Verdriet is een van de weinige oorzaken die de bijbehorende middelen zelf aanwijst. Wanneer een casus begint met een overlijden, verraad of teleurstelling in de liefde, staan twee middelen vooraan in de differentiaal: Ignatia amara en Natrum muriaticum. Het zijn niet zozeer rivalen als wel twee fasen van hetzelfde verhaal. Ignatia is verdriet dat nog in beweging is — zuchtend, wisselvallig, krampachtig. Natrum muriaticum is verdriet dat zich heeft gesloten en verhard, in afzondering huilt en troost afwijst.
Die relatie is in de materia medica zelf vastgelegd: Boericke noemt Natrum muriaticum het complementaire middel van Ignatia, en Ignatia bij de complementaire middelen van Natrum muriaticum. Deze gids legt uit hoe u bepaalt in welke fase de patiënt zich bevindt, gebaseerd op Boericke's Materia Medica en Boger's Synoptic Key.
Ignatia versus Natrum muriaticum in één oogopslag
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Fase van verdriet | Recent en actief — "na schokken, verdriet, teleurstelling" | Oud en geïnternaliseerd; "slapeloos door verdriet", lang na de gebeurtenis |
| Uiting | "Zuchten en snikken"; "zucht, huilt of lacht beurtelings" | "Wil alleen zijn om te huilen"; "huilt bitter"; "verdrietig, gereserveerd" |
| Troost | Volgens Kent ook erger hierdoor (graad 3), maar slechts graad 1 wanneer troost het huilen opwekt; beter "wanneer alleen" tijdens pijn | "Troost verergert"; "verafschuwt troost of ophef"; huilen erger door troost (Kent graad 3) |
| Stemming | "Grillig. Humeurig. Wisselvallig"; "snelle verandering van de geestelijke en lichamelijke toestand" | Een gedachte "blijft hangen, verhindert de slaap, wekt wraakgevoelens op" |
| Gevoeligheid voor pijn | "Overgevoelig voor pijn" | "Niet erg gevoelig voor pijn" |
| Keel / borst | "Gevoel van een brok, vreemd voorwerp"; globus hystericus | Droge keel; ook het brokgevoel (Kent kent beide middelen graad 3 toe) |
| Maag | "Zinkend gevoel in de maag, verlicht door diep ademhalen"; verlangen naar onverteerbare dingen | "Verlangen naar zout"; "onlesbare dorst"; "hongerig, maar slap lichaamsweefsel" |
| Lichaamsbouw / voedingstoestand | Nerveus, gevoelig, snel opgewonden | "Mager, dorstig, wanhopig en slecht gevoed"; vermagering |
| Hoofdpijn | "Alsof een spijker door de zijkant naar buiten wordt gedreven" | "Alsof duizend hamertjes op de hersenen kloppen"; van zonsopgang tot zonsondergang |
| Erger | Koffie, tabak, geuren, aanraking, ochtend, na maaltijden, buitenlucht | 9–11 uur 's ochtends, zon en warmte, geestelijke inspanning, medeleven, aan zee |
| Beter | Tijdens het eten, verandering van houding, druk, urineren | Buitenlucht, koel baden, zweten, rust, vóór het ontbijt, diep ademhalen |
Het psychische beeld — bewegend verdriet tegenover begraven verdriet
Het verdriet van Ignatia is instabiel. Boericke vat het samen met "het emotionele element staat op de voorgrond en de coördinatie van functies wordt verstoord", met een "snelle verandering van de geestelijke en lichamelijke toestand". De patiënt heeft een "wisselvallige stemming; naar binnen gekeerd; stilletjes piekerend. Melancholiek, verdrietig, huilerig. Niet mededeelzaam", en het voornaamste lichamelijke teken van de emotie is "zuchten en snikken". Bogers opsomming vangt de veranderlijkheid: "alert, overgevoelig en nerveus. Zeer emotioneel. Grillig. Humeurig. Wisselvallig", een patiënt die "beurtelings zucht, huilt of lacht" en "geen tegenspraak verdraagt". Het type bezit een zekere fijngevoeligheid — "uiterst gewetensvol", "boos op zichzelf" — en het verdriet ligt zo dicht aan de oppervlakte dat het elk moment kan doorbreken.
