Το πένθος είναι μία από τις λίγες αιτιολογίες που κατονομάζουν τα δικά τους φάρμακα. Όταν ένα περιστατικό ξεκινά με ένα πένθος λόγω απώλειας, μια προδοσία ή μια ερωτική απογοήτευση, δύο φάρμακα βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της διαφορικής διάγνωσης: Ignatia amara και Natrum muriaticum. Δεν είναι τόσο ανταγωνιστές όσο δύο στάδια της ίδιας ιστορίας. Η Ignatia είναι το πένθος που βρίσκεται ακόμη σε κίνηση — με αναστεναγμούς, μεταβλητότητα και σπασμωδικές εκδηλώσεις. Το Natrum muriaticum είναι το πένθος που έχει κλειστεί και σκληρύνει, με κλάμα στην ιδιωτικότητα και άρνηση της παρηγοριάς.
Η σχέση αυτή καταγράφεται στην ίδια την ομοιοπαθητική φαρμακολογία: ο Boericke αναφέρει το Natrum muriaticum ως συμπληρωματικό φάρμακο της Ignatia και την Ignatia μεταξύ των συμπληρωματικών φαρμάκων του Natrum muriaticum. Αυτός ο οδηγός παρουσιάζει πώς να διακρίνετε σε ποια φάση βρίσκεται ο ασθενής, με βάση τη Materia Medica του Boericke και το Synoptic Key του Boger.
Ignatia έναντι Natrum muriaticum με μια ματιά
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Φάση του πένθους | Πρόσφατη και ενεργή — "μετά από κλονισμούς, πένθος, απογοήτευση" | Παλιό και εσωτερικευμένο· "άυπνος από το πένθος" πολύ καιρό μετά το γεγονός |
| Εκδήλωση | "Αναστεναγμοί και λυγμοί"· "αναστενάζει, κλαίει ή γελά εναλλάξ" | "Θέλει να είναι μόνος για να κλάψει"· "κλαίει πικρά"· "θλιμμένος, συγκρατημένος" |
| Παρηγοριά | Επίσης επιδεινώνεται από αυτήν κατά τον Kent (βαθμός 3), αλλά βρίσκεται μόνο στον βαθμό 1 όταν η παρηγοριά προκαλεί κλάμα· καλύτερα "όταν είναι μόνος" κατά τη διάρκεια του πόνου | "Η παρηγοριά επιδεινώνει"· "απεχθάνεται την παρηγοριά ή την υπερβολική φροντίδα"· το κλάμα επιδεινώνεται από την παρηγοριά (Kent, βαθμός 3) |
| Διάθεση | "Ιδιότροπος. Ευμετάβλητος. Μεταβλητός"· "ταχεία μεταβολή της ψυχικής και σωματικής κατάστασης" | Μια ιδέα "προσκολλάται, εμποδίζει τον ύπνο, εμπνέει εκδίκηση" |
| Ευαισθησία στον πόνο | "Υπερευαίσθητη στον πόνο" | "Όχι πολύ ευαίσθητο στον πόνο" |
| Λαιμός / θώρακας | "Αίσθημα κόμβου, ξένου σώματος"· υστερικός κόμβος | Ξηρότητα του λαιμού· επίσης αίσθημα κόμβου (ο Kent κατατάσσει και τα δύο φάρμακα στον βαθμό 3) |
| Στομάχι | "Αίσθημα βύθισης στο στομάχι, που ανακουφίζεται με βαθιά αναπνοή"· επιθυμία για δύσπεπτα πράγματα | "Επιθυμία για αλάτι"· "άσβεστη δίψα"· "πεινασμένος, αλλά με χαλαρή σάρκα" |
