Chloralum hydratum crystallisatum, Hidrato de cloral.

Fórmula

, C2 HCl3 O+H2

O

Preparaciones , Trituraciones.

Autoridades.

1 , Dr. W. Eggert, patogenesia con 72 granos en una señora, Hahn. Month., 6, 22; 2 , ibid., patogenesia con 30 y 55 granos; 3 , Dr. S. Swan, patogenesia con dosis repetidas de la 200ª dil., Med. Invest., 9, 547; 4 , patogenesias del Dr. D. A. Babcock, Inaug. Thesis, N. Y. Hom. Med. Coll., 1874, 6ª trit. dec., dosis repetidas con frecuencia; 5 , ibid., patogenesia con 15 granos de la droga cruda; 6 , ibid., patogenesia con 1/10, dosis repetidas; 7 , ibid., patogenesia con 2 granos en crudo; 8 , ibid., patogenesia en G. A. T.; 9 , ibid., patogenesia en P. H. M.; 10 , ibid., patogenesia en el Sr. B.; 11 , ibid., patogenesia en el Sr. B. con 6ª dil.; 12 , ibid., patogenesia en la Srta. R. con 15ª trit.; 13 , J. B. Andrews, experimentos, Am. J. of Insanity, julio de 1871; 14 , F. E. Anstie, casos de intoxicación, Practitioner, 12, 104; 15 , Crichton Browne, efectos en pacientes, Practitioner, junio de 1873; 16 , Dyce Brown, acción sobre la piel de 5 granos, tres veces al día, en tos ferina, Month. Hom. Rev., 15, 347; 17 , ibid., efectos de 10 granos, tres veces al día, en una joven; 18 , E. T. Blake, efectos de dosis ordinarias, B. J. of Hom., 1871; 19 , Dr. Cairns, patogenesia, 1 dracma (primera noche), 2 dracmas (segunda noche), 3 dracmas (tercera noche), Ed. Med. Jour., 1870, p. 375; 20 , Dr. Curshman, efecto sobre la laringe en un paciente, Practitioner, junio de 1873, p. 364; 21 , H. Derby, experiencia, con dosis de 30 a 75 granos, en enfermería de ojos y oídos, Bost. Med. and Surg. J., dic. de 1869; 22 , Geo. Dabbs, efecto de 20 granos, tomados dos veces en media hora, Med. Times and Gaz., 1870, p. 435; 23 , Drasche, efectos en un hombre con fractura de la parte inferior de la pierna, Monograph on Chloral, 1869 (A. H. Z., M. B., 21, 15); 24 , ibid., efectos de media dracma; 25 , ibid., efecto de 40 granos; 26 , ibid., efecto de 45 granos; 27 , efecto de 2 escrúpulos en un estudiante, ibid.; 28 , G. S. Elliott, efecto de dosis de 40 granos sobre sí mismo, tomadas experimentalmente, Lancet, 1870, p. 786; 29 , G. T. Elliott, efectos crónicos de al menos 200 granos cada veinticuatro horas durante meses, Lancet, mayo de 1873; 30 , A. Fraser, efecto sobre la conjuntiva de 30 granos diarios, Month. H. Rev., 15, 347; 31 , Husband, efecto sobre la piel de dosis diarias de 20 granos durante ocho días, y después dosis de 30 granos dos veces al día durante 5 días, Practitioner, junio de 1873; 32 , Kirn, efecto en pacientes, Practitioner, junio de 1873; 33 , Levinstein, intoxicación por 4 dracmas (Wien Med. Clin.), N. Y. J. of H., 2, 344; 34 , H. J. Manning, efectos en un monomaníaco, Lancet, mayo de 1873; 35 , R. J. McKay, intoxicación por 5 dracmas en cuatro horas, N. Y. Med. Rec., 1870, p. 284; 36 , Wm. K. Murphy, efectos crónicos en una mujer con afección de la vejiga (20 granos por la noche, y finalmente 150 granos al día durante seis meses), Lancet, agosto de 1873; 37 , ibid., efectos en una mujer insomne de 40 granos al acostarse, aumentando en 20 granos hasta 120 granos en doce horas durante cuatro meses; 38 , ibid., en una mujer insomne, 60 a 70 granos al día durante dos años; 39 , ibid., en un joven insomne, tomados de una botella 'a ojo' durante dieciocho meses; 40 , Nicol y Mossop, observación con el oftalmoscopio sobre sí mismos, después de 10 granos a 1 dracma, Br. and F. Med.-Chir. Rev., julio de 1872; 41 , J. Fred. Plumley, efectos generales, Lancet, feb. de 1870; 42 , Thos. S. Ralph, aspecto microscópico de la sangre después de pequeñas dosis, Month. Mic. Journ., 6, 78; 43 , J. V. Laborde, Archiv., Gén. d. Méd., dic. de 1869, efectos en hombres sanos de dosis progresivas de 1 a 2 gramos diarios; 44 , J. Russell Reynolds, intoxicación por 10 granos, aumentados a 50 o 60, N. Am. J. of H., N. S., 5, 115; 45 , O. H. Leeds, intoxicación por dosis de 20 granos, Am. J. M. S., ene. de 1872; 46 , N. R. Smith. Bost. M. and S. J., 1871 (afección de la piel); 47 , Dr. Snell, intoxicación por solución de 1 onza, Phila. Med. Times, 5, 812; 48 , J. H. Sherman, efectos de media onza, N. E. Med. Gaz., sept. de 1874; 49 , Schule, exposición general de los efectos en pacientes, Practitioner, junio de 1873; 50 , J. K. Warren, intoxicación mortal por la mayor parte de una onza, N. E. Med. Gaz., 6, 120; 51 , efectos de 9 granos, N. Y. Med. J., 16, 332; 52 , efectos de 7 1/2 granos en una mujer, de 68 años, que sufría de bocio y acción tumultuosa del corazón; 53 , experimento con 2 escrúpulos, A. Hom. Obs., 1870, p. 293; 54 , efecto de 7 dracmas, Am. H. Obs., 1870, p. 472; 55 , efecto de 15 granos, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, 115; 56 , J. R. Reading, efectos en un hombre sano, N. Am. J., N. S., 5, 114; 57 , efectos, N. Am. J. Hom., N. S., 5, 114; 58 , Dr. Oehme, efectos de 5 granos para dolor de muelas, El. Crit. Med., 1874 (Raue, Rec., 1875).

