Chloralum hydratum crystallisatum, Idrato di cloralio.

Formula

, C2 HCl3 O+H2

O

Preparazioni , Triturazioni.

Autorità.

1 , Dr. W. Eggert, patogenesia con 72 grani su una signora, Hahn. Month., 6, 22; 2 , ibid., patogenesia con 30 e 55 grani; 3 , Dr. S. Swan, patogenesia con dosi ripetute della 200a dil., Med. Invest., 9, 547; 4 , patogenesie del Dr. D. A. Babcock, Inaug. Thesis, N. Y. Hom. Med. Coll., 1874, 6a dec. trit., dosi frequentemente ripetute; 5 , ibid., patogenesia con 15 grani di farmaco grezzo; 6 , ibid., patogenesia con 1/10a, dosi ripetute; 7 , ibid., patogenesia con 2 grani di sostanza grezza; 8 , ibid., patogenesia su G. A. T.; 9 , ibid., patogenesia su P. H. M.; 10 , ibid., patogenesia sul sig. B.; 11 , ibid., patogenesia sul sig. B. con la 6a dil.; 12 , ibid., patogenesia sulla sig.na R. con la 15a trit.; 13 , J. B. Andrews, esperimenti, Am. J. of Insanity, luglio 1871; 14 , F. E. Anstie, casi di avvelenamento, Practitioner, 12, 104; 15 , Crichton Browne, effetti sui pazienti, Practitioner, giugno 1873; 16 , Dyce Brown, azione sulla cute di 5 grani, tre volte al giorno, nella pertosse, Month. Hom. Rev., 15, 347; 17 , ibid., effetti di 10 grani, tre volte al giorno, in una giovane donna; 18 , E. T. Blake, effetti di dosi ordinarie, B. J. of Hom., 1871; 19 , Dr. Cairns, patogenesia, 1 dracma (prima notte), 2 dracme (seconda notte), 3 dracme (terza notte), Ed. Med. Jour., 1870, p. 375; 20 , Dr. Curshman, effetto sulla laringe in un paziente, Practitioner, giugno 1873, p. 364; 21 , H. Derby, esperienza con dosi da 30 a 75 grani nell'infermeria oftalmologica e otologica, Bost. Med. and Surg. J., dic. 1869; 22 , Geo. Dabbs, effetto di 20 grani, assunti due volte nell'arco di mezz'ora, Med. Times and Gaz., 1870, p. 435; 23 , Drasche, effetti su un uomo con frattura della gamba, Monograph on Chloral, 1869 (A. H. Z., M. B., 21, 15); 24 , ibid., effetti di mezza dracma; 25 , ibid., effetto di 40 grani; 26 , ibid., effetto di 45 grani; 27 , effetto di 2 scrupoli in uno studente, ibid.; 28 , G. S. Elliott, effetto su se stesso di dosi di 40 grani, assunte sperimentalmente, Lancet, 1870, p. 786; 29 , G. T. Elliott, effetti cronici di almeno 200 grani ogni ventiquattro ore per mesi, Lancet, maggio 1873; 30 , A. Fraser, effetto sulla congiuntiva di 30 grani al giorno, Month. H. Rev., 15, 347; 31 , Husband, effetto sulla cute di dosi di 20 grani quotidianamente per otto giorni, quindi di dosi di 30 grani due volte al giorno per 5 giorni, Practitioner, giugno 1873; 32 , Kirn, effetto nei pazienti, Practitioner, giugno 1873; 33 , Levinstein, avvelenamento da 4 dracme (Wien Med. Clin.), N. Y. J. of H., 2, 344; 34 , H. J. Manning, effetti su un monomane, Lancet, maggio 1873; 35 , R. J. McKay, tox. da 5 dracme in quattro ore, N. Y. Med. Rec., 1870, p. 284; 36 , Wm. K. Murphy, effetti cronici su una donna affetta da disturbo della vescica (20 grani la sera e infine 150 grani al giorno per sei mesi), Lancet, agosto 1873; 37 , ibid., effetti su una donna insonne di 40 grani al momento di coricarsi, aumentati di 20 grani fino a 120 grani in dodici ore, per quattro mesi; 38 , ibid., su una donna insonne, da 60 a 70 grani al giorno per due anni; 39 , ibid., su un giovane insonne, prelevandolo da una bottiglia «a occhio» per diciotto mesi; 40 , Nicol e Mossop, osservazioni oftalmoscopiche su se stessi dopo dosi da 10 grani a una dracma, Br. and F. Med.-Chir. Rev., luglio 1872; 41 , J. Fred. Plumley, effetti generali, Lancet, feb. 1870; 42 , Thos. S. Ralph, aspetto microscopico del sangue dopo piccole dosi, Month. Mic. Journ., 6, 78; 43 , J. V. Laborde, Archiv., Gén. d. Méd., dic. 1869, effetti su uomini sani di dosi progressive da 1 a 2 grammes al giorno; 44 , J. Russell Reynolds, tox. da 10 grani, aumentati a 50 o 60, N. Am. J. of H., N. S., 5, 115; 45 , O. H. Leeds, tox. da dosi di 20 grani, Am. J. M. S., genn. 1872; 46 , N. R. Smith. Bost. M. and S. J., 1871 (affezione cutanea); 47 , Dr. Snell, tox. da una soluzione di 1 oncia, Phila. Med. Times, 5, 812; 48 , J. H. Sherman, effetti di mezza oncia, N. E. Med. Gaz., sett. 1874; 49 , Schule, esposizione generale degli effetti sui pazienti, Practitioner, giugno 1873; 50 , J. K. Warren, avvelenamento mortale da gran parte di un'oncia, N. E. Med. Gaz., 6, 120; 51 , effetti di 9 grani, N. Y. Med. J., 16, 332; 52 , effetti di 7 1/2 grani su una donna di 68 anni, affetta da gozzo e da azione tumultuosa del cuore; 53 , esperimento con 2 scrupoli, A. Hom. Obs., 1870, p. 293; 54 , effetto di 7 dracme, Am. H. Obs., 1870, p. 472; 55 , effetto di 15 grani, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, 115; 56 , J. R. Reading, effetti su un uomo sano, N. Am. J., N. S., 5, 114; 57 , effetti, N. Am. J. Hom., N. S., 5, 114; 58 , Dr. Oehme, effetti di 5 grani per il mal di denti, El. Crit. Med., 1874 (Raue, Rec., 1875).

