El duelo es una de las pocas causas que nombra sus propios remedios. Cuando un caso comienza con una pérdida, una traición o una decepción amorosa, dos remedios ocupan el primer plano del diagnóstico diferencial: Ignatia amara y Natrum muriaticum. No son tanto rivales como dos etapas de una misma historia. Ignatia es el duelo todavía en movimiento: con suspiros, cambiante y espasmódico. Natrum muriaticum es el duelo que se ha cerrado y endurecido, que llora en privado y rechaza el consuelo.
Esa relación está registrada en la propia materia médica: Boericke incluye Natrum muriaticum como remedio complementario de Ignatia e Ignatia entre los complementarios de Natrum muriaticum. Esta guía explica cómo determinar en qué fase se encuentra el paciente, basándose en Boericke's Materia Medica y Boger's Synoptic Key.
Ignatia frente a Natrum muriaticum de un vistazo
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Fase del duelo | Reciente y activa: "después de conmociones, duelo, decepción" | Antigua e interiorizada; "insomnio por el duelo" mucho después del acontecimiento |
| Expresión | "Suspiros y sollozos"; "suspira, llora o ríe alternativamente" | "Quiere estar a solas para llorar"; "llora amargamente"; "triste, reservado" |
| Consuelo | También empeora con él según Kent (grado 3), pero solo tiene grado 1 cuando el consuelo desencadena el llanto; mejora "si está solo" durante el dolor | "El consuelo empeora"; "detesta el consuelo o que se preocupen por él"; el llanto empeora con el consuelo (Kent, grado 3) |
| Estado de ánimo | "Caprichoso. Voluble. Cambiante"; "cambio rápido del estado mental y físico" | Una idea "se aferra, impide dormir, inspira venganza" |
| Sensibilidad al dolor | "Hipersensible al dolor" | "Poco sensible al dolor" |
| Garganta / pecho | "Sensación de un bulto, cuerpo extraño"; globo histérico | Sequedad de garganta; también sensación de bulto (Kent asigna el grado 3 a ambos remedios) |
| Estómago | "Sensación de vacío en el estómago, aliviada al respirar profundamente"; deseo de cosas indigestas | "Deseo de sal"; "sed insaciable"; "hambriento, pero con carnes flácidas" |
| Constitución / nutrición | Nervioso, sensible, se excita rápidamente | "Delgado, sediento, desesperanzado y malnutrido"; emaciación |
| Cefalea | "Como si se expulsara un clavo atravesando un lado" | "Como si mil pequeños martillos golpearan el cerebro"; desde el amanecer hasta el atardecer |
| Empeora | Café, tabaco, olores, tacto, mañana, después de las comidas, aire libre | De 9 a 11 a. m., sol y calor, esfuerzo mental, muestras de comprensión, a la orilla del mar |
| Mejora | Mientras come, cambio de posición, presión, micción | Aire libre, baño fresco, sudoración, reposo, antes del desayuno, respiración profunda |
El cuadro mental: duelo en movimiento frente a duelo reprimido
El duelo de Ignatia es inestable. El resumen de Boericke indica que "el elemento emocional predomina y se altera la coordinación de las funciones", con un "cambio rápido del estado mental y físico". El paciente presenta "estado de ánimo cambiante; introspectivo; cavila en silencio. Melancólico, triste, lloroso. Poco comunicativo", y el signo físico cardinal de la emoción son los "suspiros y sollozos". La lista de Boger capta la volatilidad: "alerta, hipersensible y nervioso. Muy emocional. Caprichoso. Voluble. Cambiante", un paciente que "suspira, llora o ríe alternativamente" y que es "intolerante a la contradicción". Hay una delicadeza propia de este tipo: "de conciencia delicada", "enfadado consigo mismo"; y el duelo está tan cerca de la superficie que puede irrumpir en cualquier momento.