MENTE

Emocional.
Sensación como si se hubiera embriagado con vino (pronto), 27.
Sensación de intoxicación al primer despertar; esto desapareció pronto, 41.
Todos los fenómenos del delirium tremens, 29.
El dolor (por una úlcera en la córnea) se alivió en media hora después de tomarlo, pero el paciente se volvió algo delirante, y, al faltar de la sala, fue encontrado deambulando solo por los pisos superiores del edificio (60 granos), 21.
Se volvió delirante, y arrojó una bolsa de agua caliente a una figura imaginaria que estaba de pie, amenazante, al pie de la cama, 18.
Conciencia de todo lo que ocurría a su alrededor, con incapacidad de contenerse de expresar lo que sabía que eran profundos disparates (3 dracmas, después de diez minutos), 19.
Una excitación agradable durante un cuarto de hora, con pulso 88 (antes de tomarlo 68), (inmediatamente), 53.
En respuesta a las preguntas, dijo que su estado era del tipo más agradable (pronto), 27.
Humor animado, con risa sonora y observaciones ingeniosas (muy pronto), 27. [10.]
Una excitabilidad muscular y moral semejante a una leve embriaguez por champaña, por la cual el experimentador se sentía agradablemente, sonreía y bailaba, 53.
En general estaba tan reducida, tanto en lo moral como en lo físico, que, aunque en otro tiempo había sido una consumada amazona y habituada al peligro y a la fatiga, mostraba constantemente el terror más profundo sin causa adecuada alguna, y era incapaz de caminar cien yardas sin desplomarse por puro agotamiento, 38.
El genio, nunca muy bueno, ha sido mucho más irritable de lo habitual desde entonces, .

