Trauer ist eine der wenigen Ursachen, die ihre eigenen Mittel benennt. Wenn ein Fall mit einem Trauerfall, einem Verrat oder einer Liebesenttäuschung beginnt, stehen zwei Mittel an erster Stelle der Differenzialdiagnose: Ignatia amara und Natrum muriaticum. Sie sind weniger Rivalen als vielmehr zwei Phasen derselben Geschichte. Ignatia ist Trauer, die noch in Bewegung ist — seufzend, wechselhaft, krampfartig. Natrum muriaticum ist Trauer, die sich verschlossen und verhärtet hat, im Verborgenen weint und Trost zurückweist.
Diese Beziehung ist in der Materia medica selbst dokumentiert: Boericke führt Natrum muriaticum als ergänzendes Mittel zu Ignatia auf und Ignatia unter den ergänzenden Mitteln zu Natrum muriaticum. Dieser Leitfaden zeigt anhand von Boerickes Materia Medica und Bogers Synoptic Key, wie sich erkennen lässt, in welcher Phase sich der Patient befindet.
Ignatia im Vergleich zu Natrum muriaticum auf einen Blick
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Phase der Trauer | Kürzlich entstanden und aktiv — „nach Schock, Kummer, Enttäuschung“ | Alt und verinnerlicht; lange nach dem Ereignis „schlaflos vor Kummer“ |
| Ausdruck | „Seufzen und Schluchzen“; „seufzt, weint oder lacht abwechselnd“ | „Möchte allein sein, um zu weinen“; „weint bitterlich“; „traurig, zurückhaltend“ |
| Trost | Auch dadurch verschlimmert bei Kent (Grad 3), aber nur Grad 1, wenn Trost das Weinen auslöst; bei Schmerzen besser, „wenn allein“ | „Trost verschlimmert“; „verabscheut Trost oder Aufhebens“; Weinen durch Trost verschlimmert (Kent, Grad 3) |
| Stimmung | „Launenhaft. Wechselmütig. Veränderlich“; „rascher Wechsel des geistigen und körperlichen Zustands“ | Eine Vorstellung „haftet an, verhindert den Schlaf, weckt Rachegedanken“ |
| Schmerzempfindlichkeit | „Überempfindlich gegen Schmerzen“ | „Nicht sehr schmerzempfindlich“ |
| Hals / Brust | „Gefühl eines Knotens, eines Fremdkörpers“; Globus hystericus | Trockenheit des Halses; ebenfalls das Knotengefühl (Kent führt beide Mittel mit Grad 3) |
| Magen | „Gefühl des Absinkens im Magen, gebessert durch tiefes Einatmen“; Verlangen nach unverdaulichen Dingen | „Verlangen nach Salz“; „unstillbarer Durst“; „hungrig, dennoch schlaffes Fleisch“ |
| Konstitution / Ernährung | Nervös, empfindlich, schnell erregt | „Dünn, durstig, hoffnungslos und schlecht ernährt“; Abmagerung |
| Kopfschmerz | „Als würde ein Nagel seitlich herausgetrieben“ | „Als würden tausend kleine Hämmer auf das Gehirn schlagen“; von Sonnenaufgang bis Sonnenuntergang |
| Schlimmer | Kaffee, Tabak, Gerüche, Berührung, morgens, nach Mahlzeiten, im Freien | 9–11 Uhr vormittags, Sonne und Hitze, geistige Anstrengung, Anteilnahme, an der Meeresküste |
| Besser | Während des Essens, Lagewechsel, Druck, Wasserlassen | Im Freien, kühles Baden, Schwitzen, Ruhe, vor dem Frühstück, tiefes Atmen |
Das psychische Bild — bewegte Trauer gegenüber verdrängter Trauer
Die Trauer von Ignatia ist instabil. Boericke fasst zusammen, dass „das emotionale Element im Vordergrund steht und die Koordination der Funktionen gestört ist“, begleitet von einem „raschen Wechsel des geistigen und körperlichen Zustands“. Der Patient zeigt eine „wechselhafte Stimmung; ist nach innen gekehrt; grübelt schweigend. Melancholisch, traurig, den Tränen nahe. Nicht mitteilsam“, und das entscheidende körperliche Zeichen der Emotion ist „Seufzen und Schluchzen“. Bogers Aufzählung erfasst die Unbeständigkeit: „wach, überempfindlich und nervös. Hochgradig emotional. Launenhaft. Wechselmütig. Veränderlich“, ein Patient, der „abwechselnd seufzt, weint oder lacht“ und „Widerspruch nicht erträgt“. Dieser Typ besitzt etwas Feinsinniges — „von empfindlichem Gewissen“, „zornig auf sich selbst“ — und die Trauer liegt nah genug an der Oberfläche, um jederzeit hervorzubrechen.