| Σωματότυπος / θρέψη | Νευρικός, ευαίσθητος, διεγείρεται γρήγορα | "Αδύνατος, διψασμένος, απελπισμένος και ανεπαρκώς θρεμμένος"· απίσχνανση |
| Πονοκέφαλος | "Σαν να έβγαινε ένα καρφί προς τα έξω μέσα από το πλάι" | "Σαν να χτυπούσαν τον εγκέφαλο χίλια μικρά σφυριά"· από την ανατολή έως τη δύση του ηλίου |
| Χειρότερα | Καφές, καπνός, οσμές, άγγιγμα, πρωί, μετά τα γεύματα, ύπαιθρος | 9–11 π.μ., ήλιος και ζέστη, πνευματική προσπάθεια, συμπάθεια, στην ακροθαλασσιά |
| Καλύτερα | Κατά τη διάρκεια του φαγητού, αλλαγή θέσης, πίεση, ούρηση | Ύπαιθρος, δροσερό λουτρό, εφίδρωση, ανάπαυση, πριν από το πρωινό, βαθιά αναπνοή |
Η ψυχική εικόνα — κινούμενο πένθος έναντι θαμμένου πένθους
Το πένθος της Ignatia είναι ασταθές. Η σύνοψη του Boericke είναι ότι "το συναισθηματικό στοιχείο υπερισχύει και ο συντονισμός των λειτουργιών διαταράσσεται", με "ταχεία μεταβολή της ψυχικής και σωματικής κατάστασης". Ο ασθενής έχει "μεταβλητή διάθεση· είναι εσωστρεφής· συλλογίζεται σιωπηλά. Μελαγχολικός, θλιμμένος, δακρυσμένος. Όχι επικοινωνιακός", ενώ το θεμελιώδες σωματικό σημείο του συναισθήματος είναι οι "αναστεναγμοί και οι λυγμοί". Ο κατάλογος του Boger αποτυπώνει τη μεταβλητότητα: "σε εγρήγορση, υπερευαίσθητος και νευρικός. Έντονα συναισθηματικός. Ιδιότροπος. Ευμετάβλητος. Μεταβλητός", ένας ασθενής που "αναστενάζει, κλαίει ή γελά εναλλάξ" και είναι "δυσανεκτικός στις αντιρρήσεις". Ο τύπος χαρακτηρίζεται από λεπτότητα — "με λεπτή ευσυνειδησία", "θυμωμένος με τον εαυτό του" — και το πένθος βρίσκεται αρκετά κοντά στην επιφάνεια ώστε να ξεσπάσει ανά πάσα στιγμή.
Το πένθος του Natrum muriaticum έχει παραμεριστεί. Το σημείο-κλειδί δεν είναι η θλίψη αλλά η άρνηση της ανακούφισης: ο Boericke δηλώνει απερίφραστα ότι "η παρηγοριά επιδεινώνει" και ο Boger το ενισχύει — "αισθάνεται απέχθεια· απεχθάνεται την παρηγοριά ή την υπερβολική φροντίδα", "θυμώνει εύκολα" όταν τον παρηγορούν, "θλιμμένος, συγκρατημένος· η συντροφιά τον καταπονεί". Ο ασθενής "θέλει να είναι μόνος για να κλάψει" και "κλαίει πικρά" όταν είναι μόνος. Ενώ η διάθεση της Ignatia αλλάζει από λεπτό σε λεπτό, εκείνη του Natrum muriaticum παγιώνεται: "μια ιδέα προσκολλάται, εμποδίζει τον ύπνο, εμπνέει εκδίκηση". Το κλασικό όνειρο είναι αποκαλυπτικό — "ονειρεύεται ληστές", ένας νους που φυλάσσει ό,τι του έχει απομείνει.
