Chloralum hydratum crystallisatum, Hidrato de Cloral.

Fórmula

, C2 HCl3 O+H2

O

Preparações , Triturações.

Autoridades.

1 , Dr. W. Eggert, patogenesia com 72 grãos em uma senhora, Hahn. Month., 6, 22; 2 , ibid., patogenesia com 30 e 55 grãos; 3 , Dr. S. Swan, patogenesia com doses repetidas da 200ª dil., Med. Invest., 9, 547; 4 , patogenesias do Dr. D. A. Babcock, Inaug. Thesis, N. Y. Hom. Med. Coll., 1874, 6ª dec. trit., doses repetidas frequentes; 5 , ibid., patogenesia com 15 grãos da droga bruta; 6 , ibid., patogenesia com 1/10, doses repetidas; 7 , ibid., patogenesia com 2 grãos da droga bruta; 8 , ibid., patogenesia em G. A. T.; 9 , ibid., patogenesia em P. H. M.; 10 , ibid., patogenesia no Sr. B.; 11 , ibid., patogenesia no Sr. B. com 6ª dil.; 12 , ibid., patogenesia na Srta. R. com 15ª trit.; 13 , J. B. Andrews, experiências, Am. J. of Insanity, julho, 1871; 14 , F. E. Anstie, casos de intoxicação, Practitioner, 12, 104; 15 , Crichton Browne, efeitos em pacientes, Practitioner, junho, 1873; 16 , Dyce Brown, ação sobre a pele de 5 grãos, três vezes ao dia, na coqueluche, Month. Hom. Rev., 15, 347; 17 , ibid., efeitos de 10 grãos, três vezes ao dia, em uma jovem senhora; 18 , E. T. Blake, efeitos de doses usuais, B. J. of Hom., 1871; 19 , Dr. Cairns, patogenesia, 1 dracma (primeira noite), 2 dracmas (segunda noite), 3 dracmas (terceira noite), Ed. Med. Jour., 1870, p. 375; 20 , Dr. Curshman, efeito sobre a laringe em um paciente, Practitioner, junho, 1873, p. 364; 21 , H. Derby, experiência com doses de 30 a 75 grãos, em enfermaria oftálmica e otológica, Bost. Med. and Surg. J., dez. 1869; 22 , Geo. Dabbs, efeito de 20 grãos, tomados duas vezes em meia hora, Med. Times and Gaz., 1870, p. 435; 23 , Drasche, efeitos em um homem com fratura da perna, Monograph on Chloral, 1869 (A. H. Z., M. B., 21, 15); 24 , ibid., efeitos de meia dracma; 25 , ibid., efeito de 40 grãos; 26 , ibid., efeito de 45 grãos; 27 , efeito de 2 escrópulos em um estudante, ibid.; 28 , G. S. Elliott, efeito de doses de 40 grãos em si mesmo, tomadas experimentalmente, Lancet, 1870, p. 786; 29 , G. T. Elliott, efeitos crônicos de pelo menos 200 grãos a cada vinte e quatro horas por meses, Lancet, maio, 1873; 30 , A. Fraser, efeito sobre a conjuntiva de 30 grãos diários, Month. H. Rev., 15, 347; 31 , Husband, efeito sobre a pele de doses diárias de 20 grãos por oito dias, e depois doses de 30 grãos duas vezes ao dia por 5 dias, Practitioner, junho, 1873; 32 , Kirn, efeito em pacientes, Practitioner, junho, 1873; 33 , Levinstein, intoxicação por 4 dracmas (Wien Med. Clin.), N. Y. J. of H., 2, 344; 34 , H. J. Manning, efeitos em um monomaníaco, Lancet, maio, 1873; 35 , R. J. McKay, tox. por 5 dracmas em quatro horas, N. Y. Med. Rec., 1870, p. 284; 36 , Wm. K. Murphy, efeitos crônicos em mulher com afecção da bexiga (20 grãos à noite, e finalmente 150 grãos por dia durante seis meses), Lancet, agosto, 1873; 37 , ibid., efeitos em mulher insones de 40 grãos ao deitar, aumentando 20 grãos até 120 grãos em doze horas durante quatro meses; 38 , ibid., em mulher insone, 60 a 70 grãos por dia durante dois anos; 39 , ibid., em jovem insone, tomado de um frasco 'a olho' durante dezoito meses; 40 , Nicol e Mossop, observação com o oftalmoscópio em si próprios, após 10 grãos até 1 dracma, Br. and F. Med.-Chir. Rev., julho, 1872; 41 , J. Fred. Plumley, efeitos gerais, Lancet, fev. 1870; 42 , Thos. S. Ralph, aspecto microscópico do sangue após pequenas doses, Month. Mic. Journ., 6, 78; 43 , J. V. Laborde, Archiv., Gén. d. Méd., dez. 1869, efeitos em homens sadios de doses progressivas de 1 a 2 gramas diariamente; 44 , J. Russell Reynolds, tox. de 10 grãos, aumentados para 50 ou 60, N. Am. J. of H., N. S., 5, 115; 45 , O. H. Leeds, tox. por doses de 20 grãos, Am. J. M. S., jan. 1872; 46 , N. R. Smith. Bost. M. and S. J., 1871 (afecção da pele); 47 , Dr. Snell, tox. por solução de 1 onça, Phila. Med. Times, 5, 812; 48 , J. H. Sherman, efeitos de meia onça, N. E. Med. Gaz., set. 1874; 49 , Schule, exposição geral dos efeitos em pacientes, Practitioner, junho, 1873; 50 , J. K. Warren, intoxicação fatal pela maior parte de 1 onça, N. E. Med. Gaz., 6, 120; 51 , efeitos de 9 grãos, N. Y. Med. J., 16, 332; 52 , efeitos de 7 1/2 grãos em uma mulher, 68 anos, sofrendo de bócio e ação tumultuosa do coração; 53 , experiência com 2 escrópulos, A. Hom. Obs., 1870, p. 293; 54 , efeito de 7 dracmas, Am. H. Obs., 1870, p. 472; 55 , efeito de 15 grãos, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, 115; 56 , J. R. Reading, efeitos em um homem sadio, N. Am. J., N. S., 5, 114; 57 , efeitos, N. Am. J. Hom., N. S., 5, 114; 58 , Dr. Oehme, efeitos de 5 grãos para dor de dente, El. Crit. Med., 1874 (Raue, Rec., 1875).

