אבל הוא אחת הסיבתיות המעטות שכמעט נוקבת בשמות התרופות שלה. כאשר מקרה נפתח בשכול, בבגידה או באכזבה באהבה, שתי תרופות ניצבות בחזית האבחנה המבדלת: Ignatia amara ו-Natrum muriaticum. הן אינן יריבות כל כך כמו שני שלבים של אותו סיפור. Ignatia היא אבל שעדיין נמצא בתנועה — נאנח, משתנה, עוויתי. Natrum muriaticum היא אבל שנסגר והתקשה, בוכה בפרטיות ומסרב לנחמה.
הקשר הזה מתועד במטריה מדיקה עצמה: Boericke מונה את Natrum muriaticum כתרופה משלימה ל-Ignatia, ואת Ignatia בין המשלימות של Natrum muriaticum. מדריך זה מפרט כיצד לזהות באיזה שלב נמצא המטופל, על בסיס Boericke's Materia Medica ו-Boger's Synoptic Key.
Ignatia מול Natrum muriaticum במבט מהיר
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| שלב האבל | טרי ופעיל — "אחרי זעזועים, אבל, אכזבה" | ישן ומופנם; "חוסר שינה מאבל" זמן רב אחרי האירוע |
| ביטוי | "אנחות ויפחות"; "נאנח, בוכה או צוחק לסירוגין" | "רוצה להיות לבד כדי לבכות"; "בוכה במרירות"; "עצוב, מסויג" |
| נחמה | אינה המאפיין המכריע; טוב יותר "אם לבד" בזמן כאב | "נחמה מחמירה"; "מתעב נחמה או מהומה" |
| מצב רוח | "גחמני. מצוברח. משתנה"; "שינוי מהיר במצב הנפשי והגופני" | רעיון "נצמד, מונע שינה, מעורר נקמה" |
| רגישות לכאב | "רגישה יתר על המידה לכאב" | "לא רגישה מאוד לכאב" |
| גרון / חזה | "תחושה של גוש, גוף זר"; globus hystericus | יובש בגרון; כיווץ ללא הגלובוס |
| קיבה | "שקיעה בקיבה, מוקלת בנשימה עמוקה"; תשוקה לדברים בלתי ניתנים לעיכול | "תשוקה למלח"; "צמא שאינו יודע רוויה"; "רעב, אך הבשר רפוי" |
| מבנה / תזונה | עצבני, רגיש, מתרגש במהירות | "רזה, צמא, חסר תקווה ומוזן גרוע"; כחישות |
| כאב ראש | "כאילו מסמר ננעץ החוצה דרך הצד" | "כאילו אלף פטישים קטנים דופקים על המוח"; מזריחה עד שקיעה |
| רע יותר | קפה, טבק, ריחות, מגע, בוקר, אחרי ארוחות, אוויר פתוח | 9–11 בבוקר, שמש וחום, מאמץ מנטלי, סימפתיה, על שפת הים |
| טוב יותר | בזמן אכילה, שינוי תנוחה, לחץ, הטלת שתן | אוויר פתוח, רחצה קרירה, הזעה, מנוחה, לפני ארוחת בוקר, נשימה עמוקה |
התמונה המנטלית — אבל נע לעומת אבל קבור
האבל של Ignatia אינו יציב. הסיכום של Boericke הוא ש"היסוד הרגשי עליון, והתיאום של התפקוד מופרע," עם "שינוי מהיר במצב הנפשי והגופני." המטופל הוא "מצב רוח משתנה; אינטרוספקטיבי; מהרהר בשקט. מלנכולי, עצוב, דומע. לא תקשורתי," והסימן הגופני הקרדינלי של הרגש הוא "אנחות ויפחות." הרשימה של Boger לוכדת את התנודתיות: "ערני, רגיש יתר ועצבני. רגשי מאוד. גחמני. מצוברח. משתנה," מטופל ש"נאנח, בוכה או צוחק לסירוגין" וש"אינו סובל סתירה." יש עדינות בטיפוס — "מצפוני בעדינות," "כועס על עצמו" — והאבל קרוב מספיק לפני השטח כדי לפרוץ בכל רגע.
האבל של Natrum muriaticum הונח בצד. הקינוט אינו הצער אלא סירוב לנחמה: Boericke קובע במפורש ש"נחמה מחמירה," ו-Boger מרחיב זאת — "שונא; מתעב נחמה או מהומה," "מתרגז בקלות" אם מנחמים אותו, "עצוב, מסויג; חברה מציקה." המטופל "רוצה להיות לבד כדי לבכות," ו"בוכה במרירות" כשהוא לבד. במקום שבו מצב הרוח של Ignatia משתנה מדקה לדקה, זה של Natrum muriaticum מתקבע: "רעיון נצמד, מונע שינה, מעורר נקמה." החלום הקלאסי מספר הרבה — "חלומות על שודדים," תודעה ששומרת על מה שנותר לה.
המבחן המעשי. שבו עם המטופל והציעו סימפתיה. אם הדבר פותח את הבכי והסיפור נשפך החוצה, חשבו על Ignatia. אם זה מקשיח את המטופל, או מעורר גירוי, חשבו על Natrum muriaticum. קינוט מנטלי נוסף של Nat mur אצל Boericke מתאים לאותה תמונה: "רגזן; נכנס להתפרצות בגלל זוטות," עם "דמעות עם צחוק."