El duelo de Natrum muriaticum ha sido apartado. La indicación característica no es la tristeza, sino el rechazo del consuelo: Boericke afirma rotundamente que "el consuelo empeora", y Boger lo amplía: "hostil; detesta el consuelo o que se preocupen por él", "se enfada con facilidad" si lo consuelan, "triste, reservado; la compañía le aflige". El paciente "quiere estar a solas para llorar" y "llora amargamente" cuando está solo. Mientras el estado de ánimo de Ignatia cambia de un minuto a otro, el de Natrum muriaticum queda fijado: "una idea se aferra, impide dormir, inspira venganza". El sueño clásico es revelador: "sueña con ladrones", una mente que protege lo que le queda.
La prueba práctica. Siéntese con el paciente, ofrézcale comprensión y observe qué efecto tiene sobre las lágrimas. La aversión al consuelo por sí sola no será decisiva: Kent asigna el grado 3 a ambos remedios en MENTE - CONSUELO - agr. La distinción aparece en MENTE - LLANTO,estado lloroso,etc. - consuelo agr., donde Natrum muriaticum tiene grado 3 e Ignatia grado 1. Si la comprensión desencadena las lágrimas o provoca irritación, piense en Natrum muriaticum. Si la respuesta consiste en suspiros y sollozos que cambian rápidamente hacia otro estado de ánimo, piense en Ignatia. La otra indicación mental característica de Nat mur recogida por Boericke encaja en el mismo cuadro: "irritable; monta en cólera por nimiedades", con "lágrimas acompañadas de risa".
El diagnóstico diferencial físico
El eje emocional suele ser suficiente, pero los síntomas generales físicos lo confirman, y son completamente diferentes.
Ignatia es espasmódica y contradictoria. El remedio produce "una marcada hiperestesia de todos los sentidos y una tendencia a los espasmos clónicos", y Boger describe "efectos erráticos, contradictorios o espasmódicos; a menudo violentos; con rigidez, contracciones, temblor". Tres indicaciones características aparecen repetidamente en la práctica:
- El globo faríngeo. "Sensación de un bulto en la garganta que no puede tragarse", con una "tendencia a ahogarse, globo histérico".
- El dolor de garganta paradójico. Dolores agudos como pinchazos en la garganta "cuando no está tragando", y el dolor "mejora al comer algo sólido": una inversión que muestran pocos remedios.
- El vacío de estómago con suspiros. "Sensación de vacío en el estómago, aliviada al respirar profundamente", con "mucha flatulencia" y deseo "de una gran variedad de alimentos indigestos".
Boger añade que los "síntomas de Ignatia desaparecen con un flujo abundante de orina" y que el paciente es "hipersensible al dolor".
Natrum muriaticum es seco, sediento y está debilitado. La frase inicial de Boger constituye un retrato: "delgado, sediento, desesperanzado y malnutrido", con "emaciación; descendente", el cuadro clásico de un paciente que pierde masa corporal desde el cuello hacia abajo aunque coma bien. Las indicaciones características confirmatorias son:
- Sequedad. "Sequedad; piel, boca, garganta, recto, vagina", con las características "secreciones espesas y blancas, o transparentes y acres".
- Sal y sed. "Deseo de sal", "sed insaciable", "hambriento, pero con carnes flácidas" y —una observación pequeña pero decisiva— "suda mientras come".
- Periodicidad. La "periodicidad exacta" es en sí misma una indicación característica: frío "entre las 9 y las 11 a. m.", empeoramiento al "acostarse alrededor de las 10 a. m." y una cefalea que se extiende "desde el amanecer hasta el atardecer".
En qué coinciden
Tres características pertenecen a ambos remedios y no permiten decidir una prescripción:
- Trastornos causados por el duelo. Ambos ocupan la primera línea de esa rúbrica; Boericke atribuye a Ignatia "después de conmociones, duelo, decepción" y a Natrum muriaticum "causas psíquicas de enfermedad; efectos nocivos del duelo, miedo, ira".
- Insomnio por la pena. Ignatia presenta "insomnio por el duelo, preocupaciones"; Natrum muriaticum, "insomnio por el duelo".
- Carácter reservado. Ignatia es "poco comunicativo" y "cavila en silencio"; Natrum muriaticum es "triste, reservado". El silencio es común; lo que ocurre al romperlo no lo es.