CABEZA

Vértigo.
Vértigo, 45.
Cabeza en general. [30.]
Venas de la cabeza y el cuello llenas hasta casi estallar (después de una hora), 33.
Cabeza inclinada sobre el pecho (después de cuatro horas), 22.
Sensación desagradable en la cabeza durante todo el día, 7.
Dos o tres de los pacientes se quejaron, al despertar, de cefalea, que duraba de una a tres o cuatro horas, 21.
Sensación de plenitud y constricción en la cabeza, a las 8 A.M. (segundo día), 10.
Sensación sorda en la cabeza todo el día; parecía llena (segundo día), 6.
Dolor sordo en la cabeza al despertar por la mañana, que duró todo el día (segundo día), 10.
Dolor sordo en la cabeza, agravado por el movimiento brusco (segundo día), 10.
Frente.
Dolor intenso en la región frontal, justo sobre el reborde supraorbitario, que nada aliviaba, agravado por el movimiento (poco después), 5.
Cefalea en la frente, que se extiende al occipucio (después de dos tercios de hora), 6. [40.]
Cefalea sobre ambos ojos, descendiendo hacia los ojos, peor del lado izquierdo, con sensación como si los ojos estuvieran contraídos; en el término de dos horas desapareció gradualmente (después de dos horas), 8.
Cefalea intensa, que duró unas dos horas; sensación de plenitud sobre los ojos, especialmente sobre el izquierdo, acompañada de algunas náuseas y eructos agrios de líquido, que se supuso era lo que había comido en el desayuno (después de dos horas), .

OJO

Enrojecimiento y lagrimeo de los ojos, que duró dos días, 30.
Ojos inyectados en sangre y lagrimeando constantemente, 36.
Ojos inyectados en sangre, y como si se salieran de sus órbitas (3 dracmas, después de diez minutos), 19.
Ojos congestionados y semicubiertos por los párpados caídos (1 onza), 14. [50.]
Los ojos se inflamaron y debilitaron, y había lagrimación ardiente (3ss. diarios durante dos meses), 14.
Durante tres semanas los ojos estuvieron muy inflamados, e incapaces de soportar la luz sin dolor, 19.
Se observó que el disco, después de la dosis, tenía un aspecto transparente semejante a la cera blanca; la retina se encontró siempre más pálida que antes de tomarla; la arteria y la vena centrales y sus ramas tenían un aspecto más oscuro, y parecían destacarse con mayor prominencia, 40.
En dos ocasiones se encontró un estado de congestión capilar en el disco izquierdo; una vez apareció muy poco después de proyectarse la luz sobre la retina, y en la otra se observó desde el comienzo (1 escrúpulo), 40.
En una ocasión se notó cierta neblina general del fondo de ojo en ambos ojos, cuando se había producido el sueño (1/2 dracma, después de una hora), 40.
Miraba fijamente en derredor con aspecto extraviado (poco después), 51.
Ojos fijos y vidriosos (después de doce horas), 50.
Región superciliar.
Gran plenitud sobre los ojos, con cefalea opresiva (después de una hora), 12.
Párpados.

OÍDO. [80.]

Tinnitus aurium constante (1 onza), 14.

CARA

Expresión en la cara de anhelo abatido y demacrado (1 onza), 14.
Cara lívida, 47.
Cara completamente púrpura (3 dracmas, después de diez minutos), 19.
La cara, hasta las raíces del cabello y hacia abajo hasta la rama del maxilar inferior, era de color escarlata oscuro, que persistía mucho a la presión, más intenso sobre los pómulos y desvaneciéndose en distintas direcciones; las orejas participaban del mismo color, que se extendía en manchas por el cuello y el pecho, siendo la mancha más baja la del centro del esternón; este estado rubicundo iba acompañado de ligera contracción de las pupilas, inyección de la conjuntiva y excitación de la circulación; continuó cerca de una hora, y desapareció durante un paroxismo de estornudos (después de media hora), 55.
Cara, frente y toda la cabeza hasta el cuello congestionadas con enrojecimiento profundo (después de una hora), 33.
Cara y ojos muy rojos (después de una hora), 24.
La cara se pone roja y los ojos brillantes (pronto), 27.
Cara enrojecida (55 granos, después de veinte minutos), 2.
Cara enrojecida y ansiosa, 36. [90.]
Cara intensamente enrojecida (después de cuatro horas), 22.
El uso de cualquier estimulante alcohólico, aun clarete en cantidades muy pequeñas, le enrojecía toda la cara, congestionaba sus ojos y provocaba casi de inmediato una cefalea intensa, que casi siempre estaba en la parte posterior de la cabeza, 'alrededor del cerebelo' (1/2 onza diaria), 14.
Aspecto pálido y ansioso (segundo día), 51.
Palidez desacostumbrada del semblante, aunque el pulso continuaba como antes de tomarlo (observado en varios casos), 28.