MENTE

Emotività.
Sensazione come se fosse stato intossicato dal vino (presto), 27.
Sensazione di intossicazione al primo risveglio; passò presto, 41.
Tutti i fenomeni del delirium tremens, 29.
Dolore (da un'ulcera della cornea) alleviato mezz'ora dopo l'assunzione, ma il paziente divenne alquanto delirante e, constatata la sua assenza dal reparto, fu trovato mentre vagava solo nei piani superiori dell'edificio (60 grani), 21.
Divenne delirante e scagliò una borsa dell'acqua calda contro una figura immaginaria che stava minacciosa ai piedi del letto, 18.
Coscienza di tutto ciò che accadeva intorno a lui, con incapacità di trattenersi dal proferire ciò che sapeva essere una profonda assurdità (3 dracme, dopo dieci minuti), 19.
Una piacevole eccitazione per un quarto d'ora, con polso a 88 (prima dell'assunzione 68), (immediatamente), 53.
In risposta alle domande, disse che la sua condizione era delle più gradevoli (presto), 27.
Umore vivace, con forti risate e osservazioni argute (molto presto), 27. [10.]
Eccitabilità muscolare e morale simile a una lieve intossicazione da champagne, per cui lo sperimentatore si sentiva bene, sorrideva e danzava, 53.
Nel complesso era talmente debilitata, tanto nel morale quanto nel fisico , che, sebbene un tempo fosse un'esperta cavallerizza e abituata al pericolo e alla fatica, manifestava costantemente il più profondo terrore senza alcuna causa adeguata ed era incapace di percorrere cento iarde senza accasciarsi per puro esaurimento, 38.
Il carattere, mai molto buono, da allora è divenuto molto più irritabile del solito, 19.
Da donna allegra, retta, eccezionalmente intelligente e volitiva quale era stata, era divenuta cupa, mendace e imbecille quanto all'intelletto, alla memoria e alla volontà, 36.
Da donna dotata di forte volontà ed eccellenti facoltà mentali, divenne apatica e stizzosa, infantile, invero, in molte cose, e supplicava che le fosse dato del cloralio, 37.
Intelletto.
Incapacità di concentrare il pensiero (secondo giorno), 10.
Confusione del pensiero; dopo un'ora la mente divagava molto, 44.
Grande confusione mentale; sensazione come se si trovasse ora in una contea, ora in un'altra, con un ansioso desiderio di tornare a casa (3 dracme, dopo dieci minuti), 19.
Mentalmente, pur godendo di illustre fama come scrittrice, manifestava confusione mentale, incapacità di concentrare i pensieri e una compromissione della memoria nel complesso notevole in una persona così altamente dotata dalla natura, 38.
Non riusciva a seguire il filo della predica in chiesa (secondo giorno), 6. [20.]
Mentre è incosciente, parla pacatamente ma in modo incoerente (dopo cinquantacinque minuti), 1.
Un uomo sano ed energico divenne quasi idiota a causa del suo uso, 56.
La si destava con difficoltà sia per parlare sia per assumere cibo e, quando si riprese perfettamente alle 4 P.M. (secondo giorno), non ricordava una sola circostanza successiva all'ingestione della seconda dose a mezzanotte, salvo che la sensazione era stata quella di un riposo illimitato, non interrotto da nulla, ma del tutto diverso dal sonno; l'unico sintomo al quale ella stessa poteva fare riferimento erano i crampi; il dolore atroce alle gambe costituiva l'unica interruzione occasionale della sua altrimenti completa monotonia mentale, 22.
Al mattino si svegliò rinfrancato, senza alcun sintomo sfavorevole, ma non riusciva a ricordare il disturbo dal quale era stato svegliato, né di aver risposto, 53.
Sembrava trovarsi in un particolare stato di coscienza; sapeva di essere molto malata e insistette lei stessa perché mi mandassero a chiamare (dopo un'ora e mezza), 22.
Lieve stato stuporoso (dopo un'ora), 24.
Non poteva essere destato e non fece alcun tentativo di rispondere alle domande, 47.
Fu trovato privo di sensi (dopo dodici ore), 50.
Perfettamente incosciente; non reagisce con il minimo sussulto al più forte pizzicotto; di tanto in tanto urla ed è molto irrequieta; conati di vomito; schiuma alla bocca; impallidisce; temperatura cutanea normale; pupille dilatate; gamba sinistra estesa spasmodicamente, mentre la destra è perfettamente rilassata e facilmente flessa (durante un intervento per lacerazione del perineo), (dopo quaranta minuti), 1.

