悲嘆は、それ自体が対応するレメディを名指す数少ない発症原因の一つです。症例が死別、裏切り、あるいは失恋から始まるとき、鑑別の最前列には二つのレメディ、Ignatia amara と Natrum muriaticum が並びます。両者は競合するというより、同じ物語における二つの段階です。Ignatia は、なお動き続けている悲嘆です。ため息をつき、変わりやすく、痙攣性です。Natrum muriaticum は、閉じ込められて硬くなった悲嘆です。人知れず泣き、慰めを拒みます。
この関係はマテリア・メディカ自体にも記録されています。Boericke は Natrum muriaticum を Ignatia の補完レメディとして挙げ、Ignatia を Natrum muriaticum の補完レメディの一つとして挙げています。このガイドでは、『Boericke's Materia Medica』と『Boger's Synoptic Key』に基づき、患者がどちらの段階にいるのかを見分ける方法を説明します。
Ignatia と Natrum muriaticum の早見表
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| 悲嘆の段階 | 最近生じ、なお活動的 — 「ショック、悲嘆、失望の後」 | 古く、内面化されている。出来事から長い時間がたっても「悲嘆で眠れない」 |
| 表現 | 「ため息とすすり泣き」、「ため息をつき、泣き、笑うことを交互に繰り返す」 | 「泣くために一人になりたがる」、「激しく泣く」、「悲しく、寡黙」 |
| 慰め | Kent では慰めによってこちらも増悪する（3級）が、慰めによって泣き始める場合は1級にすぎない。痛みの最中は「一人でいると」好転する | 「慰めによって増悪する」、「慰めや大げさな気遣いを嫌悪する」。慰めによって泣き方が悪化する（Kent で3級） |
| 気分 | 「気まぐれ。気分にむらがある。変わりやすい」、「精神状態と身体状態が急速に変化する」 | ある考えが「こびりつき、眠りを妨げ、復讐心をかき立てる」 |
| 痛みへの感受性 | 「痛みに過敏」 | 「痛みにそれほど敏感ではない」 |
| 喉／胸部 | 「塊や異物がある感覚」、ヒステリー球 | 喉の乾燥。同様に塊の感覚もある（Kent では両レメディとも3級） |
| 胃 | 「深呼吸すると軽快する胃の沈み込む感覚」。消化しにくいものを欲する | 「塩への渇望」、「癒やされない渇き」、「空腹なのに肉が落ちる」 |
| 体格／栄養 | 神経質で敏感、すぐに興奮する | 「やせ、喉が渇き、絶望し、栄養状態が悪い」。るいそう |
| 頭痛 | 「釘が側面から外へ打ち抜かれるよう」 | 「無数の小さなハンマーで脳を叩かれているよう」。日の出から日没まで |
| 増悪 | コーヒー、タバコ、におい、接触、朝、食後、戸外 | 午前9～11時、日光と暑さ、精神的努力、同情、海辺 |
| 好転 | 食べている間、姿勢の変化、圧迫、排尿 | 戸外、冷水浴、発汗、休息、朝食前、深呼吸 |
精神像 — 動き続ける悲嘆と埋もれた悲嘆
Ignatia の悲嘆は不安定です。 Boericke の要約によれば、「感情的要素が最も前面に出て、機能の協調が妨げられ」、「精神状態と身体状態が急速に変化」します。患者は「気分が変わりやすく、内省的で、黙って思い悩む。憂うつで、悲しく、涙もろい。人に話したがらない」状態で、その感情を示す主要な身体徴候が「ため息とすすり泣き」です。Boger の一覧はその不安定さをよく捉えています。「注意深く、過敏で、神経質。非常に感情的。気まぐれ。気分にむらがある。変わりやすい」患者で、「ため息をつき、泣き、笑うことを交互に繰り返し」、「反論に耐えられない」とされます。このタイプには繊細さがあり、「繊細なほど良心的」で「自分自身に腹を立て」ます。悲嘆は表面のすぐ近くにあり、いつでも噴き出しかねません。
Natrum muriaticum の悲嘆は奥にしまい込まれています。 キーノートは悲しみそのものではなく、慰めを拒むことです。Boericke は端的に「慰めによって増悪する」と述べ、Boger はさらに「慰めを憎らしく感じ、大げさに気遣われることを嫌悪する」、慰められると「すぐに怒る」、「悲しく、寡黙で、人と一緒にいると苦しい」と説明しています。患者は「泣くために一人になりたがり」、一人になると「激しく泣き」ます。Ignatia の気分が刻々と移り変わるのに対し、Natrum muriaticum の気分は固定されます。「ある考えがこびりつき、眠りを妨げ、復讐心をかき立てる」のです。古典的な夢も示唆的です。「泥棒の夢」は、残されたものを守ろうとする心を表しています。