האבחנה המבדלת הגופנית
הציר הרגשי בדרך כלל מספיק, אך הכלליים הגופניים מאשרים אותו — והם שונים לחלוטין.
Ignatia היא עוויתית וסתירתית. התרופה מייצרת "היפראסתזיה בולטת של כל החושים, ונטייה לעוויתות קלוניות," ו-Boger מתאר "השפעות בלתי סדירות, סתירתיות או עוויתיות; לעיתים קרובות אלימות; עם נוקשות, פרכוסים, רעד." שלושה קינוטים חוזרים בפרקטיקה:
- הגלובוס. "תחושה של גוש בגרון שאי אפשר לבלוע," עם "נטייה להיחנק, globus hystericus."
- כאב הגרון הפרדוקסלי. דקירות בגרון "כשלא בולעים," והכאב "טוב יותר מאכילת משהו מוצק" — היפוך שמעט תרופות אחרות מציגות.
- הקיבה הנאנחת. "שקיעה בקיבה, מוקלת בנשימה עמוקה," עם "גזים רבים" ותשוקה "למגוון גדול של דברים בלתי ניתנים לעיכול."
Boger מוסיף שהתסמינים של Ignatia "חולפים עם זרימה מרובה של שתן," ושהמטופל "רגיש יתר על המידה לכאב."
Natrum muriaticum יבשה, צמאה ומרוקנת. שורת הפתיחה של Boger היא דיוקן: "רזה, צמא, חסר תקווה ומוזן גרוע," עם "כחישות; יורדת" — התמונה הקלאסית של מטופל שמאבד בשר מהצוואר כלפי מטה אף שהוא אוכל היטב. הקינוטים המאשרים הם:
- יובש. "יובש; עור, פה, גרון, רקטום, נרתיק," עם "הפרשות סמיכות לבנות או שקופות וחריפות" האופייניות.
- מלח וצמא. "תשוקה למלח," "צמא שאינו יודע רוויה," "רעב, אך הבשר רפוי," וגם — תצפית קטנה ומכריעה — "מזיע בזמן אכילה."
- מחזוריות. "מחזוריות מדויקת" היא עצמה קינוט: צמרמורת "בין 9 ל-11 בבוקר," החמרה מ"שכיבה בערך ב-10 בבוקר," וכאב ראש שנמשך "מזריחה עד שקיעה."
היכן הן חופפות
שלושה מאפיינים שייכים לשתי התרופות ואינם יכולים להכריע מרשם:
- מצבים מאבל. שתיהן עומדות בשורה הראשונה של הרובריקה הזאת; Boericke נותן ל-Ignatia "אחרי זעזועים, אבל, אכזבה" ול-Natrum muriaticum "סיבות נפשיות למחלה; השפעות רעות של אבל, פחד, כעס."
- חוסר שינה מצער. ל-Ignatia יש "אינסומניה מאבל, דאגות"; ל-Natrum muriaticum יש "חוסר שינה מאבל."
- הסתגרות. Ignatia היא "לא תקשורתית" ו"מהרהרת בשקט"; Natrum muriaticum היא "עצובה, מסויגת." השתיקה משותפת; מה שקורה כששוברים אותה אינו משותף.
האסימטריה האחת שכדאי לזכור היא הערת הכאב של Boger: Ignatia "רגישה יתר על המידה לכאב," Natrum muriaticum "לא רגישה מאוד לכאב."
רפרטוריזציה של הבחירה
- Mind; AILMENTS FROM; grief — שתיהן, בדרגה גבוהה; לא מבדיל בפני עצמו
- Mind; CONSOLATION; aggravates — הרובריקה המכריעה של Natrum muriaticum
- Mind; WEEPING; alone, when — Natrum muriaticum
- Mind; SIGHING — Ignatia
- Mind; MOOD; changeable — Ignatia
- Throat; LUMP, plug, sensation of — Ignatia
- Stomach; DESIRES; salt — Natrum muriaticum
- Generalities; PERIODICITY; regular — Natrum muriaticum
- Generalities; SENSITIVE; pain, to — Ignatia
- Head; PAIN; sunrise to sunset — Natrum muriaticum
- Generalities; FOOD; coffee; aggravates — Ignatia
מכיוון ששתי התרופות משלימות, מקרה שעונה תחילה ל-Ignatia ובהמשך נתקע הוא מועמד ל-Natrum muriaticum ולא בהכרח מרשם שנכשל — התרופה השנייה ממשיכה מהמקום שבו השלב החריף מסתיים. לקיחת מקרה מובנית קפדנית היא מה שהופך את הרצף הזה לגלוי, משום שהעובדות המכריעות הן גיל האבל והתגובה לסימפתיה.
העמקת הלימוד
לתמונות המלאות יותר, ראו את מדריך התרופה Ignatia amara ואת המדריך ל-Natrum muriaticum; שניהם נמצאים בין הפוליקרסטים החיוניים.
קראו את הערכים הקלאסיים המלאים: Ignatia של Boericke ו-Ignatia של Clarke, לצד Natrum muriaticum של Boericke ו-Natrum muriaticum של Clarke — בחינם ב-Similia, עם הרובריקות שמפרידות ביניהן במרחק קליק אחד.