TESTA

Vertigine.
Vertigine, 45.
Testa in generale. [30.]
Vene della testa e del collo tese fino a scoppiare (dopo un'ora), 33.
Capo piegato sul torace (dopo quattro ore), 22.
Sensazione spiacevole alla testa per tutto il giorno, 7.
Due o tre pazienti lamentarono, al risveglio, cefalea persistente da una a tre o quattro ore, 21.
Sensazione di pienezza e costrizione alla testa, alle 8 A.M. (secondo giorno), 10.
Sensazione di ottundimento alla testa per tutto il giorno; sembrava piena (secondo giorno), 6.
Dolore sordo alla testa, al risveglio al mattino, persistente per tutto il giorno (secondo giorno), 10.
Dolore sordo alla testa, aggravato dal movimento improvviso (secondo giorno), 10.
Fronte.
Dolore intenso nella regione frontale, proprio sopra l'arcata sopraorbitaria, che nulla alleviava, aggravato dal movimento (subito dopo), 5.
Cefalea alla fronte, estesa all'occipite (dopo due terzi d'ora), 6. [40.]
Cefalea sopra entrambi gli occhi, che scendeva negli occhi, peggiore a sinistra, con la sensazione che gli occhi fossero costretti; entro due ore scomparve gradualmente (dopo due ore), 8.
Cefalea intensa, persistente per circa due ore; sensazione di pienezza sopra gli occhi, specialmente sopra l'occhio sinistro, accompagnata da una certa nausea e da eruttazioni acide di liquido, ritenuto ciò che era stato mangiato a colazione (dopo due ore), 9.
Sensazione come se una fascia rovente fosse tesa attraverso la fronte, da una tempia all'altra, direttamente sopra gli occhi, con sensazione di un anello bruciante intorno a ciascun occhio (dopo pochi minuti), 5.
Cefalea sorda, pesante, compressiva sopra gli occhi, più particolarmente sopra il sinistro, durante la cena; durò circa un'ora e poi svanì gradualmente (dopo un'ora), 9.
Occipite.
Cefalea sorda e pesante all'occipite e alla fronte sopra gli occhi; sensazione di peso e indolenzimento, che sembra interamente interna al cranio; aggravata muovendosi e coricandosi, ma leggermente alleviata uscendo all'aria aperta (dopo un'ora e mezza), 4.
Esterno della testa.
Cambiamento dei capelli, non tanto nel colore quanto nella consistenza; al momento della guarigione il paziente affermò che avevano acquisito un «tatto secco e vaporoso» ed erano diventati «lanosi», 36.

OCCHIO

Rossore e lacrimazione degli occhi, persistenti per due giorni, 30.
Occhi iniettati di sangue e costantemente lacrimanti, 36.
Occhi iniettati di sangue e come se sporgessero dalle orbite (3 dracme, dopo dieci minuti), 19.
Occhi congestionati e semicoperti dalle palpebre cadenti (1 oncia), 14. [50.]
Gli occhi divennero infiammati e indeboliti e comparve lacrimazione con bruciore (3ss. al giorno per due mesi), 14.
Per tre settimane gli occhi furono molto infiammati e incapaci di sopportare la luce senza dolore, 19.
Dopo la dose si osservò che il disco aveva un aspetto trasparente, somigliante alla cera bianca; la retina risultò sempre più pallida rispetto a prima dell'assunzione; l'arteria e la vena centrali e le loro diramazioni apparivano più scure e sembravano risaltare maggiormente, 40.
In due occasioni fu riscontrato uno stato di congestione capillare nel disco sinistro; una volta comparve molto presto dopo che la luce fu proiettata sulla retina, nell'altra occasione fu osservato fin dall'inizio (1 scrupolo), 40.
In un'occasione fu notata una velatura generale del fondo oculare in entrambi gli occhi, quando era stato indotto il sonno (1/2 dracma, dopo un'ora), 40.
Fissava selvaggiamente intorno a sé (subito dopo), 51.
Occhi fissi e vitrei (dopo dodici ore), 50.
Arcata sopracciliare.
Grande pienezza sopra gli occhi, con cefalea compressiva (dopo un'ora), 12.
Palpebre.
Le palpebre divennero rosse e gonfie; congiuntiva iniettata, 45.
Palpebre chiuse, aperte con una certa lieve difficoltà (dopo quattro ore), 22. [60.]
Ptosi temporanea (in un uomo sovraffaticato), 18.
Apparato lacrimale.
Lacrimazione (dopo un'ora e mezza), 33.
Congiuntiva.
Rossore, gonfiore e secrezione della congiuntiva, 32.
Congestione della congiuntiva (dopo dodici ore), 50.
Le congiuntive erano più congestionate dopo la piena manifestazione degli effetti del farmaco, 40.
Intera congiuntiva iniettata (dopo quattro ore), 22.
Iniezione della congiuntiva, con turgore del viso, 26.
Globo oculare.
Lieve dolore pulsante nel globo oculare sinistro, aggravato inclinandosi in avanti, alle 11.20 A.M. (secondo giorno), 9.
Pupilla.
Pupille dilatate, 36.
Pupille dilatate, con sensibilità alla luce, 25. [70.]
Entrambe le pupille alquanto dilatate, 53.
Pupille contratte, 47 ; (dopo mezz'ora), 33.
Pupille contratte, insensibili alla luce (dopo dodici ore), 5.
Pupille contratte fino alle dimensioni di una capocchia di spillo (dopo quaranta minuti), 35.
Le pupille divennero dapprima contratte, la destra più della sinistra, cui seguì dilatazione delle pupille, con successive alternanze di miosi e midriasi, 26.
Le pupille assunsero forma ellittica, presto seguita da contrazione angolare della pupilla sinistra, inizialmente diretta in basso e all'esterno, successivamente all'esterno e in alto (sebbene non vi fossero sinechie negli occhi), 26.
Si ritenne che le pupille fossero più sensibili alla luce, 40.
Vista.
Offuscamento della vista, 36.
Una volta, dopo la completa cessazione del chloral, perdita temporanea della vista, persistente a intervalli per due giorni, 36.
Dopo il sonno, diplopia nella sua forma peggiore, seguita, dopo quindici o venti minuti, da muscæ volitantes; («tutto appare doppio e mosche, o macchie scure, passano davanti ai suoi occhi»), 45.

ORECCHIO. [80.]

Tinnitus aurium costante (1 oncia), 14.

