Το πένθος είναι μία από τις λίγες αιτιότητες που ονομάζουν τα ίδια τους τα φάρμακα. Όταν ένα περιστατικό ανοίγει με πένθος, προδοσία ή απογοήτευση στον έρωτα, δύο φάρμακα στέκονται στην πρώτη γραμμή της διαφοροδιάγνωσης: Ignatia amara και Natrum muriaticum. Δεν είναι τόσο αντίπαλοι όσο δύο στάδια της ίδιας ιστορίας. Η Ignatia είναι το πένθος που ακόμη βρίσκεται σε κίνηση — με αναστεναγμούς, μεταβλητότητα, σπασμούς. Το Natrum muriaticum είναι το πένθος που έχει κλείσει και σκληρύνει, κλαίγοντας ιδιωτικά και αρνούμενο την παρηγοριά.
Αυτή η σχέση καταγράφεται στην ίδια τη materia medica: ο Boericke αναφέρει το Natrum muriaticum ως συμπληρωματικό φάρμακο της Ignatia, και την Ignatia ανάμεσα στα συμπληρωματικά του Natrum muriaticum. Αυτός ο οδηγός δείχνει πώς να καταλάβετε σε ποια φάση βρίσκεται ο ασθενής, με βάση τη Materia Medica του Boericke και το Synoptic Key του Boger.
Ignatia εναντίον Natrum muriaticum με μια ματιά
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Φάση πένθους | Πρόσφατο και ενεργό — «μετά από σοκ, πένθος, απογοήτευση» | Παλιό και εσωτερικευμένο· «άυπνος από πένθος» πολύ μετά το γεγονός |
| Έκφραση | «Αναστεναγμοί και λυγμοί»· «αναστενάζει, κλαίει ή γελά εναλλάξ» | «Θέλει να είναι μόνος για να κλάψει»· «κλαίει πικρά»· «λυπημένος, συγκρατημένος» |
| Παρηγοριά | Δεν είναι το καθοριστικό γνώρισμα· καλύτερα «αν είναι μόνος» κατά τον πόνο | «Η παρηγοριά επιδεινώνει»· «σιχαίνεται την παρηγοριά ή τη φασαρία» |
| Διάθεση | «Ιδιότροπος. Κυκλοθυμικός. Ευμετάβλητος»· «γρήγορη αλλαγή της ψυχικής και σωματικής κατάστασης» | Μια ιδέα «κολλάει, εμποδίζει τον ύπνο, εμπνέει εκδίκηση» |
| Ευαισθησία στον πόνο | «Υπερευαίσθητη στον πόνο» | «Όχι πολύ ευαίσθητο στον πόνο» |
| Λαιμός / στήθος | «Αίσθηση κόμπου, ξένου σώματος»· globus hystericus | Ξηρότητα λαιμού· σύσφιξη χωρίς τον globus |
| Στομάχι | «Βύθισμα στο στομάχι, ανακουφίζεται παίρνοντας βαθιά ανάσα»· λαχτάρα για δύσπεπτα πράγματα | «Λαχτάρα για αλάτι»· «άσβεστη δίψα»· «πεινασμένος, όμως χαλαρή σάρκα» |
| Σωματική διάπλαση / θρέψη | Νευρικός, ευαίσθητος, διεγείρεται γρήγορα | «Λεπτός, διψασμένος, απελπισμένος και κακώς θρεμμένος»· απίσχναση |
| Πονοκέφαλος | «Σαν να έβγαινε καρφί μέσα από το πλάι» | «Σαν χίλια μικρά σφυριά να χτυπούσαν στον εγκέφαλο»· από την ανατολή έως τη δύση |
| Χειρότερα | Καφές, καπνός, οσμές, άγγιγμα, πρωί, μετά τα γεύματα, ύπαιθρος | 9–11 π.μ., ήλιος και ζέστη, πνευματική προσπάθεια, συμπάθεια, στην ακροθαλασσιά |
| Καλύτερα | Κατά τη διάρκεια του φαγητού, αλλαγή θέσης, πίεση, ούρηση | Ύπαιθρος, δροσερό λουτρό, εφίδρωση, ανάπαυση, πριν το πρωινό, βαθιά αναπνοή |
Η νοητική εικόνα — κινούμενο πένθος εναντίον θαμμένου πένθους
Το πένθος της Ignatia είναι ασταθές. Η σύνοψη του Boericke είναι ότι «το συναισθηματικό στοιχείο βρίσκεται στην κορυφή, και ο συντονισμός της λειτουργίας παρεμποδίζεται», με «γρήγορη αλλαγή της ψυχικής και σωματικής κατάστασης». Ο ασθενής έχει «ευμετάβλητη διάθεση· ενδοσκοπικός· σιωπηλά συλλογισμένος. Μελαγχολικός, λυπημένος, δακρυσμένος. Όχι επικοινωνιακός», και το βασικό σωματικό σημείο του συναισθήματος είναι «αναστεναγμοί και λυγμοί». Η λίστα του Boger συλλαμβάνει την αστάθεια: «σε εγρήγορση, υπερευαίσθητος και νευρικός. Πολύ συναισθηματικός. Ιδιότροπος. Κυκλοθυμικός. Ευμετάβλητος», ένας ασθενής που «αναστενάζει, κλαίει ή γελά εναλλάξ» και που είναι «δυσανεκτικός στην αντίφαση». Υπάρχει μια λεπτότητα στον τύπο — «λεπτά ευσυνείδητος», «θυμωμένος με τον εαυτό του» — και το πένθος είναι αρκετά κοντά στην επιφάνεια ώστε να ξεσπάσει ανά πάσα στιγμή.