Η πρακτική δοκιμή. Καθίστε μαζί με τον ασθενή, προσφέρετε συμπάθεια και παρατηρήστε τι κάνει αυτή στα δάκρυα. Η αποστροφή προς την ανακούφιση από μόνη της δεν θα δώσει την απάντηση: ο Kent κατατάσσει και τα δύο φάρμακα στον βαθμό 3 στο ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΠΑΡΗΓΟΡΙΑ - επιδ. Ο διαχωρισμός προκύπτει στο ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΚΛΑΜΑ,δακρύβρεχτη διάθεση,κ.λπ. - παρηγοριά επιδ., όπου το Natrum muriaticum βρίσκεται στον βαθμό 3 και η Ignatia στον βαθμό 1. Εάν η συμπάθεια προκαλεί τα δάκρυα ή ερεθισμό, σκεφτείτε το Natrum muriaticum. Εάν η αντίδραση είναι αναστεναγμοί και λυγμοί που μεταβάλλονται γρήγορα σε άλλη διάθεση, σκεφτείτε την Ignatia. Το άλλο ψυχικό σημείο-κλειδί του Nat mur κατά τον Boericke ταιριάζει στην ίδια εικόνα: "ευερέθιστος· παθιάζεται με ασήμαντα πράγματα", με "δάκρυα μαζί με γέλιο".
Η σωματική διαφορική διάγνωση
Ο συναισθηματικός άξονας συνήθως αρκεί, αλλά τα γενικά σωματικά χαρακτηριστικά τον επιβεβαιώνουν — και είναι εντελώς διαφορετικά.
Η Ignatia είναι σπασμωδική και αντιφατική. Το φάρμακο προκαλεί "έντονη υπεραισθησία όλων των αισθήσεων και τάση προς κλονικούς σπασμούς", ενώ ο Boger περιγράφει "ασταθή, αντιφατικά ή σπασμωδικά αποτελέσματα· συχνά βίαια· με ακαμψία, μυϊκές συσπάσεις, τρόμο". Τρία σημεία-κλειδιά επανεμφανίζονται στην πράξη:
- Το αίσθημα κόμβου. "Αίσθημα κόμβου στον λαιμό που δεν μπορεί να καταποθεί", με "τάση πνιγμού, υστερικό κόμβο".
- Ο παράδοξος πονόλαιμος. Οξείς πόνοι σαν τρύπημα βελόνας στον λαιμό "όταν δεν καταπίνει", ενώ ο πόνος είναι "καλύτερα με την κατανάλωση στερεάς τροφής" — μια αντιστροφή που παρουσιάζουν ελάχιστα άλλα φάρμακα.
- Το στομάχι που αναστενάζει. "Αίσθημα βύθισης στο στομάχι, που ανακουφίζεται με βαθιά αναπνοή", με "πολλά αέρια" και επιθυμία "για μεγάλη ποικιλία δύσπεπτων ειδών".
Ο Boger προσθέτει ότι τα "συμπτώματα της Ignatia υποχωρούν με άφθονη ροή ούρων" και ότι ο ασθενής είναι "υπερευαίσθητος στον πόνο".
Το Natrum muriaticum χαρακτηρίζεται από ξηρότητα, δίψα και εξάντληση. Η αρχική φράση του Boger είναι ένα πορτρέτο: "αδύνατος, διψασμένος, απελπισμένος και ανεπαρκώς θρεμμένος", με "απίσχνανση· με κατιούσα πορεία" — η κλασική εικόνα ενός ασθενούς που χάνει σάρκα από τον λαιμό και κάτω, παρότι τρώει καλά. Τα επιβεβαιωτικά σημεία-κλειδιά είναι:
- Ξηρότητα. "Ξηρότητα· δέρματος, στόματος, λαιμού, ορθού, κόλπου", με τις χαρακτηριστικές "παχύρρευστες λευκές ή διαυγείς καυστικές εκκρίσεις".
- Αλάτι και δίψα. "Επιθυμία για αλάτι", "άσβεστη δίψα", "πεινασμένος, αλλά με χαλαρή σάρκα" και — μια μικρή, καθοριστική παρατήρηση — "ιδρώνει ενώ τρώει".