VISO

Espressione pensosa e smunta del viso (1 oncia), 14.
Viso scuro, 47.
Viso decisamente violaceo (3 dracme, dopo dieci minuti), 19.
Il viso, fino alle radici dei capelli e in basso fino al ramo della mandibola, era di colore scarlatto scuro, molto persistente alla pressione, più intenso sugli zigomi e sfumato in varie direzioni; le orecchie presentavano lo stesso colore, disseminato a chiazze sul collo e sul torace, con la chiazza più bassa al centro dello sterno; tale stato di arrossamento era accompagnato da lieve contrazione delle pupille, iniezione della congiuntiva ed eccitamento della circolazione; continuò per circa un'ora e scomparve durante un parossismo di starnuti (dopo mezz'ora), 55.
Viso, fronte e tutta la testa fino al collo soffusi di un intenso rossore (dopo un'ora), 33.
Viso e occhi molto rossi (dopo un'ora), 24.
Il viso diventa rosso e gli occhi scintillanti (presto), 27.
Viso arrossato (55 grani, dopo venti minuti), 2.
Viso arrossato e ansioso, 36. [90.]
Viso intensamente arrossato (dopo quattro ore), 22.
L'uso di qualsiasi stimolante alcolico, persino di claret in quantità molto piccole, gli arrossava tutto il viso, gli congestionava gli occhi e provocava quasi immediatamente una cefalea intensa, localizzata quasi sempre alla parte posteriore della testa, «in corrispondenza del cervelletto» (1/2 oncia al giorno), 14.
Appariva pallido e ansioso (secondo giorno), 51.
Insolito pallore del volto, sebbene il polso continuasse come prima dell'assunzione (osservato in diversi casi), 28.
Pallore cadaverico del viso, con espressione ippocratica e vene infossate (dopo un'ora e mezza), 33.
Afflusso di sangue e sensazione di calore al viso, che durarono soltanto un minuto circa (dopo pochi minuti), 5.
Mascelle.
Denti saldamente serrati (dopo dieci minuti), 35.
Denti «bloccati» (subito dopo), 51.

BOCCA

Gengive.
Gengive spugnose (20 grani tre volte al giorno), 15.
Lingua.
Lingua bianca, ricoperta da una spessa patina, 29.
Bocca in generale. [100.]
Le labbra e la membrana mucosa della bocca erano escoriate; in cinque giorni l'ulcerazione della bocca si era ulteriormente estesa; le labbra erano ricoperte di croste (20 grani tre volte al giorno), 15.
Saliva.
Muco schiumoso fluiva dalla bocca, che sembrava piena di una sostanza membranosa, non dissimile da quella del croup membranoso (dopo dodici ore), 50.
Eloquio.
Si esprimeva con un eloquio singolarmente spezzato, come se fosse parzialmente ubriaco (1 oncia), 14.

GOLA

Rischiò quasi di soffocare per uno spasmo della gola, che apparentemente coinvolgeva l'epiglottide, 57.
Moderato mal di gola catarrale, con dolore alle fauci (tre casi), 32.
Si svegliò alle 7 A.M. con sensazione come di raffreddore alla testa; la gola e le narici posteriori sembrano sensibili, come a vivo, e brucianti (secondo giorno), 6.
Fauci ed esofago.
Se non viene diluito abbondantemente, produce una sensazione di bruciore alle fauci e allo stomaco, 13.
Paralisi parziale dell'esofago, accompagnata da un'avversione nervosa ad assumere cibi o bevande e tale da interferire seriamente con la nutrizione del paziente, 38.
Paralisi parziale dell'esofago, non stenosi spasmodica; i muscoli si contraevano, invero, ma lentamente e incompletamente sotto lo stimolo di cibi e bevande; si ripresentò a intervalli per molti mesi, anche dopo che la convalescenza si era stabilita, 36.
Deglutizione.
Deglutizione difficile; l'atto non cominciava finché non aveva un accesso di soffocamento e tossiva (dopo quaranta minuti), 35.

STOMACO

Appetito. [110.]
Perdita di appetito, 29.
Quasi nessun appetito a cena, 9.
Sete.
Sete intensa, 29.
Sete impellente, 44.
Al risveglio al mattino, sete intensa, con secchezza della lingua e delle fauci, cefalea, vertigine, nausea e grande sensibilità nervosa, 39.
Eruttazione.
Acidità di stomaco; rigurgito di cibo dal sapore molto acido (dopo un'ora), 12.
Nausea e vomito.
Nausea, 45

(particolarmente il secondo o il terzo giorno), 43.

In alcuni casi ha indotto nausea e vomito, 13.
Sensazione di nausea e oppressione allo stomaco, senza inclinazione a vomitare; sensazione di disagio allo stomaco; la nausea e i sintomi gastrici sembravano alleviati mangiando la cena, ma ricomparvero più tardi nella serata (dopo un'ora e un quarto), 4.
Conati di vomito (dopo cinquantacinque minuti), 1. [120.]
Lievi conati di vomito (55 grani, dopo un'ora e cinque sesti), 2.
Lieve tendenza a vomitare, 22.
Dopo la prima dose, sia che l'avesse assunta intera o solo in parte, vomitava sempre, tanto che ogni sera veniva impiegata una dose doppia (notato in altri tre casi), 37.
Stomaco.
Eruttazioni gassose; durarono fino a dopo aver mangiato (dopo cinque minuti), 8.
Sensazione di vuoto poco dopo aver mangiato, come se non avesse mangiato, 3.
Sensazione intollerabile di sprofondamento e oppressione alla bocca dello stomaco, 44.
Dolore allo stomaco e all'addome, accompagnato da lieve difficoltà respiratoria (secondo giorno), 10.
Sensazione estremamente dolorosa alla bocca dello stomaco (particolarmente il secondo o il terzo giorno), 43.
Dolori acuti nella regione epigastrica (dopo due ore), 11.

ADDOME

Colica intensa (particolarmente il secondo o il terzo giorno), 43.

FECI

Diarrea. [130.]
Fu colpita da diarrea circa due mesi prima di morire (causata, temo, dal Chloral); durante questa diarrea evacuò con le feci una grande quantità di materia gelatinosa, 37.
Tre evacuazioni durante il giorno (secondo giorno), 7.
Due evacuazioni durante il giorno, invece di una, 7.
Due evacuazioni di feci molli, nel pomeriggio, 7.
Due evacuazioni di feci molli, giallastre chiare, emesse con alcuni dolori acuti al retto (dopo sette-nove ore), 9.
Feci molli, grumose e dal forte odore due volte al giorno, con frequente emissione di flati fetidi, 7.
Feci molli e gialle, la sera (dopo nove ore), 7.
Evacuazione al mattino, con feci molli ma emesse con forte dolore al retto (terzo giorno), 9.
Stipsi.
Stipsi, 29.