MENTE

Emocional.
Sensação como se tivesse sido intoxicado por vinho (logo), 27.
Sensação de intoxicação ao despertar pela primeira vez; isso logo passou, 41.
Todos os fenômenos de delírio tremens, 29.
Dor (de uma úlcera na córnea) aliviada em meia hora após tomar, mas a paciente tornou-se um tanto delirante e, tendo sido dada por ausente da enfermaria, foi encontrada vagando sozinha pelos andares superiores do edifício (60 grãos), 21.
Tornou-se delirante e atirou uma bolsa de água quente contra uma figura imaginária que se mantinha ameaçadora aos pés da cama, 18.
Consciência de tudo o que se passava ao seu redor, com incapacidade de impedir-se de dar expressão ao que sabia ser profundo disparate (3 dracmas, após dez minutos), 19.
Excitação agradável durante um quarto de hora, com pulso 88 (antes de tomar, 68), (logo em seguida), 53.
Em resposta às perguntas, disse que sua condição era da espécie mais agradável (logo), 27.
Humor vivo, com risadas altas e observações espirituosas (muito logo), 27. [10.]
Uma excitabilidade muscular e moral semelhante a leve intoxicação por champanhe, pela qual o experimentador se sentia agradável, sorria e dançava, 53.
Em geral, estava ela tão reduzida, tanto no moral quanto no físico, que, embora antes fosse exímia amazona e habituada ao perigo e à fadiga, demonstrava constantemente o mais profundo terror sem causa adequada alguma, e era incapaz de caminhar cem jardas sem sucumbir por puro esgotamento, 38.
O temperamento, nunca muito bom, tem estado muito mais irritável que de costume desde então, .