Το πένθος του Natrum muriaticum έχει μπει στην άκρη. Το βασικό γνώρισμα δεν είναι η λύπη αλλά η άρνηση της παρηγοριάς: ο Boericke δηλώνει ξεκάθαρα ότι «η παρηγοριά επιδεινώνει», και ο Boger το ενισχύει — «απεχθάνεται· σιχαίνεται την παρηγοριά ή τη φασαρία», «θυμώνει εύκολα» αν παρηγορηθεί, «λυπημένος, συγκρατημένος· η συντροφιά τον ταράζει». Ο ασθενής «θέλει να είναι μόνος για να κλάψει», και «κλαίει πικρά» όταν είναι μόνος. Εκεί όπου η διάθεση της Ignatia αλλάζει από λεπτό σε λεπτό, του Natrum muriaticum καθηλώνεται: «μια ιδέα κολλάει, εμποδίζει τον ύπνο, εμπνέει εκδίκηση». Το κλασικό όνειρο είναι αποκαλυπτικό — «όνειρα με ληστές», ένας νους που φυλά ό,τι του έχει απομείνει.
Η πρακτική δοκιμή. Καθίστε με τον ασθενή και προσφέρετε συμπάθεια. Αν αυτό ανοίγει το κλάμα και η ιστορία ξεχύνεται, σκεφτείτε Ignatia. Αν κάνει τον ασθενή να σκληρύνει ή προκαλεί εκνευρισμό, σκεφτείτε Natrum muriaticum. Το άλλο νοητικό βασικό γνώρισμα του Nat mur στον Boericke ταιριάζει στην ίδια εικόνα: «ευερέθιστος· εξοργίζεται με ασήμαντα πράγματα», με «δάκρυα με γέλιο».
Η σωματική διαφοροδιάγνωση
Ο συναισθηματικός άξονας είναι συνήθως αρκετός, αλλά οι σωματικές γενικότητες το επιβεβαιώνουν — και είναι εντελώς διαφορετικές.
Η Ignatia είναι σπασμωδική και αντιφατική. Το φάρμακο παράγει «έντονη υπεραισθησία όλων των αισθήσεων, και τάση για κλονικούς σπασμούς», και ο Boger περιγράφει «ακανόνιστα, αντιφατικά ή σπασμωδικά αποτελέσματα· συχνά βίαια· με ακαμψία, τινάγματα, τρόμο». Τρία βασικά γνωρίσματα επανέρχονται στην πράξη:
- Ο globus. «Αίσθηση κόμπου στον λαιμό που δεν μπορεί να καταποθεί», με «τάση πνιγμού, globus hystericus».
- Ο παράδοξος πονόλαιμος. Τσιμπήματα στον λαιμό «όταν δεν καταπίνει», και ο πόνος είναι «καλύτερα, τρώγοντας κάτι στερεό» — μια αντιστροφή που δείχνουν λίγα άλλα φάρμακα.
- Το στομάχι που αναστενάζει. «Βύθισμα στο στομάχι, ανακουφίζεται παίρνοντας βαθιά ανάσα», με «πολλά αέρια» και λαχτάρα «για μεγάλη ποικιλία δύσπεπτων ειδών».
Ο Boger προσθέτει ότι τα «συμπτώματα της Ignatia περνούν με άφθονη ροή ούρων», και ότι ο ασθενής είναι «υπερευαίσθητος στον πόνο».
