Chrysophanicum acidum

C14H10O4

Acido organico ottenuto dal rabarbaro e da alcuni licheni (Parmelia, Squamaria, ecc.).

Autorità.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

Deduzioni tratte da 319 osservazioni; 206 di queste riguardavano persone indisposte più che malate.

La polvere grezza e l'acido estratto hanno i medesimi effetti irritanti locali; entrambi, mantenuti a contatto con la pelle, producono irritazione, infiammazione e alterazione del colore della cute. Entrambi, introdotti nell'occhio in quantità minima, causano congiuntivite.

Giunto a una dose di 6 grani, avvertii sensazioni di nausea, accompagnate e seguite da sensazioni di disturbo intestinale; persino un tentativo abortivo di vomito; quindi sollievo da tutti i sintomi (dopo quattro ore). Sensazioni di disturbo intestinale accompagnarono e seguirono le sensazioni di nausea (dopo quattro ore). Un'evacuazione diarroica (dopo venti ore).

Mio fratello cenò alle 7; alle 8.30 assunse 8 grani di C., preparati in pillola con conserva di rose.

Vomito (dopo due ore); risvegliato dal sonno da un altro accesso di vomito (dopo tre ore e mezza). Nessuna prostrazione, eccetto durante l'atto del vomito.

Seconda serie di osservazioni, comprendente 90 casi, 30 bambini e 60 adulti : Il vomito è sempre il primo segno d'azione; non è accompagnato da alcuna prostrazione minimamente paragonabile a quella causata dal tartaro emetico o dall'ipecacuana; nei bambini, come negli adulti, il numero degli atti di vomito variava da nessuno in tre casi sull'intero numero a sei in due casi sull'intero numero; solitamente erano due o tre; molto spesso uno soltanto; la nausea continua in modo più o meno marcato finché l'intestino non si ristabilisce.

L'azione sull'intestino è variabile: da nessuna in pochi casi fino a nove o dieci in un numero altrettanto esiguo di casi; il più delle volte il numero variava fra tre e sette; non vi è dolore crampiforme; le evacuazioni sono molto acquose e di un colore bruno tale da suggerirne l'origine nella polvere assunta; se il vomito è molto precoce, la purgazione, sebbene contrassegnata da una o più evacuazioni liquide, certamente non sarà violenta; e in alcuni casi nei quali non vi fu vomito, l'intestino si scaricò molto liberamente; tuttavia, nelle medesime condizioni, ciò non avviene sempre; ne concludo pertanto che alcune persone possono assumere una dose maggiore di altre.

Una dose di sei grani produce a malapena qualche effetto sui bambini di dodici, undici, dieci o nove anni; sui bambini di otto e sei anni l'effetto è incerto; sui bambini dai cinque anni fino alle cinque settimane d'età, è certo che agisca; ma il tempo che trascorre prima che la sua azione si manifesti può variare fra dieci minuti e nove, persino dodici, ore; l'effetto della medesima quantità non aumenta con il diminuire dell'età del bambino. (Così, tre bambini rispettivamente di cinque settimane, tre anni e sei anni furono interessati dalla dose di sei grani nella stessa misura). Non sono in grado di dire da che cosa dipenda questa peculiarità, ma il sopraggiungere del sonno ritarda la manifestazione di qualsiasi effetto e fu la causa del ritardo nei due soli casi in cui trascorsero intervalli tanto lunghi quanto nove e dodici ore. Uno scrupolo è una dose moderata per un adulto; l'intervallo che trascorre prima che cominci ad agire può raggiungere le cinque ore; ma, se la dose è ben adattata all'individuo, ciò è del tutto eccezionale; quattro ore costituiscono un intervallo piuttosto frequente, ma due ore o meno sono l'intervallo più comune; può essere breve fino a quindici minuti, ma raramente è inferiore a trenta. Concludo che il Chrysarobin, in una dose di venticinque grani per gli adulti o di sei o più grani per i bambini, è un emetico-purgante la cui azione non è accompagnata da alcun sintomo molesto.

Osservazioni sull'Acido crisofanico in 116 persone, di ogni età e di entrambi i sessi : L'azione dell'Acido crisofanico è simile a quella del Chrysarobin, con questa differenza: mentre, in dose adeguata, entrambi provocano vomito e purgazione, se la dose è troppo piccola il Chrysarobin è più incline a provocare soltanto la purgazione, mentre l'Acido crisofanico è più incline a provocare soltanto il vomito. Una dose piena più elevata, vale a dire da quindici a venti grani, provocherà sempre nel paziente sia vomito sia purgazione molto abbondanti, causando al tempo stesso solo molto raramente una quantità molesta dell'uno o dell'altra. Inoltre, una dose troppo elevata comporta ben poco pericolo di conseguenze moleste.