La única asimetría que merece la pena memorizar es la observación de Boger sobre el dolor: Ignatia es "hipersensible al dolor"; Natrum muriaticum, "poco sensible al dolor".
Repertorización de la elección
Las siguientes rúbricas se muestran tal como aparecen en el repertorio de Kent en Similia, con el grado de cada remedio: el 3 aparece en negrita, el 2 en cursiva y el 1 en redonda. La cifra entre paréntesis es el número de remedios de la rúbrica.
Rúbricas que incluyen a ambos, pero no permiten distinguirlos:
- MENTE - DUELO - trastornos por — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (32 remedios)
- MENTE - CONSUELO - agr. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (23 remedios). Kent no limita la aversión a la comprensión a Natrum muriaticum; en esta rúbrica los dos quedan igualados.
- GARGANTA - BULTO,tapón,etc.,sensación de — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (97 remedios). El globo faríngeo es la indicación característica clásica de Ignatia, pero Kent lo asigna a ambos en negrita, por lo que confirma la pareja en vez de permitir elegir entre ellos.
Donde Natrum muriaticum lleva ventaja:
- MENTE - LLANTO,estado lloroso,etc. - consuelo agr. — Natrum muriaticum 3, Ignatia 1 (21 remedios). Esta es la rúbrica del consuelo que realmente los distingue: la comprensión que desencadena o intensifica las lágrimas.
- MENTE - LLANTO,estado lloroso,etc. - solo,cuando — Natrum muriaticum 2; Ignatia ausente (2 remedios, con Conium)
- ESTÓMAGO - DESEOS - cosas saladas — Natrum muriaticum 3; Ignatia ausente (30 remedios)
- CABEZA - DOLOR, - mañana - aumenta y disminuye con el sol — Natrum muriaticum 2; Ignatia ausente (9 remedios). La cefalea de Kent desde el amanecer hasta el atardecer; su rúbrica gemela, CABEZA - DOLOR, - mañana - aparece y desaparece con el sol, asigna los mismos grados a los dos remedios.
- GENERALIDADES - PERIODICIDAD — Natrum muriaticum 3, Ignatia 2 (74 remedios). Una ventaja de un grado, no una distinción suficiente por sí sola.
Donde Ignatia lleva ventaja:
- MENTE - SUSPIROS — Ignatia 3; Natrum muriaticum ausente (44 remedios)
- MENTE - ESTADO DE ÁNIMO, - cambiante,variable,etc. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (93 remedios)
- GENERALIDADES - SENSIBILIDAD - al dolor — Ignatia 3; Natrum muriaticum ausente (89 remedios), el equivalente repertorial de la observación de Boger sobre el dolor
- GENERALIDADES - ALIMENTOS - café - agr. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (48 remedios)
En la práctica, tome cualquiera de las rúbricas igualadas que haya hecho aparecer ambos remedios —duelo, consuelo o globo faríngeo— y añada las rúbricas en las que uno de ellos lleva ventaja y que el caso realmente presenta. El llanto agravado por el consuelo, el deseo de sal y la cefalea que sigue al sol desplazan el resultado hacia Natrum muriaticum; los suspiros, el estado de ánimo cambiante y la hipersensibilidad al dolor lo desplazan hacia Ignatia.
Como los dos remedios son complementarios, un caso que primero responde a Ignatia y más adelante se estanca es candidato a Natrum muriaticum, en vez de ser una prescripción fallida: el segundo remedio toma el relevo allí donde termina la fase aguda. Una toma del caso estructurada y cuidadosa es lo que hace visible esa secuencia, ya que los datos decisivos son la antigüedad del duelo y la reacción ante la comprensión.
Profundice en su estudio
Para consultar los cuadros más completos, vea la guía del remedio Ignatia amara y la guía de Natrum muriaticum; ambos se encuentran entre los policrestos esenciales.
Lea las entradas clásicas completas: Ignatia de Boericke e Ignatia de Clarke, junto con Natrum muriaticum de Boericke y Natrum muriaticum de Clarke, disponibles gratuitamente en Similia, con las rúbricas que los distinguen a un clic de distancia.