BOCA

Encías.
Encías esponjosas (20 granos, tres veces al día), 15.
Lengua.
Lengua blanca, muy saburral, 29.
Boca en general. [100.]
Los labios y la mucosa de la boca estaban excoriados; en cinco días la ulceración de la boca se había extendido más; los labios estaban cubiertos de costras (20 granos, tres veces al día), 15.
Saliva.
Moco espumoso fluía de la boca, y ésta parecía llena de una sustancia membranosa, no distinta de la del crup membranoso (después de doce horas), 50.
Habla.
Se expresaba con un habla peculiar, entrecortada, como parcialmente ebrio (1 onza), 14.

GARGANTA

Estuvo a punto de estrangularse por espasmo de la garganta, que parecía implicar la epiglotis, 57.
Dolor de garganta catarral moderado, con dolor en las fauces (tres casos), 32.
Despertó a las 7 A.M. con sensación como de resfriado en la cabeza; la garganta y las coanas posteriores parecen sensibles, en carne viva y ardientes (segundo día), 6.
Fauces y esófago.
A menos que esté muy diluido, produce sensación de ardor en las fauces y el estómago, 13.
Parálisis parcial del esófago, acompañada de una repugnancia nerviosa a tomar comida o bebida, e interfiriendo gravemente con la nutrición de la paciente, 38.
Parálisis parcial del esófago, no estenosis espasmódica; los músculos se contraían, en verdad, pero lenta e incompletamente, bajo los estímulos de la comida y la bebida; reapareció a intervalos durante muchos meses, incluso después de establecida la convalecencia, 36.
Deglución.
Deglución difícil, no comenzando el acto hasta que se atragantaba y tosía (después de cuarenta minutos), 35.

ESTÓMAGO

Apetito. [110.]
Pérdida de apetito, 29.
Apenas apetito para la cena, 9.
Sed.
Gran sed, 29.
Sed urgente, 44.
Al despertar por la mañana, sed intensa, con sequedad de la lengua y las fauces, cefalea, vértigo, náuseas y gran sensibilidad nerviosa, 39.
Eructación.
Acidez de estómago; regurgitación de alimentos de sabor muy agrio (después de una hora), 12.
Náuseas y vómito.
Náuseas, 45

(especialmente en el segundo o tercer día), 43.

En algunos casos, ha provocado náuseas y vómito, 13.
Sensación de náuseas y opresión en el estómago, sin inclinación a vomitar; sensación molesta en el estómago; las náuseas y los síntomas gástricos parecían aliviarse al cenar, pero reaparecían más tarde por la noche (después de una hora y cuarto), 4.
Arcadas (después de cincuenta y cinco minutos), 1. [120.]
Ligeras arcadas (55 granos, después de una hora y cinco sextos), 2.
Ligera tendencia al vómito, 22.
Después de la primera dosis, tanto si tomaba la totalidad como una parte, siempre se sentía enferma, de modo que se usaba una dosis doble cada noche (observado en otros tres casos), 37.
Estómago.
Eructos de gas; duraron hasta después de comer (después de cinco minutos), 8.
Sensación de vacío poco después de comer, como si no hubiera comido, 3.
Sensación intolerable de desfallecimiento y opresión en el epigastrio, 44.
Dolor en el estómago y abdomen, acompañado de ligera dificultad respiratoria (segundo día), 10.
Sensación extremadamente dolorosa en el epigastrio (especialmente en el segundo o tercer día), 43.
Dolores lancinantes en la región epigástrica (después de dos horas), 11.

ABDOMEN

Cólico intenso (especialmente en el segundo o tercer día), 43.

DEPOSICIONES

Diarrea. [130.]
Fue atacada por diarrea unos dos meses antes de morir (producida, temo, por el cloral); durante esta diarrea expulsaba gran cantidad de materia gelatinosa en las deposiciones, 37.
Tres deposiciones durante el día (segundo día), 7.
Dos deposiciones durante el día, en vez de una, 7.
Dos deposiciones blandas, por la tarde, 7.
Dos deposiciones blandas, amarillo claras, evacuadas con algunos dolores lancinantes en el recto (después de siete a nueve horas), 9.
Deposiciones blandas, grumosas, de olor fuerte, dos veces al día, y frecuente expulsión de flatos fétidos, 7.
Deposición amarilla y blanda, por la noche (después de nueve horas), 7.
Deposición por la mañana, blanda, pero evacuada con gran dolor en el recto (tercer día), 9.
Estreñimiento.
Estreñimiento, 29.