ORGANI URINARI

Minzione frequente e copiosa, con urina di colore ambra scuro, limpida e inodore, 3. [140.]
Urinò copiosamente a letto senza rendersene conto, 58.*

ORGANI SESSUALI

Copiosa emissione notturna, 4.
Emissioni seminali di notte (era trascorsa soltanto una settimana dall'ultima), e di nuovo la notte seguente), 5.

ORGANI RESPIRATORI

Laringe.
Marcato rossore e gonfiore dell'epiglottide e delle false corde vocali, 20.
Respirazione.
Alito fetido (20 grains tre volte al giorno), 15.
Alito costantemente fetido, 29.
Odore di Chloral nell'alito, alquanto nauseante (dopo quattro ore), 22.
Respirazione stertorosa (dopo dodici ore), 50.
Respirazione stertorosa, con forte russamento durante il sonno in qualunque posizione; giacendo sul dorso, l'inspirazione avveniva attraverso il naso, mentre l'espirazione veniva soffiata attraverso le labbra, come nell'apoplessia, 3.
Respirazione boccheggiante, 44. [150.]
Respirazione così affrettata da «somigliare all'ansimare di un cane» (3 drachms, dopo dieci minuti), 19.
Respirazione 48, superficiale e fortemente stertorosa (dopo dieci minuti), 35.
Respirazione lenta, laboriosa e stertorosa (dopo dieci minuti), 35.
Ore 9 e 10 A.M., respirazione 20 (prima dell'assunzione); 16 (dopo un'ora); 18 (dopo tre ore); 18 (dopo sette ore); 20 (dopo undici ore), 23.
Il paziente fu trovato mentre respirava pesantemente, a tratti in modo stertoroso, 47.
Respirazione molto laboriosa, con occasionali inspirazioni profonde e un'espirazione sospirante, 3.
Respirazione tranquilla e a tratti impercettibile, 37.
Respirazione intermittente (dopo un'ora), 33.
Sensazione di soffocamento e di oppressione al torace, anteriormente e alla sua base, 44.
Grande dispnea, 44. [160.]
Attacchi di estrema dispnea, che aumentavano fino all'asfissia; contemporaneamente il viso era gonfio, i muscoli facciali paralizzati ed erano presenti anche tutti i segni di versamento cerebrale (45 grains al giorno), 32.

TORACE

Singolare sensazione di pienezza del torace, non come se fosse pieno, quale si prova dopo un pasto abbondante, bensì piuttosto come se tutti i tessuti fossero ipertrofici, producendo un'indescrivibile sensazione di costrizione e pressione sui polmoni, che causava una respirazione molto laboriosa e rossore del viso, tale da attirare l'attenzione; questa condizione era tanto molesta che egli interruppe la patogenesia, e trascorsero diversi giorni prima che potesse respirare liberamente, 3.
Soffriva regolarmente, dopo i pasti, di una sensazione di oppressione che rendeva estremamente difficile salire le scale e interferiva perfino con la parola, sebbene non vi fosse alcuna malattia toracica che potesse spiegarla; i sintomi continuarono a ricomparire nonostante ogni trattamento, finché il Chloral non fu sospeso, e allora l'oppressione scomparve interamente, 49.
Sensazione di peso sul torace, nella regione dello sterno, di notte, per cui l'espirazione era più facile dell'inspirazione, 3.

CUORE E POLSO

Precordio.
Toni cardiaci indistinti (dopo un'ora e mezza), 33.
Azione cardiaca.
L'azione primaria consiste nell'aumentare la forza dell'azione cardiaca e la tensione arteriosa, 13.
Azione cardiaca così violenta che le sue pulsazioni potevano essere udite a distanza (3 drachms, dopo dieci minuti), 19.
Non appena bevve un bicchiere di birra, si manifestò una forte pulsazione delle arterie e l'intero viso si gonfiò, assumendo un colorito così intensamente scuro e allarmante che fummo costretti a vietare l'uso di vino e birra (30-45 grains), 32.
L'effetto secondario consiste nel diminuire la forza dell'azione cardiaca e la tensione arteriosa, 13.
Azione cardiaca regolare, ma con frequenza aumentata e forza diminuita, 44. [170.]
Movimento del cuore piuttosto rapido, ma così debole da essere appena percepibile (dopo dodici ore), 50.
Polso.
Lieve aumento del polso, 3.
Polso rapido, debole e ondulante (dopo quaranta minuti), 35.
Polsi radiali, temporali e tibiali frequenti, deboli e irregolari, sia per forza sia per ritmo, e frequentemente intermittenti; dopo un'ora, i polsi superficiali erano quasi impercettibili, 44.
Polso 74 (prima dell'assunzione, 68), 53.
Polso debole, circa 76, 47.
Polso 84 (76 è normale), (dopo mezz'ora), 6.
Polso 88 3

(55 grains, dopo quaranta minuti), 2.