Die Trauer von Natrum muriaticum wurde weggeschlossen. Das Leitsymptom ist nicht der Kummer, sondern die Zurückweisung von Trost: Boericke stellt unverblümt fest, dass „Trost verschlimmert“, und Boger führt dies weiter aus — „abweisend; verabscheut Trost oder Aufhebens“, „leicht verärgert“, wenn Trost angeboten wird, „traurig, zurückhaltend; Gesellschaft belastet“. Der Patient „möchte allein sein, um zu weinen“, und „weint bitterlich“, wenn er allein ist. Während die Stimmung von Ignatia innerhalb von Minuten wechselt, verfestigt sich die von Natrum muriaticum: „Eine Vorstellung haftet an, verhindert den Schlaf, weckt Rachegedanken.“ Der klassische Traum ist aufschlussreich — „träumt von Räubern“, ein Geist, der bewacht, was ihm geblieben ist.
Die praktische Prüfung. Sitzen Sie beim Patienten, bieten Sie Anteilnahme an und beobachten Sie, was diese mit den Tränen macht. Die Abneigung gegen Trost allein entscheidet nicht: Kent führt beide Mittel unter GEMÜT - TROST - verschl. mit Grad 3. Die Unterscheidung erfolgt unter GEMÜT - WEINEN,tränenreiche Stimmung usw. - Trost verschl.; dort hat Natrum muriaticum Grad 3 und Ignatia Grad 1. Wenn Anteilnahme die Tränen auslöst oder Gereiztheit hervorruft, denken Sie an Natrum muriaticum. Wenn die Reaktion aus Seufzen und Schluchzen besteht, das rasch in eine andere Stimmung übergeht, denken Sie an Ignatia. Boerickes weiteres psychisches Leitsymptom von Nat mur passt in dasselbe Bild: „reizbar; gerät wegen Kleinigkeiten in Zorn“, mit „Tränen beim Lachen“.
Die körperliche Differenzialdiagnose
Die emotionale Achse genügt meist, doch die körperlichen Allgemeinsymptome bestätigen sie — und diese sind vollkommen verschieden.
Ignatia ist krampfartig und widersprüchlich. Das Mittel erzeugt „eine ausgeprägte Hyperästhesie aller Sinne und eine Neigung zu klonischen Krämpfen“, und Boger beschreibt „sprunghafte, widersprüchliche oder krampfartige Wirkungen; häufig heftig; mit Steifheit, Zuckungen, Zittern“. Drei Leitsymptome treten in der Praxis wiederholt auf:
- Das Globusgefühl. „Gefühl eines Knotens im Hals, der nicht hinuntergeschluckt werden kann“, mit einer „Neigung zum Würgen, Globus hystericus“.
- Die paradoxen Halsschmerzen. Stechende Schmerzen im Hals, „wenn nicht geschluckt wird“, wobei der Schmerz „durch das Essen von etwas Festem gebessert“ wird — eine Umkehrung, die nur wenige andere Mittel zeigen.
- Der seufzende Magen. „Gefühl des Absinkens im Magen, gebessert durch tiefes Einatmen“, mit „starken Blähungen“ und einem Verlangen „nach einer großen Vielfalt unverdaulicher Dinge“.
Boger ergänzt, dass die Symptome von Ignatia „mit reichlichem Harnfluss verschwinden“ und der Patient „überempfindlich gegen Schmerzen“ ist.
Natrum muriaticum ist trocken, durstig und ausgezehrt. Bogers einleitender Satz zeichnet ein Porträt: „dünn, durstig, hoffnungslos und schlecht ernährt“, mit „Abmagerung; von oben nach unten fortschreitend“ — das klassische Bild eines Patienten, der vom Hals abwärts an Körpermasse verliert, obwohl er gut isst. Die bestätigenden Leitsymptome sind:
- Trockenheit. „Trockenheit; Haut, Mund, Hals, Rektum, Scheide“, mit den charakteristischen „dickflüssigen weißen oder klaren scharfen Absonderungen“.
- Salz und Durst. „Verlangen nach Salz“, „unstillbarer Durst“, „hungrig, dennoch schlaffes Fleisch“ und — eine kleine, entscheidende Beobachtung — „schwitzt beim Essen“.
- Periodizität. „Genaue Periodizität“ ist selbst ein Leitsymptom: ein Schüttelfrost „zwischen 9 und 11 Uhr vormittags“, Verschlimmerung durch „Hinlegen gegen 10 Uhr vormittags“ und ein Kopfschmerz, der „von Sonnenaufgang bis Sonnenuntergang“ anhält.
Wo sie sich überschneiden
Drei Merkmale gehören zu beiden Mitteln und können eine Verordnung nicht entscheiden:
- Beschwerden infolge von Trauer. Beide stehen in dieser Rubrik an vorderster Stelle; Boericke nennt für Ignatia „nach Schock, Kummer, Enttäuschung“ und für Natrum muriaticum „psychische Krankheitsursachen; Nachwirkungen von Kummer, Schreck, Zorn“.
- Schlaflosigkeit durch Kummer. Ignatia hat „Schlaflosigkeit durch Kummer, Sorgen“; Natrum muriaticum ist „schlaflos vor Kummer“.