ÓRGANOS URINARIOS

Micción frecuente y copiosa de color ámbar oscuro, clara y sin olor, 3. [140.]
Orinó copiosamente en la cama sin saberlo, 58.*

ÓRGANOS SEXUALES

Emisión nocturna copiosa, 4.
Emisiones seminales por la noche (habiendo pasado sólo una semana desde la última), y de nuevo la noche siguiente), 5.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

Laringe.
Marcado enrojecimiento e hinchazón de la epiglotis y de las falsas cuerdas vocales, 20.
Respiración.
Aliento fétido (20 granos, tres veces al día), 15.
Aliento constantemente fétido, 29.
Olor de cloral en el aliento, algo nauseabundo (después de cuatro horas), 22.
Respiración estertorosa (después de doce horas), 50.
Respiración estertorosa, con ronquidos fuertes durante el sueño en cualquier posición; al yacer sobre la espalda, la inspiración era por la nariz, mientras la espiración era soplada a través de los labios, como en la apoplejía, 3.
Respiración jadeante, 44. [150.]
Respiración tan apresurada que 'semejaba el jadeo de un perro' (3 dracmas, después de diez minutos), 19.
Respiración 48, superficial y fuertemente estertorosa (después de diez minutos), 35.
Respiración lenta, laboriosa y estertorosa (después de diez minutos), 35.
9 y 10 A.M., respiración 20 (antes de tomarlo); 16 (después de una hora); 18 (después de tres horas); 18 (después de siete horas); 20 (después de once horas), 23.
El paciente fue encontrado respirando pesadamente, a veces de manera estertorosa, 47.
Respiración muy laboriosa, con inspiraciones profundas ocasionales, con espiración suspirante, 3.
Respiración tranquila, y a veces imperceptible, .

PECHO

Extraña sensación de plenitud del pecho, no como si estuviera lleno, como experimenta una persona después de una comida copiosa, sino más bien como si todos los tejidos estuvieran hipertrofiados, produciendo una indescriptible sensación de tirantez y presión sobre los pulmones, causando respiración muy laboriosa y enrojecimiento de la cara, que llamaba la atención; este estado era tan incómodo que abandonó la patogenesia, y pasaron varios días antes de que pudiera respirar libremente, 3.
Solía sufrir regularmente, después de las comidas, una sensación de opresión que hacía extremadamente difícil subir escaleras, e incluso interfería con el habla, aunque no existía enfermedad del pecho que lo explicara; los síntomas reaparecían persistentemente a pesar de todo tratamiento hasta que se suspendió el cloral, cuando la opresión desapareció por completo, 49.
Sensación de peso sobre el pecho, en la región del esternón, por la noche, haciendo que la espiración fuera más fácil que la inspiración, 3.

CORAZÓN Y PULSO

Precordio.
Ruidos cardíacos indistintos (después de una hora y media), 33.
Acción cardíaca.
La acción primaria es aumentar la fuerza de la acción cardíaca y la tensión arterial, 13.
Acción del corazón tan violenta que sus pulsaciones podían oírse a distancia (3 dracmas, después de diez minutos), 19.
Tan pronto como tomaba un vaso de cerveza había fuerte pulsación de las arterias, y toda la cara se hinchaba y tomaba un color tan alarmantemente profundo que nos vimos obligados a prohibir el uso de vino y cerveza (30-45 granos), 32.
El efecto secundario es disminuir la fuerza de la acción cardíaca y la tensión arterial, 13.
Corazón latiendo regularmente, pero con aumento de frecuencia y disminución de fuerza, 44. [170.]
Movimiento del corazón bastante rápido, pero tan débil que apenas se percibía (después de doce horas), 50.
Pulso.
Ligero aumento del pulso, 3.
Pulso rápido, débil y ondulante (después de cuarenta minutos), 35.
Pulsos radial, temporal y tibial frecuentes, débiles e irregulares, tanto en fuerza como en ritmo, y con frecuencia intermitentes; después de una hora, los pulsos superficiales eran casi imperceptibles, 44.
Pulso 74 (antes de tomarlo, 68), 53.
Pulso débil, y alrededor de 76, 47.
Pulso 84 (76 es lo normal), (después de media hora), .

(55 granos, después de cuarenta minutos), 2.