CABEÇA

Vertigem.
Vertigem, 45.
Cabeça em geral. [30.]
Veias da cabeça e do pescoço cheias a ponto de rebentar (após uma hora), 33.
Cabeça curvada sobre o peito (após quatro horas), 22.
Sensação desagradável na cabeça o dia todo, 7.
Dois ou três dos pacientes queixaram-se, ao despertar, de cefaleia, durando de uma a três ou quatro horas, 21.
Sensação de plenitude e constrição na cabeça, às 8 da manhã (segundo dia), 10.
Sensação surda na cabeça o dia todo; parecia cheia (segundo dia), 6.
Dor surda na cabeça, ao despertar pela manhã, que durou todo o dia (segundo dia), 10.
Dor surda na cabeça, agravada por movimento súbito (segundo dia), 10.
Testa.
Dor acentuada na região frontal, exatamente sobre o rebordo supraorbitário, que nada aliviava, agravada pelo movimento (logo depois), 5.
Cefaleia na testa, estendendo-se ao occipício (após dois terços de hora), 6. [40.]
Cefaleia sobre ambos os olhos, estendendo-se para dentro dos olhos, pior do lado esquerdo, com sensação como se os olhos estivessem contraídos; em duas horas, desapareceu gradualmente (após duas horas), 8.
Dor de cabeça intensa, durando cerca de duas horas; sensação de plenitude sobre os olhos, especialmente sobre o olho esquerdo, associada a algum enjoo e eructações ácidas de líquido, supostamente o que havia sido comido ao café da manhã (após duas horas), .

OLHO

Vermelhidão e lacrimejamento dos olhos, durando dois dias, 30.
Olhos injetados e lacrimejando sem cessar, 36.
Olhos injetados e como se estivessem saltando das órbitas (3 dracmas, após dez minutos), 19.
Olhos congestos e semicobertos pelas pálpebras caídas (1 onça), 14. [50.]
Os olhos tornaram-se inflamados e enfraquecidos, e havia lacrimejamento ardente (1/2 dracma diariamente por dois meses), 14.
Durante três semanas, os olhos estiveram muito inflamados, incapazes de suportar a luz sem dor, 19.
Observou-se que o disco, após a dose, tinha aspecto transparente, assemelhando-se a cera branca; a retina era sempre encontrada mais pálida do que antes da ingestão; a artéria e a veia centrais e seus ramos eram mais escuros na aparência e pareciam destacar-se mais nitidamente, 40.
Em duas ocasiões foi encontrado estado de congestão capilar no disco esquerdo; numa delas surgiu muito logo após a luz ser lançada sobre a retina; na outra, foi observado desde o princípio (1 escrópulo), 40.
Notou-se, numa ocasião, nebulosidade geral do fundo em ambos os olhos, quando o sono havia sido produzido (1/2 dracma após uma hora), 40.
Fitava em volta com olhar selvagem (logo depois), 51.
Olhos fixos e vidrados (após doze horas), 50.
Região supraorbital.
Grande plenitude sobre os olhos, com cefaleia opressiva (após uma hora), 12.
Pálpebras.

OUVIDO. [80.]

Zumbido constante nos ouvidos (1 onça), 14.

FACE

Expressão ansiosa e macilenta no rosto (1 onça), 14.
Face lívida, 47.
Face completamente púrpura (3 dracmas, após dez minutos), 19.
A face, até as raízes dos cabelos e descendo até o ramo da mandíbula inferior, era de cor escarlate escura, que persistia muito à pressão, mais intensa sobre os malares e esbatendo-se em diferentes direções; as orelhas participavam da mesma cor, que se espalhava em manchas pelo pescoço e tórax, sendo a mais baixa no centro do esterno; esta condição ruborizada era acompanhada de leve contração das pupilas, injeção da conjuntiva e excitação da circulação; persistiu cerca de uma hora e desapareceu durante um paroxismo de espirros (após meia hora), 55.
Face, testa, toda a cabeça até o pescoço, tomadas por rubor profundo (após uma hora), 33.
Face e olhos muito vermelhos (após uma hora), 24.
A face torna-se vermelha e os olhos cintilantes (logo), 27.
Face ruborizada (55 grãos, após vinte minutos), 2.
Face ruborizada e ansiosa, 36. [90.]
Face intensamente ruborizada (após quatro horas), 22.
O uso de qualquer estimulante alcoólico, mesmo clarete em quantidades muito pequenas, lhe ruborizava toda a face, congestionava-lhe os olhos e provocava quase de imediato uma cefaleia intensa, quase sempre na parte posterior da cabeça, 'na região do cerebelo' (1/2 onça diária), 14.
Parecia pálido e ansioso (segundo dia), 51.
Palidez incomum do semblante, embora o pulso continuasse como antes da tomada (observada em vários casos), 28.
Palidez cadavérica da face, com expressão hipocrática, veias deprimidas (após uma hora e meia), .

