Скръбта е една от малкото причинности, които назовават собствените си лекарства. Когато случаят започва със загуба, предателство или разочарование в любовта, две лекарства застават начело на диференциалната диагноза: Ignatia amara и Natrum muriaticum. Те не са толкова съперници, колкото два етапа от една и съща история. Ignatia е скръб, която все още е в движение — въздишаща, променлива, спазматична. Natrum muriaticum е скръб, която се е затворила и втвърдила, плаче насаме и отказва утеха.
Тази връзка е записана в самата materia medica: Boericke посочва Natrum muriaticum като допълващо лекарство на Ignatia, а Ignatia — сред допълващите лекарства на Natrum muriaticum. Това ръководство показва как да разпознаете в коя фаза се намира пациентът, въз основа на Boericke's Materia Medica и Boger's Synoptic Key.
Ignatia vs Natrum muriaticum накратко
| Ignatia | Natrum muriaticum | |
|---|---|---|
| Фаза на скръбта | Скорошна и активна — „след шокове, скръб, разочарование“ | Стара и интернализирана; „безсънен от скръб“ дълго след събитието |
| Изразяване | „Въздишане и ридание“; „въздиша, плаче или се смее последователно“ | „Иска да бъде сам, за да плаче“; „плаче горчиво“; „тъжен, сдържан“ |
| Утеха | Не е решаващата характеристика; по-добре „ако е сам“ по време на болка | „Утехата влошава“; „ненавижда утеха или суетене“ |
| Настроение | „Капризен. Мрачен. Променлив“; „бърза промяна на умственото и физическото състояние“ | Една идея „се вкопчва, пречи на съня, вдъхва отмъщение“ |
| Чувствителност към болка | „Свръхчувствителен към болка“ | „Не много чувствителен към болка“ |
| Гърло / гръден кош | „Усещане за буца, чуждо тяло“; globus hystericus | Сухота в гърлото; стягане без глобуса |
| Стомах | „Потъване в стомаха, облекчено от дълбоко вдишване“; желание за несмилаеми неща | „Желание за сол“; „неутолима жажда“; „гладен, но отпусната плът“ |
| Телосложение / хранене | Нервен, чувствителен, бързо възбудим | „Слаб, жаден, безнадежден и лошо хранен“; измършавяване |
| Главоболие | „Сякаш пирон се избива навън през страната“ | „Сякаш хиляда малки чукчета чукат по мозъка“; от изгрев до залез |
| По-зле | Кафе, тютюн, миризми, допир, сутрин, след хранене, открит въздух | 9–11 сутринта, слънце и топлина, умствено усилие, съчувствие, край морето |
| По-добре | Докато яде, промяна на положението, натиск, уриниране | Открит въздух, хладно къпане, изпотяване, почивка, преди закуска, дълбоко дишане |
Психичната картина — движеща се скръб срещу заровена скръб
Скръбта на Ignatia е нестабилна. Обобщението на Boericke е, че „емоционалният елемент е най-горе и координацията на функциите е нарушена“, с „бърза промяна на умственото и физическото състояние“. Пациентът е с „променливо настроение; интроспективен; мълчаливо преживява. Меланхоличен, тъжен, плачлив. Необщителен“, а основният физически знак на емоцията е „въздишане и ридание“. Списъкът на Boger улавя променливостта: „буден, свръхчувствителен и нервен. Силно емоционален. Капризен. Мрачен. Променлив“, пациент, който „въздиша, плаче или се смее последователно“ и който е „нетърпим към противоречие“. Има деликатност в типа — „деликатно съвестен“, „ядосан на себе си“ — и скръбта е достатъчно близо до повърхността, за да пробие във всеки момент.
Скръбта на Natrum muriaticum е прибрана настрана. Ключовият симптом не е тъгата, а отказът от утеха: Boericke заявява направо, че „утехата влошава“, а Boger го усилва — „омразна; ненавижда утеха или суетене“, „лесно се ядосва“, ако бъде утешаван, „тъжен, сдържан; компанията го измъчва“. Пациентът „иска да бъде сам, за да плаче“ и „плаче горчиво“, когато е сам. Докато настроението на Ignatia се сменя от минута на минута, това на Natrum muriaticum се фиксира: „една идея се вкопчва, пречи на съня, вдъхва отмъщение“. Класическият сън е показателен — „сънува крадци“, ум, който пази това, което му е останало.
Практическият тест. Седнете с пациента и предложете съчувствие. Ако това отпуши плача и историята се излее, мислете за Ignatia. Ако пациентът се втвърди или се раздразни, мислете за Natrum muriaticum. Другият психичен ключов симптом на Boericke за Nat mur се вписва в същата картина: „раздразнителен; изпада в гняв за дреболии“, със „сълзи със смях“.