Το Natrum muriaticum είναι ξηρό, διψασμένο και εξαντλημένο. Η αρχική γραμμή του Boger είναι ένα πορτρέτο: «λεπτός, διψασμένος, απελπισμένος και κακώς θρεμμένος», με «απίσχναση· καθοδική» — η κλασική εικόνα ενός ασθενούς που χάνει σάρκα από τον λαιμό προς τα κάτω ενώ τρώει καλά. Τα επιβεβαιωτικά βασικά γνωρίσματα είναι:
- Ξηρότητα. «Ξηρότητα· δέρμα, στόμα, λαιμός, ορθό, κόλπος», με τις χαρακτηριστικές «παχιές λευκές ή καθαρές καυστικές εκκρίσεις».
- Αλάτι και δίψα. «Λαχτάρα για αλάτι», «άσβεστη δίψα», «πεινασμένος, όμως χαλαρή σάρκα», και — μια μικρή, καθοριστική παρατήρηση — «ιδρώνει ενώ τρώει».
- Περιοδικότητα. Η «ακριβής περιοδικότητα» είναι από μόνη της βασικό γνώρισμα: ρίγος «μεταξύ 9 και 11 π.μ.», επιδείνωση από «κατάκλιση γύρω στις 10 π.μ.», και πονοκέφαλος που διαρκεί «από την ανατολή έως τη δύση».
Εκεί όπου επικαλύπτονται
Τρία χαρακτηριστικά ανήκουν και στα δύο φάρμακα και δεν μπορούν να αποφασίσουν μια συνταγογράφηση:
- Διαταραχές από πένθος. Και τα δύο βρίσκονται στην πρώτη γραμμή αυτής της ρούμπρικας· ο Boericke δίνει στην Ignatia «μετά από σοκ, πένθος, απογοήτευση» και στο Natrum muriaticum «ψυχικά αίτια νόσου· κακές επιδράσεις πένθους, τρόμου, θυμού».
- Αϋπνία από καημό. Η Ignatia έχει «αϋπνία από πένθος, έγνοιες»· το Natrum muriaticum έχει «άυπνος από πένθος».
- Συγκράτηση. Η Ignatia είναι «όχι επικοινωνιακή» και «σιωπηλά συλλογισμένη»· το Natrum muriaticum είναι «λυπημένο, συγκρατημένο». Η σιωπή είναι κοινή· το τι συμβαίνει όταν τη σπάτε δεν είναι.
Η μία ασυμμετρία που αξίζει να απομνημονεύσετε είναι η σημείωση του Boger για τον πόνο: Ignatia «υπερευαίσθητη στον πόνο», Natrum muriaticum «όχι πολύ ευαίσθητο στον πόνο».
Ρεπερτοριοποιώντας την επιλογή
- Mind; AILMENTS FROM; grief — και τα δύο, σε υψηλό βαθμό· δεν διαφοροποιεί από μόνο του
- Mind; CONSOLATION; aggravates — η καθοριστική ρούμπρικα του Natrum muriaticum
- Mind; WEEPING; alone, when — Natrum muriaticum
- Mind; SIGHING — Ignatia
- Mind; MOOD; changeable — Ignatia
- Throat; LUMP, plug, sensation of — Ignatia
- Stomach; DESIRES; salt — Natrum muriaticum
- Generalities; PERIODICITY; regular — Natrum muriaticum
- Generalities; SENSITIVE; pain, to — Ignatia
- Head; PAIN; sunrise to sunset — Natrum muriaticum
- Generalities; FOOD; coffee; aggravates — Ignatia
Επειδή τα δύο φάρμακα είναι συμπληρωματικά, ένα περιστατικό που απαντά πρώτα στην Ignatia και αργότερα σταματά να προχωρά είναι υποψήφιο για Natrum muriaticum, όχι αποτυχημένη συνταγογράφηση — το δεύτερο φάρμακο αναλαμβάνει εκεί όπου τελειώνει η οξεία φάση. Η προσεκτική δομημένη λήψη ιστορικού είναι αυτό που κάνει αυτή την ακολουθία ορατή, αφού τα καθοριστικά στοιχεία είναι η ηλικία του πένθους και η αντίδραση στη συμπάθεια.
Εμβαθύνοντας τη μελέτη σας
Για τις πληρέστερες εικόνες, δείτε τον οδηγό φαρμάκου Ignatia amara και τον οδηγό Natrum muriaticum· και οι δύο βρίσκονται ανάμεσα στα βασικά πολύχρηστα φάρμακα.
Διαβάστε τις πλήρεις κλασικές καταχωρίσεις: Ignatia του Boericke και Ignatia του Clarke, μαζί με Natrum muriaticum του Boericke και Natrum muriaticum του Clarke — δωρεάν στο Similia, με τις ρούμπρικες που τα ξεχωρίζουν ένα κλικ μακριά.