BOCA

Gengivas.
Gengivas esponjosas (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Língua.
Língua branca, densamente saburrosa, 29.
Boca em geral. [100.]
Os lábios e a mucosa da boca estavam escoriados; em cinco dias, a ulceração da boca estendera-se mais; os lábios estavam cobertos de crostas (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Saliva.
Muco espumoso fluía da boca, e esta parecia cheia de substância membranosa, não diferente da do crupe membranoso (após doze horas), 50.
Fala.
Expressava-se numa fala peculiarmente entrecortada, como se estivesse parcialmente embriagado (1 onça), 14.

GARGANTA

Quase sufocou por espasmo da garganta, aparentemente envolvendo a epiglote, 57.
Odinofagia catarral moderada, com dor nas fauces (três casos), 32.
Despertou às 7 da manhã com sensação como de resfriado na cabeça; garganta e coanas posteriores parecem sensíveis, em carne viva e ardentes (segundo dia), 6.
Fauces e esôfago.
A menos que seja muito diluído, produz sensação de ardor nas fauces e no estômago, 13.
Paralisia parcial do esôfago, associada a aversão nervosa a tomar alimentos ou bebidas, e interferindo seriamente na nutrição da paciente, 38.
Paralisia parcial do esôfago, não estenose espasmódica; os músculos contraindo-se, na verdade, mas lenta e incompletamente, sob os estímulos de alimento e bebida; reapareceu em intervalos por muitos meses, mesmo depois de estabelecida a convalescença, 36.
Deglutição.
Deglutição difícil; o ato não se iniciava até que ele se engasgasse e tossisse (após quarenta minutos), 35.

ESTÔMAGO

Apetite. [110.]
Falta de apetite, 29.
Quase nenhum apetite para o jantar, 9.
Sede.
Sede acentuada, 29.
Sede urgente, 44.
Ao despertar pela manhã, sede intensa, com secura da língua e das fauces, cefaleia, vertigem, enjoo e grande sensibilidade nervosa, 39.
Eructação.
Acidez do estômago; regurgitação de alimento com gosto muito ácido (após uma hora), 12.
Náusea e êmese.
Náusea, 45

(especialmente no segundo ou terceiro dia), 43.

Em alguns casos, provocou náusea e êmese, 13.
Sensação de enjoo e opressão no estômago, sem inclinação para vomitar; sensação incômoda no estômago; o enjoo e os sintomas gástricos pareciam aliviar-se ao tomar a ceia, mas reapareciam mais tarde à noite (após uma hora e um quarto), 4.
Ânsias (após cinquenta e cinco minutos), 1. [120.]
Leves ânsias (55 grãos, após uma hora e cinco sextos), 2.
Leve tendência a vomitar, 22.
Após a primeira dose, quer tivesse tomado o total, quer apenas parte dela, ela sempre passava mal, de modo que se usava dose dupla todas as noites (observado em outros três casos), 37.
Estômago.
Arroto de vento; durou até depois de comer (após cinco minutos), 8.
Sensação de vazio pouco depois de comer, como se não tivesse comido, 3.
Sensação intolerável de afundamento e opressão no epigástrio, 44.
Dor no estômago e abdômen, associada a leve dificuldade respiratória (segundo dia), 10.
Sensação extremamente dolorosa no epigástrio (especialmente no segundo ou terceiro dia), 43.
Dores lancinantes na região epigástrica (após duas horas), 11.

ABDÔMEN

Cólica acentuada (especialmente no segundo ou terceiro dia), 43.

EVACUAÇÕES

Diarreia. [130.]
Foi acometida por diarreia cerca de dois meses antes de morrer (produzida, receio, pelo Cloral); durante essa diarreia eliminava grande quantidade de matéria gelatinosa nas evacuações, 37.
Três evacuações durante o dia (segundo dia), 7.
Duas evacuações durante o dia, em vez de uma, 7.
Duas evacuações frouxas, à tarde, 7.
Duas evacuações moles, amarelo-claras, eliminadas com algumas dores agudas no reto (após sete a nove horas), 9.
Evacuações moles, grumosas, de odor forte, duas vezes por dia, e eliminação frequente de flatos fétidos, 7.
Evacuação amarela e mole, à noite (após nove horas), 7.
Evacuação pela manhã, mole, mas eliminada com grande dor no reto (terceiro dia), 9.
Constipação.
Constipação intestinal, 29.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

