Keder, kendi ilaçlarını adıyla çağıran az sayıdaki nedensellikten biridir. Bir vaka bir yas, ihanet ya da aşk hayal kırıklığıyla açıldığında, ayırıcı tanının önünde iki ilaç durur: Ignatia amara ve Natrum muriaticum. Bunlar rakip olmaktan çok, aynı hikâyenin iki evresidir. Ignatia hâlâ hareket hâlindeki kederdir — iç çeken, değişken, spazmodik. Natrum muriaticum ise üstü kapanmış ve sertleşmiş kederdir; özelde ağlar ve teselliyi reddeder.
Bu ilişki materia medica'nın kendisinde kayıtlıdır: Boericke, Natrum muriaticum'u Ignatia'nın tamamlayıcı ilacı olarak listeler; Ignatia'yı da Natrum muriaticum'un tamamlayıcıları arasında sayar. Bu rehber, hastanın hangi evrede olduğunu nasıl ayırt edeceğinizi Boericke's Materia Medica ve Boger's Synoptic Key'e dayandırarak ortaya koyar.
Ignatia vs Natrum muriaticum bir bakışta
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Keder evresi | Yakın zamanlı ve aktif — "şoklar, keder, hayal kırıklığından sonra" | Eski ve içselleştirilmiş; olaydan uzun süre sonra "kederden uykusuz" |
| İfade | "İç çekme ve hıçkırarak ağlama"; "sırayla iç çeker, ağlar ya da güler" | "Ağlamak için yalnız kalmak ister"; "acı acı ağlar"; "üzgün, içine kapanık" |
| Teselli | Belirleyici özellik değildir; ağrı sırasında "yalnızsa" daha iyi | "Teselli ağırlaştırır"; "teselliden ya da telaştan hoşlanmaz" |
| Ruh hâli | "Kaprisli. Değişken ruh hâlli. Değişebilir"; "zihinsel ve fiziksel durumda hızlı değişim" | Bir fikir "yapışır, uykuyu engeller, intikam duygusu uyandırır" |
| Ağrıya duyarlılık | "Ağrıya aşırı duyarlı" | "Ağrıya pek duyarlı değil" |
| Boğaz / göğüs | "Yumru, yabancı cisim hissi"; globus hystericus | Boğaz kuruluğu; globus olmadan daralma |
| Mide | "Midede çökme hissi, derin nefes almakla rahatlar"; sindirilemez şeylere istek | "Tuz isteği"; "dindirilemeyen susuzluk"; "aç, ama etler gevşek" |
| Yapı / beslenme | Sinirsel, duyarlı, çabuk uyarılan | "Zayıf, susuz, umutsuz ve yetersiz beslenmiş"; zayıflama |
| Baş ağrısı | "Yan taraftan bir çivi dışarı doğru çakılıyormuş gibi" | "Beyne bin küçük çekiç vuruyormuş gibi"; gün doğumundan gün batımına |
| Kötüleşme | Kahve, tütün, kokular, dokunma, sabah, yemeklerden sonra, açık hava | Sabah 9-11, güneş ve sıcak, zihinsel efor, sempati, deniz kıyısında |
| İyileşme | Yemek yerken, pozisyon değişikliği, basınç, idrar yapma | Açık hava, serin banyo, terleme, dinlenme, kahvaltıdan önce, derin nefes alma |
Zihinsel tablo — hareketli kedere karşı gömülü keder
Ignatia'nın kederi dengesizdir. Boericke'nin özeti, "duygusal unsur en üsttedir ve işlevlerin koordinasyonu bozulur" şeklindedir; buna "zihinsel ve fiziksel durumda hızlı değişim" eşlik eder. Hasta "değişken ruh hâlli; içe dönük; sessizce düşünüp duran. Melankolik, üzgün, ağlamaklı. İletişime açık değil" durumdadır ve duygunun temel fiziksel işareti "iç çekme ve hıçkırarak ağlama"dır. Boger'in listesi dalgalanmayı yakalar: "uyanık, aşırı duyarlı ve sinirli. Son derece duygusal. Kaprisli. Değişken ruh hâlli. Değişebilir," "sırayla iç çeken, ağlayan ya da gülen" ve "itiraza tahammülsüz" bir hasta. Tipte bir incelik vardır — "ince vicdanlı", "kendine kızgın" — ve keder her an dışarı taşacak kadar yüzeye yakındır.
Natrum muriaticum'un kederi bir kenara kaldırılmıştır. Anahtar belirti üzüntü değil, rahatlatılmayı reddetmektir: Boericke açıkça "teselli ağırlaştırır" der; Boger bunu genişletir — "nefret dolu; teselliden ya da telaştan hoşlanmaz," teselli edilirse "kolayca öfkelenir," "üzgün, içine kapanık; kalabalık sıkıntı verir." Hasta "ağlamak için yalnız kalmak ister" ve yalnızken "acı acı ağlar." Ignatia'nın ruh hâli dakikadan dakikaya değişirken, Natrum muriaticum'unki sabitlenir: "bir fikir yapışır, uykuyu engeller, intikam duygusu uyandırır." Klasik rüya çok şey söyler — "hırsız rüyaları," elinde kalan şeyi koruyan bir zihin.
Pratik test. Hastayla oturun ve sempati gösterin. Bu, ağlamayı açıyor ve hikâye dökülüyorsa Ignatia düşünün. Hastayı sertleştiriyor ya da huzursuzluk uyandırıyorsa Natrum muriaticum düşünün. Boericke'nin diğer Nat mur zihinsel anahtar belirtisi aynı tabloya uyar: "sinirli; önemsiz şeylere öfkelenir," "gülmeyle birlikte gözyaşları."