- Zurückhaltung. Ignatia ist „nicht mitteilsam“ und „grübelt schweigend“; Natrum muriaticum ist „traurig, zurückhaltend“. Das Schweigen ist beiden gemeinsam; was geschieht, wenn man es durchbricht, dagegen nicht.
Die eine Asymmetrie, die es sich einzuprägen lohnt, ist Bogers Hinweis zum Schmerz: Ignatia ist „überempfindlich gegen Schmerzen“, Natrum muriaticum „nicht sehr schmerzempfindlich“.
Die Wahl repertorisieren
Die folgenden Rubriken sind in der Form wiedergegeben, in der sie in Kents Repertorium auf Similia erscheinen, jeweils mit dem Grad des Mittels: 3 ist fett, 2 kursiv und 1 in Normalschrift gesetzt. Die Zahl in Klammern bezeichnet die Anzahl der Mittel in der Rubrik.
Rubriken, die beide Mittel hervorbringen, sie aber nicht unterscheiden können:
- GEMÜT - KUMMER - Beschwerden durch — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (32 Mittel)
- GEMÜT - TROST - verschl. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (23 Mittel). Kent beschränkt die Abneigung gegen Anteilnahme nicht auf Natrum muriaticum; in dieser Rubrik liegen beide gleichauf.
- HALS - KNOTEN,Pfropf usw.,Gefühl eines — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (97 Mittel). Das Globusgefühl ist ein klassisches Leitsymptom von Ignatia, doch Kent führt es bei beiden fett auf; daher bestätigt es das Mittelpaar, statt zwischen ihnen zu entscheiden.
Wo Natrum muriaticum führt:
- GEMÜT - WEINEN,tränenreiche Stimmung usw. - Trost verschl. — Natrum muriaticum 3, Ignatia 1 (21 Mittel). Dies ist die Trostrubrik, die beide tatsächlich unterscheidet: Anteilnahme, welche die Tränen auslöst oder verstärkt.
- GEMÜT - WEINEN,tränenreiche Stimmung usw. - allein,wenn — Natrum muriaticum 2; Ignatia fehlt (2 Mittel, zusammen mit Conium)
- MAGEN - VERLANGEN - salzige Speisen — Natrum muriaticum 3; Ignatia fehlt (30 Mittel)
- KOPF - SCHMERZ - morgens - nimmt mit der Sonne zu und ab — Natrum muriaticum 2; Ignatia fehlt (9 Mittel). Kents Kopfschmerz von Sonnenaufgang bis Sonnenuntergang; die entsprechende Rubrik KOPF - SCHMERZ - morgens - kommt und geht mit der Sonne stuft die beiden Mittel auf dieselbe Weise ein.
- ALLGEMEINES - PERIODIZITÄT — Natrum muriaticum 3, Ignatia 2 (74 Mittel). Ein Vorsprung von einem Grad, für sich allein jedoch kein Unterscheidungsmerkmal.
Wo Ignatia führt:
- GEMÜT - SEUFZEN — Ignatia 3; Natrum muriaticum fehlt (44 Mittel)
- GEMÜT - STIMMUNG - wechselhaft,veränderlich usw. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (93 Mittel)
- ALLGEMEINES - EMPFINDLICHKEIT - gegen Schmerzen — Ignatia 3; Natrum muriaticum fehlt (89 Mittel), das repertoriale Gegenstück zu Bogers Hinweis zum Schmerz
- ALLGEMEINES - NAHRUNGSMITTEL - Kaffee - verschl. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (48 Mittel)
Nehmen Sie in der Praxis diejenige Rubrik, die beide Mittel hervorgebracht hat — Trauer, Trost oder das Globusgefühl — und ergänzen Sie die führenden Rubriken, die der Fall tatsächlich zeigt. Durch Trost verschlimmertes Weinen, das Verlangen nach Salz und der Kopfschmerz, der dem Lauf der Sonne folgt, verschieben das Ergebnis in Richtung Natrum muriaticum; Seufzen, wechselhafte Stimmung und Überempfindlichkeit gegen Schmerzen verschieben es in Richtung Ignatia.
Da die beiden Mittel einander ergänzen, kommt bei einem Fall, der zunächst auf Ignatia anspricht und später stagniert, eher Natrum muriaticum infrage, als dass die Verordnung als gescheitert betrachtet werden müsste — das zweite Mittel übernimmt dort, wo die akute Phase endet. Eine sorgfältige strukturierte Fallaufnahme macht diesen Verlauf sichtbar, denn die entscheidenden Tatsachen sind das Alter der Trauer und die Reaktion auf Anteilnahme.
Vertiefung Ihrer Kenntnisse
Ausführlichere Mittelbilder finden Sie im Leitfaden zu Ignatia amara und im Leitfaden zu Natrum muriaticum; beide gehören zu den wichtigsten Polychresten.
Lesen Sie die vollständigen klassischen Einträge: Boerickes Ignatia und Clarkes Ignatia, zusammen mit Boerickes Natrum muriaticum und Clarkes Natrum muriaticum — kostenlos auf Similia, wobei die Rubriken, die sie unterscheiden, nur einen Klick entfernt sind.