Urinação frequente e profusa, de cor âmbar escura, clara e sem odor, 3. [140.]
Urinou copiosamente na cama sem o saber, 58.*

ÓRGÃOS SEXUAIS

Emissão noturna copiosa, 4.
Emissões seminais à noite (sendo apenas uma semana desde a última), e novamente na noite seguinte, 5.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

Laringe.
Vermelhidão e inchaço pronunciados da epiglote e das falsas cordas vocais, 20.
Respiração.
Hálito fétido (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Hálito constantemente fétido, 29.
Odor de Cloral no hálito, algo nauseante (após quatro horas), 22.
Respiração estertorosa (após doze horas), 50.
Respiração estertorosa, com ronco alto durante o sono em qualquer posição; ao deitar-se de costas, a inspiração fazia-se pelo nariz, ao passo que a expiração era soprada pelos lábios, como na apoplexia, 3.
Respiração ofegante, 44. [150.]
Respiração tão apressada que 'lembrava o ofegar de um cão' (3 dracmas, após dez minutos), 19.
Respiração 48, superficial e fortemente estertorosa (após dez minutos), 35.
Respiração lenta, laboriosa e estertorosa (após dez minutos), 35.
9 e 10 da manhã, respiração 20 (antes de tomar); 16 (após uma hora); 18 (após três horas); 18 (após sete horas); 20 (após onze horas), 23.
A paciente foi encontrada respirando pesadamente, por vezes de modo estertoroso, 47.
Respiração muito laboriosa, com inspirações profundas ocasionais e expiração suspirosa, 3.
Respiração calma e às vezes imperceptível, 37.

TÓRAX

Sensação singular de plenitude no tórax, não como se estivesse cheio, como se experimenta após uma refeição abundante, mas antes como se todos os tecidos estivessem hipertrofiados, produzindo indescritível sensação de aperto e pressão sobre os pulmões, causando respiração muito laboriosa e vermelhidão da face, o que chamava a atenção; esta condição era tão incômoda que ele interrompeu a patogenesia, e passaram-se vários dias antes que pudesse respirar livremente, 3.
Sofria regularmente, após as refeições, de uma sensação de opressão que tornava subir escadas extremamente difícil e até interferia com a fala, embora não houvesse doença torácica que a explicasse; os sintomas reapareciam persistentemente apesar de todo o tratamento até que o cloral foi suspenso, quando a opressão desapareceu por completo, 49.
Sensação de peso no tórax, na região do esterno, à noite, tornando a expiração mais fácil que a inspiração, 3.

CORAÇÃO E PULSO

Precórdio.
Sons do coração indistintos (após uma hora e meia), 33.
Ação do coração.
A ação primária é aumentar a força da ação cardíaca e a tensão arterial, 13.
Ação do coração tão violenta que suas pulsações podiam ser ouvidas à distância (3 dracmas, após dez minutos), 19.
Assim que tomava um copo de cerveja, havia forte pulsação das artérias, e todo o rosto inchava e tomava cor tão profundamente alarmante que fomos obrigados a proibir o uso de vinho e cerveja (30-45 grãos), 32.
O efeito secundário é diminuir a força da ação cardíaca e a tensão arterial, 13.
Coração batendo regularmente, mas com frequência aumentada e força diminuída, 44. [170.]
Movimento do coração bastante rápido, mas tão fraco que mal se percebia (após doze horas), 50.
Pulso.
Ligeiro aumento do pulso, 3.
Pulso rápido, fraco e ondulante (após quarenta minutos), 35.
Pulsos radial, temporal e tibial frequentes, fracos e irregulares, tanto em força como em ritmo, e frequentemente intermitentes; após uma hora, os pulsos superficiais quase imperceptíveis, 44.
Pulso 74 (antes de tomar, 68), 53.
Pulso fraco e cerca de 76, 47.
Pulso 84 (76 é normal), (após meia hora), 6.

(55 grãos, após quarenta minutos), 2.