Il polso salì da 76 a 88 (30 grains, dopo quindici minuti), 2.
Polso 90; tutto il corpo estremamente rilassato, eccetto la gamba sinistra (dopo quarantacinque minuti), 1. [180.]
Polso 92 (55 grains, dopo trentacinque minuti), 2.
Polso radiale duro, 92 (dopo un'ora), 33.
Ore 9 A.M., polso 72; ore 10 A.M., polso 80 (prima dell'assunzione); polso 84 (dopo un'ora e un quarto); polso 92 (dopo tre ore); polso 90 (dopo sette ore); polso 80 (dopo undici ore), 23.
Polso salito da 80 a 100 (55 grains, dopo sei minuti), 2.
Polso 100; dorme; il viso cominciò a divenire rosso vivo (dopo quindici minuti), 1.
Polso 108 (dopo venticinque minuti; dopo un'ora), 1.
Polso 120 (20 grains tre volte al giorno), 15.
Polso 120; dorme russando; viso arrossato di tonalità più scura (dopo venti minuti), 1.
Polso lento, debole e intermittente, 36.
Il polso scese da 125 a 100 in mezz'ora (75 grains), 21. [190.]
Polso rapido e ampio; la frequenza era di circa 120, ma diminuì gradualmente finché (dopo sette ore e mezza) fu soltanto 96, 22.
Il polso scese da 120 a 90 in circa mezz'ora, con sonnolenza crescente (60 grains), 21.
Il polso scese da 96 a 84 in mezz'ora (45 grains), 21.
Il polso scese da 88 a 80 (dopo cinque minuti), 1.
Il polso scese da 80 a 70 in mezz'ora (45 grains), 21.
Dopo la dose, il suo polso, generalmente piccolo e di 80 al minuto, diminuiva di 10-12 battiti; trascorsa circa mezz'ora, saliva a 90 e persino a 100, quindi, dopo qualche tempo, tornava al suo stato normale; era duro, ma regolare, 37.
Il polso scese da 90 a 60 in circa mezz'ora, con sonnolenza crescente (60 grains), 21.
A dosi elevate, entro limiti di sicurezza, il numero delle pulsazioni non si riduce in proporzione all'entità della dose, ma l'effetto è più prolungato, 13.
Il polso delle carotidi si percepiva a stento (dopo un'ora e mezza), 33.
Polso del braccio destro (era rimasta coricata su quel lato) impercettibile; quello del sinistro, piccolo, filiforme (dopo dodici ore), 50.

COLLO E DORSO. [200.]

Una «sensazione di canto», che sembrava provenire dalla parte posteriore del collo o dal midollo allungato (1/2 ounce al giorno), 14.

ESTREMITÀ IN GENERALE

Giattitazione degli arti, 44.

ESTREMITÀ SUPERIORI

Il sangue si era raccolto sotto le unghie delle dita e vi erano macchie violacee sul lato sul quale era rimasta coricata (dopo dodici ore), 50.
Dolori muscolari, avvertiti principalmente alle estremità superiori, 29.

ESTREMITÀ INFERIORI

Non una semplice debolezza delle gambe, ma una certa carenza di potere coordinativo, 14.
Infine, alzandosi una mattina, sentì le gambe cedergli improvvisamente sotto il corpo, non riuscì né a stare in piedi né a camminare e fu costretto a rimettersi a letto; fortunatamente questo attacco passò nel corso della giornata, ma lasciò una grande depressione nervosa e debolezza generale, accompagnate da una sensazione di assoluto vuoto mentale e dall'incapacità di concentrare l'attenzione su qualsiasi cosa, 39.
Sensibilità e movimento paralizzati in entrambe le gambe (durò una settimana), 48.
Episodi in cui aveva la sensazione che le gambe fossero addormentate (dopo quattro ore), 6.
Dolori acuti erratici agli arti inferiori, specialmente ai polpacci, comparsi molte settimane prima della sospensione del Chloral; a volte, poggiando i piedi a terra al mattino, aveva la sensazione «come se le gambe fossero tutte un impasto», come se «non riuscisse a distinguere chiaramente una parte dall'altra», 39.
Gamba.
Si mise di scatto a sedere nel letto, perfettamente eretto, e lamentò crampi atroci alle gambe, una sensazione di soffocamento, di ondeggiamento nella testa e un'assoluta incapacità di coordinare i movimenti delle estremità inferiori (dopo un'ora e mezza), 22. [210.]
Svegliandosi alle 10 A.M., constatò con orrore che le gambe erano paralizzate dalle ginocchia in giù; tutto il resto del corpo era in condizioni normali; questa paralisi si risolse nel corso della giornata (secondo giorno), 54.
Dolore sordo ai polpacci, che a tratti si irradiava in basso fino al piede; sensazione di pienezza della pelle, con pulsazione (dopo quattro ore); la fase più intensa del dolore durò circa un'ora e mezza, poi cedette a un dolore sordo e costante alla gamba, non molto severo; ricomparve il giorno seguente, più severo, 6.

GENERALITÀ

Oggettivo.
Letteralmente, somigliava a uno scheletro vivente; appariva in uno stato di ebbrezza lacrimosa, seminarcotizzata, e solo domande formulate ad alta voce e ripetutamente riuscivano a riportarla temporaneamente alla coscienza; una volta ridestata, le sue risposte erano incoerenti, il suo contegno sfrenato e incerto, e nell'insieme manifestava uno stato mentale molto prossimo all'idiozia, 36.
In varie zone del campo microscopico, oltre a particelle amorfe color granato, si osservò un certo numero di globuli rossi (del diametro doppio rispetto ai corpuscoli bianchi, e molti più piccoli); alcuni erano rosso scuro, 42.
Quasi saltando e balzando, passava da un letto all'altro (presto), 27.
Con grandissima agilità muscolare, era saldo e sicuro e, nonostante la grande loquacità, parlava correttamente (presto), 27.
Fu osservato mentre diventava tranquillo, con le palpebre che si abbassavano (dopo cinque minuti), 35.
Inettitudine allo sforzo, 29.
Stato generale di grande depressione (20 grani tre volte al giorno), 15.
Divenne inspiegabilmente depresso e molto debole, specialmente agli arti inferiori; questa debolezza aumentò finché fu costretto a rinunciare alle passeggiate quotidiane per l'assoluta incapacità di mettere una gamba davanti all'altra, 34. [220.]
Marcato decubito, con non soltanto riluttanza, ma talvolta manifesta incapacità allo sforzo, 36.
Completa prostrazione della forza muscolare, con gli arti distesi e la testa bassa; a volte aveva l'aspetto di chi fosse prossimo alla morte, 44.
Lipotimia (specialmente il secondo o il terzo giorno), 43.
Diventa irrequieto (dopo trenta minuti), 1.
È diventato irrequieto (55 grani, dopo venticinque minuti), 2.
Irrequietezza estrema (3 dracme, dopo dieci minuti), 19.
Soggettivo.
Marcata anestesia cutanea (due casi, 60 grani), 21.
Anestetizzata completamente e profondamente (dopo quaranta minuti), 35.
La sensazione di languore muscolare era così netta dopo ogni dose da meritare una menzione particolare, 40.
Dolori spaventosamente intensi, particolarmente intorno alle articolazioni, peggiori con tempo umido e freddo; i dolori somigliano molto strettamente alle sofferenze analoghe prodotte, alquanto raramente, dall'alcolismo cronico; non decorrono lungo i nervi come la nevralgia, né sono esattamente nelle articolazioni come nel reumatismo articolare; sembrano cingere l'arto, il dito, ecc., immediatamente al di sopra o al di sotto di un'articolazione (1 oncia), 14.