- Περιοδικότητα. Η "ακριβής περιοδικότητα" αποτελεί από μόνη της σημείο-κλειδί: ρίγος "μεταξύ 9 και 11 π.μ.", επιδείνωση από "την κατάκλιση περίπου στις 10 π.μ." και πονοκέφαλος που διαρκεί "από την ανατολή έως τη δύση του ηλίου".
Σημεία στα οποία αλληλεπικαλύπτονται
Τρία χαρακτηριστικά ανήκουν και στα δύο φάρμακα και δεν μπορούν να καθορίσουν τη συνταγογράφηση:
- Παθήσεις από πένθος. Και τα δύο βρίσκονται στην πρώτη γραμμή αυτού του λήμματος· ο Boericke δίνει στην Ignatia το "μετά από κλονισμούς, πένθος, απογοήτευση" και στο Natrum muriaticum το "ψυχικά αίτια νόσου· επιβλαβείς επιδράσεις πένθους, τρόμου, θυμού".
- Αϋπνία από ψυχικό πόνο. Η Ignatia έχει "αϋπνία από πένθος, έγνοιες"· το Natrum muriaticum έχει "άυπνος από το πένθος".
- Εσωστρέφεια. Η Ignatia είναι "όχι επικοινωνιακή" και "συλλογίζεται σιωπηλά"· το Natrum muriaticum είναι "θλιμμένο, συγκρατημένο". Η σιωπή είναι κοινή· αυτό που συμβαίνει όταν τη διακόπτετε δεν είναι.
Η μία ασυμμετρία που αξίζει να απομνημονεύσετε είναι η σημείωση του Boger για τον πόνο: η Ignatia είναι "υπερευαίσθητη στον πόνο", ενώ το Natrum muriaticum είναι "όχι πολύ ευαίσθητο στον πόνο".
Διαφορική επιλογή μέσω του ευρετηρίου
Τα παρακάτω λήμματα παρατίθενται όπως εμφανίζονται στο Kent's Repertory στη Similia, μαζί με τον βαθμό κάθε φαρμάκου: ο βαθμός 3 είναι σε έντονη γραφή, ο βαθμός 2 σε πλάγια γραφή και ο βαθμός 1 σε απλή γραφή. Ο αριθμός μέσα στις αγκύλες είναι ο αριθμός των φαρμάκων στο λήμμα.
Λήμματα που εμφανίζουν και τα δύο φάρμακα αλλά δεν μπορούν να τα διαχωρίσουν:
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΠΕΝΘΟΣ - παθήσεις,από — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (32 φάρμακα)
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΠΑΡΗΓΟΡΙΑ - επιδ. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (23 φάρμακα). Ο Kent δεν περιορίζει την αποστροφή προς τη συμπάθεια στο Natrum muriaticum· σε αυτό το λήμμα τα δύο φάρμακα ισοβαθμούν.
- ΛΑΙΜΟΣ - ΚΟΜΠΟΣ,βύσμα,κ.λπ.,αίσθηση — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (97 φάρμακα). Το αίσθημα κόμβου είναι κλασικό σημείο-κλειδί της Ignatia, αλλά ο Kent το αποδίδει και στα δύο με έντονη γραφή, οπότε επιβεβαιώνει το ζεύγος αντί να επιλέγει ανάμεσά τους.
Εκεί όπου προηγείται το Natrum muriaticum:
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΚΛΑΜΑ,δακρύβρεχτη διάθεση,κ.λπ. - παρηγοριά επιδ. — Natrum muriaticum 3, Ignatia 1 (21 φάρμακα). Αυτό είναι το λήμμα της παρηγοριάς που πραγματικά τα διαχωρίζει: η συμπάθεια που προκαλεί ή εντείνει τα δάκρυα.