O pulso subiu de 76 para 88 (30 grãos, após quinze minutos), 2.
Pulso 90; corpo todo extremamente relaxado, exceto a perna esquerda (após quarenta e cinco minutos), 1. [180.]
Pulso 92 (55 grãos, após trinta e cinco minutos), 2.
Pulso radial duro, 92 (após uma hora), 33.
9 da manhã, pulso 72; 10 da manhã, pulso 80 (antes de tomar); pulso 84 (após uma hora e um quarto); pulso 92 (após três horas); pulso 90 (após sete horas); pulso 80 (após onze horas), 23.
Pulso elevado de 80 para 100 (55 grãos, após seis minutos), 2.
Pulso 100; dorme; a face começou a ruborizar-se de vermelho vivo (após quinze minutos), 1.
Pulso 108 (após vinte e cinco minutos; após uma hora), 1.
Pulso 120 (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Pulso 120; dorme com roncos; face ruborizada com tonalidade mais escura (após vinte minutos), 1.
Pulso lento, fraco e intermitente, 36.
O pulso caiu de 125 para 100 em meia hora (75 grãos), 21. [190.]
Pulso rápido e cheio; sua frequência em torno de 120, mas diminuindo gradualmente até que (após sete horas e meia) fosse apenas 96, 22.
O pulso caiu de 120 para 90 em cerca de meia hora, com sonolência crescente (60 grãos), 21.
O pulso caiu de 96 para 84 em meia hora (45 grãos), 21.
O pulso desceu de 88 para 80 (após cinco minutos), .

PESCOÇO E DORSO. [200.]

Uma 'sensação de zumbido', que parecia vir da parte posterior do pescoço, ou da medula oblonga (1/2 onça diária), 14.

EXTREMIDADES EM GERAL

Jactitação dos membros, 44.

MEMBROS SUPERIORES

O sangue havia-se acumulado sob as unhas, e havia manchas púrpuras no lado sobre o qual ela estivera deitada (após doze horas), 50.
Dores musculares, sentidas principalmente nos membros superiores, 29.

MEMBROS INFERIORES

Não apenas fraqueza nas pernas, mas também certa falta de poder coordenativo, 14.
Finalmente, ao levantar-se certa manhã, percebeu que as pernas de súbito lhe faltavam sob o corpo; era incapaz de ficar de pé ou andar, e foi obrigado a voltar para a cama; felizmente, esse ataque passou ao longo do dia, mas deixou grande depressão nervosa e fraqueza geral, associadas a sensação de vacuidade completa da mente e incapacidade de concentrar a atenção em qualquer coisa, 39.
Sensação e movimento paralisados em ambas as pernas (durou uma semana), 48.
Crises de sensação como se as pernas estivessem adormecidas (após quatro horas), 6.
Dores agudas errantes nos membros inferiores, especialmente nas panturrilhas, ocorrendo muitas semanas antes da suspensão do Cloral; tinha às vezes, ao pôr os pés no chão pela manhã, sensação 'como se as pernas estivessem todas esmagadas numa massa', como se 'não pudesse distinguir claramente uma parte da outra', 39.
Perna.
Sentou-se subitamente ereto na cama e queixou-se de cãibras agonizantes nas pernas, sensação de sufocação, atordoamento na cabeça e incapacidade absoluta de coordenar os movimentos das extremidades inferiores (após uma hora e meia), 22. [210.]
Ao despertar às 10 da manhã, verificou com horror que as pernas estavam paralisadas dos joelhos para baixo; todo o resto do corpo estava em condição normal; essa paralisia desapareceu ao longo do dia (segundo dia), 54.
Dor surda nas panturrilhas, por vezes descendo ao pé; sensação de plenitude da pele, com latejamento (após quatro horas); a intensidade da dor durou cerca de uma hora e meia, quando cedeu a dor persistente e surda nas pernas, não muito intensa; retornou no dia seguinte, mais forte, 6.

GENERALIDADES

Objetivo.
Literalmente, ela se assemelhava a um esqueleto vivo; apresentava-se em condição seminarcotizada e embotada, sendo apenas temporariamente trazida à consciência por perguntas altas e repetidas; quando despertada, suas respostas eram incoerentes, seu modo selvagem e incerto, evidenciando ao todo um estado mental muito próximo da idiotia, 36.
Em várias partes do campo do microscópio, além de partículas amorfas de cor granada, observou-se certo número de glóbulos vermelhos (com o dobro do diâmetro dos corpúsculos brancos, e muitos menores); alguns deles eram vermelho-escuros, 42.
Quase saltando e pulando, mudava de uma cama para outra (logo), 27.
Com grande agilidade muscular, estava firme e seguro e, com grande loquacidade, sua fala era correta (logo), 27.
Foi observado tornar-se quieto, com as pálpebras pendentes (após cinco minutos), 35.
Inaptidão para esforço, 29.
Estado geral de grande depressão (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Tornou-se inexplicavelmente deprimido e muito fraco, especialmente nos membros inferiores, essa fraqueza aumentando até ser compelido a abandonar as caminhadas diárias por pura incapacidade de pôr uma perna adiante da outra, 34. [220.]
Decúbito marcado, com não apenas indisposição, mas às vezes incapacidade manifesta para qualquer esforço, 36.
Prostração completa da força muscular, membros estendidos, cabeça baixa, e por vezes tinha o aspecto de dissolução iminente, 44.
Lipotimia (especialmente no segundo ou terceiro dia), 43.
Tornando-se inquieta (após trinta minutos), 1.