実践的な見分け方。 患者に寄り添って同情を示し、それが涙にどのような影響を与えるか観察します。慰めを嫌うことだけでは決め手になりません。Kent は MIND - CONSOLATION - agg. で両方のレメディに3級を与えています。両者を分けるのは MIND - WEEPING,tearful mood,etc. - consolation agg. で、Natrum muriaticum は3級、Ignatia は1級です。同情によって泣き始めたり、いらだちが引き起こされたりするなら、Natrum muriaticum を考えます。ため息やすすり泣きが現れ、それがすぐに別の気分へ移るなら、Ignatia を考えます。Boericke が挙げる Nat mur のもう一つの精神的キーノートも同じ像に合致します。「いらだちやすく、些細なことで激怒する」、そして「笑いながら涙を流す」です。
身体症状による鑑別
通常は感情面の軸だけで十分ですが、全身的な身体症状がそれを裏づけます。そして両者の身体像はまったく異なります。
Ignatia は痙攣性で矛盾しています。 このレメディは「すべての感覚の著しい知覚過敏と、間代性痙攣の傾向」を生じさせ、Boger は「不規則で、矛盾した、または痙攣性の作用。しばしば激しく、強直、ぴくつき、振戦を伴う」と説明しています。実践では、三つのキーノートが繰り返し現れます。
- 咽喉の球感。 「飲み込むことのできない塊が喉にある感覚」があり、「窒息しそうになる傾向、ヒステリー球」を伴います。
- 逆説的な喉の痛み。 「嚥下していないとき」に喉を針で刺すような痛みがあり、その痛みは「固形物を食べると軽快」します。これは、ほかのレメディではほとんど見られない逆転現象です。
- ため息を伴う胃症状。 「深呼吸すると軽快する胃の沈み込む感覚」があり、「著しい鼓腸」と「多種多様な消化しにくいもの」への渇望を伴います。
Boger はさらに、Ignatia の「症状は多量の排尿とともに消える」こと、そして患者が「痛みに過敏」であることを付け加えています。
Natrum muriaticum は乾燥し、喉が渇き、消耗しています。 Boger の冒頭の一文は、その人物像を描いています。「やせ、喉が渇き、絶望し、栄養状態が悪い」、さらに「るいそう。下行性」とあります。これは、十分に食べているにもかかわらず、首から下の肉が落ちていく患者の古典像です。確認となるキーノートは次のとおりです。
- 乾燥。 「皮膚、口、喉、直腸、膣の乾燥」があり、特徴的な「濃い白色または透明の刺激性分泌物」を伴います。
- 塩と渇き。 「塩への渇望」、「癒やされない渇き」、「空腹なのに肉が落ちる」、そして小さいながら決定的な所見として「食べている間に汗をかく」があります。
- 周期性。 「正確な周期性」そのものがキーノートです。「午前9時から11時の間」の悪寒、「午前10時ごろに横になること」による増悪、そして「日の出から日没まで」続く頭痛があります。
両者が重なるところ
次の三つの特徴は両方のレメディに属するため、処方の決め手にはなりません。
- 悲嘆による症状。 両者とも、このルーブリックの最上位に位置します。Boericke は Ignatia に「ショック、悲嘆、失望の後」、Natrum muriaticum に「病気の精神的原因。悲嘆、恐怖、怒りの悪影響」を挙げています。
- 悲しみによる不眠。 Ignatia には「悲嘆や心配による不眠」があり、Natrum muriaticum には「悲嘆で眠れない」があります。
- 寡黙さ。 Ignatia は「人に話したがらず」、「黙って思い悩み」ます。Natrum muriaticum は「悲しく、寡黙」です。沈黙は共通していますが、それを破ったときに起こることは異なります。
覚えておく価値のある唯一の非対称性は、Boger の痛みに関する記載です。Ignatia は「痛みに過敏」、Natrum muriaticum は「痛みにそれほど敏感ではない」とされています。
選択のためのレパートリゼーション
以下のルーブリックは、Similia 上の『Kent's Repertory』に表示されるとおりに記載し、各レメディの等級を示しています。3級は太字、2級は斜体、1級は通常書体です。括弧内の数字は、そのルーブリックに含まれるレメディ数です。
両方が上位に現れるものの、両者を分けられないルーブリック：
- MIND - GRIEF - ailments,from — Ignatia 3、Natrum muriaticum 3（32種のレメディ）