El pulso subió de 76 a 88 (30 granos, después de quince minutos), 2.
Pulso 90; todo el cuerpo extremadamente relajado, excepto la pierna izquierda (después de cuarenta y cinco minutos), 1. [180.]
Pulso 92 (55 granos, después de treinta y cinco minutos), 2.
Pulso radial duro, 92 (después de una hora), 33.
9 A.M., pulso 72; 10 A.M., pulso 80 (antes de tomarlo); pulso 84 (después de una hora y cuarto); pulso 92 (después de tres horas); pulso 90 (después de siete horas); pulso 80 (después de once horas), 23.
El pulso subió de 80 a 100 (55 granos, después de seis minutos), 2.
Pulso 100; duerme; la cara comenzó a enrojecerse de rojo brillante (después de quince minutos), 1.
Pulso 108 (después de veinticinco minutos; después de una hora), 1.
Pulso 120 (20 granos, tres veces al día), 15.
Pulso 120; duerme con ronquidos; cara enrojecida de tonalidad más oscura (después de veinte minutos), 1.
Pulso lento, débil e intermitente, 36.
El pulso descendió de 125 a 100 en media hora (75 granos), 21. [190.]
Pulso rápido y saltón; su frecuencia alrededor de 120, pero disminuyendo gradualmente hasta que (después de siete horas y media) era sólo 96, 22.
El pulso descendió de 120 a 90 en aproximadamente media hora, con somnolencia creciente (60 granos), 21.
El pulso descendió de 96 a 84 en media hora (45 granos), 21.

CUELLO Y ESPALDA. [200.]

Una 'sensación de zumbido', que parecía venir de la parte posterior del cuello, o del bulbo raquídeo (1/2 onza diaria), 14.

EXTREMIDADES EN GENERAL

Jactitación de las extremidades, 44.

EXTREMIDADES SUPERIORES

La sangre se había acumulado bajo las uñas de los dedos, y había manchas púrpuras en el lado sobre el cual había yacido (después de doce horas), 50.
Dolores musculares, sentidos principalmente en las extremidades superiores, 29.

EXTREMIDADES INFERIORES

No meramente debilidad de las piernas, sino cierta falta de poder coordinativo, 14.
Finalmente, al levantarse una mañana, encontró que sus piernas cedían de repente bajo él; era incapaz de estar de pie o de caminar, y se vio obligado a volver a la cama; este ataque pasó afortunadamente en el curso del día, pero dejó tras sí gran depresión nerviosa y debilidad general, acompañadas de una sensación de total vacío mental e incapacidad para concentrar la atención en nada, 39.
Sensación y movimiento paralizados en ambas piernas (duró una semana), 48.
Episodios de sensación como si las piernas estuvieran dormidas (después de cuatro horas), 6.
Dolores agudos errantes en los miembros inferiores, especialmente en las pantorrillas, que se presentaban muchas semanas antes de la suspensión del cloral; tenía a veces, al poner los pies en el suelo por la mañana, una sensación 'como si sus piernas fueran toda una masa pastosa', como si 'no pudiera distinguir claramente una parte de otra', 39.
Pierna.
Se sentó de repente completamente erguido en la cama, y se quejó de calambres agonizantes en las piernas, sensación de sofocación, de aturdimiento en la cabeza, y de absoluta incapacidad para coordinar los movimientos de las extremidades inferiores (después de una hora y media), 22. [210.]
Al despertar a las 10 A.M., encontró con horror que sus piernas estaban paralizadas desde las rodillas hacia abajo; todo el resto del cuerpo estaba en condición normal; esta parálisis desapareció en el curso del día (segundo día), 54.
Dolor sordo en las pantorrillas, que a veces descendía hacia el pie; sensación de plenitud de la piel, con pulsación (después de cuatro horas); la intensidad del dolor duró aproximadamente una hora y media, cuando cedió a un dolor fijo y sordo de piernas, no muy intenso; volvió al día siguiente, más severo, 6.