Het verdriet van Natrum muriaticum is opgeborgen. Het hoofdkenmerk is niet verdriet, maar de afwijzing van troost: Boericke stelt ronduit dat "troost verergert", en Boger versterkt dit — "afkerig; verafschuwt troost of ophef", "wordt gemakkelijk boos" bij troost, "verdrietig, gereserveerd; gezelschap benauwt". De patiënt "wil alleen zijn om te huilen" en "huilt bitter" wanneer die alleen is. Waar de stemming van Ignatia van minuut tot minuut verandert, zet die van Natrum muriaticum zich vast: "een gedachte blijft hangen, verhindert de slaap, wekt wraakgevoelens op". De klassieke droom is veelzeggend — "droomt van rovers", een geest die bewaakt wat hem nog rest.
De praktische toets. Zit bij de patiënt, toon medeleven en let op wat dit met de tranen doet. Alleen afkeer van troost geeft niet de doorslag: Kent kent beide middelen graad 3 toe in GEMOED - TROOST - vererg. Het onderscheid ontstaat in GEMOED - HUILEN,tranerige stemming,enz. - troost vererg., waarin Natrum muriaticum graad 3 en Ignatia graad 1 heeft. Als medeleven de tranen opwekt of irritatie uitlokt, denk dan aan Natrum muriaticum. Als de reactie bestaat uit zuchten en snikken die snel in een andere stemming overgaan, denk dan aan Ignatia. Het andere psychische hoofdkenmerk van Nat mur bij Boericke past in hetzelfde beeld: "prikkelbaar; wordt woedend om kleinigheden", met "tranen bij het lachen".
De lichamelijke differentiaal
De emotionele as is meestal voldoende, maar de algemene lichamelijke kenmerken bevestigen de keuze — en die zijn totaal verschillend.
Ignatia is krampachtig en tegenstrijdig. Het middel veroorzaakt "een uitgesproken hyperesthesie van alle zintuigen en een neiging tot clonische spasmen", en Boger beschrijft "onvoorspelbare, tegenstrijdige of krampachtige effecten; vaak hevig; met stijfheid, spiertrekkingen, beven". Drie hoofdkenmerken keren in de praktijk terug:
- Het brokgevoel. "Gevoel van een brok in de keel die niet kan worden doorgeslikt", met een "neiging tot verstikking, globus hystericus".
- De paradoxale keelpijn. Stekende pijn in de keel "wanneer niet wordt geslikt", waarbij de pijn "beter wordt door iets vasts te eten" — een omkering die weinig andere middelen vertonen.
- De zuchtende maag. "Zinkend gevoel in de maag, verlicht door diep ademhalen", met "veel winderigheid" en verlangen "naar een grote verscheidenheid aan onverteerbare zaken".
Boger voegt eraan toe dat de klachten van Ignatia "verdwijnen na een overvloedige urinelozing" en dat de patiënt "overgevoelig voor pijn" is.
Natrum muriaticum is droog, dorstig en uitgeput. Bogers openingszin vormt een portret: "mager, dorstig, wanhopig en slecht gevoed", met "vermagering; neerwaarts voortschrijdend" — het klassieke beeld van een patiënt die vanaf de hals naar beneden lichaamsmassa verliest terwijl die goed eet. De bevestigende hoofdkenmerken zijn:
- Droogte. "Droogte; huid, mond, keel, rectum, vagina", met de kenmerkende "dikke witte of heldere bijtende afscheidingen".
- Zout en dorst. "Verlangen naar zout", "onlesbare dorst", "hongerig, maar slap lichaamsweefsel", en — een kleine, doorslaggevende waarneming — "zweet tijdens het eten".
- Periodiciteit. "Exacte periodiciteit" is op zichzelf een hoofdkenmerk: een koudegevoel "tussen 9 en 11 uur 's ochtends", verergering door "omstreeks 10 uur 's ochtends te gaan liggen", en hoofdpijn die duurt "van zonsopgang tot zonsondergang".
Waar ze elkaar overlappen
Drie kenmerken behoren bij beide middelen en kunnen niet over een voorschrift beslissen:
- Klachten door verdriet. Beide staan vooraan in die rubriek; Boericke vermeldt bij Ignatia "na schokken, verdriet, teleurstelling" en bij Natrum muriaticum "psychische oorzaken van ziekte; nadelige gevolgen van verdriet, schrik, woede".
- Slapeloosheid door verdriet. Ignatia heeft "slapeloosheid door verdriet, zorgen"; Natrum muriaticum heeft "slapeloos door verdriet".
- Gereserveerdheid. Ignatia is "niet mededeelzaam" en "stilletjes piekerend"; Natrum muriaticum is "verdrietig, gereserveerd". De stilte hebben ze gemeen; wat er gebeurt wanneer u die doorbreekt, niet.