CUTE

Oggettivo. [230.]
Rossore infiammatorio diffuso su tutto il corpo, tanto che si ritenne opportuno isolare la paziente; in dieci ore questo rossore era scomparso, 15.
Eruzioni.
Eruzione liscia, di un vivido color scarlatto, su tutto il corpo (viso, arti, ecc.), 48.
Quattro once di vino furono sufficienti a provocare l'eruzione da cloralio (30 grani), 32.
Su tutto il corpo comparve un'eruzione scarlattiniforme, accompagnata da febbre e dolorabilità cutanea, cui seguì desquamazione, 31.
La tendenza alle iperemie flussionarie prodotta dall'uso di Chloral, con azione cardiaca aumentata e rafforzata, si manifesta dapprima e in misura più considerevole alla testa, dove compare un eritema intenso, inizialmente a chiazze ma in seguito più diffuso, con dilatazione dei vasi. Nelle forme più pronunciate, l'eritema si estende verso il basso al tronco e si generalizza; in tal caso sembra seguire di preferenza il decorso dei tronchi nervosi maggiori. Questa eruzione da cloralio rimane latente finché uno stimolo del sistema vascolare non la innesca, ma allora compare con intensità e rapidità proporzionate al grado in atto della cloralizzazione (generale), 49.
Il nono giorno di trattamento comparve un'eruzione sotto forma di macchie rosse, che presto divennero confluenti. Il ventesimo giorno, la temperatura e il polso salirono rapidamente a livelli febbrili; tre giorni dopo, la temperatura aveva raggiunto 106.7°; furono somministrate dosi elevate e ripetute di Quinine senza risultato, mentre i bagni ebbero soltanto un effetto temporaneo. Comparve quindi tumefazione edematosa del viso, delle guance, delle palpebre e delle orecchie. Durante l'intero decorso della malattia, la cute, ben lungi dal riacquistare il suo aspetto naturale, fu sede ora di eczema impetiginoso, ora umido, ora squamoso e di ittiosi, cosicché il processo di desquamazione, invece di essere breve come negli esantemi acuti, si protrasse per molte settimane, durante le quali grandi guaine di epidermide si distaccarono da tutte le parti del corpo. Negli stadi successivi, le profonde alterazioni della nutrizione cutanea furono evidenziate da una notevole caduta dei capelli e dal graduale distacco di tutte le unghie delle mani e dei piedi. L'affezione cutanea era accompagnata da un'affezione analoga delle membrane mucose, dapprima degli intestini, che perpetuava una diarrea acquosa nonostante i medicamenti, e successivamente da un'analoga affezione della congiuntiva e dei bronchi. Dalla sesta settimana di malattia in poi, su entrambe le braccia, in corrispondenza delle spalle e delle ascelle, si formò una serie di grandi ascessi, che secernevano una considerevole quantità di pus. Mentre si verificavano questi fenomeni, era presente da otto settimane una febbre continua, occasionalmente remittente, che tornava poi a salire oltre la temperatura di 104°, 32.
Eruzione erisipelatosa sul viso, che era tanto gonfio da impedirle di vedere. L'eruzione durò quattro giorni, 48 . Eruzione sulle braccia e sulle gambe, esattamente simile all'orticaria, con grandi pomfi rilevati e intenso prurito irritativo. (Per due volte, ripetendo la dose, ricomparvero gli stessi identici sintomi), 17.
Eruzione su braccia, gambe e viso, e successivamente su tutto il corpo, costituita da grandi chiazze di forma diversa, rilevate rispetto alla superficie e di colore rosso scuro. Gradualmente queste chiazze confluirono, finché l'intera cute assunse questo aspetto rosso e chiazzato, più simile al morbillo che a qualsiasi altra cosa, 16.
Vampata eritematosa scura sulla testa e sul collo, con straordinarie contrazioni dei muscoli facciali, 36. [240.]
Eritema della testa e del collo, con areole scure ben marcate.

Questa condizione iperemica della cute si intensificava straordinariamente subito dopo l'ingestione della minima quantità di vino, birra o liquori, ed era invariabilmente accompagnata da palpitazioni di carattere estremamente penoso; entrambe duravano circa due ore; l'iperemia eccessiva scompariva per ultima dalla fronte, lasciando chiazze curiosamente ben delimitate, 38.

Dapprima eritema del viso e, in seguito, eruzione papulare sulle braccia, con basi rosse. In alcuni si verificò orticaria (60 grani al giorno), 32.
Il quarto giorno si sviluppò un rossore sulla cute del torace e delle spalle, che non scompariva alla pressione; il sesto giorno, l'eruzione si era estesa a tutto il tronco e agli arti, con alternanza di macchie livide e chiazze rosso scuro. L'undicesimo giorno, l'eruzione petecchiale era diminuita sul torace e sull'addome; le macchie erano giallastre, con aree di cute bianca tra loro. Il quindicesimo giorno vi era una sorta di desquamazione generale; fissurazioni della cute sul sacro e in prossimità delle articolazioni (20 grani tre volte al giorno), 15.
Infiammazione erisipelatosa dei tegumenti delle dita, con desquamazione della cuticola e ulcerazione intorno al margine delle unghie (quattro casi), 46.
Soggettivo.
Irritazione e prurito cutanei intensi, che impediscono il sonno durante la notte, 16.