GENERALIDADES

Objetivo.
Literalmente, se parecía a un esqueleto viviente; aparecía en una condición lacrimosa y seminarcotizada, y sólo era temporalmente llevada a la conciencia por preguntas fuertes y repetidas; cuando se la despertaba, sus respuestas eran incoherentes, su manera salvaje e incierta, mostrando en conjunto un estado mental que lindaba estrechamente con la idiocia, 36.
En varias partes del campo del microscopio, además de partículas amorfas de color granate, se vieron varios glóbulos de color rojo (del doble del diámetro de los corpúsculos blancos, y muchos más pequeños); algunos de éstos eran rojo oscuro, 42.
Casi saltando y brincando, cambiaba de una cama a otra (pronto), 27.
Con gran agilidad muscular, estaba firme y seguro, y con mucha locuacidad su habla era correcta (pronto), 27.
Se observó que se iba aquietando, con los párpados caídos (después de cinco minutos), 35.
Ineptitud para el esfuerzo, 29.
Estado general de gran depresión (20 granos, tres veces al día), 15.
Se volvió inexplicablemente deprimido y muy débil, especialmente en las extremidades inferiores, esta debilidad aumentando hasta que se vio obligado a renunciar a sus paseos diarios por pura incapacidad de poner una pierna delante de la otra, 34. [220.]
Decúbito marcado, con no mera indisposición, sino a veces manifiesta incapacidad para el esfuerzo, 36.
Total postración de la fuerza muscular, las extremidades extendidas, la cabeza baja, y tenía a veces el aspecto de una disolución inminente, 44.
Lipotimia (especialmente en el segundo o tercer día), 43.
Comenzando a ponerse inquieta (después de treinta minutos), .

PIEL

Objetivo. [230.]
Un enrojecimiento inflamatorio difuso sobre todo el cuerpo, de modo que se consideró aconsejable aislar al paciente; en diez horas este enrojecimiento había desaparecido, 15.
Erupciones.
Erupción lisa, escarlata brillante, sobre todo el cuerpo (cara, extremidades, etc.), 48.
Cuatro onzas de vino bastaban para inducir el exantema por cloral (30 granos), 32.
Apareció una erupción escarlatinosa sobre todo el cuerpo, acompañada de fiebre y sensibilidad dolorosa de la piel, y fue seguida de descamación, 31.
La tendencia que produce el uso del Cloral a hiperemias fluxionarias, con acción cardíaca aumentada y reforzada, se manifiesta primero y más considerablemente en la cabeza, apareciendo un eritema intenso, primero en manchas, pero después más difuso, con los vasos dilatados. En las formas más pronunciadas, el eritema se extiende hacia abajo al tronco y se generaliza, caso en el cual parece seguir de preferencia el trayecto de los troncos nerviosos más grandes. Este exantema clorálico permanece latente hasta ser puesto en marcha por algún estímulo del sistema vascular, pero entonces aparece con una intensidad y rapidez proporcionadas a la corriente existente de cloralización (general), 49.
En el noveno día de tratamiento apareció una erupción en forma de manchas rojas que pronto se hicieron confluentes. En el día veinte, la temperatura y el pulso se elevaron rápidamente hasta un nivel febril; tres días después, la temperatura había alcanzado 106.7°; se administraron grandes y repetidas dosis de quinina sin resultado, y los baños sólo tuvieron un efecto temporal. Entonces apareció hinchazón edematosa de la cara, mejillas, párpados y orejas. Durante todo el curso de la enfermedad, la piel, lejos de volver a su aspecto natural, fue asiento ya de eccema impetiginoso, ya de eccema húmedo, ya de ictiosis escamosas, de modo que el proceso de descamación, en vez de ser corto como en los exantemas agudos, ocupó muchas semanas, durante las cuales se desprendieron grandes láminas de epidermis de todas las partes del cuerpo. Las profundas lesiones de la nutrición cutánea se evidenciaron en fases posteriores por una notable caída del cabello y la caída gradual de todas las uñas de las manos y los pies. La afección de la piel se acompañó de otra semejante de las mucosas, primero de los intestinos, que mantuvieron una diarrea acuosa a pesar de los medicamentos, y luego de una afección similar de la conjuntiva y los bronquios. Desde la sexta semana de la enfermedad en adelante se formó una serie de grandes abscesos en ambos brazos sobre los hombros y axilas, que secretaban considerable cantidad de pus. Mientras ocurrían estos fenómenos, había habido durante ocho semanas una fiebre continua, remitiendo ocasionalmente, y luego elevándose nuevamente hasta una temperatura superior a 104°, .

Esta condición hiperémica de la piel se intensificaba extraordinariamente inmediatamente después de la ingestión de la menor cantidad de vino, cerveza o licores, y se acompañaba invariablemente de palpitación del carácter más angustioso, durando ambas alrededor de dos horas; desapareciendo la hiperemia excesiva en último término de la frente en parches curiosamente bien delimitados, 38.

