.

• Cara pálida, ojos abatidos e inyectados, y párpados hinchados, 21.

• Cara congestionada, 18, 19.

• Parte superior de la cara de color rojo violáceo, parte inferior blanqueada, 26.

• Aspecto ansioso (a las dos horas), 19.

• Labios y lengua rojos y denudados, 18.

• Labios cianóticos, 26. [180.]

• Labios lívidos, 18, 19.

BOCA

• Lengua seca, 26.

• Boca abierta, 18.

• Secreción profusa, albuminosa, viscosa y sanguinolenta, derramándose por la boca y las narinas, 18.

• La cara interna del labio superior, la lengua, la bóveda del paladar y las fauces estaban blancas, y otras partes excoriadas, 16.

• El interior de la boca, la lengua y las fauces, hasta donde eran visibles, estaban rojos, en carne viva y de aspecto ígneo. Cuando se le preguntó dónde se localizaba el dolor, señaló la manzana de Adán, debajo del oído izquierdo (a las dos horas), 1.

• Ardor intenso y atroz en la boca, el esófago y el estómago, 18.

• Salivación profusa, 27, 28.

• Salivación profusa, 28.

• Enorme secreción de moco límpido por las glándulas salivales y la mucosa de la faringe, etc., no menos de tres litros de líquido al día (maravillosamente controlada por clorato de potasio), 23. [190.]

• Pérdida del habla, 18.

GARGANTA

• Carraspeo de moco espumoso (a las cuatro horas), 19.

• Dolores horribles en la garganta, y especialmente en la región epigástrica, 21.

• Dolor urente intenso y sensación de sofocación (inmediatamente), 19.

• Deglución dolorosa, 20.

• Gran dificultad para tragar, 16.

• Deglución imposible, 26.

ESTÓMAGO

• Gran sed, 20, 23.

• Esfuerzos ineficaces para vomitar, 18.

• Vómito, 26. [200.]

• Vómito persistente, 25.

• Vomitó algo de sangre, 20.

• Vómito de materia sanguinolenta, 23.

• Vomitó una cantidad de materia semejante a espuma jabonosa, 16.

• Dolor intenso en el estómago, 20.

• Dolor horrible en el estómago, 25.

• Dolor intenso sobre la región epigástrica, aumentado por la presión (segundo día), 16.

• Epigastrio excesivamente doloroso a la presión, 25.

• Sentía como si estuviera ardiendo desde el estómago hasta la boca, 16.

ABDOMEN

• Dolor excesivo en el abdomen, 24.

DEPOSICIÓN. [210.]

• Deposiciones involuntarias, 23, 26.

• Expulsó grandes cantidades de sangre por el ano, 20.

• Deposiciones profusas, líquidas, rojas, extremadamente fétidas, evidentemente compuestas por una gran cantidad de sangre desorganizada, 25.

ÓRGANOS URINARIOS

• Incontinencia de orina, 26.

• Orina suprimida, 24.

• (Albuminuria); la orina contenía hasta dos gramos de albúmina al día, 27.

• Orina muy cargada y espesa, con abundante sedimento latericio pesado, 18.

APARATO RESPIRATORIO

• La tráquea subía y bajaba espasmódicamente, 18.

• Edema de la glotis, 23.

• Voz muy débil, 24, 25. [220.]

• Voz ronca, 16.

• Pérdida completa de la voz, 21.

• Tos sonora y húmeda, semejante a un catarro sofocante, con estertores traqueales, 23.

• Tos y expectoración provocadas por cualquier cosa que penetrara en la garganta, de modo que era casi imposible hacer pasar líquido al esófago, 25.

• Expectoración profusa de moco, 24.

• Respiración rápida, 23.

• Respiración ronca y graznante, 18.

• Respiración estertorosa, 24.

• Respiración estertorosa, con fuerte olor a amoníaco, 20.

• Respiración estridulosa (a las dos horas), 19. [230.]

• Jadeo en busca de aire, 18.

• Sofocación, 26.

• Sofocación insoportable, 21, 24.

PECHO

• Estertores mucosos en el pecho, 20.

• Dolor cortante intenso a la altura de la quinta y sexta vértebras cervicales, en el fondo de la faringe (a las doce horas), 19.

CORAZÓN Y PULSO

• Acción tumultuosa del corazón, 26.

• Carótidas latiendo violentamente, 18.

• Pulso muy rápido y débil, 26.

• Pulso pequeño, 112, 16.

• Pulso 100 (a las dos horas), 19. [240.]

• Pulso pequeño, rápido, 23, 25.

• Pulso pequeño, 21.

• Pulso débil, 20.

• Pulso lento, muy irregular, 22.

EXTREMIDADES

• Uñas violáceas, 27.