De enige asymmetrie die het onthouden waard is, staat in Bogers aantekening over pijn: Ignatia is "overgevoelig voor pijn", Natrum muriaticum "niet erg gevoelig voor pijn".
De keuze repertoriseren
De onderstaande rubrieken worden weergegeven zoals ze in Kent's Repertory op Similia voorkomen, met de graad van elk middel: 3 is vetgedrukt, 2 is cursief, 1 is normaal. Het getal tussen haakjes is het aantal middelen in de rubriek.
Rubrieken waarin beide naar voren komen, maar die geen onderscheid maken:
- GEMOED - VERDRIET - klachten,door — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (32 middelen)
- GEMOED - TROOST - vererg. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (23 middelen). Kent beperkt de afkeer van medeleven niet tot Natrum muriaticum; in deze rubriek eindigen de twee gelijk.
- KEEL - BROK,prop,enz.,gevoel van — Ignatia 3, Natrum muriaticum 3 (97 middelen). Het brokgevoel is een klassiek hoofdkenmerk van Ignatia, maar Kent vermeldt het bij beide vetgedrukt, zodat het het middelenpaar bevestigt in plaats van tussen beide te kiezen.
Waar Natrum muriaticum vooroploopt:
- GEMOED - HUILEN,tranerige stemming,enz. - troost vererg. — Natrum muriaticum 3, Ignatia 1 (21 middelen). Dit is de troostrubriek die ze werkelijk onderscheidt: medeleven dat de tranen opwekt of versterkt.
- GEMOED - HUILEN,tranerige stemming,enz. - wanneer alleen — Natrum muriaticum 2; Ignatia afwezig (2 middelen, met Conium)
- MAAG - VERLANGEN NAAR - zoute dingen — Natrum muriaticum 3; Ignatia afwezig (30 middelen)
- HOOFD - PIJN - ochtend - neemt toe en af met de zon — Natrum muriaticum 2; Ignatia afwezig (9 middelen). Kents hoofdpijn van zonsopgang tot zonsondergang; de verwante rubriek HOOFD - PIJN - ochtend - komt en gaat met de zon kent de twee middelen op dezelfde manier een graad toe.
- ALGEMEEN - PERIODICITEIT — Natrum muriaticum 3, Ignatia 2 (74 middelen). Een voorsprong van één graad, op zichzelf geen doorslaggevend onderscheid.
Waar Ignatia vooroploopt:
- GEMOED - ZUCHTEN — Ignatia 3; Natrum muriaticum afwezig (44 middelen)
- GEMOED - STEMMING - wisselvallig,veranderlijk,enz. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (93 middelen)
- ALGEMEEN - GEVOELIGHEID - voor pijn — Ignatia 3; Natrum muriaticum afwezig (89 middelen), de repertoriale tegenhanger van Bogers aantekening over pijn
- ALGEMEEN - VOEDSEL - koffie - vererg. — Ignatia 3, Natrum muriaticum 1 (48 middelen)
Neem in de praktijk de gelijk geëindigde rubriek waarmee beide middelen naar voren kwamen — verdriet, troost of het brokgevoel — en voeg de leidende rubrieken toe die de casus daadwerkelijk vertoont. Huilen dat door troost verergert, het verlangen naar zout en hoofdpijn die de zon volgt, sturen het resultaat richting Natrum muriaticum; zuchten, een wisselvallige stemming en overgevoeligheid voor pijn sturen het richting Ignatia.
Omdat de twee middelen complementair zijn, kan bij een casus die eerst op Ignatia reageert en later vastloopt Natrum muriaticum aangewezen zijn, in plaats van dat het om een mislukt voorschrift gaat — het tweede middel neemt het over waar de acute fase eindigt. Zorgvuldige gestructureerde anamnese maakt die opeenvolging zichtbaar, omdat de ouderdom van het verdriet en de reactie op medeleven de doorslaggevende gegevens zijn.
Verdieping van uw studie
Bekijk voor de volledigere beelden de middelengids over Ignatia amara en de gids over Natrum muriaticum; beide behoren tot de essentiële polychresten.
Lees de volledige klassieke beschrijvingen: Boericke's Ignatia en Clarke's Ignatia, naast Boericke's Natrum muriaticum en Clarke's Natrum muriaticum — gratis op Similia, met de rubrieken die ze onderscheiden binnen één muisklik.