Primero, eritema de la cara, y más tarde una erupción papulosa en los brazos, con bases rojas. En algunos apareció urticaria (60 granos diarios), 32.
En el cuarto día se desarrolló un enrojecimiento en la piel del pecho y los hombros, que no desaparecía a la presión; en el sexto día la erupción se había extendido por todo el tronco y las extremidades, alternando manchas lívidas y placas rojo oscuras. En el undécimo día la erupción petequial había disminuido en el pecho y el abdomen; las manchas eran amarillentas, con parches de piel blanca entre ellas. En el decimoquinto día hubo una especie de descamación general; grietas de la piel sobre el sacro y en las proximidades de las articulaciones (20 granos, tres veces al día), 15.
Inflamación erisipelatosa de los tegumentos de los dedos, con descamación de la cutícula, y ulceración alrededor del borde de las uñas (cuatro casos), 46.
Subjetivo.
Intensa irritación y prurito de la piel, impidiendo el sueño por la noche, 16.

SUEÑO Y ENSUEÑOS

Yace quieto; bosteza (55 granos, después de seis minutos), 2.
Inclinación a la somnolencia, 12.
Durante tres semanas se sintió una dolorosa sensación de somnolencia, 19.
La somnolencia apareció en un cuarto de hora, seguida de sueño natural, que comenzó cuarenta y cinco minutos después de tomarlo. En un caso el sueño continuó dos horas y media, sin despertar, y luego una hora y media más a intervalos. En el otro caso, con la misma cantidad, el sueño sólo duró una hora y cuarto (45 granos), 21.
Somnolencia (10 granos), 40. [250.]
Muy soñoliento por la noche, y se retiró temprano; no se sintió renovado al despertar la mañana siguiente, 9.
Sueño (1 escrúpulo), 40.
Se durmió (poco después), 50.
Al ser llevado de nuevo a la cama, se durmió enseguida, pasó la noche tranquilamente, y continuó en un estado soñoliento todo el día siguiente (60 granos), 21.
Habiendo continuado los síntomas desde el momento de tomarlo, 11 P.M., hasta las 6 de la mañana, el sujeto, aparentemente por puro agotamiento, se aquietó y se durmió, y durmió dos horas, cuando despertó con la más violenta cefalea, 19.
Sin ninguna dificultad se durmió en cuanto se acostó. Sueño tranquilo, natural, no perturbado por sueños ni alucinaciones. Despertado a la fuerza, la conciencia clara regresaba fácilmente, y respondía con prontitud a cualquier pregunta. Dejado de nuevo solo, caía inmediatamente otra vez en su sueño natural, que duró diez horas, cosa que no le había sucedido en toda su vida, 53.
El sueño, en cada ocasión, se presentó dentro de la media hora de tomarlo, y continuó más de ocho horas, siendo el resultado el de haber pasado una noche de sueño profundo y reparador, sin efectos desagradables posteriores, 28.

FIEBRE

Escalofrío. [270.]
Superficie del cuerpo fresca (después de una hora y media), 33.
Temperatura 22.9 (después de una hora y media), 33.
Se volvió 'fría como una piedra' (poco después), 51.
Extremidades frías, 44 ; (después de doce horas), 50.
Calor.
Temperatura 36 (112°), antes de tomarlo 37.2 (115°), 53.
Temperatura 39.5 (después de una hora), 33.
Temperatura 36.8 a las 9 y 10 A.M. (antes de tomarlo); 37 (después de una hora); 37.2 (después de tres horas); 37.4 (después de siete horas); 36.8 (después de once horas), 23.
Sensación de calor por todo el cuerpo, particularmente en la cara, 3.
Sudor.
Sudoración profusa (especialmente en el segundo o tercer día), 43.
Un sudor frío fluía de él, mojando la almohada y las sábanas (poco después), 51. [280.]
Una singular sequedad de la piel (1 onza), 14.
Sudor en grandes gotas sobre la frente (3 dracmas, después de diez minutos), 19.

MODALIDADES

Agravación.
( Mañana ), a las 8, sensación de plenitud, etc., en la cabeza; al despertar, dolor en la cabeza.
( Noche ), Sensación de peso en el pecho.
( Aire libre ), Cefalea en el occipucio.
( Inclinándose hacia delante ), Dolor en el globo ocular.
( Bebidas alcohólicas ), Rubicundez de la cara; pulsación de las arterias; exantema en la piel; eritema de la cabeza, etc.
( Acostado ), Cefalea en el occipucio.
( Movimiento brusco ), Dolor en la cabeza.
( Movimiento ), Dolor en la región frontal; cefalea en el occipucio.
Mejoría.
( Cenar ), Náuseas, etc.

Chloralum

O