La dose dell'Acido crisofanico . In questo caso, come in quello del Chrysarobin, osservo anzitutto che, con una quantità che agisce bene su un bambino di cinque o sei anni, non si osserva alcun aumento dell'effetto somministrando la stessa dose ai bambini più piccoli in assoluto; inoltre, riguardo all'Acido crisofanico sono costretto a dire ciò che non vale per il Chrysarobin: nei bambini di meno di quattro o cinque anni la sua azione è incerta, poiché talvolta non agisce affatto, oppure agisce molto debolmente, o, più spesso di ogni altra evenienza, provoca soltanto vomito; non agisce mai su di loro con violenza inaspettata. Ho riscontrato che sei grani di Acido crisofanico costituiscono una buona dose per i bambini di dieci anni o meno. Negli adulti riscontro che l'azione dell'acido è certa alla dose di quindici grani; in alcuni adulti ho riscontrato che dieci e persino otto grani agiscono altrettanto spesso quanto quindici grani in altri adulti di costituzione apparentemente simile; e, ancora, ne ho trovati alcuni, ma pochissimi, che richiedono fino a uno scrupolo perché si manifesti un'azione ragionevolmente energica.

Dell'Acido crisofanico ho osservato questo effetto: qualunque sia la condizione del paziente, provoca l'evacuazione, per una via o per l'altra, di grandi quantità di bile.

Quarta serie di osservazioni : Effettuai dieci osservazioni su adulti con la resina di Chrysarobin, preparata in pillole con gomma adragante e glicerina. Un grano non ebbe alcun effetto su due individui; in tre casi, dosi di tre grani causarono vomito da due a cinque volte e purgazione da cinque a sette volte; in un caso, un uomo di vent'anni assunse due grani invece dei quattro previsti; dopo sei ore l'intestino cominciò a scaricarsi, e poi si scaricò con evacuazioni molto diarroiche per tre o quattro volte; non vi fu vomito, ma una considerevole nausea, che durò diciotto ore; nei restanti quattro casi furono assunti quattro grani come dose; e questa, in ogni caso, agì entro due ore, in un caso entro mezz'ora, essendo il vomito il primo segno e sopraggiungendo molto rapidamente la purgazione; in tre di questi casi gli atti di vomito furono da tre a cinque e quelli di purgazione da cinque a dieci; nel quarto caso, una donna corpulenta, abbastanza robusta e affetta da stipsi abituale, il vomito e la purgazione continuarono per cinque o sei ore, con intervalli brevissimi; soffriva di nevralgia, che avevo ricondotto allo stato dell'intestino, e questa scomparve durante tale azione violenta; non fu riferito che il vomito, eccetto nell'ultimo caso, fosse accompagnato da molta prostrazione. Si vedrà così che l'azione della resina di Chrysarobin è identica a quella della polvere grezza e dell'Acido crisofanico, ma molto più potente.

Se si assume una dose di Acido crisofanico e la si fa seguire immediatamente da un pasto, la sua azione sarà considerevolmente ritardata; se viene assunta dopo un pasto, la sua azione sarà ritardata in proporzione, maggiore o minore, allo stato di avanzamento della digestione; se viene assunta a stomaco vuoto, la sua azione si manifesta rapidamente; sembra esservi motivo di ritenere che la pienezza dello stomaco, o il conseguente ritardo dell'azione, ne indirizzi gli effetti verso l'intestino, senza diminuirne manifestamente in tutti i casi la capacità emetica; lo stato di stomaco vuoto, invece, ne indirizza l'azione piuttosto verso il vomito e ne diminuisce anche l'azione purgativa, benché quest'ultima, eccetto nel caso dei lattanti, non sia mai interamente assente.

Da questi 319 casi concludo che l'Acido crisofanico è un emetico-purgante; la sua azione, quando viene somministrato in dose appropriata, è certa quanto quella di qualsiasi altro farmaco che agisca nell'uno o nell'altro di questi modi; se uno dei due tipi di azione dovesse mancare perché la dose è stata troppo piccola, sarà la purgazione a non manifestarsi; ma ciò è raro.