- MIND - CONSOLATION - agg. — Ignatia 3、Natrum muriaticum 3（23種のレメディ）。Kent は、同情への嫌悪を Natrum muriaticum だけのものとはしていません。このルーブリックでは両者が同点です。
- THROAT - LUMP,plug,etc.,sensation of — Ignatia 3、Natrum muriaticum 3（97種のレメディ）。咽喉の球感は Ignatia の古典的なキーノートですが、Kent は両方を太字の等級としているため、どちらかを選ぶのではなく、この二つの候補を確認する所見になります。
Natrum muriaticum が優位になるところ：
- MIND - WEEPING,tearful mood,etc. - consolation agg. — Natrum muriaticum 3、Ignatia 1（21種のレメディ）。これが実際に両者を分ける慰めのルーブリックです。同情によって泣き始める、または涙が深まる状態を表します。
- MIND - WEEPING,tearful mood,etc. - alone,when — Natrum muriaticum 2、Ignatia は記載なし（Conium と合わせて2種のレメディ）
- STOMACH - DESIRES - salt things — Natrum muriaticum 3、Ignatia は記載なし（30種のレメディ）
- HEAD - PAIN, - morning - increases and decreases with the sun — Natrum muriaticum 2、Ignatia は記載なし（9種のレメディ）。Kent における日の出から日没までの頭痛です。対になる HEAD - PAIN, - morning - comes and goes with the sun でも、二つのレメディは同じ等級づけになっています。
- GENERALITIES - PERIODICITY — Natrum muriaticum 3、Ignatia 2（74種のレメディ）。1等級の差はありますが、それだけで両者を分けることはできません。
Ignatia が優位になるところ：
- MIND - SIGHING — Ignatia 3、Natrum muriaticum は記載なし（44種のレメディ）
- MIND - MOOD, - changeable,variable,etc. — Ignatia 3、Natrum muriaticum 1（93種のレメディ）
- GENERALITIES - SENSITIVENESS - to pain — Ignatia 3、Natrum muriaticum は記載なし（89種のレメディ）。Boger の痛みに関する記載に対応するレパートリー上の所見です。
- GENERALITIES - FOOD - coffee - agg. — Ignatia 3、Natrum muriaticum 1（48種のレメディ）
実践では、悲嘆、慰め、咽喉の球感など、両方のレメディを候補に挙げた同点のルーブリックを出発点とし、症例に実際に現れている優位なルーブリックを加えます。慰めによって悪化する泣き方、塩への渇望、太陽の動きに従う頭痛は結果を Natrum muriaticum へ傾けます。ため息、変わりやすい気分、痛みへの過敏性は Ignatia へ傾けます。
二つのレメディは補完関係にあるため、最初に Ignatia に反応した後で改善が止まった症例は、処方の失敗ではなく Natrum muriaticum の候補となります。急性期が終わったところから、二つ目のレメディが引き継ぐのです。慎重な体系的な問診によって、この順序が見えるようになります。決め手となる事実は、悲嘆がどれほど古いか、そして同情にどう反応するかだからです。
学習を深める
より完全なレメディ像については、Ignatia amara のレメディガイドとNatrum muriaticum のガイドをご覧ください。どちらも必須のポリクレストに含まれています。
古典文献の全項目を読む： Boericke による IgnatiaとClarke による Ignatia、さらにBoericke による Natrum muriaticumとClarke による Natrum muriaticumを併せてお読みください。Similia では無料で閲覧でき、両者を分けるルーブリックにもワンクリックでアクセスできます。