SONNO E SOGNI

Giace tranquillo; sbadiglia (55 grani, dopo sei minuti), 2.
Tendenza alla sonnolenza, 12.
Per tre settimane avvertì una penosa sensazione di sonnolenza, 19.
La sonnolenza sopraggiunse dopo un quarto d'ora, seguita da sonno naturale, che iniziò quarantacinque minuti dopo l'assunzione. In un caso, il sonno continuò per due ore e mezza senza risvegli e, in seguito, per un'ora e mezza a intervalli. Nell'altro caso, con la stessa quantità, il sonno durò soltanto un'ora e un quarto (45 grani), 21.
Sonnolenza (10 grani), 40. [250.]
Molto sonnolento la sera, si coricò presto; al risveglio, la mattina seguente, non si sentiva ristorato, 9.
Sonno (1 scrupolo), 40.
Si addormentò (poco dopo), 50.
Riportato a letto, si addormentò immediatamente, trascorse tranquillamente la notte e rimase in uno stato di sonnolenza per tutto il giorno seguente (60 grani), 21.
Dopo che i sintomi erano continuati dal momento dell'assunzione, alle 11 P.M., fino alle 6 del mattino, il soggetto, apparentemente per puro esaurimento, si calmò, si addormentò e dormì per due ore; al risveglio presentava una cefalea estremamente violenta, 19.
Si addormentò senza alcuna difficoltà non appena si coricò. Sonno tranquillo, naturale, non disturbato da sogni né da allucinazioni. Svegliato con forza, riacquistava facilmente una coscienza lucida e rispondeva prontamente a qualsiasi domanda. Lasciato nuovamente a se stesso, ricadeva immediatamente nel suo sonno naturale, che durò dieci ore, cosa che non gli era mai accaduta in tutta la vita, 53.
Ogni volta il sonno sopraggiunse entro mezz'ora dall'assunzione e continuò per oltre otto ore, con il risultato di aver trascorso una notte di sonno profondo e ristoratore, senza sgradevoli postumi, 28.
Il sonno sopraggiunse dopo mezz'ora e continuò per quattro ore. Fu tuttavia alquanto interrotto, e il paziente venne svegliato e indotto a rispondere alle domande senza molta difficoltà (75 grani), 21.
Si addormentò (dopo mezz'ora) e dormì per due ore. Poi si svegliò con un grido, balzò fuori dal letto e si sedette sul bordo, semicosciente. Si riprese in cinque minuti e fu ricondotta a letto, dove rimase sdraiata tranquillamente per un'ora, poi si addormentò di nuovo. Dopo altre due ore si svegliò con forte dolore epigastrico, 52.
Nel primo caso, la paziente non si addormentò per due ore e poi dormì soltanto un'ora e un quarto. L'altra, invece, si addormentò dopo un'ora, dormendo profondamente per due ore e, a intervalli, per altre due o tre ore (60 grani), 21. [260.]
In nessun caso il sonno sopraggiunse prima che fosse trascorsa mezz'ora dall'assunzione, 21.
Alle 10 A.M., sonno tranquillo, 53.
10.30 A.M., sonno tranquillo, nonostante il considerevole rumore nell'ospedale (lo sperimentatore soffre di un lieve attacco bronchiale). 11 A.M., lo sperimentatore va con un altro paziente nella stanza da bagno e fa un bagno tiepido; 11.45, ritorna dal bagno, consuma un pasto abbondante e, alle 1 P.M., si addormenta di nuovo. 5.30 P.M., si sveglia ristorato; polso, 72; respirazione, 32; temperatura, 37, 53.
Cadde in un sonno tranquillo, durato circa un'ora (dopo quindici minuti). Al risveglio lamentò una lieve cefalea e fu alquanto irrequieta per mezz'ora, dopo di che ricadde in un sonno tranquillo, naturale e ristoratore (30 grani), 2.
Dorme tranquillo; russa (55 grani, dopo quindici minuti), 2.
Sonno naturale e tranquillo, della durata di quattro-sei ore, 45.
Sonno profondo, durato trentasei ore, 48.
Cadde improvvisamente in un sonno profondo (dopo un'ora), 27.
Sonno profondo, con viso rosso e vene del collo più turgide del solito; respirazione profonda, polso 100 (dopo un'ora e mezza), 33.
Sonno profondo e pesante, con forte russamento (dopo tre-sette ore), 24.

FEBBRE

Freddolosità. [270.]
Superficie del corpo fresca (dopo un'ora e mezza), 33.
Temperatura 22.9 (dopo un'ora e mezza), 33.
Divenne «freddo come una pietra» (poco dopo), 51.
Estremità fredde, 44 ; (dopo dodici ore), 50.
Calore.
Temperatura 36 (112°), prima dell'assunzione 37.2 (115°), 53.
Temperatura 39.5 (dopo un'ora), 33.
Temperatura 36.8 alle 9 e alle 10 A.M. (prima dell'assunzione); 37 (dopo un'ora); 37.2 (dopo tre ore); 37.4 (dopo sette ore); 36.8 (dopo undici ore), 23.
Sensazione di calore in tutto il corpo, particolarmente al viso, 3.
Sudore.
Sudorazione profusa (specialmente il secondo o il terzo giorno), 43.
Un sudore freddo gli colava dal corpo, bagnandogli il cuscino e le lenzuola (poco dopo), 51. [280.]
Una singolare secchezza della cute (1 ounce), 14.
Sudorazione in grosse gocce sulla fronte (3 drachms, dopo dieci minuti), 19.

CONDIZIONI

Aggravamento.
( Mattino ), alle ore 8, sensazione di pienezza, ecc., alla testa; al risveglio, dolore alla testa.
( Notte ), Sensazione di peso sul torace.
( Aria aperta ), Cefalea all'occipite.
( Chinandosi in avanti ), Dolore al globo oculare.
( Bevande alcoliche ), Vampate al viso; pulsazione delle arterie; eruzione cutanea; eritema del capo, ecc.
( Sdraiandosi ), Cefalea all'occipite.
( Movimento improvviso ), Dolore alla testa.
( Movimento ), Dolore nella regione frontale; cefalea all'occipite.
Miglioramento.
( Cenando ), Nausea, ecc.

Chloralum hydratum

O