Fiziksel ayırıcı tanı
Duygusal eksen genellikle yeterlidir, ancak fiziksel genel belirtiler bunu doğrular — ve tamamen farklıdırlar.
Ignatia spazmodik ve çelişkilidir. İlaç "tüm duyularda belirgin bir hiperestezi ve klonik spazmlara eğilim" üretir; Boger ise "düzensiz, çelişkili veya spazmodik etkiler; çoğu kez şiddetli; katılık, seğirmeler, titreme ile" diye tanımlar. Uygulamada üç anahtar belirti tekrar tekrar görülür:
- Globus. "Boğazda yutulamayan bir yumru hissi," "boğulma eğilimi, globus hystericus" ile birlikte.
- Paradoksal boğaz ağrısı. Boğazda "yutkunmazken" batmalar vardır ve ağrı "katı bir şey yemekle daha iyi" olur — pek az başka ilacın gösterdiği bir tersine dönüş.
- İç çeken mide. "Midede çökme hissi, derin nefes almakla rahatlar," "çok gaz" ve "çok çeşitli sindirilemez maddelere" istekle birlikte.
Boger ayrıca Ignatia'nın "belirtilerinin bol idrar akışıyla geçtiğini" ve hastanın "ağrıya aşırı duyarlı" olduğunu ekler.
Natrum muriaticum kuru, susuz ve tükenmiştir. Boger'in açılış cümlesi bir portredir: "zayıf, susuz, umutsuz ve yetersiz beslenmiş," "zayıflama; aşağı doğru" — iyi yemesine rağmen boyundan aşağı et kaybeden hastanın klasik resmi. Doğrulayıcı anahtar belirtiler şunlardır:
- Kuruluk. "Kuruluk; deri, ağız, boğaz, rektum, vajina," karakteristik "kalın beyaz veya berrak yakıcı akıntılar" ile birlikte.
- Tuz ve susuzluk. "Tuz isteği," "dindirilemeyen susuzluk," "aç, ama etler gevşek" ve — küçük ama belirleyici bir gözlem — "yemek yerken terler."
- Periyodisite. "Kesin periyodisite" başlı başına bir anahtar belirtidir: "sabah 9 ile 11 arasında" bir üşüme, "sabah yaklaşık 10'da yatınca" kötüleşme ve "gün doğumundan gün batımına" süren baş ağrısı.
Örtüştükleri yerler
Üç özellik iki ilaca da aittir ve reçeteyi belirleyemez:
- Kederden doğan rahatsızlıklar. İkisi de bu rubriğin ön sırasında yer alır; Boericke Ignatia için "şoklar, keder, hayal kırıklığından sonra", Natrum muriaticum için "hastalığın psişik nedenleri; keder, korku, öfkenin kötü etkileri" der.
- Üzüntüden uykusuzluk. Ignatia'da "kederden, kaygılardan uykusuzluk"; Natrum muriaticum'da "kederden uykusuz" vardır.
- İçe kapanıklık. Ignatia "iletişime açık değil" ve "sessizce düşünüp duran"dır; Natrum muriaticum "üzgün, içine kapanık"tır. Sessizlik ortaktır; onu bozduğunuzda ne olduğu ortak değildir.
Ezberlemeye değer tek asimetri Boger'in ağrı notudur: Ignatia "ağrıya aşırı duyarlı," Natrum muriaticum "ağrıya pek duyarlı değil."
Seçimi repertorize etmek
- Zihin; RAHATSIZLIKLAR; kederden — ikisi de yüksek derecede; tek başına ayırt edici değil
- Zihin; TESELLİ; ağırlaştırır — Natrum muriaticum'un belirleyici rubriği
- Zihin; AĞLAMA; yalnızken — Natrum muriaticum
- Zihin; İÇ ÇEKME — Ignatia
- Zihin; RUH HÂLİ; değişken — Ignatia
- Boğaz; YUMRU, tıkaç, hissi — Ignatia
- Mide; İSTER; tuz — Natrum muriaticum
- Genel belirtiler; PERİYODİSİTE; düzenli — Natrum muriaticum
- Genel belirtiler; DUYARLI; ağrıya — Ignatia
- Baş; AĞRI; gün doğumundan gün batımına — Natrum muriaticum
- Genel belirtiler; GIDA; kahve; ağırlaştırır — Ignatia
İki ilaç tamamlayıcı olduğundan, önce Ignatia'ya yanıt veren ve sonra duran bir vaka, başarısız reçeteden çok Natrum muriaticum adayıdır — ikinci ilaç, akut evrenin bıraktığı yerden devralır. Dikkatli yapılandırılmış vaka alma bu sıralamayı görünür kılar; çünkü belirleyici gerçekler kederin yaşı ve sempatiye verilen tepkidir.
Çalışmanızı derinleştirme
Daha kapsamlı tablolar için Ignatia amara ilaç rehberi ve Natrum muriaticum rehberi bölümlerine bakın; ikisi de temel polikrestler arasında yer alır.
Klasik kayıtların tamamını okuyun: Boericke'nin Ignatia'sı ve Clarke'ın Ignatia'sı, ayrıca Boericke'nin Natrum muriaticum'u ve Clarke'ın Natrum muriaticum'u — Similia'da ücretsiz; onları ayıran rubrikler ise bir tık uzağınızda.