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΚΛΑΜΑ,δακρύβρεχτη διάθεση,κ.λπ. - όταν είναι μόνος — Natrum muriaticum 2· η Ignatia απουσιάζει (2 φάρμακα, μαζί με το Conium)
- ΣΤΟΜΑΧΙ - ΕΠΙΘΥΜΙΕΣ - αλμυρά — Natrum muriaticum 3· η Ignatia απουσιάζει (30 φάρμακα)
- ΚΕΦΑΛΗ - ΠΟΝΟΣ, - πρωί - αυξάνεται και μειώνεται με τον ήλιο — Natrum muriaticum 2· η Ignatia απουσιάζει (9 φάρμακα). Ο πονοκέφαλος του Kent από την ανατολή έως τη δύση του ηλίου· το συγγενικό του λήμμα, ΚΕΦΑΛΗ - ΠΟΝΟΣ, - πρωί - έρχεται και φεύγει μαζί με τον ήλιο, κατατάσσει τα δύο φάρμακα με τον ίδιο τρόπο.
- ΓΕΝΙΚΑ - ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΤΗΤΑ — Natrum muriaticum 3, Ignatia 2 (74 φάρμακα). Προβάδισμα ενός βαθμού, όχι αυτοτελές κριτήριο διαχωρισμού.
Εκεί όπου προηγείται η Ignatia:
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΑΝΑΣΤΕΝΑΓΜΟΙ — Ignatia 3· το Natrum muriaticum απουσιάζει (44 φάρμακα)
- ΨΥΧΙΣΜΟΣ - ΔΙΑΘΕΣΗ, - μεταβλητή,ευμετάβλητη,κ.λπ. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (93 φάρμακα)
- ΓΕΝΙΚΑ - ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ - στον πόνο — Ignatia 3· το Natrum muriaticum απουσιάζει (89 φάρμακα), το αντίστοιχο στο ευρετήριο της σημείωσης του Boger για τον πόνο
- ΓΕΝΙΚΑ - ΤΡΟΦΗ - καφές - επιδ. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (48 φάρμακα)
Στην πράξη, πάρτε όποιο από τα λήμματα στα οποία ισοβαθμούν ανέδειξε και τα δύο φάρμακα — πένθος, παρηγοριά ή αίσθημα κόμβου — και προσθέστε τα λήμματα στα οποία προηγείται το ένα φάρμακο και τα οποία πράγματι εμφανίζει το περιστατικό. Το κλάμα που επιδεινώνεται από την παρηγοριά, η επιθυμία για αλάτι και ο πονοκέφαλος που ακολουθεί τον ήλιο μετακινούν το αποτέλεσμα προς το Natrum muriaticum· οι αναστεναγμοί, η μεταβλητή διάθεση και η υπερευαισθησία στον πόνο το μετακινούν προς την Ignatia.
Επειδή τα δύο φάρμακα είναι συμπληρωματικά, ένα περιστατικό που ανταποκρίνεται αρχικά στην Ignatia και αργότερα παύει να εξελίσσεται είναι υποψήφιο για Natrum muriaticum και δεν αποτελεί αποτυχημένη συνταγογράφηση — το δεύτερο φάρμακο αναλαμβάνει από το σημείο όπου τελειώνει η οξεία φάση. Η προσεκτική δομημένη λήψη ιστορικού καθιστά ορατή αυτή την ακολουθία, καθώς τα καθοριστικά στοιχεία είναι η παλαιότητα του πένθους και η αντίδραση στη συμπάθεια.
Εμβαθύνοντας στη μελέτη σας
Για τις πληρέστερες εικόνες, δείτε τον οδηγό του φαρμάκου Ignatia amara και τον οδηγό του Natrum muriaticum· και τα δύο συγκαταλέγονται στα βασικά πολυχρηστικά ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Διαβάστε τις πλήρεις κλασικές καταχωρίσεις: η Ignatia του Boericke και η Ignatia του Clarke, μαζί με το Natrum muriaticum του Boericke και το Natrum muriaticum του Clarke — δωρεάν στη Similia, με τα λήμματα που τα διαχωρίζουν σε απόσταση ενός πατήματος.