PELE

Objetivo. [230.]
Vermelhidão inflamatória difusa por todo o corpo, de tal modo que se julgou aconselhável isolar a paciente; em dez horas, essa vermelhidão havia desaparecido, 15.
Erupções.
Erupção escarlate lisa e brilhante por todo o corpo (face, membros etc.), 48.
Quatro onças de vinho bastavam para induzir a erupção do cloral (30 grãos), 32.
Uma erupção escarlatiniforme apareceu por todo o corpo, acompanhada de febre e sensibilidade dolorosa da pele, e foi seguida por descamação, 31.
A tendência que o uso do Cloral produz para hiperemias fluxionárias, com aumento e fortalecimento da ação cardíaca, manifesta-se primeiro e de modo mais acentuado na cabeça, ocorrendo eritema intenso, a princípio em manchas, mas depois mais difusamente, com dilatação dos vasos. Nas formas mais pronunciadas, o eritema estende-se para baixo até o tronco e torna-se geral, caso em que parece seguir de preferência o curso dos troncos nervosos maiores. Esta erupção do cloral permanece latente até ser posta em marcha por algum estímulo ao sistema vascular, mas então aparece com intensidade e rapidez proporcionais à corrente existente de cloralização geral, 49.
No nono dia de tratamento, surgiu uma erupção sob a forma de manchas vermelhas que logo se tornaram confluentes. No vigésimo dia, a temperatura e o pulso elevaram-se rapidamente a grau febril; três dias mais tarde, a temperatura atingira 106,7°; grandes e repetidas doses de quinino foram administradas sem resultado, e banhos tiveram apenas efeito temporário. Surgiu então edema da face, bochechas, pálpebras e orelhas. Durante todo o curso da doença, a pele, longe de retornar ao seu aspecto natural, foi sede ora de eczema impetiginoso, ora de eczema úmido, ora escamoso e ictiose, de modo que o processo de descamação, em vez de curto como nos exantemas agudos, ocupou muitas semanas, durante as quais grandes lâminas de epiderme se desprenderam de todas as partes do corpo. As profundas lesões da nutrição cutânea evidenciaram-se nos estágios posteriores por queda marcante dos cabelos e desprendimento gradual de todas as unhas das mãos e dos pés. A afecção da pele foi acompanhada de outra semelhante das membranas mucosas, primeiro dos intestinos, o que manteve diarreia aquosa apesar dos medicamentos, e depois por afecção semelhante da conjuntiva e dos brônquios. Da sexta semana da doença em diante, formou-se uma série de grandes abscessos em ambos os braços, sobre os ombros e axilas, que secretavam quantidade considerável de pus. Enquanto esses fenômenos ocorriam, havia por oito semanas febre contínua, ocasionalmente remitente, e então novamente elevando-se a temperatura acima de 104°, .

Esta condição hiperêmica da pele era extraordinariamente intensificada logo após a ingestão da menor quantidade de vinho, cerveja ou bebidas espirituosas, e era invariavelmente acompanhada de palpitação do caráter mais angustiante, ambas durando cerca de duas horas; a hiperemia excessiva desaparecendo por último da testa em manchas curiosamente bem delimitadas, 38.