GENERALIDADES

• Tan pronto como lo hubo bebido, cayó hacia atrás insensible, aparentemente (para quienes estaban con ella) como si se hubiera atragantado. A las cuatro horas había recobrado algo la conciencia, pero se quejaba de intenso dolor urente a lo largo de la garganta, en el epigastrio y en el hipocondrio izquierdo, siendo cada una de estas partes dolorosa a la presión; pulso 53, pequeño; voz en un susurro débil; gran debilidad; semblante ansioso; sensación de atragantamiento al tragar; pupilas ampliamente dilatadas; respiración difícil; lengua saburral blanca, dolorosa y sensible; dos o tres placas de su mucosa desprendidas; tres sacudidas convulsivas del brazo derecho en distintos momentos durante mi visita, 15.

• Casi inmediatamente tuvo conciencia de un dolor intenso en el estómago. En una o dos horas sintió náuseas y vomitó algo de sangre; la hematemesis continuó en mayor o menor grado durante tres días. En ocho semanas se había adelgazado mucho; se quejaba de vómitos constantes, con pulso débil y frecuente, una especie de rubor héctico en las mejillas y gran postración. Últimamente el vómito se hizo más constante y más intenso, su pulso se volvió sensiblemente más débil y adelgazaba de día en día; ojos hundidos, lengua sucia; se quejaba de cefalea y estaba tan débil que apenas podía darse vuelta en la cama. Hubo estreñimiento durante todo el tiempo. Finalmente murió de inanición, 17.

• Cara pálida, ansiosa y cubierta de sudor viscoso; extremidades frías, pulso 140 y muy débil; boca y garganta muy rojas y de aspecto inflamado. Se quejaba de dolor urente en la garganta, con dificultad para tragar y sensación de sofocación inminente; la voz reducida a un susurro, y la respiración ruidosa, frecuente y laboriosa; todos los músculos voluntarios de la respiración parecían esforzarse para introducir aire en el pecho; ocasionalmente vomitaba moco ligeramente teñido de sangre (después de una hora). Cantidades de moco tenaz se acumulaban en la garganta e inducían accesos de tos y náuseas (primera noche), 28.

• Tres placas blancas en la lengua, y una o dos en la cara interna de las mejillas; ninguna visible en las amígdalas o la faringe, pero considerable congestión de la mucosa de estas partes. Deglución extremadamente difícil. Aparición frecuente de vómitos; respiración rápida y superficial, acompañada de estertores laríngeos y traqueales; libre paso del aire al pecho; cianosis leve (después de una hora). Los signos de interferencia con la entrada del aire a los pulmones eran más marcados, pero no considerables. Estertores claramente audibles por toda la espalda y el pecho (después de once horas). Inconsciente; ojos medio abiertos; pupilas moderadamente contraídas e iguales. Sobrevinieron convulsiones durante la noche y ahora reaparecían frecuentemente (después de veintitrés horas), 29.

• Semiconsciente; pupilas ampliamente dilatadas, y respiración ruidosa y apresurada; pulso muy rápido; sudoración profusa. Se quejaba de gran dolor en el abdomen y vomitó una cantidad de sangre, moco y jirones de mucosa (a las cinco horas); ronco y en un estado de pesada somnolencia; cara amoratada y piel seca; temperatura 100.8°; pulso 130; volvió a vomitar sangre y moco (a las diez horas). Sus labios están muy hinchados, la lengua muy seca y la mucosa de la boca parcialmente erosionada. Las fauces están extremadamente congestionadas y casi se encuentran en la línea media; la mucosa parece edematosa, reblandecida e inflamada. Hay gran dolor y sensibilidad dolorosa del abdomen a la menor presión. El timpanismo es marcado. Ha vomitado sangre dos veces desde la noche y se queja de dolor urente en la garganta y en la boca del estómago. 11 P.M., mucho peor y volviéndose comatoso. Hay gran disnea; respiración de unas 66 por minuto; pulso 180. Arcadas incesantes hasta la muerte (segundo día), 31. [250.]

• Golpea la ropa de cama con las manos (a las dos horas), 19.

• Temblores intensos, 18.

• Postración extrema, 25.

• Calambres intensos, 18.

• Dolor muscular violento, especialmente en los muslos, 27.

PIEL

• Manchas eritematosas en diferentes partes del cuerpo, especialmente a lo largo de los linfáticos; las manchas son rojas, bordeadas por una zona amarillenta, 25.

• Enrojecimiento escarlatiniforme de los labios y de la mucosa de la boca y la lengua, como si el epitelio estuviera desprendido, 23.

• Varias manchas rosadas en la superficie interna y anterior de los antebrazos; estas manchas rojas aumentaron en número al día siguiente y cubrieron toda la superficie interna del brazo, siguiendo generalmente el trayecto de los linfáticos, 25.

FIEBRE

• Frialdad general, 25.

• Superficie más bien fría, 16. [260.]

• Frialdad de la superficie y de las extremidades, 18.

• Piel fría, especialmente en las extremidades, 22.

• Extremidades frías (a las dos horas), 19, 20 , etc.

• Sudor profuso, 18.

• Sudoración fría, 18.