Физическата диференциална диагноза
Емоционалната ос обикновено е достатъчна, но общите физически симптоми я потвърждават — и те са напълно различни.
Ignatia е спазматична и противоречива. Лекарството произвежда „изразена хиперестезия на всички сетива и склонност към клонични спазми“, а Boger описва „непостоянни, противоречиви или спазматични ефекти; често бурни; със скованост, потрепвания, тремор“. Три ключови симптома се повтарят в практиката:
- Глобусът. „Усещане за буца в гърлото, която не може да се преглътне“, със „склонност към задавяне, globus hystericus.“
- Парадоксалното възпалено гърло. Бодежи в гърлото „когато не преглъща“, а болката е „по-добре от ядене на нещо твърдо“ — обрат, който малко други лекарства показват.
- Въздишащият стомах. „Потъване в стомаха, облекчено от дълбоко вдишване“, с „много газове“ и желание „за голямо разнообразие от несмилаеми неща“.
Boger добавя, че симптомите на Ignatia „преминават с обилно отделяне на урина“ и че пациентът е „свръхчувствителен към болка“.
Natrum muriaticum е сух, жаден и изтощен. Началната фраза на Boger е портрет: „слаб, жаден, безнадежден и лошо хранен“, с „измършавяване; низходящо“ — класическата картина на пациент, който губи плът от шията надолу, въпреки че се храни добре. Потвърждаващите ключови симптоми са:
- Сухота. „Сухота; кожа, уста, гърло, ректум, влагалище“, с характерните „гъсти бели или бистри разяждащи секрети“.
- Сол и жажда. „Желание за сол“, „неутолима жажда“, „гладен, но отпусната плът“ и — малко, решаващо наблюдение — „изпотява се, докато яде“.
- Периодичност. „Точна периодичност“ сама по себе си е ключов симптом: втрисане „между 9 и 11 сутринта“, влошаване от „лягане около 10 сутринта“ и главоболие, което продължава „от изгрев до залез“.
Къде се припокриват
Три характеристики принадлежат и на двете лекарства и не могат да решат предписанието:
- Оплаквания от скръб. И двете са в челния ред на тази рубрика; Boericke дава за Ignatia „след шокове, скръб, разочарование“, а за Natrum muriaticum „психични причини за болест; лоши последствия от скръб, уплаха, гняв“.
- Безсъние от тъга. Ignatia има „безсъние от скръб, грижи“; Natrum muriaticum има „безсънен от скръб“.
- Сдържаност. Ignatia е „необщителна“ и „мълчаливо преживява“; Natrum muriaticum е „тъжен, сдържан“. Мълчанието е общо; това, което се случва, когато го нарушите, не е.
Едината асиметрия, която си струва да се запомни, е бележката на Boger за болката: Ignatia „свръхчувствителна към болка“, Natrum muriaticum „не много чувствителен към болка“.
Реперторизиране на избора
- Mind; AILMENTS FROM; grief — и двете, във висока степен; не диференцира самостоятелно
- Mind; CONSOLATION; aggravates — решаващата рубрика на Natrum muriaticum
- Mind; WEEPING; alone, when — Natrum muriaticum
- Mind; SIGHING — Ignatia
- Mind; MOOD; changeable — Ignatia
- Throat; LUMP, plug, sensation of — Ignatia
- Stomach; DESIRES; salt — Natrum muriaticum
- Generalities; PERIODICITY; regular — Natrum muriaticum
- Generalities; SENSITIVE; pain, to — Ignatia
- Head; PAIN; sunrise to sunset — Natrum muriaticum
- Generalities; FOOD; coffee; aggravates — Ignatia
Тъй като двете лекарства са допълващи се, случай, който първо отговаря на Ignatia, а по-късно застива, е кандидат за Natrum muriaticum, а не неуспешно предписание — второто лекарство поема там, където острата фаза приключва. Внимателното структурирано снемане на случая прави тази последователност видима, защото решаващите факти са възрастта на скръбта и реакцията към съчувствие.
Задълбочаване на обучението
За по-пълните картини вижте ръководството за лекарството Ignatia amara и ръководството за Natrum muriaticum; и двете са сред основните поликрести.
Прочетете пълните класически записи: Ignatia при Boericke и Ignatia при Clarke, заедно с Natrum muriaticum при Boericke и Natrum muriaticum при Clarke — безплатно в Similia, с рубриките, които ги разграничават само на едно кликване разстояние.