Primeiro, eritema da face, e mais tarde erupção papular nos braços, com bases vermelhas. Em alguns, ocorreu urticária (60 grãos diariamente), 32.
No quarto dia, desenvolveu-se vermelhidão na pele do tórax e dos ombros, que não desaparecia à pressão; no sexto dia, a erupção havia-se estendido por todo o tronco e membros, alternando manchas lívidas e placas vermelho-escuras. No décimo primeiro dia, a erupção petequial estava diminuída no tórax e abdômen; as manchas estavam amareladas, com áreas de pele branca entre elas. No décimo quinto dia, houve espécie de descamação geral; fissuras da pele sobre o sacro e nas vizinhanças das articulações (20 grãos, três vezes ao dia), 15.
Inflamação erisipelatosa dos tegumentos dos dedos, com descamação da cutícula e ulceração ao redor da borda das unhas (quatro casos), 46.
Subjetivo.
Irritação e prurido intensos da pele, impedindo o sono à noite, 16.

SONO E SONHOS

Permanece quieto; boceja (55 grãos, após seis minutos), 2.
Inclinação à sonolência, 12.
Durante três semanas, sentiu-se dolorosa sensação de sonolência, 19.
A sonolência surgiu em um quarto de hora, seguida de sono natural, que começou quarenta e cinco minutos após a tomada. O sono continuou, em um caso, por duas horas e meia, sem despertar, e por uma hora e meia depois, com intervalos. No outro caso, com a mesma quantidade, o sono durou apenas uma hora e um quarto (45 grãos), 21.
Sonolência (10 grãos), 40. [250.]
Muito sonolento à noite e recolheu-se cedo; não se sentiu refeito ao despertar na manhã seguinte, 9.
Sono (1 escrópulo), 40.
Adormeceu (logo depois), 50.
Ao ser levado de volta para a cama, adormeceu imediatamente, passou a noite tranquilamente e continuou em estado sonolento durante todo o dia seguinte (60 grãos), 21.
Tendo os sintomas continuado desde a tomada, às 11 da noite, até às 6 da manhã, o indivíduo, aparentemente por puro esgotamento, aquietou-se e adormeceu, dormindo por duas horas, quando acordou com cefaleia violentíssima, 19.
Sem dificuldade alguma, adormeceu assim que se deitou. Sono calmo, natural, não perturbado por sonhos nem alucinações. Despertado à força, a consciência nítida retornava facilmente, e ele respondia prontamente a qualquer pergunta. Deixado de novo a si mesmo, recaía logo em seguida em seu sono natural, que durou dez horas, fato que não lhe acontecera em toda a vida, 53.
O sono, em cada ocasião, ocorria dentro de meia hora após a tomada e continuava por mais de oito horas, resultando em ter passado uma noite de sono profundo e reparador, sem efeitos desagradáveis posteriores, 28.
O sono veio em meia hora e continuou por quatro horas. Foi, entretanto, algo interrompido, e o paciente era despertado e levado a responder perguntas sem muita dificuldade (75 grãos), .

FEBRE

Calafrio. [270.]
Superfície do corpo fria (após uma hora e meia), 33.
Temperatura 22,9 (após uma hora e meia), 33.
Tornou-se 'frio como pedra' (logo depois), 51.
Extremidades frias, 44 ; (após doze horas), 50.
Calor.
Temperatura 36 (112°), antes de tomar 37,2 (115°), 53.
Temperatura 39,5 (após uma hora), 33.
Temperatura 36,8 às 9 e 10 da manhã (antes de tomar); 37 (após uma hora); 37,2 (após três horas); 37,4 (após sete horas); 36,8 (após onze horas), 23.
Sensação de calor em todo o corpo, particularmente no rosto, 3.
Suor.
Suor profuso (especialmente no segundo ou terceiro dia), 43.
Uma transpiração fria corria dele, molhando o travesseiro e os lençóis (logo depois), 51. [280.]
Secura singular da pele (1 onça), 14.
Suor em grandes gotas na testa (3 dracmas, após dez minutos), 19.

CONDIÇÕES

Agravação.
( Manhã ), às 8 horas, sensação de plenitude etc. na cabeça; ao despertar, dor na cabeça.
( Noite ), Sensação de peso no tórax.
( Ao fresco ), Cefaleia no occipício.
( Inclinando-se para a frente ), Dor no globo ocular.
( Bebidas alcoólicas ), Rubor da face; pulsação das artérias; erupção cutânea; eritema da cabeça etc.
( Ao deitar-se ), Cefaleia no occipício.
( Movimento súbito ), Dor na cabeça.
( Movimento ), Dor na região frontal; cefaleia no occipício.
Melhora.
( Tomando a ceia ), Náusea etc.

Chloralum

O